ความไม่เพียงพอของปากมดลูก

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ความไม่เพียงพอของปากมดลูก (ความอ่อนแอของปากมดลูก, ความอ่อนแอของปากมดลูก) หมายความว่าปากมดลูก (ปากมดลูก) นั้นนิ่มและสั้นลงซึ่งหมายความว่าปากมดลูกเปิดเร็วขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ความไม่เพียงพอของปากมดลูกเป็นสาเหตุสำคัญของการคลอดก่อนกำหนด สามารถกำหนดได้ด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์ ในบางกรณี การผ่าตัด (cerclage) ถือเป็นการรักษา ค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน O34N88

ความไม่เพียงพอของปากมดลูก: คำอธิบาย

ปากมดลูกและคลองปากมดลูก (cervical canal) จะเปลี่ยนแปลงไป อุปกรณ์อุดฟันที่อ่อนแอลงไม่สามารถจัดการตั้งครรภ์แบบก้าวหน้าได้เพียงพออีกต่อไป ปากมดลูกเปิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์

ทุกปี ผู้หญิง 1 ใน 100 คนมีอาการปากมดลูกไม่เพียงพอ หญิงตั้งครรภ์ที่อายุเกิน 35 ปีมักได้รับผลกระทบมากกว่า

ปากมดลูกมักจะยาวประมาณสามนิ้วและทำจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ในกรณีของปากมดลูกไม่เพียงพอจะสั้นกว่า - คลองปากมดลูกจะนิ่มลงและปากมดลูกในที่สุดก็เปิดได้ถึงสองถึงสามเซนติเมตร

ความไม่เพียงพอของปากมดลูก: อาการ

อาการของความไม่เพียงพอของปากมดลูกอาจแตกต่างกันไป และมักไม่หายไปเลย ผู้หญิงบางคนมีอาการปวดเหมือนมีประจำเดือนและรู้สึกเหมือนท้องกำลังหดตัว นอกจากนี้ อาจเกิดแรงกดลงหรือดึงเหนือกระดูกหัวหน่าวหรือด้านหลังและขาหนีบได้ การหดตัวตามปกติระหว่างตั้งครรภ์สามารถแสดงออกในลักษณะเดียวกัน

ความไม่เพียงพอของปากมดลูกจะต้องแตกต่างจากการหดสั้นของปากมดลูกที่เกี่ยวกับการหดตัว ในกรณีที่ปากมดลูกไม่เพียงพอ ปากมดลูกมักจะเปิดโดยไม่มีอาการ โดยไม่มีอาการปวดหรือเจ็บครรภ์ ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดที่เริ่มก่อนวันครบกำหนดที่คำนวณได้ ในทางกลับกัน กล้ามเนื้อเรียบของมดลูกหดตัวเพื่อให้ปากมดลูกขยายตัวและปากมดลูกเปิดออก

ความไม่เพียงพอของปากมดลูก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีสาเหตุหลายประการของความอ่อนแอของปากมดลูก: การติดเชื้อ การตั้งครรภ์หลายครั้ง และการผ่าตัดก่อนหน้านี้ในบริเวณปากมดลูกหรือปากมดลูกเป็นปัจจัยเสี่ยงโดยทั่วไป จุดอ่อนทั่วไปของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันยังสามารถส่งเสริมความไม่เพียงพอของปากมดลูก

ความอ่อนแอของปากมดลูกหลังการติดเชื้อ

ความไม่เพียงพอของปากมดลูกอาจเกิดจากการอักเสบของช่องคลอดและปากมดลูก เมื่อติดเชื้อ ร่างกายจะหลั่งสารที่ทำให้เกิดการอักเสบ เรียกว่า พรอสตาแกลนดิน ทำให้ปากมดลูกสั้นลงและเปิดออก

ความอ่อนแอของปากมดลูกเป็นทวีคูณ

การตั้งครรภ์หลายครั้งอาจเป็นสาเหตุของความไม่เพียงพอของปากมดลูก ปริมาณและน้ำหนักของมดลูกที่มากขึ้นจะสร้างแรงกดดันต่อปากมดลูกมากขึ้น ซึ่งทำให้มีภาระมากเกินไปและทำให้มดลูกอ่อนแอลง

ความอ่อนแอของปากมดลูกหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดก่อนหน้านี้ เช่น การทำ Conization เพื่อรักษาระยะเบื้องต้นของมะเร็งปากมดลูกอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะปากมดลูกเสื่อมได้ เนื้อเยื่อรูปกรวยแบนจะถูกลบออกจากปากมดลูก ยิ่ง Conization ลึกและใหญ่เท่าใดความเสี่ยงก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่น ๆ สำหรับภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ ได้แก่

• การแท้งบุตรครั้งก่อน การคลอดก่อนกำหนด ความไม่เพียงพอของปากมดลูก หรือการเปิดมดลูกโดยไม่ให้เลือดออก
• การติดเชื้อจากน้อยไปมากโดย Chlamydia, gonococci, Garnerella vaginalis
• การแตกของกระเพาะปัสสาวะก่อนสัปดาห์ที่ 37 ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• เลือดออก
• การสูบบุหรี่ - ยับยั้งเอนไซม์ที่ขัดขวางการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ความไม่เพียงพอของปากมดลูก: การตรวจและวินิจฉัย

หากมีอาการปากมดลูกไม่เพียงพอ - เช่นเดียวกับความผิดปกติทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์ - คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์ทันที ในการวินิจฉัยภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ แพทย์จะสอบถามอาการและประวัติของคุณอย่างละเอียดถี่ถ้วน คำถามทั่วไปจากแพทย์จะเป็น:

• คุณมีอาการปวด? ถ้าเป็นเช่นนั้นอาการปวดเริ่มตั้งแต่เมื่อไหร่และบ่อยแค่ไหน?
• คุณสังเกตเห็นลักษณะเฉพาะอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ปวดหลังส่วนล่างเพิ่มขึ้นหรือรู้สึกไม่สบายท้องหรือไม่?
• คุณมีการตั้งครรภ์และการคลอดกี่ครั้ง?
• คุณเคยแท้งบุตรในช่วงตั้งครรภ์ตอนปลายและปากมดลูกเปิดออกโดยไม่เจ็บปวดหรือไม่โดยไม่ต้องใช้แรงงานหรือไม่?

การตรวจทางช่องคลอดจะตัดสินว่าอาการของคุณเป็นอาการท้องร่วงปกติหรือปากมดลูกไม่เพียงพอ หากแพทย์สงสัยว่าปากมดลูกไม่เพียงพอ เขาจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของปากมดลูก

ในกรณีของปากมดลูกไม่เพียงพอ จะมองเห็นปากมดลูกที่สั้นลงและปากมดลูกเปิดได้ชัดเจน คลองปากมดลูกสามารถมีรูปร่างเหมือนกรวย ในบางกรณี ถุงน้ำคร่ำสามารถเข้าไปในช่องคลอดได้

ความไม่เพียงพอของปากมดลูกหมายถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด การตรวจระยะสั้นและสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ

ความไม่เพียงพอของปากมดลูก: การรักษา

ความไม่เพียงพอของปากมดลูกจะต้องได้รับการปฏิบัติเพื่อป้องกันการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด หากสิ่งนี้คุกคามอยู่แล้ว เราพยายามยืดอายุครรภ์อย่างน้อย 48 ชั่วโมง ซึ่งจะช่วยประหยัดเวลาในการย้ายผู้ป่วยไปยังศูนย์พิเศษของทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ด้วยยา ทั้งสองมาตรการเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างมีนัยสำคัญก่อนสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์

บรรเทาร่างกาย - นอนพักผ่อน

หากทารกคลอดก่อนกำหนด โฟกัสอยู่ที่การพักผ่อน: บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวด แนะนำให้ใช้ตำแหน่งด้านข้างที่มีกระดูกเชิงกรานยกขึ้น หลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพและละเว้นจากนิโคติน - ไม่มีใครควรสูบบุหรี่ในสภาพแวดล้อมของคุณเช่นกัน

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อจะทำการตรวจทางช่องคลอด หากจำเป็นให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สุขอนามัยที่ใกล้ชิดอย่างทั่วถึงเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน หลีกเลี่ยงการใส่พื้นรองเท้าด้านใน

ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดโดยมีการแตกของกระเพาะปัสสาวะก่อนกำหนด ให้มองหาหลักฐานของการอักเสบด้วย เพราะมีความเสี่ยงในการติดเชื้อของทารกในครรภ์เสมอ (การติดเชื้อในมดลูก) แพทย์นำเลือดไปตรวจ CRP เม็ดเลือดขาว และการตรวจนับเม็ดเลือด ควรวัดอุณหภูมิร่างกายอย่างสม่ำเสมอ จากผลการวิจัย แพทย์ตัดสินใจว่าเด็กสามารถรอให้ปอดโตก่อนได้หรือไม่ หรือว่าการคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงต่ำกว่าหรือไม่

Tokolysis - การยับยั้งการใช้ยาของแรงงาน

ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อป้องกันการคลอดบุตร กระบวนการนี้เรียกว่า tocolysis สำหรับสิ่งนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับเบตามิเมติกผ่านทางหลอดเลือดดำซึ่งจะช่วยชะลอการทำงานของกล้ามเนื้อของมดลูก อย่างไรก็ตาม วิธีนี้สามารถยืดอายุการตั้งครรภ์ได้ภายในสองสามวันเท่านั้น

หลังจากสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ การทำ tocolysis มักจะไม่ทำอีกต่อไป เนื่องจากเด็กโตเต็มที่เพียงพอและมีโอกาสรอดชีวิตสูงมาก กิจกรรมการใช้แรงงานและการทำงานที่สำคัญของเด็กได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดย CTG (cardiotocography) และการตรวจอัลตราซาวนด์

Cerclage และการปิดปากมดลูกโดยสมบูรณ์

cerclage ที่เรียกว่าสามารถใช้เป็นมาตรการการผ่าตัดในกรณีที่ปากมดลูกไม่เพียงพอในไตรมาสที่หนึ่งหรือสองของการตั้งครรภ์ ในกรณีของ cerclage จะมีการติดแถบพลาสติกไว้รอบ ๆ ปากมดลูกภายใต้การดมยาสลบเพื่อให้การสนับสนุนทางกลและเพื่อให้แน่น cerclage จะถูกลบออกก่อนส่งมอบไม่นานเท่านั้น

หากถุงน้ำคร่ำตกลงไปในช่องคลอดแล้ว การตัดถุงน้ำคร่ำอาจเป็นวิธีเดียวที่จะยืดอายุครรภ์ได้ หนึ่งแล้วพูดถึง cerclage ฉุกเฉิน

cerclage เป็นที่ถกเถียงกันและตามความเห็นของสมาคมผู้เชี่ยวชาญ ผลประโยชน์ของ Cerclage ยังไม่ได้รับการพิสูจน์โดยปราศจากข้อสงสัย ความไม่เพียงพอของปากมดลูกเนื่องจากการติดเชื้ออาจทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มเติม

บางครั้งแนะนำให้อุดปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ ปากมดลูกภายนอกถูกเย็บเพื่อสร้างเกราะป้องกันจุลินทรีย์และป้องกันการติดเชื้อจากน้อยไปมาก

ความไม่เพียงพอของปากมดลูก: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หากไม่ได้รับการรักษา ปากมดลูกที่ไม่เพียงพออาจทำให้แท้งหรือคลอดก่อนกำหนดได้ ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์อื่นก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ความไม่เพียงพอของปากมดลูก: การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันที่เชื่อถือได้ของการคลอดก่อนกำหนดในภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด:

• กำจัดนิโคตินโดยสิ้นเชิง
• พยายามรับมือกับการมีน้ำหนักเกินหรือน้ำหนักน้อยเกินไปด้วยความช่วยเหลือจากการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ
• คุณมีงานที่เครียดมากทั้งทางร่างกายหรือทางอารมณ์หรือไม่? เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน สามารถกำหนดคำสั่งห้ามจ้างงานทางกายภาพหรือกระทั่งได้

สิ่งสำคัญคือต้องระบุหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

แท็ก:  ยาเดินทาง สุขภาพของผู้หญิง พืชพิษเห็ดมีพิษ