ดีสโทเนีย

และ Sabine Schrör นักข่าวทางการแพทย์

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Sabine Schrör เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ เธอศึกษาการบริหารธุรกิจและการประชาสัมพันธ์ในเมืองโคโลญ ในฐานะบรรณาธิการอิสระ เธออยู่ที่บ้านในหลากหลายอุตสาหกรรมมานานกว่า 15 ปี สุขภาพเป็นหนึ่งในวิชาที่เธอโปรดปราน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Dystonia ถูกกำหนดให้เป็นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและยาวนาน เหตุผลนี้สามารถพบได้ในระบบประสาทส่วนกลาง ดีสโทเนียสามารถเกิดขึ้นได้จากภาพทางคลินิกที่เป็นอิสระ (ดีสโทเนียปฐมภูมิ / ไม่ทราบสาเหตุ) หรือร่วมกับโรคอื่น ๆ (ดีสโทเนียทุติยภูมิ) เช่น โรคพาร์กินสัน โรคฮันติงตัน หรือโรคหลอดเลือดสมอง อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคดีสโทเนีย - คำจำกัดความ รูปแบบ อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษาที่นี่

ภาพรวมโดยย่อ

• ดีสโทเนียคืออะไร? ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้โดยสมัครใจ อาจนำไปสู่ความคลาดเคลื่อนของส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
• รูปแบบ: การจำแนกตามเกณฑ์ต่างๆ เช่น ดีสโทเนียปฐมภูมิ / ไม่ทราบสาเหตุ (โดยไม่ทราบสาเหตุ), ดีสโทเนียทุติยภูมิ (อาการของโรคอื่น), ดีสโทเนียปล้อง / โฟกัส (กลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่มได้รับผลกระทบ), อัมพาตครึ่งซีก (ครึ่งหนึ่งของร่างกายได้รับผลกระทบ), ดีสโทเนียทั่วไป (ได้รับผลกระทบทั้งร่างกาย ), ดีสโทเนียปากมดลูก (กล้ามเนื้อคอหรือคอได้รับผลกระทบ), เกล็ดกระดี่ (ตะคริวเปลือกตา) เป็นต้น
• อาการ: การเคลื่อนไหวซ้ำๆ เป็นเวลานาน โดยไม่ได้ตั้งใจ เช่น ศีรษะหรือมือและนิ้วมือ ตัวสั่น (ตัวสั่น) บางครั้งปวด ท่าทางไม่ดี ข้อต่อเสียหายในภายหลัง เคลื่อนไหวไม่สะดวก
• สาเหตุ: ไม่ทราบในดีสโทเนียปฐมภูมิ (อาจทำงานผิดปกติในบางพื้นที่ของสมอง สาเหตุทางพันธุกรรมก็เป็นไปได้ด้วย) สาเหตุของโรคดีสโทเนียทุติยภูมิ เช่น โรคพาร์กินสัน โรคฮันติงตัน โรคไข้สมองอักเสบ เนื้องอกในสมอง โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะขาดออกซิเจนระหว่างการคลอดบุตร ความผิดปกติของการเผาผลาญ ยาบางชนิด
• เมื่อไปพบแพทย์ โดยทั่วไปที่สัญญาณแรกของดีสโทเนีย
• การวินิจฉัย: ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของแต่ละบุคคลและลักษณะทางคลินิก หากสงสัยว่าเป็นโรคดีสโทเนียทุติยภูมิ การตรวจเฉพาะเพื่อระบุโรคพื้นเดิม
• การบำบัด: ไม่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตาม อาการสามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้ยาและการผ่าตัด

Dystonia: คำนิยาม

Dystonia เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์จากความไม่ได้ตั้งใจ กล่าวคือ ไม่สามารถควบคุมได้ การหดตัวของกล้ามเนื้อ สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่การไม่ตรงตำแหน่งของแต่ละส่วนของร่างกาย

ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในดีสโทเนียนั้นแตกต่างจากกล้ามเนื้อกระตุกเป็นเวลานาน พวกเขายังมีต้นกำเนิดที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง: แม้ว่าอาการกระตุกของกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นจากการรบกวนของกล้ามเนื้อในช่วงสั้นๆ แต่โรคดีสโทเนียอาจเนื่องมาจากการทำงานผิดปกติในพื้นที่ของสมองที่มีหน้าที่ในการประสานงานของการเคลื่อนไหว (ปมประสาทฐาน)

Dystonias สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กและวัยรุ่นหรือแสดงขึ้นในวัยผู้ใหญ่เท่านั้น

Dystonia: รูปแบบ

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่าง dystonia รูปแบบต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับว่ามันพัฒนาอย่างไร:

• ดีสโทเนียปฐมภูมิ (ไม่ทราบสาเหตุ): ไม่มีทริกเกอร์ที่จดจำได้และเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับโรคอื่น ๆ เป็นผลให้มันเป็นภาพทางคลินิกที่เป็นอิสระ
• ดีสโทเนียทุติยภูมิ: มันมาพร้อมกับโรค (พื้นฐาน) อื่น ๆ เกือบครึ่งหนึ่งของ dystonias ทั้งหมดเป็นเรื่องรอง
• ดีสโทเนียทางพันธุกรรม: ขึ้นอยู่กับหลักคำสอน พวกเขาถูกมองว่าเป็นกลุ่มอิสระ (ดีสโทเนียที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม) หรือถูกกำหนดให้กับดีสโทเนียหลัก

Dystonias ยังสามารถจำแนกตามพื้นที่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ:

• ดีสโทเนียปล้อง / โฟกัส: สิ่งนี้ส่งผลต่อกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม
• Hemidystonia: ส่งผลกระทบต่อครึ่งหนึ่งของร่างกาย
• ดีสโทเนียทั่วไป: สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด มักจะมีอาการเฉพาะปล้อง / โฟกัสปรากฏขึ้นในตอนแรกซึ่งต่อมาแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ในบรรดา dystonias หลัก dystonias แบบโฟกัส / ปล้องแบบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่

ดีสโทเนีย Psycho-vegetative: ไม่ใช่ดีสโทเนียคลาสสิก

ดีสโทเนียทางจิตวิทยาและพืชไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับดีสโทเนียคลาสสิกในแง่ของระบบประสาท เพราะที่นี่ระบบประสาทพืชได้รับผลกระทบไม่ใช่ระบบประสาทส่วนกลาง ระบบประสาทอัตโนมัติควบคุมความดันโลหิต อัตราการหายใจ และการย่อยอาหาร เป็นต้น หากมีอาการผิดปกติที่นี่ อาการต่างๆ เช่น หงุดหงิด กระสับกระส่าย หงุดหงิด นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ หายใจตื้น และปวดหัวอาจเกิดขึ้นได้

คำว่า dystonia เกี่ยวกับพืชผัก (หรือพืช) เป็นที่ถกเถียงกันทางวิทยาศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเรียก dystonia เกี่ยวกับสภาพจิตใจว่าเป็น "การวินิจฉัยความอับอาย"

Dystonia: ตัวอย่าง

โดยหลักการแล้ว dystonia สามารถส่งผลต่อกลุ่มกล้ามเนื้อได้ การแสดงอาการก็หลากหลายตามลําดับ ตัวแทนทั่วไปของดีสโทเนียโฟกัสคือ:

• ปากมดลูกดีสโทเนีย (torticollis spasmodicus): ส่วนนี้ของกล้ามเนื้อคอหรือคอได้รับผลกระทบ ทำให้ศีรษะยืนคด ("torticollis")
• เกล็ดเลือดต่ำ (ตะคริวเปลือกตา): ผู้ประสบภัยต้องเหล่ตาในช่วงเวลาสั้น ๆ ในกรณีร้ายแรง อาจมีความเสี่ยงที่จะตาบอดได้
• Oromandibular dystonia (ปาก, ลิ้น, คอหอย): นี่คือกล้ามเนื้อของครึ่งล่างของใบหน้า (กราม, ลิ้น, ปาก) ตะคริว การกินและการพูดเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ
• Meige syndrome: การรวมกันของเกล็ดเลือดและดีสโทเนีย oramandibular
• อาการกระตุกเกร็งเป็นพัก ๆ (เสียงพูด / การพูดกระตุก): นี่คือจุดที่กล้ามเนื้อกล่องเสียงตี ผู้ป่วยมักจะครางและส่งเสียงกดดัน ในกรณีที่รุนแรงพวกเขาสามารถสูญเสียเสียงได้อย่างสมบูรณ์
• แขนขาดีสโทเนีย (การเขียน / อาชีพตะคริว): เมื่อเรียนรู้การเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน (เช่นการเขียนหรือการทำดนตรี) แขนและมือเป็นตะคริว

รูปแบบที่อธิบายไว้ไม่เท่ากัน ตัวอย่างเช่น blepharospasm และ dystonia ของแขนขานั้นพบได้บ่อยกว่า dystonia ของกล้ามเนื้อกระตุกและขากรรไกร

รูปแบบพิเศษของ dystonia คือสิ่งที่เรียกว่า Segawa syndrome (ดีสโทเนียที่ตอบสนองต่อ dopa) ซึ่งมักปรากฏขึ้นในวัยเด็ก ตำแหน่งขาเข้าที่เด่นชัดของเท้าเป็นเรื่องปกติ ในระยะลุกลาม ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถเดินได้อีกต่อไป "ตอบสนองต่อ Dopa" หมายความว่า ภาพทางคลินิกดีขึ้นอย่างมากหากผู้ได้รับผลกระทบใช้ยาที่มี L-Dopa สารออกฤทธิ์ อย่างไรก็ตาม สารนี้ใช้ไม่ได้กับดีสโทเนียในรูปแบบอื่น

ดีสโทเนีย: อาการ

การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจและยาวนานมักเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวซ้ำๆ เช่น

• หัวเอียงไปด้านใดด้านหนึ่งซ้ำแล้วซ้ำอีก
• การบิดมือและนิ้วในลักษณะคล้ายสกรู
• อาการสั่นอย่างรวดเร็ว (แรงสั่นสะเทือน) ของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ดังที่ทราบจากโรคพาร์กินสัน
• ปวดในดีสโทเนียรุนแรง
• ข้อต่อเสียหายอันเป็นผลมาจากการเยื้องศูนย์อย่างต่อเนื่อง ต่อมาถูกจำกัดการเคลื่อนไหว

Dystonia: สาเหตุ

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของ dystonia สาเหตุที่แตกต่างกันสามารถรับผิดชอบต่อโรคได้

สาเหตุของโรคดีสโทเนียเบื้องต้น

ขณะนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่า dystonia หลักพัฒนาอย่างไร อย่างไรก็ตาม สันนิษฐานว่าบางส่วนของสมองที่เรียกว่าปมประสาทฐาน (basal ganglia) มีส่วนรับผิดชอบต่อความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ปมประสาทฐานส่วนใหญ่ควบคุมการเคลื่อนไหวที่ไม่ได้สติ เชื่อกันว่าความล้มเหลวอาจทำให้กล้ามเนื้อหดเกร็งไม่ได้ นอกจากนี้ยังได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคหรือการบาดเจ็บที่ปมประสาทที่ฐานมักทำให้เกิดโรคดีสโทเนีย

ในโรคดีสโทเนียปฐมภูมิบางโรค อาจแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมได้ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุทางพันธุกรรม

สาเหตุของรอง Dystonia

มีความผิดปกติทางระบบประสาทหรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดโรคดีสโทเนียได้ ในโรคดีสโทเนียทุติยภูมิเหล่านี้ก็เช่นกัน อาจเป็นปมประสาทพื้นฐานที่ทำให้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อทำงานผิดปกติ

ตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ของดีสโทเนียทุติยภูมิ ได้แก่

• โรคพาร์กินสัน: นอกจากอาการทั่วไป เช่น กล้ามเนื้อแข็ง เคลื่อนไหวไม่ได้ และกล้ามเนื้อสั่น แล้วโรคดีสโทเนียก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
• โรคฮันติงตัน: ​​โรคทางสมองที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนี้ค่อยๆ ทำลายเนื้อเยื่อที่เรียกว่า striatum ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปมประสาทฐาน
• เนื้องอกในสมอง
• การอักเสบของสมอง (ไข้สมองอักเสบ)
• จังหวะ
• ขาดออกซิเจนตั้งแต่แรกเกิด (ปริกำเนิดขาดออกซิเจน)
• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม เช่น โรค Wilson's (โรคการเก็บทองแดง)

ดีสโทเนียสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากผลข้างเคียงระยะยาวของยาบางชนิด ซึ่งรวมถึงยาออกฤทธิ์ต่อจิตและยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง คนหนึ่งพูดถึงดีสโทเนียที่ล่าช้า ทริกเกอร์ทั่วไปรวมถึง neuroleptics แบบคลาสสิกซึ่งใช้ในการรักษาโรคจิตเภทเป็นต้น ในทางกลับกัน ยากล่อมประสาท ยาแก้แพ้ (ยาแก้แพ้) และยาต้านอาการชักจากโรคลมชัก (ยากันชัก) มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดโรคดีสโทเนีย

สารกระตุ้นบางชนิดอาจทำให้เกิดโรคดีสโทเนียได้

สิ่งเร้าทางสายตา เช่น แสงจ้า การเคลื่อนไหวหรือความเครียดบางอย่างสามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการของโรคดีสโทเนียแย่ลงได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรสับสนกับสาเหตุที่แท้จริง

ดีสโทเนีย: แน่นอน

Dystonias ทำงานแตกต่างกันมาก - ขึ้นอยู่กับสาเหตุและรัฐธรรมนูญของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ดีสโทเนียปฐมภูมิสามารถเริ่มรุนแรงและมีอาการปวดอย่างรุนแรงและบรรเทาลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แต่ก็สามารถพัฒนาได้ช้าและแข็งแกร่งขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

เช่นเดียวกับดีสโทเนียทุติยภูมิ มันมักจะขนานไปกับการพัฒนาของโรคพื้นเดิม

ดีสโทเนียทั่วไปมักเริ่มต้นในกลุ่มกล้ามเนื้อและค่อยๆ กระจายไปทั่วร่างกายเท่านั้น

Dystonia: คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

แม้ว่าโรคดีสโทเนียจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพในทันที แต่ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ (แพทย์ประจำครอบครัวหรือนักประสาทวิทยา) ที่สัญญาณแรก เพราะยิ่งเริ่มการบำบัดที่เหมาะสมได้เร็วเท่าไหร่ คุณภาพชีวิตก็จะยิ่งเพิ่มขึ้น การระบุและรักษาโรคที่อาจเป็นสาเหตุก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

ดีสโทเนีย: หมอทำอะไร?

แพทย์จะกำหนดรูปแบบก่อน อาจเป็นสาเหตุ และขอบเขตของดีสโทเนีย จากนั้นเขาก็สามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้

การสืบสวน

ไม่มีการสอบหรือการทดสอบเฉพาะที่สามารถใช้ตรวจหาโรคดีสโทเนียได้ ดังนั้นสำหรับการวินิจฉัย แพทย์ต้องอาศัยลักษณะทางคลินิกและการยกเว้นโรคอื่นที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

แหล่งแรกในการวินิจฉัยคือการซักประวัติ (ประวัติ) ในการสนทนากับผู้ป่วยหรือผู้ปกครอง (ในกรณีของเด็กที่ได้รับผลกระทบ) ตัวอย่างเช่น ข้อมูลต่อไปนี้มีความสำคัญที่นี่:

• อายุของผู้ป่วย
• ในเด็ก: การเกิดและพัฒนาการก่อนหน้า
• ความเจ็บป่วยและการบาดเจ็บก่อนหน้านี้
• ยาใด ๆ ที่ผู้ป่วยกำลังใช้อยู่
• โรคคล้ายคลึงกันในครอบครัว

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจทำการทดสอบพิเศษเพื่อระบุโรคที่เป็นสาเหตุของโรคดีสโทเนียทุติยภูมิ

การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มมีอาการดีสโทเนีย เนื่องจากอาการยังคงไม่เฉพาะเจาะจงนัก ยังเสี่ยงสับสนกับโรคอื่นๆ ตัวอย่างเช่น อาการสำบัดสำนวนทั่วไปในกลุ่มอาการของทูเร็ตต์นั้นคล้ายกันมากกับอาการของดีสโทเนีย

การรักษา

Dystonias ได้รับการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย การทำกายภาพบำบัด และมาตรการเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกก็สามารถช่วยได้เช่นกัน

ยา

สารออกฤทธิ์ที่สำคัญที่สุดในการบำบัดด้วยยาสำหรับโรคดีสโทเนียคือ:

• Botulinum toxin (โบท็อกซ์): neurotoxin ที่ผลิตโดยแบคทีเรียนี้ถูกฉีดเฉพาะที่ ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบและลดอาการตะคริว ผลเป็นเวลาสองสามเดือน จากนั้นจำเป็นต้องฉีดอีก โบทูลินั่มทอกซินส่วนใหญ่จะใช้ในดีสโทเนียโฟกัสและปล้อง
• Anticholinergics: ยาเหล่านี้ทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติและปรับปรุงอาการในผู้ป่วยดีสโทเนียจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม การใช้งานต้องได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มงวด เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงหลายอย่าง

• เบนโซไดอะซีพีน ยากันชัก แอล-โดปา: การรักษาด้วยยาเหล่านี้สามารถทำได้หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยโบทูลินั่มทอกซินหรือสารต้านโคลิเนอร์

การผ่าตัด

หากยาไม่ได้ผล (เพียงพอ) การผ่าตัดสามารถพิจารณาได้:

• ในการเลือกเส้นประสาทส่วนปลาย ศัลยแพทย์จะตัดกิ่งก้านประสาทที่กระตุ้นกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบให้เคลื่อนไหว
• ในการกระตุ้นสมองส่วนลึกนั้น จะใช้หัววัดกระตุ้นในบริเวณฐานปมประสาท

ไม่ว่าจะเป็นการใช้ยา การผ่าตัด หรือการรักษาอื่นๆ - ไม่มีวิธีรักษาโรคดีสโทเนีย ด้วยการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม อาการจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งจะเป็นการเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

แท็ก:  ความเครียด นิตยสาร โรงพยาบาล