กระดูกสันหลังคด

Florian Tiefenböck ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ที่ LMU มิวนิก เขาเข้าร่วม ในฐานะนักเรียนในเดือนมีนาคม 2014 และได้สนับสนุนทีมบรรณาธิการด้วยบทความทางการแพทย์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หลังจากได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์และการปฏิบัติงานด้านอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเอาก์สบูร์ก เขาได้เป็นสมาชิกถาวรของทีม ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2019 และเหนือสิ่งอื่นใด ยังรับประกันคุณภาพทางการแพทย์ของเครื่องมือ

กระทู้เพิ่มเติมโดย Florian Tiefenböck เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ใน scoliosis กระดูกสันหลังจะโค้งไปด้านใดด้านหนึ่ง ส่วนใหญ่กระดูกสันหลังจะบิดเบี้ยวเช่นกัน อาการมักเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังโค้งอย่างรุนแรงเท่านั้น รูปแบบที่ไม่รุนแรงมักจะรักษาได้ด้วยกายภาพบำบัดและเหล็กดัดฟันแบบพิเศษ ในขณะที่กรณีรุนแรงต้องได้รับการผ่าตัด อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับสาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา scoliosis ที่นี่

ภาพรวมโดยย่อ

• คำนิยาม: ความโค้งด้านข้างอย่างถาวรของกระดูกสันหลัง
• อาการที่พบบ่อย: ไหล่ที่มีความสูงต่างกัน, กระดูกเชิงกรานคดเคี้ยว, หัวคดเคี้ยว, "โคกซี่โครง" ด้านข้าง, ปวดหลัง, ตึง
• ผลที่ตามมา: การแข็งตัวของกระดูกสันหลังตามลำดับ การสึกกร่อนในระยะแรก
• การตรวจสอบ: การตรวจร่างกาย, การทดสอบ Adams, การทดสอบการเคลื่อนไหว / ความแข็งแรง, รังสีเอกซ์, การกำหนดวุฒิภาวะของโครงกระดูก
• การรักษา: กายภาพบำบัด, รัดตัว, เฝือก, เทคนิคการหนีบ, การผ่าตัด

Scoliosis: คำอธิบาย

เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่ก่อให้เกิด scoliosis ก่อนอื่นต้องรู้ว่ากระดูกสันหลังที่แข็งแรงมีโครงสร้างอย่างไร

โครงสร้างของกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังที่แข็งแรงประกอบด้วยกระดูกสันหลังประมาณ 33 ชิ้น: กระดูกสันหลังส่วนคอเจ็ดชิ้น, กระดูกสันหลังส่วนทรวงอกสิบสองชิ้น, กระดูกสันหลังส่วนเอวห้าชิ้น, กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ห้าชิ้นและกระดูกก้นกบประมาณสี่ชิ้น ร่างกายของกระดูกสันหลังเชื่อมต่อกับกระดูกสันหลังและซี่โครงข้างเคียงผ่านกระบวนการกระดูก

เมื่อมองจากด้านข้าง กระดูกสันหลังจะมีรูปร่างคล้ายตัว "S" สองตัว กระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวยื่นไปข้างหน้า (lordosis), กระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ (sacrum) ไปข้างหลัง (kyphosis) หากคุณดูกระดูกสันหลังจากด้านหลัง กระดูกสันหลังจะมีลักษณะเป็นเส้นตรงเกือบโดยมีกระบวนการเป็นเกลียวตั้งแต่ศีรษะจนถึงรอยพับทวาร กระดูกสันหลังวางทับกันอย่างเท่าเทียมกัน และระหว่างทั้งสองจะมีแผ่นดิสก์ intervertebral เป็นโช้คอัพ

กระดูกสันหลังเป็นส่วนสำคัญของโครงกระดูกที่รองรับและยังช่วยปกป้องไขสันหลัง ซึ่งเป็นมัดของเส้นประสาทที่ส่งสัญญาณระหว่างร่างกายกับสมอง

ส่วนกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลัง 33 กระดูกสันหลังแบ่งออกเป็นส่วนต่างๆ กระดูกสันหลังส่วนคอประกอบด้วยกระดูกคอ 7 ชิ้น กระดูกสันหลังส่วนทรวงอก 12 ชิ้น กระดูกสันหลังส่วนเอว 5 ชิ้น กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ 5 ชิ้น และกระดูกก้นกบ

Scoliosis คืออะไร?

ใน scoliosis โครงสร้างของกระดูกสันหลังจะถูกรบกวน ชื่อของโรคมาจากคำภาษากรีก skolios ซึ่งแปลว่า "คดเคี้ยว" ในกรณีนี้ กระดูกสันหลังไม่เพียงแต่โค้งไปข้างหน้าและข้างหลัง แต่ยังไปด้านข้างด้วย

ตามคำจำกัดความตามหลักเกณฑ์ของ scoliosis ภาพทางคลินิกนี้เป็น "ความโค้งด้านข้างถาวร (คงที่) ของกระดูกสันหลังโดยทำมุม Cobb อย่างน้อยสิบองศา มุมนี้บ่งชี้ว่าความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลังมีความแข็งแรงและสามารถอ้างอิงได้ ภาพเอ็กซ์เรย์ แพทย์พูดถึงกระดูกสันหลังคดที่นูนด้านขวาหรือซ้าย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับด้านที่กระดูกสันหลังโค้ง

การวัด scoliosis ด้วยมุม COBB

ในการวัดระดับความโค้ง จะมีการวางเส้นสองเส้นที่กระดูกสันหลังเหล่านั้นซึ่งความโค้งด้านข้างจะหมุน (กระดูกที่เป็นกลาง) มุม COBB สามารถอ่านได้จากจุดที่เส้นตัดกัน

นอกจากนี้ กระดูกสันหลังแต่ละส่วนและกระดูกสันหลังทั้งหมดยังบิดเป็นเกลียวในแกนตามยาว (การหมุนและการบิด) นี่แสดงให้เห็นกระบวนการของร่างกายกระดูกสันหลัง (กระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง, กระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง) ด้านข้างของอวัยวะที่ชี้ไปทางหน้าท้องหรือหน้าอกหมุนไปในทิศทางของความโค้งของกระดูกสันหลัง การหมุนจะรุนแรงที่สุดที่ปลายกระดูกสันหลังคดและลดลงอีกครั้งที่ปลายกระดูกสันหลังคด

เมื่อ scoliosis ดำเนินไป ส่วนที่เกี่ยวข้องของกระดูกสามารถแข็งตัวได้

เนื่องจากระดับการบิดที่แตกต่างกัน แรงตึงและแรงดันจึงเกิดขึ้นระหว่างกระดูกสันหลังแต่ละส่วน ส่งผลให้กระดูกกระดูกสันหลังมีโครงสร้างกระดูกบิดเบี้ยว (บิดเบี้ยว): ร่างกายของกระดูกสันหลังจะอยู่ทางด้านโค้งออกด้านนอกสูงกว่าด้านที่หันเข้าด้านใน เช่นเดียวกับแผ่น intervertebral ระหว่างกระดูกกระดูกสันหลัง ส่งผลให้การเจริญเติบโตคดเคี้ยวถาวร ผู้เชี่ยวชาญยังอ้างถึงกระดูกสันหลังที่บิดเบี้ยวและคดเคี้ยวว่าเป็นกระดูกสันหลังคดบิด

กระดูกสันหลังคดบิดงอมักเกิดขึ้นเฉพาะกับส่วนโค้งหลักเท่านั้น เพื่อชดเชยภาวะกระดูกสันหลังคดที่รุนแรง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะสร้างเส้นโค้งทุติยภูมิในกระดูกสันหลังในบริเวณใกล้เคียงกับเส้นโค้งหลักโดยตรง (การชดเชยแบบสถิต) อย่างไรก็ตาม ส่วนโค้งเล็กน้อยไม่มีการหมุนหรือบิดเบี้ยว ถ้าเป็นเช่นนั้นจะเรียกว่าโรคกระดูกสันหลังคด

scoliosis ประเภทใดบ้าง?

Scoliosis สามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับมุมมอง ตัวอย่างเช่น มีความแตกต่างทั่วไประหว่าง scoliosis ไม่ทราบสาเหตุและ scoliosis ทุติยภูมิ

• ไม่ทราบสาเหตุหมายความว่าไม่พบทริกเกอร์เฉพาะสำหรับโรค
• ในทางกลับกัน กระดูกสันหลังคด มักเกิดจากสาเหตุที่ทราบอยู่แล้ว

scoliosis "ของจริง" (โครงสร้าง) เหล่านี้จะต้องแตกต่างจาก scoliotic malposition (เช่น scoliosis ที่ใช้งานได้)

ท่าทางที่ไม่ดีของ Scoliotic เกิดขึ้นชั่วคราวและกลับมาเป็นปกติอีกครั้งผ่านการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟหรือแอคทีฟ มันเกิดขึ้นเช่นเพื่อชดเชยกระดูกเชิงกรานที่ลาดเอียง

เนื่องจากในหลายกรณีไม่ทราบสาเหตุของ scoliosis จึงไม่สามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สโคลิโอสจริงสามารถแยกความแตกต่างเพิ่มเติมได้ตามอายุและความโค้ง:

กระดูกสันหลังคดในกลุ่มอายุต่างๆ

เหนือสิ่งอื่นใด scolioses ยังสามารถแยกความแตกต่างตามเวลาที่เกิดครั้งแรก รูปแบบแรกเรียกว่า scoliosis ในทารก และในกรณีส่วนใหญ่จะหายได้โดยไม่ต้องรักษา แพทย์พูดถึง scoliosis ในวัยแรกเกิดหากความโค้งของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นเมื่ออายุสามขวบ Scoliosis ในเด็กอายุระหว่างสี่ถึงสิบขวบเรียกว่ารูปแบบเด็กและเยาวชน

อย่างไรก็ตาม กระดูกสันหลังคดในวัยรุ่นพบได้บ่อยที่สุดเมื่ออายุสิบเอ็ดปี กระดูกสันหลังมักจะโค้งไปทางขวาในบริเวณทรวงอก (right scoliosis นูน) ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กผู้ชาย

รูปแบบความโค้งของกระดูกสันหลัง

นอกจากนี้ scoliosis สามารถกำหนดให้ตรงกลาง (หรือจุดยอด) ของส่วนโค้งหลักในกระดูกสันหลัง ใน scoliosis ทรวงอก ความโค้งอยู่ในกระดูกสันหลังทรวงอก (กระดูกสันหลังทรวงอก) Thoraco-lumbar scolioses มีความโค้งด้านข้างมากที่สุดโดยที่กระดูกสันหลังของทรวงอกผสานเข้ากับกระดูกสันหลังส่วนเอว (กระดูกสันหลังส่วนเอว) ความโค้งของกระดูกสันหลังในบริเวณเอวเรียกว่า lumbar scoliosis

• ในบางกรณี ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการกระดูกสันหลังคดที่บริเวณทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว รูปแบบโค้งมนซึ่ง - ถ้าคุณมองที่ด้านหลังของผู้ป่วยจากด้านหลัง - ชวนให้นึกถึงตัวอักษร "S" (โค้งคู่)
• หากกระดูกสันหลังงอไปข้างใดข้างหนึ่งจนสุด แพทย์จะพูดถึงโรคกระดูกสันหลังคดรูปตัว C
• หากกระดูกสันหลังโค้งสลับไปทางขวาและซ้ายในทุกส่วน (กระดูกสันหลังทรวงอก กระดูกสันหลังส่วนเอว และช่วงเปลี่ยนผ่าน) กระดูกสันหลัง S คู่หรือที่เรียกว่ากระดูกสันหลังคดสามส่วนจะถูกสร้างขึ้น

รูปแบบความโค้งของกระดูกสันหลังคดที่พบบ่อยที่สุด

กระดูกสันหลังคดสามารถพัฒนาได้ในส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง ความโค้งที่พบบ่อยที่สุดสามประการพบได้ในบริเวณหน้าอก (thoracic scoliosis) ในบริเวณเอว (lumbar scoliosis) หรือที่การเปลี่ยนจากหน้าอกเป็นบริเวณเอว (thoraco-lumbar scoliosis)

ระดับความโค้งของกระดูกสันหลังคด

Scoliosis สามารถจำแนกได้ตามความโค้งของกระดูกสันหลัง:

• กระดูกสันหลังคดอ่อน: ทำมุมได้ถึง 40 องศา (โรคกระดูกสันหลังคดที่ 1 องศา)
• scoliosis ปานกลาง: มุมระหว่าง 40 ถึง 60 องศา (scoliosis ที่ 2)
• กระดูกสันหลังคดรุนแรง: มุม 61 ถึง 80 องศา (โรคกระดูกสันหลังคดที่ 3 องศา)
• scoliosis รุนแรงมาก: มุมมากกว่า 80 องศา (4 องศา scoliosis)

ความถี่ของกระดูกสันหลังคด: โรคนี้เกิดขึ้นได้บ่อยเพียงใด

ประมาณสองถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุ จากการศึกษาของศูนย์การแพทย์ไมโมนิเดส (สหรัฐอเมริกา) อุบัติการณ์ในวัยชรา (60 ถึง 90 ปี) สามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 68 เปอร์เซ็นต์

ยิ่งความโค้งของกระดูกสันหลังและอายุมากขึ้นเท่าไร ผู้หญิงและเด็กผู้หญิงก็จะได้รับผลกระทบมากขึ้นเท่านั้น scoliosis ที่ไม่รุนแรงสามารถพบได้ในเด็กผู้ชาย สโคลิโอที่เด่นชัดกว่าซึ่งมีมุมคอบบ์มากกว่ายี่สิบองศา พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณเจ็ดเท่า

• การรักษา Scoliosis - ยิ่งเร็วยิ่งดี!

  สามคำถามสำหรับ

  

  ดร. แพทย์ แฟรงค์ ไมน์ฮาร์ด บาเลนซีเฟน,
  แพทย์เฉพาะทางออร์โธปิดิกส์
• 1

  ฉันจะรู้จัก scoliosis ได้อย่างไร?

  

  ดร. แพทย์ แฟรงค์ ไมน์ฮาร์ด บาเลนซีเฟน

  มีเงื่อนงำต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าครอบครัวมีประวัติกระดูกสันหลังคด คุณควรระมัดระวัง ในเด็กและวัยรุ่น รูปแบบการเดินเปลี่ยนไป ความแตกต่างของความยาวขาหรือส่วนหลังที่โค้งมนอย่างเห็นได้ชัด หรือที่เรียกว่าโคกที่นั่ง อาจบ่งบอกถึงภาวะกระดูกสันหลังคด ครูและผู้ฝึกสอนกีฬามักมีสายตาที่ดีเกี่ยวกับความผิดปกติในกระดูกสันหลัง

• 2

  เหตุใดการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญในเด็กและวัยรุ่น

  

  ดร. แพทย์ แฟรงค์ ไมน์ฮาร์ด บาเลนซีเฟน

  ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าช่วงการเจริญเติบโตของผู้ป่วยอายุน้อยสามารถใช้ได้อย่างเหมาะสมและสามารถวัดได้ เช่น การรัดตัวหรือการฝึกกล้ามเนื้อหลังแบบกำหนดเป้าหมายในระยะเวลานาน หลังจากการปะทุของขนมีขนขึ้น เป็นการยากกว่ามากที่จะได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

• 3

  การดำเนินการจะสมเหตุสมผลเมื่อใด

  

  ดร. แพทย์ แฟรงค์ ไมน์ฮาร์ด บาเลนซีเฟน

  มาตรการอนุรักษ์นิยม เช่น กายภาพบำบัด การออกกำลังกาย และการฝึกกล้ามเนื้อในการหายใจ สามารถป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังคดแย่ลงได้ บางครั้งสิ่งนี้สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ อย่างไรก็ตาม หากกระดูกสันหลังงอไปด้านข้างมากเกิน 30 องศา แนะนำให้ทำการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการทำงานของอวัยวะภายใน เช่น หัวใจและปอดถูกจำกัด

• 

  ดร. แพทย์ แฟรงค์ ไมน์ฮาร์ด บาเลนซีเฟน,
  แพทย์เฉพาะทางออร์โธปิดิกส์

  หัวหน้าแผนก Endocentre ที่ Munich East Orthopedic Center, การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและข้อเข่า, โรคกระดูกและข้อในเด็ก, เวชศาสตร์การกีฬา, การผ่าตัดมือและเท้า, แพทย์ของทีมฮ็อกกี้น้ำแข็งแห่งชาติเยอรมันตั้งแต่ปี 1997

กระดูกสันหลังคด: อาการ

ในหลายกรณี scoliosis เป็นปัญหาเครื่องสำอางล้วนๆ อย่างไรก็ตาม ยิ่งไม่รักษานานเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสที่ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในขณะที่โรคดำเนินไปมากขึ้นเท่านั้น อาการที่เด่นชัดนั้นขึ้นอยู่กับว่าความโค้งนั้นสูงแค่ไหน

อาการกระดูกสันหลังคดที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ได้แก่

• ไหล่ที่ความสูงต่างกัน
• กระดูกเชิงกรานเฉียงหรือเชิงกรานยื่นออกมาข้างหนึ่ง
• หัวเอียง

ด้วย scoliosis เด่นชัดกระดูกซี่โครงที่เรียกว่ามักจะเกิดขึ้น bulges ของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นในบริเวณเอวและคอ

เนื่องจากสัญญาณการสึกหรอที่เพิ่มขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีปัญหาเกี่ยวกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความเจ็บปวดมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงกลางทศวรรษที่สามของชีวิต ความจุของปอดอาจลดลงเช่นกัน และคุณอาจมีอาการหายใจลำบาก รู้สึกกดดันที่หน้าอก หรือหัวใจเต้นรัว

อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการ scoliosis ที่นี่

Scoliosis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของ scolioses ทั้งหมดนั้นไม่ทราบสาเหตุ ดังนั้นคุณไม่รู้ว่าทำไมมันถึงเกิดขึ้น สำหรับส่วนที่เหลืออีกสิบเปอร์เซ็นต์ - scoliosis ทุติยภูมิ - มีสาเหตุหลายประการที่นำไปสู่ความโค้งของกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังคดผิดรูป

กระดูกสันหลังคดรูปแบบนี้เกิดจากการผิดรูปแต่กำเนิดของส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง ตัวอย่างเช่น

• กระดูกสันหลังรูปลิ่ม (ความสูงของขอบต่างกัน)
• กระดูกซี่โครงหักหรือกึ่งรูป
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของซี่โครง (synostoses)
• ข้อบกพร่องในช่องไขสันหลัง (เช่น diastotomyelia)

ผู้เชี่ยวชาญจึงเรียกว่า scoliosis ที่มีมา แต่กำเนิด

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ความโค้งของกระดูกสันหลังเหล่านี้เกิดจากโรคของกล้ามเนื้อ (รวมถึงโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงทางพันธุกรรม) ที่พบมากที่สุดคือ Duchenne กล้ามเนื้อ dystrophy ซึ่งโปรตีนจากกล้ามเนื้อบางชนิดไม่ได้เกิดขึ้น เป็นผลให้เด็กต้องทนทุกข์ทรมานจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นและการสูญเสียตั้งแต่อายุยังน้อย มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนา scoliosis ในระหว่างการเสื่อมของกล้ามเนื้อ Duchenne ส่วนใหญ่ในวัยรุ่นตอนต้นและหลังจากที่พวกเขาสูญเสียความสามารถในการเดิน

Arthrogryposis ยังสามารถนำไปสู่ ​​scoliosis รุนแรงในกรณีที่รุนแรง เป็นอาการตึงของข้อต่อแต่กำเนิดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเส้นเอ็น กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

โรคประสาทสโคลิโอส

ในรูปแบบนี้ ความเสียหายต่อระบบประสาททำให้กระดูกสันหลังคด กล้ามเนื้อที่ทำให้กระดูกสันหลังมั่นคง (กล้ามเนื้อหน้าท้องและหลัง) จะไม่ทำงานตามปกติอีกต่อไป สิ่งนี้ทำให้เกิดความไม่สมดุล กระดูกสันหลังโค้งไปในทิศทางของกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ

เหนือสิ่งอื่นใดโรคของระบบประสาทเหล่านี้นำไปสู่ ​​scoliosis:

• Myasthenia gravis (กล้ามเนื้ออัมพาต)
• การอักเสบของไขสันหลังอักเสบจากไวรัส (myelitis)
• ความเสียหายของสมองในวัยเด็ก (เช่น สมองพิการในวัยแรกเกิด)
• โรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาทที่มีความเสียหายและการสูญเสียเซลล์ประสาท (เช่น กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังโดยทางเดินเส้นประสาทที่สองไปยังกล้ามเนื้อลดลง)
• การก่อตัวของถ้ำในไขสันหลังเนื่องจากความแออัดของน้ำในสมอง (syringomyelia)
• การเจริญเติบโตที่ร้ายแรงหรือเป็นพิษเป็นภัย (เช่น เนื้องอกในกระดูกสันหลัง)

สาเหตุอื่นๆ ของ scoliosis

นอกจากโรคของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่กล่าวถึงแล้ว รูปภาพทางคลินิกอื่นๆ อีกจำนวนมากยังสามารถเชื่อมโยงกับโรคกระดูกสันหลังคดในองศาต่างๆ ได้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบ แต่ส่วนใหญ่รวมถึงโครงสร้างกระดูกและกระดูกอ่อนจะได้รับผลกระทบโดยตรง ตารางแสดงตัวอย่างบางส่วน

กลุ่มโรค	สาเหตุของ Scoliosis (ตัวอย่าง)
ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน	Marfan's Syndrome Ehlers-Danlos Syndrome
โรคไขข้อ	ข้ออักเสบรูมาตอยด์
ความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกอ่อน (osteochondrodysplasia)	Mucopolysaccharidoses Spondyloepiphysal dysplasia dysplasia หลาย epiphyseal Achondroplasia เตี้ยเตี้ย โรคกระดูกพรุน
การติดเชื้อที่กระดูก (เฉียบพลัน เรื้อรัง)	โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน
โรคเมตาบอลิซึม (ความผิดปกติของเมตาบอลิซึม)	โรคกระดูกอ่อน Osteogenesis ไม่สมบูรณ์ Homocystinuria ความผิดปกติของการเผาผลาญเมลาโทนิน
Lumbar sacral เปลี่ยนแปลงใน lumbar vertebrae และ sacrum area	กระดูกพรุน Spondylolisthesis (กระดูกสันหลังเลื่อน)

อุบัติเหตุยังสามารถนำไปสู่ ​​scoliosis กระดูกสันหลังคด scolioses เหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากกระดูกหัก แผลไฟไหม้ หรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง นอกจากนี้ การแทรกแซงทางการแพทย์บางอย่างทำให้เกิดความโค้งของกระดูกสันหลัง เช่น การฉายรังสีหรือการตัดแผ่นลามิเนกต์ ในระยะหลัง ส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลัง (ส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง อาจมีกระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง) จะถูกลบออก

เช่นเดียวกับโรคต่างๆ ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่า scoliosis สามารถสืบทอดได้เช่นกัน ในร้อยละ 97 มีอุบัติการณ์ของสมาชิกในครอบครัวสูงขึ้น ในบรรดาฝาแฝดที่เหมือนกันมากถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของเวลา ทั้งคู่พัฒนา scoliosis เนื่องจาก scoliosis เพิ่มขึ้นตามอายุ นักวิจัยสันนิษฐานว่าในที่สุดสัญญาณของการสึกหรอก็มีอิทธิพลชี้ขาดเช่นกัน (การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม)

Scoliosis: การวินิจฉัยและการตรวจร่างกาย

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นศัลยแพทย์กระดูก นอกจากนี้ยังมีกุมารแพทย์และกุมารแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังคด ขั้นแรก แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษา (ประวัติ) และถามผู้ป่วยหรือญาติที่ห่วงใย เหนือสิ่งอื่นใด คำถามต่อไปนี้:

• คุณสังเกตเห็นกระดูกสันหลังคดครั้งแรกเมื่อใด
• คุณประสบปัญหาข้อร้องเรียนเช่นอาการปวดหลังหรือไม่?
• คุณมีประจำเดือนครั้งแรก (menarche) หรือเสียงแตกหรือไม่?
• คุณเติบโตเร็วแค่ไหนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา?
• คุณมีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่ทราบ เช่น เท้าผิดรูป กระดูกเชิงกรานคด กล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทผิดปกติหรือไม่?
• คุณมีกรณีของ scoliosis ในครอบครัวของคุณหรือไม่?

US American Scoliosis Research Society เผยแพร่แบบสอบถามสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค scoliosis เป็นประจำ (เวอร์ชันปัจจุบัน SRS-30) แพทย์ในประเทศนี้ใช้แบบสอบถามแปลภาษาเยอรมันด้วย

เคล็ดลับ: ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรกรอกแบบสอบถามเป็นระยะ สิ่งนี้ช่วยให้พวกเขาระบุว่าพวกเขารับรู้เส้นทางของโรคอย่างไรและประเมินความสำเร็จของการรักษาที่ดำเนินการ

การตรวจร่างกาย

หลังการสัมภาษณ์แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกาย ขั้นแรก เขากำหนดขนาดการยืนและนั่ง จากนั้นจึงประเมินส่วนหลังและโดยเฉพาะรูปร่างของกระดูกสันหลัง หากเส้นของกระบวนการ spinous เบี่ยงเบน เขาจะสังเกตเห็นสิ่งที่เรียกว่ายื่นออกมา หน้าอกถูกเลื่อนไปด้านข้าง ในกรณีของ scoliosis เส้นตรงจากกระดูกสันหลังส่วนคอสุดท้ายลงไปจะไม่สิ้นสุดที่รอยพับทวารอีกต่อไปแต่อยู่ติดกัน

นอกจากนี้ เขายังตรวจสอบความเท่าเทียมกันของสะบัก (ขาตั้งไหล่แบบสมมาตร) และเอวตลอดจนโครงร่างของลำตัว ด้วย scoliosis ไหล่มีความสูงต่างกัน สามเหลี่ยมเอวที่เรียกว่าสองรูปยังมีขนาดต่างกันเช่น ระยะทางจากแขนห้อยซ้ายและขวาไปยังลำตัว

ระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะดูภาพนิ่งจากด้านข้างด้วย วิธีนี้ช่วยให้เขาตรวจพบการโค้งงอมากเกินไป (hyperkyphosis) หรือกระดูกสันหลังที่โค้งไปทางช่องท้องอย่างรุนแรง (hyperlordosis เช่น หลังกลวง)

ในกรณีที่หายากและเด่นชัดจะเกิดโคกกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกที่ชัดเจน กระดูกสันหลังของทรวงอกไม่เพียงแต่โค้งไปด้านข้างเท่านั้น

kyphoscoliosis ดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับโรคอื่น ๆ เช่นโรคกระดูกอ่อนการอักเสบของไขกระดูกหรือวัณโรคของกระดูกสันหลัง

นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตกระดูกเชิงกรานหรือขาที่โค้งงอที่มีความยาวต่างกันได้ในบริบทของ scoliosis (ความแตกต่างของความยาวขา)

แพทย์จะตรวจผิวหนังด้านหลังด้วย เนื่องจากโรคไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่ สีน้ำตาลอ่อนและจุดบนผิวหนังที่เรียกว่า café-au-lait spot นั้นเป็นเรื่องปกติของโรค neurofibromatosis ประเภท 1 (โรค Recklinghausen) ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผิวหนังและระบบประสาท ที่นี่เช่นกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถประสบ scoliosis โดยเฉพาะอย่างยิ่ง kyphoscoliosis

การตรวจร่างกายในทารก

Scoliosis ในทารกเปิดเผยโดยการทดสอบท่าทางต่างๆ ตัวอย่างเช่น หากเด็กนอนคว่ำมือของผู้ตรวจจะมองเห็นกระดูกสันหลังคดได้ง่าย เนื่องจากมักจะมองเห็นส่วนโค้งด้านหลังได้ชัดเจน ความแตกต่างในการพัฒนาแขนและขาสามารถเห็นได้จากปฏิกิริยาของ Vojta Seit-Kipp ในการทำเช่นนี้แพทย์จะอุ้มเด็กไว้ด้านข้างและให้ความสนใจกับความตึงเครียดของร่างกายของทารก ด้านที่หันออกจากความโค้ง ร่างกายมักจะหย่อนยานมากกว่าด้านที่หันทางโค้งอย่างมีนัยสำคัญ

กระดูกสันหลังคดยังมองเห็นได้ชัดเจนในปฏิกิริยาแขวนในแนวตั้งตาม Peiper และ Isbert เท้าห้อยคว่ำ ร่างกายของทารกทั้งหมดโค้งเป็นรูปตัว C ไปข้างหนึ่ง

การทดสอบอดัมส์

ในระหว่างการตรวจนี้ แพทย์จะขอให้คุณงอเข่าไปข้างหน้าโดยเหยียดตรง หากตอนนี้เขามองมาที่หลังของคุณ เขาอาจจะสามารถจดจำสัญญาณทั่วไปของกระดูกสันหลังคดได้ เช่น กระดูกซี่โครงที่ด้านหลังด้วยท่าทางที่โค้งงอหรือกล้ามเนื้อโปนบริเวณคอและเอว

ตามกฎแล้วแพทย์จะวัดรูปร่างของโคกซี่โครงหรือส่วนนูนของกล้ามเนื้อโดยใช้สโคลิโอมิเตอร์หรือ inclinometer เขาเปรียบเทียบความสูงของด้านซ้ายและด้านขวาของกันและกัน ตามแนวทางปฏิบัติ การเบี่ยงเบนมากกว่าห้าองศาถือเป็นพยาธิสภาพ ในกรณีเหล่านี้ การตรวจเพิ่มเติมจะตามมา โดยเฉพาะการเอกซเรย์ของกระดูกสันหลัง

การตรวจสอบความคล่องตัว ความแข็งแรง ความยืดหยุ่น และการตอบสนอง

ในการตรวจร่างกาย แพทย์จะขอให้คุณเอนตัวไปด้านหลัง ด้วยวิธีนี้ เขาตรวจสอบความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ เขายังวัดระยะห่างจากพื้นนิ้วในตำแหน่งที่งอไปข้างหน้าจนสุดด้วยขาตรง ตามหลักการแล้วคุณสามารถสัมผัสพื้นได้ (0 ซม.) แต่สิ่งนี้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยสำหรับ scoliosis ที่เด่นชัด นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจสอบว่าส่วนโค้งของกระดูกสันหลังสามารถชดเชยได้ด้วยการเคลื่อนไหวของคุณเองหรือโดยความช่วยเหลือจากแพทย์ scoliosis ที่มีโครงสร้าง "ของจริง" แทบจะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้เลย

สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้ถึงความผิดปกติใดๆ ในระบบประสาทที่อาจทำให้เกิด scoliosis หรือความโค้งของกระดูกสันหลังหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม (กลุ่มอาการ Marfan)

เอกซเรย์

ในหลายกรณี แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคดโดยอาศัยการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม หากสงสัยว่ากระดูกสันหลังคด เขาจะจัดให้มีการตรวจเอ็กซ์เรย์เสมอ กระดูกสันหลังทั้งหมดแสดงขณะยืน มองจากด้านหน้า (หรือด้านหลัง) และจากด้านข้าง

ด้วยความช่วยเหลือของภาพเอ็กซ์เรย์ แพทย์สามารถวัดมุมคอบบ์ได้ (ในทารกโคลิโอซิสมีแนวโน้มมากกว่าที่มุมของการเคลื่อนตัวของซี่โครง RVAD) กำหนดความโค้งที่สำคัญและเล็กน้อย ระบุกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังส่วนปลาย และ กำหนดรูปแบบความโค้ง ขั้นตอนนี้มีความสำคัญสำหรับการรักษา scoliosis ที่ตามมา นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบความผิดปกติหรือความผิดปกติของกระดูกได้ด้วยวิธีนี้

เอกซเรย์กระดูกสันหลังคด

การเอ็กซ์เรย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยของแพทย์และวัดความรุนแรงของความรุนแรงของกระดูกสันหลังคดได้

การกำหนดวุฒิภาวะของโครงกระดูก

เพื่อให้สามารถประเมินภาวะกระดูกสันหลังคดในวัยรุ่นได้ สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดระดับการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลัง เพื่อจุดประสงค์นี้ การประเมินความสมบูรณ์ของโครงกระดูกโดยใช้ภาพเอ็กซ์เรย์โดยพิจารณาจากการสร้างกระดูกของกระบวนการยอดอุ้งเชิงกราน (apophyses) กระบวนการเหล่านี้แข็งตัวมากขึ้นเรื่อย ๆ ตามอายุที่เพิ่มขึ้น หากกระบวนการสร้างกระดูกอย่างสมบูรณ์และปิด apophyse การเติบโตของโครงกระดูกจะสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดอายุกระดูกได้โดยใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ของข้อมือ และจำแนกตาม Greulich และ Pyle

อายุส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความสมบูรณ์ของโครงกระดูก แต่ก็อาจแตกต่างกันได้ในบางสถานการณ์ สำหรับการพยากรณ์โรคของ scoliosis อายุกระดูกมีความน่าเชื่อถือมากกว่าอายุ

ทางเลือกเอกซเรย์

นอกจากการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบทั่วไปแล้ว ยังมีขั้นตอนการถ่ายภาพจำนวนหนึ่งที่ไม่มีการฉายรังสีเพื่อตรวจ scoliosis ทางเลือกอื่น เช่น กระบวนการออพติเมทริก โมเรโฟโตแกรมเมทรี ระบบฟอร์เมทริกซ์ภาพแรสเตอร์วิดีโอแรสเตอร์ หรือการวิเคราะห์กระดูกสันหลัง 3 มิติ "ZEBRIS" อย่างไรก็ตาม การใช้วิธีการเหล่านี้สามารถประเมิน scoliosis ได้ในระดับที่จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปรียบเทียบกับการเอ็กซ์เรย์

สอบสวนเพิ่มเติม

ในกรณีพิเศษ แพทย์จะมีภาพตัดขวางที่ทำขึ้นโดยใช้เครื่องตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีการผิดรูปของไขสันหลังหรือการเปลี่ยนแปลงในช่องไขสันหลัง (เช่น เนื้องอก)

ในภาวะกระดูกสันหลังคดรุนแรง การทำงานของหัวใจและปอดอาจถูกรบกวนจากความโค้งและการบิดตัวของบริเวณหน้าอกทั้งหมด ในกรณีเหล่านี้ การทดสอบเพิ่มเติมจะเริ่มต้นขึ้น ซึ่งรวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจและการทดสอบการทำงานของปอด (spirometry)

แพทย์จะทำการทดสอบซ้ำ ๆ เป็นประจำเพื่อติดตามความก้าวหน้าของความโค้งของกระดูกสันหลังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของ scoliosis อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์กลุ่มควบคุม แพทย์มักจะจำกัดตัวเองให้อยู่ที่ภาพด้านหน้า

กระดูกสันหลังคด: การรักษา

Scoliosis รักษาอย่างระมัดระวังด้วยกายภาพบำบัดหรือรัดตัว และในกรณีที่รุนแรงต้องผ่าตัด การรักษากระดูกสันหลังคดควรเริ่มโดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัย ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขต สาเหตุ และตำแหน่งของกระดูกสันหลังส่วนโค้ง ตลอดจนอายุและสภาพร่างกายของผู้ป่วย ในกรณีของ scoliosis เล็กน้อย กายภาพบำบัดมักจะเพียงพอ แพทย์รักษารูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นด้วยเครื่องรัดตัว scoliosis หากมีความโค้งมาก การผ่าตัดสามารถช่วยได้

เป้าหมายของการรักษา scoliosis

โดยการรักษาความโค้งของกระดูกสันหลัง แพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ เช่น นักกายภาพบำบัด พยายามทำให้มั่นใจว่ากระดูกสันหลังคดจะถดถอยหรืออย่างน้อยก็ไม่แย่ลง หากการรักษา scoliosis สามารถลดความโค้งลงได้ ขั้นตอนการรักษาเพิ่มเติมจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะรักษาความสำเร็จนี้ไว้ได้ แนวปฏิบัตินี้กำหนดเป้าหมายที่ชัดเจนสำหรับเด็กและวัยรุ่น: มุมคอบบ์ควรอยู่ต่ำกว่า 40 องศาเมื่อสิ้นสุดการเจริญเติบโต หากสิ่งนี้ประสบความสำเร็จ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการผ่าตัดกระดูกสันหลังคดก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป

รัดตัวกระดูกสันหลัง

เครื่องรัดตัว scoliosis ใช้สำหรับความโค้งของกระดูกสันหลังในเด็กอย่างรุนแรง (มุม Cobb 20-50 องศา) ซึ่งมักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีมากใน scoliosis ที่ไม่ได้เกิดจากโรคพื้นเดิมที่ร้ายแรง (ความผิดปกติ โรคของกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท ฯลฯ)

คอร์เซ็ต (ออร์โธซิส) ทำจากพลาสติกและมีทั้งแผ่นดัน (แผ่นรอง) และพื้นที่ว่าง (โซนขยาย)

ผลิตขึ้นโดยเฉพาะ ยึดเข้ากับร่างกายด้วยสายรัดและแถบตีนตุ๊กแก และมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูกระดูกสันหลังให้มีรูปร่างที่เป็นธรรมชาติ ควรสวมใส่ออร์โธซิส 22 ถึง 23 ชั่วโมงต่อวัน มีคอร์เซ็ต scoliosis ที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความสูงของส่วนโค้งหลัก

เด็กผู้หญิงจะค่อยๆ ลดเวลาการสวมใส่ในแต่ละวันลงได้ประมาณสองถึงสามปีหลังจากช่วงมีประจำเดือนครั้งแรก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลักสูตร ในเด็กผู้ชายควรบรรลุวุฒิภาวะของโครงกระดูกในระดับหนึ่งก่อน (Risser ระยะที่สี่หรือห้า) เพื่อไม่ให้กระดูกสันหลังเติบโตอย่างมากอีกต่อไป

ผู้ใหญ่ได้รับประโยชน์เพียงเล็กน้อยจากการรักษา scoliosis เนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูกเสร็จสมบูรณ์แล้ว อย่างไรก็ตาม orthoses ยังใช้ในวัยชราเช่นเพื่อทำให้เสถียรและบรรเทาอาการของโรค

การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกเป็นประจำยังสนับสนุนการรักษา scoliosis ที่ประสบความสำเร็จด้วยกายอุปกรณ์

พลาสเตอร์บำบัด

ในบางกรณีของกระดูกสันหลังคดในระยะแรก (อายุต่ำกว่า 5 ปี กระดูกสันหลังคดที่เริ่มมีอาการ) การรักษา scoliosis โดยใช้ปูนปลาสเตอร์ของปารีสเป็นทางเลือกหนึ่ง กระดูกสันหลังสามารถเติบโตได้ตามปกติ การรักษาพลาสเตอร์มักจะตามด้วยการรักษาด้วยเครื่องรัดตัวกระดูกสันหลังคด

การผ่าตัดกระดูกสันหลังคด

ในบางกรณี การรักษา scoliosis แบบอนุรักษ์นิยม (กายภาพบำบัด, เครื่องรัดตัว) ไม่เพียงพอ หาก scoliosis แย่ลงอย่างเห็นได้ชัดและมีความโค้งเด่นชัด แพทย์มักจะแนะนำการรักษา scoliosis ทางศัลยกรรม โดยคำนึงถึงปัจจัยหลายประการดังนี้

• ความรุนแรงของส่วนโค้ง (จากมุมคอบบ์ประมาณ 40 เอวและทรวงอก 50 องศา)
• ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและการสึกหรอที่กำลังจะเกิดขึ้น
• อายุ (ถ้าเป็นไปได้ไม่ใช่ก่อนอายุสิบถึงสิบสอง)
• สภาพร่างกายโดยทั่วไป (ความเครียดทางจิตใจ ความเจ็บปวดเรื้อรัง)

การรักษา scoliosis ทางศัลยกรรมมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการแข็งตัวเนื่องจากกระดูกพรุน ในโรคกระดูกพรุน ร่างกายจะสร้างสารกระดูกที่ขอบของกระดูกสันหลัง เพื่อที่จะสามารถชดเชยความเครียดที่เพิ่มขึ้นได้ กระดูกแหลมเหล่านี้ของกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียงสามารถเติบโตไปด้วยกันได้เนื่องจากสะพานกระดูกทำให้กระดูกสันหลังแข็งตัว การผ่าตัดยังพยายามป้องกันผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับระบบหัวใจและหลอดเลือดและการทำงานของปอด

ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดจริง ศัลยแพทย์จะเปิดเผยส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง การผ่าตัดจะดำเนินการทั้งจากด้านหน้า ผ่านทางหน้าอก หรือช่องท้อง หรือจากด้านหลัง การรักษา scoliosis ทางศัลยกรรมทั้งหมดมีเป้าหมายเหมือนกันคือต้องยืดกระดูกสันหลังคดและกำจัดการหมุนของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ แพทย์ยังรักษากระดูกสันหลังให้คงที่ เช่น ใช้สกรูและแท่ง

การผ่าตัดกระดูกสันหลังคด: การรักษาโดยการทำให้แข็งทื่อ

ด้วยสิ่งที่เรียกว่า spondylodesis (ทำให้กระดูกสันหลังแข็ง) กระดูกสันหลังโดยเจตนาทำให้กระดูกสันหลังเติบโตร่วมกันในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เราต้องการทำให้กระดูกสันหลังแข็งขึ้นในรูปทรงที่แก้ไขก่อนหน้านี้

การผ่าตัดกระดูกสันหลังคดที่ใหม่กว่าสำหรับเด็กและวัยรุ่น

กระดูกสันหลังที่แข็งทื่อช่วยป้องกันการเติบโตตามธรรมชาติ นั่นคือเหตุผลที่ไม่ใช่ทางเลือกสำหรับเด็กและวัยรุ่น แพทย์ใช้แท่งไททาเนียมพิเศษแทนในกรณีเหล่านี้

ที่เรียกว่า VEPTRs (ซี่โครงไทเทเนียมเทียมแบบขยายได้ในแนวตั้ง) ถูกสอดเข้าไปในลักษณะนี้ - ตัวอย่างเช่น จากซี่โครงไปจนถึงกระดูก - ซึ่งไม่ได้ป้องกันกระดูกสันหลังไม่ให้เติบโต

ในการรักษา scoliosis นี้ แพทย์ต้องปรับแท่งให้เข้ากับการเจริญเติบโตอย่างสม่ำเสมอด้วยการแทรกแซงเล็กน้อยเพิ่มเติม ประมาณทุกสี่ถึงหกเดือน

สายพันธุ์ที่ทันสมัยของแท่งดังกล่าว "แท่งที่กำลังเติบโต" มีมอเตอร์ที่ควบคุมด้วยรีโมทขนาดเล็ก ด้วยวิธีนี้ พวกมันสามารถปรับให้เข้ากับการเติบโตของกระดูกสันหลังตามลำดับจากภายนอกและไม่ต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม

ระบบที่ซับซ้อนของสกรู แท่ง และแผ่นพิเศษที่เรียกว่าขั้นตอนของชิลลายังให้คำมั่นว่าการรักษากระดูกสันหลังคดโดยไม่ขัดขวางการเจริญเติบโต แท่งไม้ใช้ "เติบโต" กับคุณเนื่องจากสามารถเลื่อนสกรูยึดได้ เมื่อการเจริญเติบโตของกระดูกสมบูรณ์แล้ว สามารถนำระบบออกได้อีกครั้ง

ระบบแก้ไข

อีกวิธีหนึ่งคือระบบแก้ไข ApiFix ติดในแนวตั้งในส่วนโค้งของกระดูกสันหลังคด การรักษาทางกายภาพบำบัดจะเกิดขึ้นในช่วงหลายเดือนหลังจากการฝัง

ระบบแก้ไขสามารถตอบสนองต่อสิ่งนี้ได้ด้วยกลไกวงล้อ: หากกระดูกสันหลังถูกยืดออกระหว่างการออกกำลังกาย ระบบจะดึงระบบไปพร้อม ๆ กับล็อคในตำแหน่งใหม่ เป็นผลให้กระดูกสันหลังไม่สามารถถอยกลับเข้าไปในตำแหน่งเริ่มต้นที่โค้งงอได้อีกต่อไป การรักษา scoliosis นี้เกิดขึ้นทีละน้อยเพื่อให้เนื้อเยื่อรอบข้างสามารถปรับตัวได้ดีขึ้น

เทคนิคการหนีบ

รูปแบบของการรักษา scoliosis ผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับมุมโค้งต่ำกว่า 35 องศา แพทย์แนบคลิปพิเศษรูปกรงเล็บ (Shape Memory Alloy, SMA) เข้ากับส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง พวกเขาจะถูกทำให้เย็นลงก่อนทำหัตถการ หลังจากทำหัตถการ พวกมันจะถูกผลักกลับเข้าสู่รูปร่างเดิมอย่างเห็นได้ชัดโดยความร้อนในร่างกายของผู้ป่วย และแก้ไข scoliosis

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ขึ้นอยู่กับการรักษา scoliosis ผ่าตัด การรักษาต่อไปเช่น:

• คอร์เซ็ต Scoliosis ที่สามารถถอดออกได้ทันทีที่ส่วนที่ดำเนินการของกระดูกสันหลังได้รับการแข็งตัว
• การควบคุมการใช้งานกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายกายภาพบำบัด

การฟื้นฟูสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน ไม่ว่าในกรณีใด ผู้ได้รับผลกระทบควรเรียนรู้การเคลื่อนไหวใหม่โดยเร็วที่สุด ด้วยมาตรการฟื้นฟูดังกล่าว เราสามารถสนับสนุนการรักษาด้วยการผ่าตัดกระดูกสันหลังคดอย่างมีความหมายและป้องกันความเสียหายในภายหลัง

Scoliosis: การรักษาโรคพื้นฐาน

หาก scoliosis เป็นผลมาจากโรคอื่น ก็จะได้รับการรักษาเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคหรือความผิดปกติที่จะส่งเสริมความก้าวหน้าของความโค้งของกระดูกสันหลัง ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยมีขาที่มีความยาวต่างกัน พยายามชดเชยส่วนต่างนี้ด้วยรองเท้าพิเศษ

การจัดการความเจ็บปวด

อาการปวดกระดูกสันหลังคดที่หลัง คอ หรือไหล่ ตลอดจนอาการปวดศีรษะมักรักษาด้วยยาแก้ปวดในรูปแบบเม็ด บางครั้งพลาสเตอร์ที่ปล่อยความร้อนก็ช่วยได้เช่นกันการฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณหลังจะใช้เฉพาะกับอาการปวดอย่างรุนแรงเท่านั้น เกิดขึ้นในบริบทของ scoliosis เช่นเนื่องจากการสึกหรอของกระดูกสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังที่ตีบ

การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) ที่เรียกว่าบางครั้งช่วยป้องกันความเจ็บปวดใน scoliosis อิเล็กโทรดถูกนำไปใช้กับผิวหนังบริเวณที่เจ็บปวด อิเล็กโทรดเหล่านี้จะปล่อยแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่กระทำต่อเส้นประสาทที่อยู่เบื้องล่าง จึงยับยั้งการส่งผ่านความเจ็บปวดจากเส้นประสาทเหล่านี้ไปยังสมอง เครือข่าย German Scoliosis ยังระบุว่าการฝังเข็มเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา scoliosis ที่ครอบคลุม และควรบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยบางรายเช่นกัน

Scoliosis: การออกกำลังกาย

ในกรณีที่กระดูกสันหลังคดเล็กน้อย การทำกายภาพบำบัดเหมาะสำหรับการรักษากระดูกสันหลังคด พวกเขาควรจะแก้ไขท่าทาง นอกจากการทำกายภาพบำบัดแล้ว ยังมีการออกกำลังกายสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดที่ผู้ป่วยสามารถทำได้เองที่บ้าน การออกกำลังกายมีจุดมุ่งหมายเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการรักษากระดูกสันหลังคด

• ปรับปรุงท่าทาง
• เสริมสร้างกล้ามเนื้อ
• ขจัดความโค้งด้านหน้าและด้านหลัง
• เพิ่มการทำงานของปอดและหัวใจ

ขณะนี้มีหลายวิธีในการรักษา scoliosis ด้วยการออกกำลังกาย

อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการออกกำลังกายกระดูกสันหลังคดที่นี่

Scoliosis: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หลักสูตรของ scoliosis นั้นแตกต่างกันมาก โดยหลักการแล้ว ยิ่งตรวจพบความโค้งของกระดูกสันหลังเร็วเท่าใด ก็ยิ่งมีโอกาสคืบหน้ามากขึ้นเท่านั้น

ภาวะกระดูกสันหลังคดในทารกเป็นข้อยกเว้น ภายใน 2 ปีแรกของชีวิต กระดูกสันหลังคดจะคลี่คลายเองได้มากถึง 96 เปอร์เซ็นต์ของเคส นอกจากนี้ยังสามารถได้รับอิทธิพลในเชิงบวกจากการวัดตำแหน่งที่เหมาะสมและการทำกายภาพบำบัด

หากยังมีภาวะกระดูกสันหลังคดที่ตกค้างมากกว่า 20 องศา ผู้ปกครองของทารกที่ได้รับผลกระทบจะต้องคาดหวังว่าโรคกระดูกสันหลังคดจะคืบหน้า

เสี่ยง scoliosis แย่ลง

หาก scoliosis เกิดขึ้นในปีต่อ ๆ ไปเท่านั้น การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่างๆ ตัวอย่างเช่น โรคพื้นฐานของกล้ามเนื้อหรือระบบประสาทอาจทำให้อาการของโรคแย่ลงได้ ในโรคกระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุ ปัจจัยอื่นๆ มีความสำคัญนอกเหนือจากอายุ (อาจมีการเจริญเติบโตที่เหลือ):

• ออกจากมุมคอบบ์
• ระยะไรเซอร์ (ความสมบูรณ์ของโครงกระดูก)
• ช่วงเวลาของรอบเดือนแรก (menarche พิสูจน์แล้วว่าสัมพันธ์กับการเติบโตของกระดูกที่กำเริบในปีต่อๆ ไป)

มุมคอบบ์มีความสำคัญมากที่สุดในช่วงเริ่มต้นของการวินิจฉัย แนวปฏิบัติบ่งชี้แนวโน้มที่จะเกิดโรคกระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุเพิ่มขึ้น ขึ้นอยู่กับระดับความโค้งและอายุ ดังนี้

มุมคอบบ์ หน่วยเป็นองศา	10-12 ปี	13-15 ปี	16 ปี
น้อยกว่า 20	25 เปอร์เซ็นต์	10 เปอร์เซ็นต์	0 เปอร์เซ็นต์
20-29	60 เปอร์เซ็นต์	40 เปอร์เซ็นต์	10 เปอร์เซ็นต์
30-59	90 เปอร์เซ็นต์	70 เปอร์เซ็นต์	30 เปอร์เซ็นต์
มากกว่า 60	100 เปอร์เซ็นต์	90 เปอร์เซ็นต์	70 เปอร์เซ็นต์

หลักสูตรโรคในวัยชรา

Scoliosis สามารถเลวลงในวัยผู้ใหญ่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามุมคอบบ์สูงกว่า 50 องศาเมื่อสิ้นสุดการเติบโต การคำนวณเกี่ยวกับทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวแสดงให้เห็นว่าความโค้งเพิ่มขึ้นประมาณ 0.5 ถึงหนึ่งองศาต่อปี

ด้วยโรคกระดูกสันหลังคดรุนแรงโดยเฉพาะที่หลังส่วนล่าง ความเสี่ยงของการร้องเรียนที่เจ็บปวดจะเพิ่มขึ้น ความโค้งที่เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจทำให้เส้นประสาทไขสันหลังระคายเคืองและทำให้รู้สึกผิดปกติหรือเจ็บปวด

ข้อควรระวัง: หาก scoliosis ถึงค่าประมาณ 80 องศา ก็สามารถลดอายุขัยได้

ในกรณีของหลักสูตรที่เด่นชัดมาก การหายใจจะยากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากการเสียรูปที่เพิ่มขึ้น หน้าอกแทบจะเคลื่อนตัว (ทรวงอกที่เข้มงวด) และปริมาตรของปอดลดลง ที่ด้านข้างของโค้ง ปอดพองเกิน (ถุงลมโป่งพอง) อีกครึ่งหนึ่งของปอดแทบไม่มีการระบายอากาศและเนื้อเยื่อปอดจะยุบตัวตามจุดต่างๆ (atelectasis)

มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ปอดบวม หลอดลมอักเสบเรื้อรัง หรือปอดอักเสบ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) นอกจากนี้ หัวใจยังเครียดมากขึ้นอีกด้วย (cor pulmonale)

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังคด

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดกระดูกสันหลังมีความเสี่ยงบางอย่าง เช่น เลือดออก การติดเชื้อ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นสิว) หรือการรักษาบาดแผล อาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรืออัมพาตมักไม่เกิดขึ้นในโรคกระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดรักษากระดูกสันหลังคดสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือไขสันหลังได้

อย่างไรก็ตาม โอกาสของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีน้อยมาก จากการศึกษาพบว่า 0.3 ถึง 2.5 เปอร์เซ็นต์ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากมีการทำหัตถการที่สำคัญและมีโรคอื่นๆ (โดยเฉพาะไขสันหลัง) ในบางกรณี เช่น กับโรคไขสันหลัง แพทย์ปล่อยให้ผู้ป่วยตื่นระหว่างการผ่าตัด และตรวจสอบการเคลื่อนไหวและความรู้สึกที่ผิวหนัง

การไหลและยาง

หากดำเนินการผ่านช่องอก ของเหลวก็อาจสะสมในหน้าอกได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้ถูกนำออกจากร่างกายผ่านทางท่อ (การระบายน้ำ) ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง ปอดจะพัง ปอดบวมทางการแพทย์ (ชื่อย่อ: Pneu) ที่นี่ใช้ระบบระบายน้ำพิเศษเพื่อให้ปอดสามารถกางออกได้อีกครั้ง

การสูญเสียการแก้ไข

หลังจากการผ่าตัดทำให้แข็งทื่อแล้ว ความโค้งของกระดูกสันหลังคดก็จะเพิ่มขึ้นได้เช่นกัน นอกจากนี้ การแก้ไขที่ทำได้บางครั้งอาจสูญหายไปบางส่วนในช่วงสองสามปีแรกหลังขั้นตอน อย่างไรก็ตาม โดยปกติ scoliosis จะทรงตัวหลังการผ่าตัด

การสูญเสียการแก้ไขอาจเป็นปัญหาในผู้ป่วยเด็กที่มีอาการแข็งทื่อตั้งแต่อายุยังน้อย (รอยแตก 0) ในขณะที่กระดูกสันหลังยังคงเติบโต การบิดของกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นในหลายกรณี แพทย์พูดถึงปรากฏการณ์เพลาข้อเหวี่ยงที่เรียกว่า เพื่อป้องกันสิ่งนี้ มักจะให้การรักษา scoliosis แข็งทื่อจากทั้งด้านหน้าและด้านหลัง

ภาวะแทรกซ้อนพิเศษอื่นๆ ได้แก่ การแตกหักของโลหะในแท่งและสกรูที่ใช้ในการดำเนินการ ในกรณีเหล่านี้มักจะสูญเสียการแก้ไข ในการดำเนินการที่แข็งทื่อ กระดูกสันหลังจะไม่เติบโตไปด้วยกันตามที่วางแผนไว้ ข้อต่อ "ผิด" เรียกว่า pseudarthroses เกิดขึ้น พวกเขาสามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่อง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของลำไส้ใหญ่บวมน้ำ)

ในผู้ป่วยบางราย การยืดผมโดยใช้แท่ง (แท่งแฮร์ริงตัน) จะทำให้แผ่นหลังเรียบ ความโค้งไปข้างหน้าที่มีอยู่ตามธรรมชาติของกระดูกสันหลังส่วนเอวถูกขจัดออกไป เป็นผลให้กระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกที่อยู่ติดกันสึกหรอเร็วขึ้นและทำให้รู้สึกไม่สบาย

กระดูกสันหลังคดและการตั้งครรภ์

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม scoliosis ไม่มีผลเสียต่อการตั้งครรภ์ ไม่ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง (กายภาพบำบัด รัดตัว) หรือผ่าตัด เช่นเดียวกับสตรีมีครรภ์ทุกคน ผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดสามารถมีอาการปวดหลังได้ลึกขึ้น แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามุมคอบบ์เพิ่มขึ้น

ตรวจร่างกาย

แพทย์จะตรวจสอบความโค้งเป็นประจำทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของ scoliosis ความโค้งของกระดูกสันหลังของเด็กที่ต่ำกว่า 20 องศาจะถูกตรวจสอบทุก ๆ สามถึงหกเดือนโดยประมาณผ่านการตรวจร่างกาย หากแพทย์สงสัยว่ามีความโค้งเพิ่มขึ้น แพทย์จะสั่งเอ็กซ์เรย์ Scolioses มากกว่า 20 องศาจะได้รับการตรวจสอบอย่างน้อยปีละครั้งโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ การตรวจทางคลินิกจะดำเนินการอย่างน้อยทุก ๆ หกเดือนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา scoliosis

หากการเจริญเติบโตเสร็จสมบูรณ์และมุมคอบบ์น้อยกว่า 20 องศา ไม่จำเป็นต้องมีการควบคุมเพิ่มเติม ในกรณีของ scoliosis 20 ถึง 40 องศาที่ไม่ได้ทำ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายประมาณสองถึงสี่ปีหลังจากที่การเจริญเติบโตเสร็จสิ้น หากความโค้งเพิ่มขึ้น 5 องศา ให้ดำเนินการตรวจสอบเพิ่มเติม หากผู้ใหญ่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดเกิน 40 องศา แนวทางปฏิบัตินี้แนะนำให้ทบทวนทุกปี

หากผู้ได้รับผลกระทบได้รับการผ่าตัด ไม่จำเป็นต้องตรวจตามปกติอีกสองปีหลังจากการผ่าตัดด้วยการแข็งตัวคงที่และมุม Cobb น้อยกว่า 40 องศา

อยู่กับกระดูกสันหลังคด

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้ดีกับโรคกระดูกสันหลังคด สิ่งสำคัญคือต้องทำงานอย่างแข็งขันกับความผิดปกติของกระดูกสันหลัง รวมการออกกำลังกาย scoliosis ในชีวิตประจำวันของคุณ ทำ (โรงเรียน) กีฬา หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับกิจกรรมบางอย่าง คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างแน่นอน

หากโรคกระดูกสันหลังคดส่งผลต่อชีวิตประจำวัน เช่น ในที่ทำงานหรือเวลาว่าง อย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือ ติดต่อนายจ้าง นักกายภาพบำบัด หรือเพื่อนของคุณ ผู้ได้รับผลกระทบบางคนยังมีส่วนร่วมในกลุ่มช่วยเหลือตนเองอีกด้วย หาก scoliosis เป็นภาระต่อจิตใจของคุณหรือของลูก การบำบัดทางจิตก็มีประโยชน์เช่นกัน ด้วยการเปิดใจและกระตือรือร้น คุณสามารถรวบรวมเคล็ดลับอันมีค่าและป้องกันความก้าวหน้าของกระดูกสันหลังคดได้

ข้อมูลเพิ่มเติม:

แนวทางปฏิบัติ:

• แนวปฏิบัติสำหรับแนวคิดการฟื้นฟูพิเศษสำหรับความผิดปกติของกระดูกสันหลังของแผนกเวชศาสตร์ฟื้นฟูและกายภาพ ของ DGOOC โดยแพทย์ออร์โธปิดิกส์สำหรับแพทย์ศัลยกรรมกระดูก (ณ ปี 2555)
• แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคกระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุในวัยที่กำลังเติบโต (สถานะ: 2009, ฉบับปรับปรุง)

แท็ก:  อยากมีบุตร การแพทย์ทางเลือก การดูแลทันตกรรม