อาการปวดเข่า

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Jens Richter เป็นหัวหน้าบรรณาธิการของ ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2020 แพทย์และนักข่าวยังทำหน้าที่เป็น COO สำหรับการดำเนินธุรกิจและการพัฒนาเชิงกลยุทธ์ของ

โพสต์เพิ่มเติมโดย Jens Richter

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

อาการปวดเข่าสามารถมีลักษณะที่แตกต่างกันมาก บางครั้งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเกี่ยวข้องกับการสัมผัส การหกล้ม หรืออุบัติเหตุ แล้วมักจะมีอาการอื่นๆ เช่น บวมและช้ำ อาการปวดเข่ายังอาจเกิดจากข้อสึกเรื้อรังหรือโรคต่างๆ อ่านที่นี่ สิ่งที่อยู่เบื้องหลังอาการปวดเข่าและวิธีบรรเทาปวดเข่า

ภาพรวมโดยย่อ

• คำอธิบาย: อาการปวดเข่าอาจเกิดขึ้นโดยฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป เฉพาะขณะพักหรือขณะเคลื่อนไหวหรือออกกำลังกาย บางครั้งก็จำกัดอยู่เฉพาะบริเวณ (ด้านใน ด้านนอก หรือด้านหน้าของข้อเข่า โพรงของข้อเข่า) อาการปวดเข่ามักมาพร้อมกับข้อร้องเรียนอื่นๆ (อาการแดง บวม และร้อนเกินไปที่ข้อเข่า รอยฟกช้ำ ฯลฯ)
• สาเหตุที่เป็นไปได้: การบาดเจ็บ (ฟกช้ำ, ตึง, เอ็นไขว้, วงเดือนฉีกขาด, กระดูกสะบ้าเคลื่อน, กระดูกสะบ้าหัก ฯลฯ ), การอักเสบ (bursitis, โรคไขข้ออักเสบ, ไข้รูมาติก, ankylosing spondylitis, โรคเกาต์, โรคข้ออักเสบ (Reiter's disease), systemic lupus erythematosus เป็นต้น) ของข้อเข่า (gonarthrosis), อาการปวด parapatellar, Baker's cyst เป็นต้น
• การตรวจ: การหารือระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย (ประวัติ), การตรวจร่างกาย, ขั้นตอนการถ่ายภาพ (เอ็กซ์เรย์, อัลตราซาวนด์, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, scintigraphy) และการตรวจเพิ่มเติม (arthroscopy, การตรวจเลือด, angiography, ตัวอย่างเนื้อเยื่อ ฯลฯ )
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างเช่น การพักผ่อน การพักผ่อน การใช้ความเย็นหรือความร้อน ยาแก้ปวด การบำบัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง การบำบัดด้วยไฟฟ้า การผ่าตัดรักษาแผลเปิด การรักษาโรคพื้นเดิม (โรคไขข้อ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ฯลฯ)

ปวดเข่า: อาการ & การแปล

ปัญหาข้อเข่าอาจเกิดขึ้นกะทันหัน (เช่น ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ) หรือค่อยๆ เพิ่มขึ้น หลังเป็นกรณีที่มีการสึกหรอของข้อเข่าเพิ่มขึ้น (ข้อเข่า = โรคข้อเข่าเสื่อม) บางครั้งอาการปวดเข่ารุนแรงมากจนแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะเดิน ยืน หรือนั่งเป็นเวลานาน ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาการปวดเข่าเป็นเพียงปัญหาสุขภาพชั่วคราว (รักษาได้) หรือเพื่อนร่วมทางในชีวิตประจำวันที่ต้องเรียนรู้ที่จะอยู่ด้วย

เมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นก็มีความแตกต่างกันอย่างมากและสามารถระบุสาเหตุที่เป็นไปได้:

• ความเจ็บปวดเมื่อเริ่มต้น (ความเจ็บปวดเมื่อเริ่มต้น): นี่คือชื่อที่บ่งบอกถึงอาการปวดเข่าที่สังเกตได้ชัดเจนที่จุดเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวในข้อต่อและบรรเทาลงเมื่อเคลื่อนไหวต่อไป สาเหตุมักเกิดจากการสึกหรอ (โรคข้อเข่าเสื่อม) ของข้อเข่า (ข้อเข่าเสื่อม)
• อาการปวดเมื่อยจากการเคลื่อนไหว: หากเข่าเจ็บอย่างต่อเนื่องมากหรือน้อยในระหว่างการเคลื่อนไหว มักเกิดจากการบาดเจ็บเมื่อเร็วๆ นี้ (ของเส้นเอ็น เอ็น เบอร์แซ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ)
• ปวดเมื่อยจากความเครียด: หากอาการปวดเข่าเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อเกิดความเครียดที่ข้อต่อ อาจบ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บที่วงเดือน เป็นต้น บางครั้งเข่าเจ็บโดยเฉพาะเมื่อต้องเครียดเมื่อขึ้นบันได สาเหตุที่เป็นไปได้คือรูปแบบหนึ่งของเบอร์ซาอักเสบ (pes anserina bursitis)
• ปวดเมื่อยขณะพัก: หากปวดเข่าขณะพัก สาเหตุอาจเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

การแปลของอาการปวดเข่าสามารถ - ขึ้นอยู่กับสาเหตุ - ยังแตกต่างกันมาก:

• ตัวอย่างเช่น อาการปวดเข่าด้านในของข้อต่ออาจเกิดจากความเสียหายต่อวงเดือนที่อยู่ตรงกลาง อาการปวดที่ด้านในของหัวเข่า (หรือต่ำกว่าเล็กน้อย) ก็เกิดขึ้นกับถุงลมนิรภัยชนิด pes anserina bursitis
• อาการปวดเข่าด้านนอกอาจเกิดจากความเสียหายต่อวงเดือนภายนอก แต่ก็มีสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ เช่นกัน ตัวอย่างเช่น อาจมีสิ่งที่เรียกว่า "เข่านักวิ่ง" ซึ่งเป็นอาการระคายเคืองที่เกิดจากความตึงเครียดของเส้นใยที่ดึงจากด้านนอกของต้นขาไปยังหน้าแข้ง นักวิ่งที่หลงใหลได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
• อาการปวดเข่าด้านหน้ามักถูกจัดกลุ่มภายใต้คำว่า patellofemoral pain syndrome หรือ femoropatellar pain syndrome ทริกเกอร์อาจแตกต่างกันมาก (ไม่ถูกต้องและเกินพิกัด การบาดเจ็บหรือความผิดปกติของกระดูกสะบ้าหัวเข่า การบาดเจ็บหรือการอักเสบของ bursa ในบริเวณหัวเข่าด้านหน้า ฯลฯ)
• ถุงน้ำของ Baker เหนือสิ่งอื่นใดสามารถรับผิดชอบต่อความเจ็บปวดในโพรงของหัวเข่า นี่คือโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวในโพรงของหัวเข่า

อาการปวดเข่ามักมาพร้อมกับข้อร้องเรียนอื่น ๆ (ที่มาพร้อมกับอาการ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวอย่างเช่น อาการปวดเข่าที่เกิดจากการอักเสบอาจมาพร้อมกับอาการบวม แดง และร้อนจัดในบริเวณข้อต่อ หากอาการปวดเข่าเกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นของข้อเข่า สาเหตุมักจะเป็นการสึกหรอและการฉีกขาดแบบก้าวหน้า (ข้อเข่าเสื่อม) การร้องเรียนมักเพิ่มขึ้นในสภาพอากาศหนาวเย็นและเปียก ("ความไวต่อสภาพอากาศ")

ปวดเข่า สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

อาการปวดเข่าเกิดได้จากหลายสาเหตุ นอกจากการบาดเจ็บแล้ว ยังรวมถึงการกดทับและการกดทับที่ข้อต่ออย่างไม่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้ใช้ข้อเข่าบ่อยเกินไป และกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องไม่ได้รับการฝึก นอกจากนี้ อาการปวดเข่าอาจเกิดจากการสึกหรอ ความผิดปกติของการเผาผลาญ โรคภูมิต้านตนเอง และการติดเชื้อ

อาการบาดเจ็บที่เป็นต้นเหตุของอาการปวดเข่า

การบาดเจ็บที่กระดูกอ่อน เอ็น หรือกล้ามเนื้อ Menisci มักเป็นสาเหตุของอาการปวดเข่า การบาดเจ็บดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในการเล่นกีฬาหรือในการทำงานหนักเท่านั้น คุณยังทำร้ายเข่าในชีวิตประจำวันได้อีกด้วย การรวมกันของการโค้งงอและการบิดตลอดจนการเคลื่อนไหวหยุดกะทันหันด้วยแรงเฉือนที่เพิ่มขึ้นนั้นเสี่ยงต่อข้อเข่าโดยเฉพาะ นี่คือภาพรวมของการบาดเจ็บที่สำคัญที่สุด:

• รอยฟกช้ำเป็นสาเหตุของอาการปวดเข่า รอยฟกช้ำมักเกิดขึ้นนอกแคปซูลข้อต่ออันเป็นผลมาจากการกระแทก การกระแทก หรือตกหล่น ผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินอมแดง
• ความเครียดคือการยืดกล้ามเนื้อ เอ็น แคปซูล หรือเอ็นรอบข้อต่อมากเกินไป คุณจะสังเกตเห็นรอยฟกช้ำและความเจ็บปวด นอกจากนี้ เข่าที่ได้รับผลกระทบรู้สึกไม่มั่นคงต่อผู้ป่วยชั่วขณะหนึ่ง
• น้ำตาของกล้ามเนื้อและเอ็นที่ข้อเข่ามักจะเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีเท่านั้นเมื่อใช้แรงในระดับที่ดี - และโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นในนักกีฬา เอ็นยึด เอ็นยึด หรือเอ็นฉีกขาด มักเกี่ยวข้องกับรอยฟกช้ำ การทำงานบกพร่องอย่างรุนแรง และสูญเสียความมั่นคง
• น้ำตา Meniscal มักเกิดจากการงอและหมุนข้อเข่าร่วมกัน วงเดือนสามารถฉีกหลังคาของกระดูกหน้าแข้งบางส่วนหรือทั้งหมดได้ ผู้ป่วยจะพัฒนา "อาการปวดวงเดือน" โดยทั่วไปและมักมีเลือดไหลออกร่วมด้วย หากบางส่วนของวงเดือนเคลื่อนเข้าไปในช่องว่างของข้อต่อเนื่องจากได้รับบาดเจ็บ ข้อเข่าจะทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป มันสามารถบล็อกได้อย่างสมบูรณ์ การบาดเจ็บที่ฉีกขาดมักส่งผลต่อวงเดือนด้านในของข้อต่อ (วงเดือนด้านใน)
• แรงเฉือนที่แรงที่ข้อเข่าสามารถฉีกเอ็นไขว้ได้ การหยุดการเคลื่อนไหว การเปลี่ยนทิศทาง หรือความรุนแรงภายนอก (เช่น ในฟุตบอล) เป็นอันตรายอย่างยิ่ง หากกล้ามเนื้อรอบข้างไม่สามารถดูดซับการเคลื่อนไหวและแรงเหล่านี้ได้เนื่องจากกระทันหันหรือแรงเกินไป เอ็นไขว้อาจฉีกขาดได้ เอ็นไขว้หน้ามักได้รับผลกระทบมากที่สุด
• ข้อเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า (patellar dislocation) คือเมื่อกระดูกสะบ้าหลุดออกจากไกด์ นี้อาจนำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงที่หัวเข่า รอยฟกช้ำ น้ำตาในเอ็นของกระดูกสะบ้าหัวเข่าและความเสียหายต่อกระดูกอ่อน
• กระดูกหักอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดเข่าได้ การบาดเจ็บอาจส่งผลต่อศีรษะของกระดูกหน้าแข้ง ลูกกลิ้งข้อต่อ (condyles) ของกระดูกต้นขา หรือกระดูกสะบ้าหัวเข่า การบาดเจ็บของกระดูกอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการฉีกขาดของเอ็นไขว้หากชิ้นส่วนของกระดูกสมอถูกฉีกออก
• บาดแผลเปิด เช่น รอยถลอกหรือบาดแผลเป็นเรื่องปกติและส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บที่หัวเข่า หากอาการบาดเจ็บลึกขึ้น ก็มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้น หากแพทย์สงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่แคปซูลข้อต่อในผู้ป่วยและทำให้ภายในข้อต่อเปิดออก จะต้องดำเนินการทันที

การอักเสบที่เป็นสาเหตุของอาการปวดเข่า

บางครั้งอาการปวดเข่าเกิดจากโรคข้ออักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรีย ซึ่งรวมถึงโรคไขข้อและความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่างที่โจมตีข้อเข่าด้านใน:

• ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เรื้อรัง ส่วนใหญ่เป็นช่วงๆ (โรคข้ออักเสบเรื้อรัง) เซลล์ภูมิคุ้มกันจะโจมตีเยื่อหุ้มไขข้อ ทำให้เกิดการอักเสบและก่อให้เกิดสารอักเสบที่ทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกอ่อนข้อ
• โรค Bechterew (ankylosing spondylitis) เป็นหนึ่งในโรครูมาตอยด์ นอกจากการอักเสบแล้ว ความโค้งของกระดูกสันหลังก็เพิ่มขึ้นด้วย ผู้ป่วยมักจะพยายามชดเชยความโค้งนี้ด้วยการงอสะโพกและเข่า อาการปวดเข่าเป็นผลที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างหนึ่ง
• Arthrosis เป็นคำที่ใช้อธิบายการสึกหรอของข้อต่อ การเคลือบกระดูกอ่อนบนข้อต่อจะค่อยๆ เสื่อมสภาพจนกระดูกเสียดสีกันโดยไม่มีการป้องกัน
• ในโรคเกาต์ ระดับกรดยูริกในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก จากนั้นกรดยูริกส่วนเกินจะสะสมอยู่ในข้อต่อ (เช่น ข้อเข่า) ในผลึกเกลือ ทำให้เกิดการระคายเคืองและทำลายเยื่อหุ้มไขข้อและกระดูกอ่อน โรคเกาต์มักปรากฏในระยะที่หัวเข่าโดยมีอาการบวมและร้อนจัด
• ในรูปแบบผลึกเกลือแคลเซียม pseudogout (chondrocalcinosis) ซึ่งสะสมอยู่ในกระดูกอ่อน ซึ่งมักมีผลที่ตามมาคล้ายกับการสะสมของผลึกกรดยูริกในโรคเกาต์
• โรคไขข้ออักเสบ (ก่อนหน้านี้: โรคไรเตอร์หรือโรคไรเตอร์) เป็นตัวแทนของกลุ่มรูมาตอยด์อีกกลุ่มหนึ่ง เป็นการอักเสบที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดในลำไส้ ทางเดินปัสสาวะ หรืออวัยวะสืบพันธุ์ อาจทำให้เกิดอาการปวดเข่า รวมถึงอาการอื่นๆ
• ไข้รูมาติกเกิดจากแบคทีเรียบางชนิด สเตรปโทคอคคัสชนิดหนึ่ง มันสามารถส่งผลกระทบต่อหัวเข่าและข้อต่ออื่น ๆ เช่นเดียวกับหัวใจ ไต และระบบประสาท
• Systemic lupus erythematosus เป็นโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ของร่างกาย คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเกิดขึ้นจากแอนติบอดีและโครงสร้างเซลล์ที่ถูกโจมตี เหนือสิ่งอื่นใดพวกเขาสามารถฝากไว้ที่หัวเข่าซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบที่เจ็บปวดของเยื่อหุ้มไขข้อ
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินก็เป็นหนึ่งในประเภทรูมาตอยด์ เป็นการอักเสบเรื้อรังของข้อต่อที่เกิดขึ้นจากโรคสะเก็ดเงิน หากข้อเข่าได้รับผลกระทบ อาการปวดเข่าที่ตามมาจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ แต่ยังมีระยะปลอดอาการที่ยาวกว่าอีกด้วย

สาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดเข่า

• อาการปวด parapatellar ที่เรียกว่า (chondropathia patellae) เป็นเรื่องปกติธรรมดา ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกปวดบริเวณกระดูกสะบัก เหตุผลนี้มักไม่ชัดเจน บางครั้งอาจเกิดจากการไม่ตรงแนวของกระดูกสะบ้าหัวเข่าหรือการอักเสบของเส้นเอ็นหรือเบอร์ซา
• เอ็นและเบอร์ซาอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือการใช้มากเกินไป
• หัวเข่าของนักวิ่ง (กลุ่มอาการเอ็นอิลิโอ-แข้งหรือโรคแทรกซ์) มักเป็นสาเหตุของอาการปวดเข่าที่เกี่ยวข้องกับความเครียดที่ด้านนอกของข้อต่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักวิ่ง อาการนี้เกิดจากการระคายเคืองของสายไฟเบอร์แน่นๆ ยาวๆ ที่ด้านนอกของต้นขาและยึดติดกับหน้าแข้ง (iliotibial tract) การระคายเคืองเกิดจากการกดทับที่หัวเข่าอย่างไม่ถูกต้องหรือมากเกินไป
• รอยพับของเยื่อเมือกที่ด้านหลังของกระดูกสะบ้าหัวเข่า (plica mediopatellaris) จะเลื่อนผ่านกระดูกอ่อนร่วมอย่างต่อเนื่องเมื่อข้อต่อเคลื่อนไหว เมื่อเวลาผ่านไป อาจทำให้กระดูกอ่อนเสียหายและปวดเข่าได้
• การอ่อนตัวของกระดูกอ่อนหลังกระดูกสะบ้าหัวเข่า (chondromalacia patellae) ซึ่งเป็นรูปแบบแรกของการสึกของกระดูกอ่อน อาจทำให้เกิดปัญหาเข่าได้เช่นกัน
• Osteochondroses เป็นความผิดปกติของการสร้างกระดูกในเด็ก เกิดขึ้นในช่วงการเจริญเติบโตและสังเกตได้จากอาการปวดเข่า
• Osteonecrosis คือการตายของส่วนของกระดูก สาเหตุอาจเป็นภาวะติดเชื้อ (เกิดจากแบคทีเรีย) หรือภาวะโภชนาการผิดปกติของกระดูก ตัวอย่างของภาวะกระดูกพรุนปลอดเชื้อ ได้แก่ โรค Osgood-Schlatter และโรค Ahlbaeck การบาดเจ็บยังสามารถนำไปสู่ภาวะกระดูกพรุนได้หากโภชนาการของกระดูกถูกขัดจังหวะ
• คำว่า Baker's cyst หมายถึงส่วนที่ยื่นออกมาในแคปซูลข้อต่อหลังที่แทรกซึมระหว่างกล้ามเนื้อของโพรงของหัวเข่า ถุงน้ำของ Baker มักจะปรากฏเป็นอาการบวมที่ด้านหลังเข่าและปวดในโพรงของหัวเข่า
• ข้อสะโพกเสื่อมอาจทำให้ปวดเข่าได้ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นจริงที่สะโพกและแผ่ไปถึงเข่าเท่านั้น หรือการหยุดชะงักของการทำงานของสะโพกทำให้ห่วงโซ่ของการเคลื่อนไหวลดลงและทำให้เกิดความเครียดที่หัวเข่าอย่างไม่เหมาะสม ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดเข่าเมื่อเวลาผ่านไป
• ฮีโมฟีเลียเป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง เหนือสิ่งอื่นใด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การมีเลือดออกที่ข้อต่ออย่างกะทันหัน
• เนื้องอกที่ร้ายแรงและอ่อนโยนอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดเข่าได้ สามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูก ไขมัน หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในหลอดเลือด หรือในเยื่อบุชั้นในของข้อต่อ
• บางครั้งมีสาเหตุทางจิตที่อยู่เบื้องหลังอาการปวดเข่าเรื้อรัง

กีฬาเสี่ยงภัย

อาการปวดเข่ามักเกิดจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา กีฬาที่มีการหยุดกะทันหันและการเปลี่ยนทิศทางนั้นมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ แต่ยังรวมถึงกีฬาที่หัวเข่างอและหมุนได้ภายใต้ภาระหนัก เช่น ฟุตบอล แฮนด์บอล ฮ็อกกี้ และสกีอัลไพน์ แต่การฝึกด้วยน้ำหนักมักจะทำให้เกิดรอยฟกช้ำ เอ็นตึง และความเสียหายต่อวงเดือนหรือเอ็นไขว้

การว่ายน้ำอาจทำให้ปวดเข่าได้ เข่าของนักว่ายน้ำที่เรียกว่า เช่น เมื่อว่ายน้ำท่าผีเสื้อเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่ข้อเข่า ครีบเพิ่มความเครียดที่ข้อเข่าและข้อเท้า การหมุนตัวในสระ (การหมุนตัว) กับนักว่ายน้ำที่แข่งขันกันยังทำให้เข่าตึงและอาจทำให้เกิดอาการปวดเข่าได้

ปวดเข่า ต้องไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

สาเหตุที่แน่ชัดของอาการปวดเข่า เช่น รอยถลอกที่ผิวเผิน รอยฟกช้ำเล็กน้อย หรือข้อเข่าเสื่อม มักจะรักษาได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องให้แพทย์ช่วยเหลือ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่เป็นแผลลึก ควรไปพบแพทย์โดยด่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแคปซูลข้อต่ออาจได้รับบาดเจ็บ จากนั้นมีความเสี่ยงที่เชื้อโรคจะเข้าสู่ภายในของข้อต่อได้โดยไม่ จำกัด หากไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อและอาการบาดเจ็บที่ข้อต่ออย่างรุนแรง การทำงานของข้อต่ออาจสูญเสียไปบางส่วนหรือทั้งหมด กล่าวคือ ข้อต่ออาจแข็งตัวได้

ไปพบแพทย์แม้ว่า menisci, ligament หรือ cartilage ที่หัวเข่าอาจได้รับความเสียหายก็ตาม

แพทย์ควรชี้แจงอาการปวดเข่าในกรณีต่อไปนี้:

• อาการปวดเข่านั้นรุนแรงมาก
• สาเหตุของอาการปวดไม่ชัดเจน
• อาการปวดเข่าจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน (ทั้งๆ ที่พักผ่อน รักษาด้วยความร้อนหรือเย็น ยาแก้ปวด การรักษาเองที่บ้าน ฯลฯ) หรือจะดำเนินไปเป็นช่วงๆ
• อาการปวดเข่าจะมาพร้อมกับอาการอื่นๆ เช่น รอยแดง บวม และร้อนเกินไปของข้อ ฟกช้ำ ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อหรือมีไข้

ปวดเข่า: การตรวจร่างกาย

เมื่อแพทย์ต้องการทราบสาเหตุของอาการปวดเข่า อันดับแรก แพทย์จะหาข้อมูลที่สำคัญจากผู้ป่วยก่อน ในการสนทนานี้เพื่อรวบรวมประวัติการรักษา (ประวัติ) แพทย์จะถามถึงสิ่งอื่น ๆ ว่าอาการปวดมีขึ้นเมื่อใดและมีสาเหตุที่เป็นไปได้หรือไม่ (เช่น อุบัติเหตุ ความเครียดจากการเล่นกีฬา) ตำแหน่งที่แน่นอนของอาการปวดเข่า (ภายใน ภายนอก ฯลฯ) เส้นทางของอาการปวดเข่าและโรคพื้นเดิม (เช่น โรคไขข้อหรือความผิดปกติของการเผาผลาญ) ก็มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยเช่นกัน

แพทย์จะสอบถามด้วยว่าผู้ป่วยได้พยายามรักษาด้วยวิธีใดแล้ว (ผ้าพันแผล การทำความเย็น ยาแก้ปวด ฯลฯ) และการรักษาได้ผลดีเพียงใด

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะทดสอบว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถงอข้อเข่าได้ด้วยตัวเอง (งอเข่า) และงอได้มากน้อยเพียงใดด้วยความช่วยเหลือ (งอเข่า) เขารู้สึกถึงเส้นเอ็นและเอ็นในบริเวณหัวเข่าว่ามีความผิดปกติใดๆ (อาการบาดเจ็บที่สัมผัสได้ ความอ่อนโยน ฯลฯ) การทดสอบการทำงานที่สำคัญสำหรับเอ็นไขว้คือการทดสอบลิ้นชัก: หากหัวของกระดูกหน้าแข้งสามารถดึงไปข้างหน้าโดยสัมพันธ์กับกระดูกต้นขาได้ เอ็นไขว้หน้าจะไม่เสถียร (ฉีกขาด) หากศีรษะของกระดูกหน้าแข้งสามารถดันไปด้านหลังโดยสัมพันธ์กับต้นขาได้ เอ็นไขว้หลังจะเสียหาย

แพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยเดินขึ้นลงสองสามขั้นเพื่อประเมินรูปแบบการเดิน ตัวอย่างเช่น การจำกัดการเคลื่อนไหวและการผ่อนคลายท่าจะมองเห็นได้

ข้อสอบการถ่ายภาพ

การตรวจภาพมักจะจำเป็นต้องชี้แจงอาการปวดเข่า:

• ตัวอย่างเช่น ความเสียหายที่สำคัญต่อเส้นเอ็นและเอ็นหรือข้อเข่าสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์
• การใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ แพทย์สามารถค้นพบกระดูกหักหรือความเบี่ยงเบนในตำแหน่งของข้อต่อและประเมินความหนาของกระดูกอ่อนข้อได้ ความผิดปกติของกระดูกบางอย่างตามแบบฉบับของโรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้ออักเสบก็สามารถมองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์
• ในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ภาพชิ้นที่มีรายละเอียดของข้อเข่าจะถูกสร้างขึ้นโดยใช้ลำแสงเอ็กซ์เรย์ที่ล้อมรอบผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างภายในข้อต่อสามารถเห็นได้ด้วยวิธีนี้
• เทคนิคการตรวจเอกซเรย์อื่น ๆ คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจจับความเสียหายที่ซ่อนอยู่ของเอ็น เส้นเอ็น หรือ menisci ภายในข้อเข่า การตรวจไม่ได้ใช้รังสีเอกซ์ แต่เป็นสนามแม่เหล็กที่แรงกว่า
• scintigraphy คือการตรวจเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ด้วยความช่วยเหลือของสารที่มีกัมมันตภาพรังสีทำให้มองเห็นกิจกรรมการเผาผลาญของเนื้อเยื่อต่างๆ ซึ่งมักจะเผยให้เห็นการอักเสบ แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อกระดูกที่ตายแล้ว

สอบสวนเพิ่มเติม

แพทย์อาจสั่งการตรวจเพิ่มเติม:

• บางครั้งจำเป็นต้องมีการส่องกล้องเพื่อประเมินความเสียหายของข้อเข่าอย่างแม่นยำ แพทย์สอดเครื่องมือที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งติดตั้งกล้องเอนโดสโคปขนาดเล็กเข้าไปในข้อต่อผ่านแผลเล็กๆ ที่ผิวหนัง มีดหรือคีมขนาดเล็กสามารถดันผ่านช่องการทำงานขนานกันได้ ซึ่งกระดูกอ่อนที่เสียหายหรือวงเดือนที่ได้รับบาดเจ็บสามารถเรียบ เย็บ ติดกาว หรือลอกออกได้ การผ่าตัดข้อเข่าที่ใหญ่ขึ้นก็สามารถทำได้โดยใช้กล้องเอนโดสโคป
• angiography คือการตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือด ผู้ป่วยจะฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในตัวผู้ป่วย ซึ่งจะทำให้มองเห็นหลอดเลือดได้ชัดเจนบนภาพเอ็กซ์เรย์ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหรือชิ้นส่วนกระดูกที่ตายแล้ว (osteonecrosis) สามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดเข่า
• การตรวจเลือดสามารถบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ โรคภูมิต้านตนเอง หรือโรคไขข้อ โรคเมตาบอลิซึมเช่นโรคเกาต์สามารถตรวจพบได้โดยใช้ค่าเลือด
• การทดสอบปัสสาวะหรืออุจจาระทำขึ้นเป็นพิเศษเพื่อตรวจหาเชื้อโรค (เช่น แบคทีเรีย) เนื่องจากเชื้อโรคบางชนิดสามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบภายในข้อต่อได้
• ในบางกรณี การตรวจของเหลวไขข้อก็มีประโยชน์ มีการตรวจสอบว่าของเหลวมีองค์ประกอบที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหรือมีแบคทีเรียหรือแอนติบอดีหรือไม่
• นำไม้กวาดคอหากสงสัยว่ามีไข้รูมาติกและวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ
• การตรวจผิวหนังบ่งชี้ถึงโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง อาจจำเป็นต้องตัดเนื้อเยื่อออก (ตรวจชิ้นเนื้อ)

ปวดเข่า ทำเองได้

ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าเฉียบพลัน สิ่งแรกที่ต้องทำคือ คลายข้อ บรรเทาอาการปวด และป้องกันอาการบวม มุ่งไปที่กฎ PECH ที่เรียกว่า: แตก, น้ำแข็ง, บีบอัด, ระดับความสูง ความเย็นทำให้หลอดเลือดหดตัวและรอยฟกช้ำหยุดโต ระดับความสูงยังช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ คุณยังสามารถทำให้เข่ามั่นคงด้วยผ้าพันแผลแน่น (บีบอัด)

หากอาการปวดเข่าเกิดจากการระคายเคืองหรือการอักเสบของเนื้อเยื่อหรือรอยฟกช้ำ การใช้ขี้ผึ้งกีฬาและการรับประทานเอ็นไซม์เม็ดสามารถช่วยได้ เอนไซม์จากผลสับปะรดมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดอาการคัดจมูก การประคบ Quark ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าต้านการอักเสบและยาแก้ปวดได้บ่อยครั้ง (เพราะเย็นลง) อย่างไรก็ตาม หากอาการปวดเข่าเกี่ยวข้องกับโรคไขข้อ ความอบอุ่นสามารถรับรู้ได้ดีกว่าความหนาวเย็น

หากจำเป็น คุณสามารถใช้ยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดเข่าได้ ในร้านขายยา คุณสามารถหาซื้อยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA), ไอบูโพรเฟน, นาโพรเซน หรือไดโคลฟีแนค พวกเขามีผลยาแก้ปวดและต้านการอักเสบ ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำในการเลือกยาแก้ปวด ขนาด และการใช้

ป้องกันเข่าสำหรับการป้องกัน

รองเท้าที่เหมาะสม แผ่นรองเข่าแบบพิเศษ และที่รัดเข่า (อย่างหลังนี้เหมาะสำหรับผู้ที่มีความรู้สึกอ่อนไหว เช่น มักมีปัญหาเกี่ยวกับเข่า) ให้การป้องกันการบาดเจ็บที่หัวเข่าในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตาม คุณควรใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นจริงๆ เท่านั้น เช่น ในระหว่างการฝึกซ้อม เล่นเกม หรือการแข่งขัน

การฝึกกล้ามเนื้อรอบข้อเข่าอย่างสม่ำเสมอและสมดุลมีความสำคัญต่อการป้องกันอาการบาดเจ็บที่เข่ามากกว่า กล้ามเนื้อแข็งแรงทำให้ข้อเข่ามั่นคงและมักจะป้องกันอาการปวดเข่าได้

ปวดเข่า รักษาโดยแพทย์

การจัดการความเจ็บปวดอย่างมีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญมากในการจัดการกับอาการปวดเข่า แพทย์จะแนะนำหรือกำหนดยาแก้ปวดที่เหมาะสมให้กับผู้ป่วย ในการทำเช่นนั้น เขาคำนึงถึงข้อห้ามใด ๆ นั่นคือสถานการณ์ที่ต่อต้านการใช้ยาบางชนิด ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารไม่ควรใช้ยาแก้ปวด NSAID (เช่น ASA หรือ ibuprofen)

การรักษาอาการปวดเข่าเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บแบบเปิด เช่น การผ่าตัดจะทำความสะอาดและปิดหากจำเป็น เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อที่ข้อเข่า การดูแลเป็นพิเศษจึงเป็นสิ่งสำคัญ

การเจาะสามารถช่วยบรรเทาในกรณีที่มีเลือดไหลออกหรือระคายเคืองที่หัวเข่า ของเหลวที่สะสมจะถูกดึงออกด้วยเข็มกลวง

เมื่อได้รับบาดเจ็บ อาการปวดเข่าสามารถบรรเทาได้ด้วยผ้าพันแผลหรือเฝือกพิเศษ ในขณะเดียวกัน ช่วงการเคลื่อนที่ของข้อต่อก็มีจำกัด สิ่งนี้ทำให้โครงสร้างที่เสียหายสามารถรักษาได้อย่างสงบ

แพทย์ยังสามารถสั่งการรักษาทางกายภาพและกายภาพบำบัดสำหรับอาการปวดเข่าได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์หรือไฟฟ้า การอาบน้ำเพื่อการรักษา การใช้อุปกรณ์จับยึดแบบ manual และการออกกำลังกายกายภาพบำบัด

หากโรคอื่นๆ เป็นสาเหตุของอาการปวดเข่า (โรคไขข้อ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ฯลฯ) จะต้องแยกการรักษา

ปวดเข่า : นี่คือวิธีที่จะพัฒนา

โดยทั่วไป อาการปวดเข่าเป็นสัญญาณเตือนที่ควรดำเนินการอย่างจริงจัง: อาการปวดมักเป็นสัญญาณว่าไม่ควรเครียดเข่า ในกรณีของอาการปวดเข่าที่เกี่ยวกับการสึกหรอ มักตรงกันข้าม: การป้องกันข้อต่อที่เจ็บปวดมากเกินไปอาจทำให้เข่าเสียหายได้

อนึ่ง ความเสียหายที่หัวเข่าไม่ได้แสดงออกมาทั้งหมดว่าเป็นอาการปวดข้อแบบคลาสสิก ตัวอย่างเช่น ความเจ็บปวดในโพรงของหัวเข่าอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความเสียหายต่อข้อเข่าหรือแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

บางครั้งความเจ็บปวดที่แผ่ออกมาจากหัวเข่าจะรู้สึกได้ในส่วนอื่นๆ (เช่น กล้ามเนื้อรอบข้าง) ในทางกลับกัน อาการปวดเข่าที่ถูกกล่าวหาอาจมีสาเหตุจากที่อื่น เช่น ความเสียหายและการบาดเจ็บที่ข้อสะโพกหรือกระดูกสันหลังอาจแผ่ลงมาด้านล่างและแสดงออกว่าเป็นอาการปวดเข่า

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องเข้าใจโครงสร้างพื้นฐานและหน้าที่ของข้อเข่า และค้นหาสาเหตุแม้ในกรณีที่มีอาการปวดเข่าที่ไม่ชัดเจน

นี่คือวิธีสร้างเข่า

นอกจากข้อสะโพกและข้อไหล่แล้ว ข้อเข่ายังเป็นข้อต่อที่ซับซ้อนและใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งในร่างกายอีกด้วย กลไกการทำงานเหมือนบานพับจำกัดด้านเดียว อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโครงสร้างภายในอันชาญฉลาดของมัน มันจึงมีระยะเผื่อไว้สำหรับการบิดเล็กน้อยรอบแกนตามยาว

พูดอย่างเคร่งครัดเข่าประกอบด้วยข้อต่อสองส่วน:

• ข้อต่อขนาดใหญ่ที่รองรับระหว่างกระดูกต้นขา (femur) และกระดูกหน้าแข้ง (tibia)
• ข้อต่อระหว่างกระดูกสะบ้า (patella) กับกระดูกต้นขา ซึ่งเป็นส่วนสำคัญในการหักเหของแรง

เอ็นและเอ็นช่วยพยุงข้อเข่าและคำแนะนำ เอ็นไขว้ที่เรียกว่าเอ็นไขว้ (ด้านหน้าและด้านหลังหนึ่งอัน) และเอ็นด้านข้างด้านนอกและด้านในเชื่อมต่อกระดูกขาส่วนบนและส่วนล่างเข้าด้วยกันอย่างแน่นหนา

ข้อต่อถูกปิดจากด้านนอกด้วยฝาปิดที่ทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) แพทย์จึงแยกความแตกต่างระหว่างความเสียหายหรือการบาดเจ็บภายใน (ภายในข้อ) และภายนอกข้อต่อ (ข้อพิเศษ)

กล้ามเนื้อและเอ็นช่วยให้มีความมั่นคง

พลังของกล้ามเนื้อทำหน้าที่ต่อข้อต่อด้านหน้าผ่านทางเอ็นลูกสะบ้าที่แข็งแรงและกระดูกสะบ้าหัวเข่า เส้นเอ็นที่เล็กกว่าจากด้านหลังของกล้ามเนื้อต้นขายึดติดกับกระดูกหน้าแข้งหลังเข่า กล้ามเนื้อขนาดเล็กทำงานในทิศทางตรงกันข้าม: ดึงจากกระดูกหน้าแข้งหลังไปยังกระดูกโคนขา กล้ามเนื้อและเอ็นทั้งหมดรวมกันทำหน้าที่ทั้งการเคลื่อนไหวและความมั่นคงของข้อเข่า

Menisci และ bursa

ภายในหัวเข่ามีแผ่นกระดูกอ่อนรูปเคียวสองแผ่นที่เรียกว่า menisci นั่งบนกระดูกหน้าแข้ง ในฐานะที่เป็นบัฟเฟอร์ พวกเขาดูดซับแรงกระแทกและแรงกดที่หัวเข่าและกระจายอย่างสม่ำเสมอในข้อต่อ นอกจากนี้ยังช่วยให้แน่ใจว่าของเหลวในข้อต่อที่อุดมด้วยสารอาหาร (ของเหลวไขข้อ) มีการกระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วกระดูกอ่อนข้อต่อ

นอกจากนี้ยังมี bursae ที่หัวเข่า หมอนอิงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เติมของเหลวเหล่านี้ใช้เป็นหมอนอิงในสถานที่ที่มีแรงกดและแรงเสียดทานสูงเป็นพิเศษ

ทั้ง menisci และ bursa เป็นสาเหตุทั่วไปของอาการปวดเข่าเมื่อมีการอักเสบหรือได้รับบาดเจ็บ

แท็ก:  การบำบัด โรงพยาบาล ความเครียด