จังหวะ

อัปเดตเมื่อ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคหลอดเลือดสมอง (apoplexy, cerebral stroke) เป็นความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองอย่างกะทันหัน เธอต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด! มิฉะนั้น เซลล์สมองจำนวนมากจะตายจนผู้ป่วยได้รับความเสียหายถาวร เช่น อัมพาต การพูดผิดปกติ หรือแม้แต่เสียชีวิต อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับหัวข้อนี้: อะไรคือโรคหลอดเลือดสมองและมันพัฒนาอย่างไร? อะไรคือสัญญาณเตือนและผลที่ตามมาคืออะไร? เขาได้รับการรักษาอย่างไร?

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I63I64I61I69

จังหวะ: การอ้างอิงอย่างรวดเร็ว

จังหวะคืออะไร ปัญหากะทันหันกับการไหลเวียนของเลือดในสมอง
อาการสำคัญ: กล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉียบพลัน, อัมพาตและชาในครึ่งหนึ่งของร่างกาย, ความผิดปกติของการมองเห็นและการพูดอย่างกะทันหัน, อาการปวดหัวเฉียบพลันและรุนแรงมาก, เวียนศีรษะเฉียบพลัน, ความผิดปกติของคำพูด ฯลฯ
สาเหตุ: การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง มักเกิดจากลิ่มเลือด (ischemic stroke) น้อยกว่าเนื่องจากเลือดออกในสมอง (hemorrhagic stroke)
การทดสอบโรคหลอดเลือดสมอง (การทดสอบอย่างรวดเร็ว): ขอให้ผู้ป่วยยิ้มทีละคน (F สำหรับใบหน้า) ยกแขนทั้งสองข้างพร้อมกัน (A สำหรับแขน) และทำซ้ำประโยคง่ายๆ (S สำหรับคำพูด) หากเขามีปัญหาในการทำเช่นนี้ อาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง และคุณควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินโดยเร็ว (T ทันเวลา)
การปฐมพยาบาล: โทรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน (โทร. 112) ผู้ป่วยสงบ คลายเสื้อผ้าที่คับแน่น ยกร่างกายส่วนบน (ถ้าผู้ป่วยมีสติ) นอนตะแคงในท่าที่มั่นคง (ถ้าหมดสติ) การช่วยชีวิต (ถ้าไม่มี) ชีพจร/หายใจไม่ออก)
การรักษา: การรักษาเสถียรภาพและการตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ มาตรการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง (การกำจัดลิ่มเลือดด้วยยาหรือสายสวน การผ่าตัดเลือดออกในสมองอย่างกว้างขวาง ฯลฯ ) การรักษาภาวะแทรกซ้อน (ชักจากโรคลมชัก ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เป็นต้น)

จังหวะ: คำอธิบาย

จังหวะเป็นการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในสมองอย่างกะทันหัน เรียกอีกอย่างว่า apoplexy หรือ apoplexy, โรคหลอดเลือดสมอง, การดูถูกสมอง, การดูถูก apoplexy หรือการดูถูกสมอง

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในสมองหมายความว่าเซลล์สมองได้รับออกซิเจนและสารอาหารน้อยเกินไป นี่คือวิธีที่พวกเขาตาย ความล้มเหลวของการทำงานของสมองอาจเป็นผลมาจากอาการชา อัมพาต การพูดหรือการมองเห็นผิดปกติ ด้วยการรักษาอย่างรวดเร็ว บางครั้งพวกเขาสามารถแก้ไขได้อีกครั้ง ในกรณีอื่นๆ สิ่งเหล่านี้จะคงอยู่ถาวร โรคหลอดเลือดสมองรุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้

โรคหลอดเลือดสมอง - "ตรวจหลอดเลือดแดงของคุณ!"

สามคำถามสำหรับ

ศ.ดร. แพทย์ คริสตอฟ แบมเบอร์เกอร์,
อายุรแพทย์และต่อมไร้ท่อ
1
จังหวะหลายครั้งถือว่าป้องกันได้ - คุณจะป้องกันอย่างไร?

ศ.ดร. แพทย์ คริสตอฟ แบมเบอร์เกอร์
ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงของคุณ: นอกจากการสูบบุหรี่แล้ว เช่น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ระดับคอเลสเตอรอลสูง หรือโรคเบาหวาน แพทย์สามารถวัดค่านี้และตัดสินใจว่าจะลดความเสี่ยงได้หรือไม่ผ่านมาตรการการดำเนินชีวิตที่บริสุทธิ์ (การรับประทานอาหารที่ใส่ใจมากขึ้น การควบคุมน้ำหนัก การออกกำลังกายเป็นประจำ) หรือว่าจำเป็นต้องใช้ยาหรือไม่ รูปแบบพิเศษของจังหวะนั้นมาจากภาวะหัวใจห้องบน หากชีพจรเต้นไม่ปกติ ควรไปพบแพทย์!
2
มีสัญญาณเตือนล่วงหน้าที่ควรระวังหรือไม่?

ศ.ดร. แพทย์ คริสตอฟ แบมเบอร์เกอร์
ไม่ จังหวะมักจะออกมาจากสีน้ำเงิน บางครั้งในรูปแบบชั่วคราว "TIA" (การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว) ที่เป็นอัมพาตหรือความผิดปกติของคำพูดที่หายไปอย่างสมบูรณ์อีกครั้ง นั่นคงเป็นการเตือนครั้งสุดท้าย แต่มีการตรวจอย่างหนึ่งที่สามารถบอกเราได้มากมายเกี่ยวกับสภาพของหลอดเลือดและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง นั่นคือ การตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงปากมดลูก ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้
3
มันไม่ดีถ้าโรคหลอดเลือดสมองไปสังเกต?

ศ.ดร. แพทย์ คริสตอฟ แบมเบอร์เกอร์
ไม่มีอะไรแสดงให้เห็นความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างชัดเจนเท่ากับข้อเท็จจริงที่ว่ามีเกิดขึ้นแล้ว จังหวะต่อไปจะไม่นานมานี้ เว้นแต่ว่าคุณจะมีมาตรการรับมือ ใช่แล้ว: คุณควรรู้อย่างแน่นอนว่าคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่ หากมีข้อสงสัย ต้องทำการสแกน MRI ของศีรษะ ซึ่งจะแสดงพื้นที่ของสมองที่เสียชีวิตเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง
ศ.ดร. แพทย์ คริสตอฟ แบมเบอร์เกอร์,
อายุรแพทย์และต่อมไร้ท่อ
ในปี 2549 ผู้เชี่ยวชาญด้านฮอร์โมนได้ก่อตั้ง Medical Prevention Center Hamburg (MPCH) ซึ่งปัจจุบันคือ Conradia Medical Prevention ซึ่งเขายังคงเป็นผู้อำนวยการอยู่จนถึงทุกวันนี้

จังหวะ: ความถี่

ทุกๆ ปี มีคนในเยอรมนีราว 200,000 คนเป็นโรคหลอดเลือดสมอง จะได้รับผลกระทบต่อหน้าผู้สูงอายุ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเนื่องจากส่วนแบ่งในประชากรเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง จำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองก็มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเช่นกัน

ใครก็ตามที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคลมชักอีก ประมาณ 40 ใน 100 คนที่รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองจะได้รับอีกภายในสิบปี ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ (เช่นหัวใจวาย) ก็เพิ่มขึ้นเช่นกันในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองในเด็ก

โรคหลอดเลือดสมองมักส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุยังน้อย แม้แต่เด็กที่ยังไม่เกิดในครรภ์ก็สามารถเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด โรคหัวใจและหลอดเลือด บางครั้งโรคติดเชื้อก็ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในเด็กเช่นกัน

ในเยอรมนี โรคลมชักได้รับการวินิจฉัยในเด็กและวัยรุ่นประมาณ 300 คนในแต่ละปี อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าตัวเลขที่แท้จริงนั้นสูงกว่ามาก เนื่องจากการวินิจฉัย "โรคหลอดเลือดสมอง" นั้นทำได้ยากกว่าในเด็ก เหตุผลก็คือการพัฒนาของสมองยังไม่สมบูรณ์และโรคหลอดเลือดสมองในเด็กจึงมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเพียงเดือนหรือปีต่อมาเท่านั้น ตัวอย่างเช่น อัมพาตครึ่งซีกในทารกแรกเกิดจะปรากฏชัดหลังจากผ่านไปประมาณหกเดือนเท่านั้น

โรคหลอดเลือดสมอง: อาการ

อาการของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง อาการอ่อนแรง ชา และอัมพาตเฉียบพลันมักปรากฏขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย สิ่งนี้สามารถรับรู้ได้เช่นโดยมุมปากและเปลือกตาห้อยลงที่ด้านใดด้านหนึ่งและ / หรือผู้ป่วยไม่สามารถขยับแขนได้อีกต่อไป ด้านซ้ายของร่างกายได้รับผลกระทบหากโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นในซีกขวาและในทางกลับกัน หากผู้ป่วยเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ แสดงว่ามีจังหวะในก้านสมอง

การรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหันก็เป็นอาการทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน เช่น รายงานที่ได้รับผลกระทบ เช่น มองเห็นได้เพียงภาพซ้อนหรือมองเห็นภาพซ้อน การสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวในทันทีทันใดสามารถบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมองได้ การรบกวนทางสายตาอย่างเฉียบพลันอาจทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบหกล้มหรือ - ขณะขับรถ - ทำให้เกิดอุบัติเหตุได้

ความผิดปกติของคำพูดเฉียบพลันอาจเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองได้เช่นกัน: ผู้ป่วยบางรายพูดไม่ชัดหรือเลือนลาง บิดตัวอักษรหรือไม่สามารถพูดได้เลย ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมักจะไม่เข้าใจสิ่งที่พูดกับพวกเขาอีกต่อไป นี้เรียกว่าความผิดปกติของภาษา

สัญญาณอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะฉับพลันและปวดศีรษะรุนแรงมาก

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงของโรคหลอดเลือดสมองได้ในบทความ โรคหลอดเลือดสมอง: อาการ

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) - "mini-stroke"

คำว่า "การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว" (TIA สำหรับระยะสั้น) อธิบายถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราวในสมอง เป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของโรคหลอดเลือดสมองและบางครั้งเรียกว่า "จังหวะเล็ก"

TIA มักเกิดจากลิ่มเลือดเล็ก ๆ ที่ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังหลอดเลือดสมองบกพร่องชั่วคราว บุคคลที่เกี่ยวข้องสังเกตเห็นสิ่งนี้ เช่น จากคำพูดชั่วคราวหรือความผิดปกติของการมองเห็น บางครั้งความอ่อนแอ อัมพาต หรือชาเกิดขึ้นในร่างกายครึ่งหนึ่งในช่วงเวลาสั้นๆ อาจเกิดความสับสนชั่วคราวหรือหมดสติได้

อาการ TIA ดังกล่าวมักจะปรากฏขึ้นทันทีและหายไปภายในไม่กี่นาทีหรือสองสามชั่วโมง อย่างไรก็ตาม คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที: หากการรักษาที่ถูกต้องเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว มักจะสามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง "ของจริง" ได้

คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับ "จังหวะสั้นๆ" ได้ในบทความ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

โรคหลอดเลือดสมอง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุต่างๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง: สองสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการไหลเวียนของเลือดลดลง (โรคหลอดเลือดสมองตีบ) และเลือดออกในสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย สามารถระบุสาเหตุอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมองได้

โรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุที่ 1: ลดการไหลเวียนของเลือด

การไหลเวียนของเลือดเฉียบพลันไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอ (ขาดเลือด) ในบริเวณสมองบางส่วนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง รับผิดชอบประมาณร้อยละ 80 ของกรณีโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด แพทย์พูดถึงโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในบางพื้นที่ของสมอง ที่สำคัญที่สุดคือ:

ลิ่มเลือด: ลิ่มเลือดสามารถปิดกั้นหลอดเลือดสมองและตัดการจัดหาเลือดและออกซิเจนไปยังบริเวณสมอง ลิ่มเลือดมักก่อตัวในหัวใจ (เช่น ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบน) หรือในหลอดเลือดแดงที่ "กลายเป็นปูน" และถูกล้างเข้าสู่สมองด้วยกระแสเลือด
"การกลายเป็นปูนในหลอดเลือด" (ภาวะหลอดเลือดแดง): หลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดที่คอซึ่งส่งไปเลี้ยงสมอง (เช่น หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง) สามารถ "กลายเป็นปูน": คราบที่ผนังด้านในทำให้หลอดเลือดตีบตันมากขึ้น หรือแม้กระทั่งปิดให้สนิท พื้นที่สมองที่จะจัดหานั้นมีเลือดและออกซิเจนน้อยเกินไป

ลดการไหลเวียนของเลือด (โรคหลอดเลือดสมองตีบ)

ในโรคหลอดเลือดสมองตีบ ลิ่มเลือดหรือเศษซากในเส้นเลือดจะขัดขวางการจัดหาเลือดไปยังสมอง

โรคหลอดเลือดสมองตีบในก้านสมอง (ภาวะกล้ามเนื้อสมองขาดเลือด) อาจส่งผลร้ายแรงเป็นพิเศษ มีศูนย์สมองที่สำคัญที่ทำหน้าที่ควบคุมการหายใจ การไหลเวียนโลหิต และจิตสำนึก ตัวอย่างของภาวะหลอดเลือดตีบในก้านสมองคือการอุดตันของหลอดเลือดแดง basilar เช่น การอุดตันของหลอดเลือดแดง basilar ในก้านสมอง: ในกรณีที่รุนแรงจะทำให้เกิดอัมพาตโดยสมบูรณ์ของแขนขาทั้งหมด (tetraparesis) และโคม่าหรือนำไปสู่ความตายโดยตรง

สาเหตุโรคหลอดเลือดสมอง # 2: เลือดออกในสมอง

เลือดออกที่ศีรษะเป็นสาเหตุประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของจังหวะทั้งหมด โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากภาวะเลือดออกในสมองเช่นนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ เลือดออกอาจเกิดขึ้นในสถานที่ต่าง ๆ :

เลือดออกในสมอง: จู่ๆ เส้นเลือดก็พุ่งเข้าใส่สมองโดยตรง และเลือดก็ไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อสมองโดยรอบ ตัวกระตุ้นสำหรับการตกเลือดในสมองที่เรียกว่านี้มักเป็นความดันโลหิตสูง โรคอื่นๆ การใช้สารเสพติด และการแตกของหลอดเลือดพิการแต่กำเนิด (เช่น โป่งพอง) ในสมองอาจทำให้เลือดออกในสมองได้เช่นกัน บางครั้งสาเหตุยังไม่สามารถอธิบายได้

เลือดออกระหว่างเยื่อหุ้มสมอง: โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นที่นี่จากการตกเลือดในบริเวณที่เรียกว่า subarachnoid space ซึ่งเป็นช่องว่างรูปช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง (arachnoid) และเยื่อหุ้มสมองชั้นใน (pia mater) ที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง สาเหตุของการตกเลือดใน subarachnoid มักจะเป็นโป่งพองแตกเองตามธรรมชาติ

เลือดออกในสมอง (จังหวะเลือดออก)

ในช่วงที่มีภาวะเลือดออกในสมอง หลอดเลือดในสมองจะแตกออก เลือดออกอาจเกิดขึ้นระหว่างเยื่อหุ้มสมองหรือในเนื้อเยื่อสมอง

สาเหตุที่หายากของโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่อายุน้อยกว่า อาจมีสาเหตุอื่นนอกเหนือจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอหรือการตกเลือดในสมอง ในผู้ป่วยบางราย เช่น โรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการอักเสบของผนังหลอดเลือด (vasculitis) การอักเสบของหลอดเลือดดังกล่าวเกิดขึ้นในบริบทของโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคหลอดเลือดแดงในเซลล์ยักษ์ โรคหลอดเลือดแดงทาคายาสุ โรคเบห์เซ็ต และโรคลูปัส erythematosus

สาเหตุอื่นๆ ที่หายากของโรคหลอดเลือดสมอง เช่น ไขมันและเส้นเลือดอุดตันในอากาศ: ละอองไขมันหรืออากาศที่ทะลุผ่านหลอดเลือดสมองอุดตัน ส่งผลให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อสมองตาย การอุดตันของไขมันอาจเกิดขึ้นในกระดูกหักอย่างรุนแรงเมื่อไขกระดูกที่อุดมด้วยไขมันถูกชะล้างเข้าสู่กระแสเลือด เส้นเลือดอุดตันในอากาศอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด หน้าอก หรือคอ

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด แต่กำเนิดและการก่อตัวของลิ่มเลือดในเส้นเลือดก็เป็นสาเหตุที่หาได้ยากเช่นกัน

โรคหลอดเลือดสมอง: ปัจจัยเสี่ยง

โรคหลอดเลือดสมองไม่ได้มาจากที่ไหนเลย ปัจจัยต่าง ๆ สามารถนำไปสู่การพัฒนาได้ ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองบางส่วนไม่สามารถมีอิทธิพลได้ ซึ่งรวมถึงอายุ: ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นตามอายุ ความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับโรคหลอดเลือดสมองไม่สามารถมีอิทธิพลได้เช่นกัน

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงมากมายที่สามารถลดลงได้โดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง): มันนำไปสู่ "การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด" (ภาวะหลอดเลือด) ซึ่งหมายความว่าเงินฝากจะเกิดขึ้นที่ผนังด้านในของหลอดเลือด เป็นผลให้เรือแคบลงมากขึ้น ทำให้มีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น ข้อใดข้อหนึ่ง: ยิ่งความดันโลหิตสูงมากเท่าใด โอกาสที่หลอดเลือดจะยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น

ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งที่หลีกเลี่ยงได้สำหรับโรคหลอดเลือดสมองคือการสูบบุหรี่: ยิ่งมีคนสูบบุหรี่มากเท่าไรต่อวันและยิ่งอาชีพการสูบบุหรี่นานหลายปี ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองก็จะยิ่งสูงขึ้น มีหลายเหตุผลนี้:

เหนือสิ่งอื่นใด การสูบบุหรี่ส่งเสริมการกลายเป็นปูนในหลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว) และความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง การสูบบุหรี่ยังทำให้หลอดเลือดตีบตันอีกด้วย ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การสูบบุหรี่ยังช่วยลดปริมาณออกซิเจนที่เซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) สามารถนำติดตัวไปได้ เนื้อเยื่อและอวัยวะได้รับออกซิเจนน้อยลงเช่นเดียวกับสมอง สิ่งนี้จะส่งสัญญาณไปยังไขกระดูกเพื่อผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงมากขึ้นสำหรับการขนส่งออกซิเจน เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงทำให้เลือด "ข้น" ทำให้ไหลผ่านภาชนะที่แคบได้ยากขึ้น

สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด การสูบบุหรี่เพิ่มความเต็มใจของเลือดในการจับตัวเป็นลิ่ม สาเหตุหลักมาจากเกล็ดเลือดจะเหนียวขึ้น ซึ่งจะทำให้เกิดลิ่มเลือดได้ง่ายขึ้น ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดอุดตันได้ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในสมองจะส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ดังนั้นการเลิกบุหรี่จึงคุ้มค่า ห้าปีหลังจากเลิกสูบบุหรี่ บางคนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองอีกครั้งเช่นเดียวกับคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่น ๆ สำหรับโรคหลอดเลือดสมองคือ:

แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์มาก ไม่ว่าจะเป็นประจำหรือน้อยครั้ง จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง เหนือสิ่งอื่นใดความเสี่ยงของการตกเลือดในสมองเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำยังก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพอื่นๆ (เช่น ศักยภาพในการเสพติด ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้น)
โรคอ้วน: โรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคต่างๆ นอกจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแล้ว ยังรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองอีกด้วย
การใช้ชีวิตอยู่ประจำ: ผลที่ตามมาคือโรคอ้วนและความดันโลหิตสูง ทั้งสองอย่างนี้ส่งเสริมจังหวะ
ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน: LDL คอเลสเตอรอล (คอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี") และไขมันในเลือดอื่น ๆ เป็นส่วนหนึ่งของการสะสมที่ผนังด้านในของหลอดเลือดในภาวะหลอดเลือด ระดับไขมันในเลือดสูง (เช่น ระดับคอเลสเตอรอลสูง) จึงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว
โรคเบาหวาน: โรคเบาหวานทำลายผนังหลอดเลือดทำให้หนาขึ้น ซึ่งส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้ โรคเบาหวานยังทำให้ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งขึ้นอีกด้วย โดยรวมแล้ว ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนที่ไม่เป็นเบาหวานสองถึงสามเท่า
ภาวะหัวใจห้องบน: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากลิ่มเลือดก่อตัวในหัวใจได้ง่าย สิ่งเหล่านี้สามารถ - เมื่อถูกกระแสเลือดพัดพาไป - บล็อกหลอดเลือดในสมอง (โรคหลอดเลือดสมองตีบ) ความเสี่ยงนี้จะยิ่งมากขึ้นหากมีโรคหัวใจอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) หรือภาวะหัวใจล้มเหลว
โรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ : โรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นขาของผู้สูบบุหรี่ (PAD) และ "ความอ่อนแอ" (หย่อนสมรรถภาพทางเพศ) ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง
หลอดเลือดแดงตีบ (carotid artery) ส่วนใหญ่เกิดจากการแข็งตัวของหลอดเลือด (arteriosclerosis) และมักไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน อาการเริ่มต้นที่เป็นไปได้คือ TIA (การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว) ไม่แสดงอาการหรือไม่ หลอดเลือดตีบจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบ (cerebral infarction)
ไมเกรนออร่า: โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลงมักเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคไมเกรนที่มีออร่า อาการปวดศีรษะนำหน้าด้วยอาการทางระบบประสาท เช่น การมองเห็นหรือความรู้สึกบกพร่อง ความสัมพันธ์ที่แน่ชัดระหว่างออร่าไมเกรนและโรคหลอดเลือดสมองยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผู้หญิงได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ
การเตรียมฮอร์โมนสำหรับผู้หญิง: การกินยาคุมกำเนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ โรคอ้วน หรือออร่าไมเกรน การเตรียมฮอร์โมนระหว่างวัยหมดประจำเดือน (การบำบัดทดแทนฮอร์โมน, HRT) ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองอีกด้วย

เด็กโรคหลอดเลือดสมอง: สาเหตุ

โรคหลอดเลือดสมองในเด็กนั้นหายาก แต่ก็เกิดขึ้นได้ แม้ว่าปัจจัยด้านวิถีชีวิตและโรคเกี่ยวกับวิถีชีวิต (การสูบบุหรี่ โรคหลอดเลือดแข็งตัว ฯลฯ) เป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ใหญ่ แต่เด็กก็มีสาเหตุอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น แนวโน้มที่จะทำให้เกิดลิ่มเลือด ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เช่น โรคโลหิตจางชนิดเคียว) และความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น โรค Fabry) โรคภูมิต้านตนเองของหลอดเลือดและโรคหัวใจเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมองในเด็ก

โรคหลอดเลือดสมอง: การตรวจและวินิจฉัย

ไม่ว่าโรคหลอดเลือดสมองจะรุนแรงหรือเบาบาง - ทุกจังหวะคือเหตุฉุกเฉิน! หากยังสงสัยว่าควรโทรแจ้งแพทย์ฉุกเฉินทันที (โทร.112)! ด้วยการทดสอบ FAST คุณสามารถตรวจสอบโรคหลอดเลือดสมองที่สงสัยได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย การทดสอบจังหวะทำงานดังนี้:

F สำหรับ "ใบหน้า": ขอให้ผู้ป่วยยิ้ม หากใบหน้าบิดเบี้ยวไปข้างหนึ่ง แสดงว่าอัมพาตครึ่งซีกเป็นผลจากโรคหลอดเลือดสมอง
A for "arms": ขอให้ผู้ป่วยเหยียดแขนไปข้างหน้าพร้อมกันโดยหันฝ่ามือขึ้น หากเขามีปัญหาในการทำเช่นนี้ อาจเป็นเพราะอัมพาตครึ่งตัวที่ไม่สมบูรณ์อันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง
S สำหรับ "คำพูด": ขอให้ผู้ป่วยทำซ้ำประโยคง่ายๆ หากเขาไม่สามารถทำสิ่งนี้ได้หรือหากเสียงของเขาไม่ชัด แสดงว่าอาจมีความผิดปกติของคำพูดที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง
T สำหรับ "เวลา": โทรเรียกรถพยาบาลทันที!

การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับโรคหลอดเลือดสมองที่สงสัย

การทดสอบ FAST ช่วยตรวจสอบว่ามีคนเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่

แพทย์ฉุกเฉินจะตรวจจิตสำนึกของผู้ป่วย ความดันโลหิต และอัตราการเต้นของหัวใจ และอื่นๆ หากมีสติสัมปชัญญะ แพทย์สามารถสอบถามเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นและอาการต่างๆ (เช่น การรบกวนทางสายตา ชา หรืออัมพาต)

หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นักประสาทวิทยาเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เขากำลังทำการตรวจระบบประสาท ตัวอย่างเช่น เขาตรวจสอบการประสานงาน ภาษา การมองเห็น การสัมผัสและปฏิกิริยาตอบสนองของผู้ป่วย

ตามกฎแล้วการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะ (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในกะโหลกศีรษะ, cCT) จะทำทันที การตรวจมักจะเสริมด้วยการถ่ายภาพหลอดเลือด (CT angiography) หรือการวัดการไหลเวียนของเลือด (CT perfusion) ภาพจากด้านในของกะโหลกศีรษะแสดงให้เห็นว่าการอุดตันของหลอดเลือดหรือการตกเลือดในสมองมีส่วนทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่ คุณยังสามารถกำหนดตำแหน่งและขอบเขตได้

บางครั้งใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI หรือที่เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) แทนการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับการแสดงหลอดเลือดหรือการวัดการไหลเวียนของเลือด

ในผู้ป่วยบางรายจะทำการตรวจเอ็กซ์เรย์หลอดเลือด (angiography) แยกต่างหาก การถ่ายภาพหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณา เช่น ความผิดปกติของหลอดเลือด (เช่น โป่งพอง) หรือการรั่วไหลของหลอดเลือด

การตรวจอัลตราซาวนด์พิเศษ (Doppler และ duplex sonography) ของหลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงสมอง เช่น หลอดเลือดแดง carotid ก็สามารถทำได้เพื่อทำให้โรคหลอดเลือดสมองกระจ่าง แพทย์สามารถระบุได้ว่าผนังด้านในของเรือมี "การกลายเป็นปูน" (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว) หรือไม่ พวกเขาอาจเป็นที่ตั้งของก้อนเลือดที่ถูกกวาดออกไปในกระแสเลือดและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การตรวจอัลตราซาวนด์ของโพรงหัวใจ (echosonography) สามารถเปิดเผยโรคหัวใจที่สนับสนุนการก่อตัวของลิ่มเลือดได้ เช่น คราบที่ลิ้นหัวใจ บางครั้งพบลิ่มเลือดในโพรงหัวใจ คุณสามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองอีก ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับยาละลายลิ่มเลือดเพื่อละลายลิ่มเลือด

การตรวจหัวใจที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ซึ่งหมายถึงการวัดกระแสไฟฟ้าของหัวใจ บางครั้งก็เป็นการวัดระยะยาวด้วย (ECG 24 ชั่วโมงหรือ ECG ระยะยาว) แพทย์สามารถใช้ ECG เพื่อระบุภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ พวกเขายังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการดูถูกการขาดเลือด

การตรวจเลือดก็มีความสำคัญเช่นกันในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง ตัวอย่างเช่น การตรวจนับเม็ดเลือด การแข็งตัวของเลือด น้ำตาลในเลือด อิเล็กโทรไลต์ และค่าไต

การสอบสวนที่กล่าวถึงไม่เพียงแต่เพื่อยืนยันความสงสัยในโรคลมชักและชี้แจงรายละเอียดเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังช่วยในการระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มต้น เช่น วิกฤตความดันโลหิต หัวใจวาย โรคปอดบวมที่เกิดจากการสูดดมเศษอาหาร (ปอดบวมจากการสำลัก) และไตวาย

โรคหลอดเลือดสมอง: การรักษา

ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง ทุกนาทีมีค่า เพราะใช้หลักการ "เวลาคือสมอง": เซลล์สมองที่ - ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคหลอดเลือดสมอง - ไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพอหรือถูกบีบโดยความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นจะตายอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองควรได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด!

โรคหลอดเลือดสมอง: การปฐมพยาบาล

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง คุณควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที (ฉุกเฉินหมายเลข 112)! จนกว่าสิ่งนี้จะมาถึง คุณควรทำให้ผู้ป่วยสงบลง ยกท่อนบนขึ้นเล็กน้อยแล้วเปิดเสื้อผ้าที่รัดแน่น (เช่น ปกเสื้อหรือเนคไท) ที่ทำให้หายใจสะดวกขึ้น อย่าให้อะไรเขากินหรือดื่ม!

หากผู้ป่วยหมดสติแต่ยังหายใจอยู่ ให้วางไว้ในท่าที่มั่นคง (ด้านที่เป็นอัมพาต) ตรวจสอบการหายใจและชีพจรของเขาอย่างสม่ำเสมอ

หากคุณไม่พบสัญญาณการหายใจใดๆ คุณควรหันหลังให้บุคคลนั้นทันทีและเริ่มการช่วยฟื้นคืนชีพ (การกดหน้าอกและอาจเป็นการช่วยหายใจแบบปากต่อปาก)

การรักษาทางการแพทย์แบบเฉียบพลันในทุกจังหวะรวมถึงการตรวจสอบการทำงานที่สำคัญและพารามิเตอร์ที่สำคัญอื่นๆ และหากจำเป็น การรักษาเสถียรภาพดังกล่าว ซึ่งรวมถึงการหายใจ ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ น้ำตาลในเลือด อุณหภูมิร่างกาย การทำงานของสมองและไต ตลอดจนความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ มาตรการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมองและภาวะแทรกซ้อน

โรคหลอดเลือดสมอง: การรักษาภาวะสมองขาดเลือด

ภาวะสมองขาดเลือดส่วนใหญ่ (ischemic stroke) เป็นผลมาจากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดในสมอง สิ่งนี้จะต้องถูกกำจัดอย่างรวดเร็วเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องและเพื่อช่วยเซลล์ประสาทจากการถูกทำลาย ลิ่มเลือดสามารถละลายได้ด้วยยา (การบำบัดด้วยการสลาย) หรือการกำจัดทางกลไก (thrombectomy) ทั้งสองวิธีสามารถรวมกันได้

การบำบัดด้วยไลซิส

ในการสลายระบบที่เรียกว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจะได้รับยาที่สามารถละลายลิ่มเลือด (thrombolytic) ผ่านการแช่ในหลอดเลือดดำ สารออกฤทธิ์ rtPA (“ตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนเนื้อเยื่อลูกผสม”) ถูกใช้ สิ่งนี้กระตุ้นเอนไซม์ในร่างกายที่สลายลิ่มเลือด รูปแบบของการบำบัดด้วยการสลายนี้ได้รับการอนุมัติภายใน 4.5 ชั่วโมงหลังจากเกิดภาวะสมองขาดเลือด ยิ่งเริ่มสลายเร็วขึ้นภายในกรอบเวลานี้ โอกาสสำเร็จก็จะยิ่งสูงขึ้น

หากผ่านไปมากกว่า 4.5 ชั่วโมง ก้อนจะไม่สามารถละลายได้ด้วยยา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การแยกสลายอย่างเป็นระบบด้วย rtPA สามารถทำได้นานถึง 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นความพยายามในการรักษาเป็นรายบุคคล

การบำบัดด้วยการสลายจะต้องไม่กระทำในกรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากเลือดออกในสมอง ที่อาจทำให้เลือดออกแย่ลง ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วย Lysis ในสถานการณ์อื่นๆ เช่น ในกรณีของความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้

นอกจากการบำบัดด้วยการสลายอย่างเป็นระบบแล้ว ยังมีการสลายเฉพาะที่ (การสลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือด) สายสวนจะถูกผลักผ่านหลอดเลือดแดงไปยังตำแหน่งของการอุดตันของหลอดเลือดในสมอง และยาละลายลิ่มเลือด (เช่น โปร-ยูโรไคเนส) จะถูกฉีดโดยตรง อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยการสลายเฉพาะที่นั้นเหมาะสมเฉพาะในบางกรณีเท่านั้น (เช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด)

การตัดมดลูก

อีกรูปแบบหนึ่งของการรักษาโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับการกำจัดลิ่มเลือดด้วยวิธีทางกล: ในการผ่าตัดที่เรียกว่า thrombectomy สายสวนบาง ๆ จะถูกผลักผ่านหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบไปยังก้อนในสมองภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ นี้จะถูกลบออกด้วยเครื่องมือที่ดีที่เหมาะสม ควรทำ thrombectomy โดยเร็วที่สุดหลังจากมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง

การรวมกันของ thrombolysis และ thrombectomy

นอกจากนี้ยังสามารถรวมทั้งสองขั้นตอนเข้าด้วยกันได้ - ละลายลิ่มเลือดในสมองด้วยยา (thrombolysis) และเอาก้อนออกโดยใช้กลไกโดยใช้ catheter (thrombectomy)

โรคหลอดเลือดสมอง: การรักษาภาวะเลือดออกในสมอง

หากโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากภาวะเลือดออกในสมองเล็กน้อย การรักษาโรคหลอดเลือดสมองแบบอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้ว ผู้ป่วยต้องนอนพักและหลีกเลี่ยงกิจกรรมใดๆ ที่เพิ่มแรงกดดันในศีรษะ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น แรงกดดันอย่างมากเมื่อถ่ายอุจจาระ นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยได้รับยาระบาย

การตรวจสอบความดันโลหิตและการรักษาหากจำเป็นเป็นสิ่งสำคัญมาก ความดันสูงเกินไปจะทำให้เลือดออก ในขณะที่ความดันต่ำเกินไปอาจทำให้เลือดไหลเวียนในเนื้อเยื่อสมองไม่เพียงพอ

การผ่าตัดมักจำเป็นสำหรับภาวะเลือดออกในสมองที่ลุกลามและไม่หยุดเพียงลำพัง การตัดสินใจทำการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ตำแหน่งและขนาดของเลือดออก อายุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย และโรคร่วมอื่นๆ ในระหว่างขั้นตอน กะโหลกศีรษะจะเปิดออกเพื่อล้างรอยฟกช้ำ (haematoevacuation) และเพื่อปิดแหล่งที่มาของเลือดออกให้มากที่สุด

โรคหลอดเลือดสมอง: รักษาภาวะแทรกซ้อน

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองรวมถึงมาตรการอื่นๆ ตามความจำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดภาวะแทรกซ้อน

ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

ภาวะสมองขาดเลือดที่มีขนาดใหญ่มากอาจทำให้สมองบวมได้ (cerebral edema) เนื่องจากพื้นที่ในกะโหลกศีรษะมีจำกัด ความดันในกะโหลกศีรษะจึงเพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อเส้นประสาทสามารถถูกบีบและทำให้เกิดความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

แม้ว่าจะมีเลือดออกในสมองอย่างรุนแรง แต่เลือดที่หลบหนีก็สามารถเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะได้ เมื่อเลือดเข้าสู่ภายในของสมอง (ventricle) ที่เต็มไปด้วยน้ำประสาท น้ำประสาทก็สามารถสร้างขึ้นได้เช่นกัน - "หัวน้ำ" (hydrocephalus) พัฒนาขึ้น นอกจากนี้ยังทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างเป็นอันตราย

ไม่ว่าเหตุผลในการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะมีความจำเป็นที่จะลดลง เพื่อจุดประสงค์นี้ เช่น ยกศีรษะและลำตัวของผู้ป่วยขึ้น นอกจากนี้ยังเหมาะสมที่จะให้การถ่ายของเหลวหรือระบายน้ำออกจากเส้นประสาทผ่านทางการแบ่ง (เช่น เข้าไปในช่องท้อง) เพื่อบรรเทาความเครียด ส่วนหนึ่งของกระดูกกะโหลกศีรษะสามารถถอดออกได้ชั่วคราวและใส่กลับเข้าไปใหม่ในภายหลัง (relief craniotomy) การขจัดรอยฟกช้ำจากเลือดออกในสมองยังช่วยลดความดันในกะโหลกศีรษะอีกด้วย

Vasospasm

ในกรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากเลือดออกระหว่างเยื่อหุ้มสมอง (subarachnoid haemorrhage) มีความเสี่ยงที่หลอดเลือดจะหดตัวในลักษณะกระตุก อันเป็นผลมาจากการหดเกร็งของหลอดเลือด (vasospasms) เนื้อเยื่อสมองไม่สามารถให้เลือดได้อย่างเพียงพออีกต่อไป นอกจากนี้ยังสามารถเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ อาการกระตุกของหลอดเลือดจึงต้องได้รับการรักษาด้วยยา

โรคลมชักและโรคลมชัก

โรคหลอดเลือดสมองมักเป็นสาเหตุของโรคลมบ้าหมูในผู้สูงอายุ อาการชักจากโรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้ภายในชั่วโมงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังเกิดในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากนั้น อาการชักจากโรคลมชักสามารถรักษาได้ด้วยยา (ยาต้านโรคลมชัก)

ปอดติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองคือโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการกลืนผิดปกติ (กลืนลำบาก) อันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง: หากกลืนกิน เศษอาหารสามารถเข้าไปในปอดและทำให้เกิดโรคปอดบวม (โรคปอดบวมจากการสำลัก) ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันและรักษา ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีอาการกลืนลำบากสามารถให้อาหารเทียมได้ (ผ่านทางท่อ) ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของโรคปอดบวม

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ในระยะเฉียบพลันหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยมักไม่สามารถปัสสาวะได้ (การเก็บปัสสาวะหรือปัสสาวะค้าง) จากนั้นจะต้องใส่สายสวนปัสสาวะซ้ำ ๆ หรือถาวร ทั้งสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะและสายสวนภายในช่วยส่งเสริมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขาได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมอง

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยกลับสู่สภาพสังคมเดิมและอาจรวมถึงการทำงานแบบมืออาชีพ เพื่อจุดประสงค์นี้ ตัวอย่างเช่น ใช้วิธีการฝึกอบรมที่เหมาะสมเพื่อลดข้อจำกัดการทำงาน เช่น อัมพาต การพูดและการพูดผิดปกติ หรือความผิดปกติทางสายตา

นอกจากนี้ การฟื้นฟูหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองควรช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้อย่างเป็นอิสระมากที่สุด ซึ่งรวมถึง เช่น ซักผ้า แต่งตัว หรือเตรียมอาหารคนเดียว บางครั้งมีข้อ จำกัด ทางกายภาพ (เช่นมือที่เป็นอัมพาต) ที่ทำให้การจับมือหรือการเคลื่อนไหวบางอย่างยากหรือเป็นไปไม่ได้ ในการฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้เรียนรู้กลยุทธ์การแก้ปัญหาและวิธีการใช้อุปกรณ์ช่วยที่เหมาะสม (เช่น ลิฟต์อาบน้ำ ไม้เท้า สายรัดข้อเท้า)

ผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางระบบประสาทสามารถทำได้แบบผู้ป่วยใน โดยเฉพาะในระยะแรกหลังโรคหลอดเลือดสมอง เช่น ในคลินิกบำบัด ผู้ป่วยจะได้รับแนวคิดการรักษาเป็นรายบุคคลและได้รับการดูแลโดยทีมสหวิทยาการ (แพทย์ พยาบาล นักกิจกรรมและกายภาพบำบัด ฯลฯ)

ในการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบกึ่งผู้ป่วยใน ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจะมาที่สถานีบำบัดในวันธรรมดาเพื่อรับการบำบัดในระหว่างวัน แต่เขาอาศัยอยู่ที่บ้าน

หากไม่ต้องการการดูแลแบบสหวิทยาการแล้ว แต่ผู้ป่วยยังมีข้อจำกัดในการใช้งานทางกายภาพในบางพื้นที่ การฟื้นฟูผู้ป่วยนอกสามารถช่วยได้ นักบำบัดโรคที่เกี่ยวข้อง (เช่น นักกิจกรรมบำบัด นักบำบัดการพูด) มาที่บ้านของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเป็นประจำเพื่อฝึกฝนกับพวกเขา

การฟื้นฟูสมรรถภาพมอเตอร์

ความผิดปกติของ Sensorimotor เป็นหนึ่งในความบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดหลังโรคหลอดเลือดสมอง เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงการรบกวนของประสิทธิภาพทางประสาทสัมผัส (ความประทับใจทางประสาทสัมผัส) และประสิทธิภาพของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหว) มักเป็นอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์ในครึ่งหนึ่งของร่างกาย (hemiparesis) การบำบัดในรูปแบบต่างๆ สามารถช่วยปรับปรุงความผิดปกติของเซ็นเซอร์ดังกล่าวได้ นี่คือตัวอย่างที่สำคัญบางส่วน:

ในการฟื้นฟูสมรรถภาพอัมพาตครึ่งซีกนั้นมักใช้แนวคิด Bobath: ส่วนที่เป็นอัมพาตของร่างกายได้รับการส่งเสริมและกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยไม่ได้รับอาหาร แต่นำช้อนเข้าปากพร้อมกับเขาและแขนที่บกพร่อง แนวคิดของ Bobath จะต้องถูกนำมาใช้ในทุกกิจกรรมในชีวิตประจำวันด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์ พยาบาล ญาติ และผู้ดูแลคนอื่นๆ เมื่อเวลาผ่านไป สมองสามารถจัดระเบียบตัวเองใหม่ในลักษณะที่ส่วนที่แข็งแรงของสมองจะค่อยๆ เข้าควบคุมงานของพื้นที่สมองที่เสียหาย

อีกวิธีหนึ่งคือการบำบัดด้วย Vojta โดยอาศัยการสังเกตว่าการเคลื่อนไหวหลายอย่างของมนุษย์เป็นแบบสะท้อนกลับ เช่น การจับแบบสะท้อนกลับ การคลาน และการหมุนตัวของทารก การเคลื่อนไหวแบบสะท้อนกลับที่เรียกว่านี้ยังคงมีอยู่ในผู้ใหญ่ แต่ปกติแล้วจะถูกระงับโดยการควบคุมการเคลื่อนไหวอย่างมีสติ

ด้วยวิธี Vojta ปฏิกิริยาตอบสนองดังกล่าวจะถูกกระตุ้นโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่น นักบำบัดโรคจะกระตุ้นจุดกดบนลำตัวของผู้ป่วย ซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเอง (เช่น ลำตัวจะยืดตัวโดยอัตโนมัติต้านแรงโน้มถ่วง) ด้วยการฝึกเป็นประจำ เส้นประสาทที่ถูกรบกวนและลำดับการเคลื่อนไหวบางอย่างจะต้องเปิดใช้งานอีกครั้งในลักษณะนี้

Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) มีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมการทำงานร่วมกันของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อผ่านสิ่งเร้าภายนอก (exteroceptive) และภายใน (proprioceptive) ขั้นแรก ผู้ป่วยจะถูกสอบสวนและตรวจอย่างละเอียดโดยนักบำบัดโรค พฤติกรรมการเคลื่อนไหวของเขารวมถึงข้อจำกัดและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องได้รับการวิเคราะห์อย่างแม่นยำ บนพื้นฐานนี้ นักบำบัดโรคจะสร้างแผนการรักษาส่วนบุคคล ซึ่งจะมีการตรวจสอบซ้ำๆ ตลอดการรักษาและปรับหากจำเป็น

การรักษาตาม PNF จะขึ้นอยู่กับรูปแบบการเคลื่อนไหวที่กำหนดไว้ในบริเวณข้อไหล่และสะโพก ซึ่งขึ้นอยู่กับการทำงานในแต่ละวัน แบบฝึกหัดจะทำซ้ำอย่างต่อเนื่องเพื่อให้การเคลื่อนไหวมีประสิทธิภาพและประสานงานกันมากขึ้น ผู้ป่วยยังได้รับการส่งเสริมให้ออกกำลังกายที่บ้านเป็นประจำ

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดทางปัญญาตาม Perfetti เหมาะอย่างยิ่งสำหรับความผิดปกติของระบบประสาทและอัมพาตครึ่งซีก ผู้ป่วยควรเรียนรู้ลำดับการเคลื่อนไหวอีกครั้งและฟื้นการควบคุมการเคลื่อนไหวที่สูญเสียไป ในการทำเช่นนี้ เขาต้องรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวก่อน: เมื่อหลับตาหรืออยู่หลังหน้าจอ การเคลื่อนไหวที่มุ่งหมายจะเกิดขึ้น เช่น ด้วยมือหรือเท้า ซึ่งผู้ป่วยควรรู้สึกอย่างมีสติ ในขั้นต้น นักบำบัดจะแนะนำมือหรือเท้าของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงรูปแบบที่ผิดพลาด ต่อมาผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวด้วยตนเอง แต่ยังคงได้รับการสนับสนุนหรือแก้ไขโดยนักบำบัดโรค ท้ายที่สุด ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้เรียนรู้ที่จะทำลำดับการเคลื่อนไหวที่ยากขึ้นด้วยตัวเองและเพื่อควบคุมความผิดปกติผ่านทางสมอง

การบำบัดแบบ "บังคับใช้" เรียกอีกอย่างว่ามักใช้ในการออกกำลังกายแขนและมือที่เป็นอัมพาตบางส่วน และบางครั้งก็ใช้แขนขาส่วนล่างด้วย ในบางส่วนของผู้ที่ได้รับผลกระทบ พื้นที่สมองที่เสียหายจะงอกใหม่เมื่อเวลาผ่านไปจนส่วนที่เป็นโรคของร่างกายค่อยๆ กลับมาทำงานได้อีกครั้ง ปัญหา: ผู้ได้รับผลกระทบลืมวิธีขยับแขนขาไปหมดแล้ว แทบไม่ได้ใช้งานหรือแทบไม่ได้ใช้งานเลย

นี่คือที่มาของการบำบัดแบบ "บังคับใช้": โดยการบังคับให้ผู้ป่วยใช้แขนขาที่ได้รับผลกระทบ ควรเปิดใช้งานส่วนใหญ่อีกครั้ง สิ่งนี้ต้องการการฝึกอย่างหนักของแขนขาที่เป็นอัมพาตบางส่วน ตัวอย่างเช่น ผู้เข้าร่วมฝึกการเคลื่อนไหวพิเศษซ้ำๆ กันอย่างต่อเนื่อง การใช้บ่อยจะขยายพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบส่วนนั้นของร่างกายและสร้างการเชื่อมต่อเส้นประสาทใหม่

การบำบัดแบบ "บังคับใช้" มีแนวโน้มมากกว่าการทำกายภาพบำบัดทั่วไปในการรักษาภาวะมอเตอร์ล้มเหลวหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การฟื้นฟูสมรรถภาพการกลืนผิดปกติ

ความผิดปกติของการกลืน (กลืนลำบาก) เป็นอีกผลหนึ่งที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง ด้วยการบำบัดที่ถูกต้อง ผู้ประสบภัยควรฟื้นความสามารถในการกินและดื่ม ในขณะเดียวกันควรลดความเสี่ยงของการสำลัก เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้ มีวิธีการบำบัดที่แตกต่างกันสามวิธีที่สามารถนำมารวมกันได้:

ขั้นตอนการฟื้นฟู (บูรณะ): ด้วยความช่วยเหลือของการกระตุ้นการเคลื่อนไหวและการกลืนการออกกำลังกายมีความพยายามในการกำจัดความผิดปกติของการกลืน สิ่งนี้สามารถทำได้ ตัวอย่างเช่น หากพื้นที่สมองอื่นเข้ายึดพื้นที่สมองที่เสียหายทั้งหมดหรือบางส่วน
ขั้นตอนการชดเชย: การเปลี่ยนแปลงท่าทางและเทคนิคการป้องกันการกลืนถูกออกแบบมาเพื่อลดความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะสำลัก หากเศษอาหารหรือของเหลวเข้าไปในปอด จะมีอาการไอ หายใจไม่ออก หรือปอดบวม (ปอดบวมจากการสำลัก)
ขั้นตอนการปรับตัว: อาหารได้รับการดัดแปลงเพื่อให้ผู้ป่วยที่มีปัญหาการกลืนกินและดื่มได้ง่ายขึ้น ตัวอย่างเช่น อาหารถูกทำให้บริสุทธิ์และเครื่องดื่มข้น เครื่องช่วยบำบัดเช่นถ้วยดื่มพิเศษหรือช้อนส้อมพิเศษถูกนำมาใช้เป็นการสนับสนุน

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญา

การบำบัดทางปัญญาหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองพยายามปรับปรุงการทำงานขององค์ความรู้ที่บกพร่อง เช่น ภาษา ความสนใจ หรือความจำ เช่นเดียวกับการรักษาความผิดปกติของการกลืน การฟื้นฟูสามารถมุ่งไปที่การชดใช้ การชดเชย หรือการปรับตัว ใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันมาก

ตัวอย่างเช่น วิธีการฝึกอบรมโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วยอาจมีประโยชน์ในกรณีที่มีสมาธิ ความจำ และการมองเห็นผิดปกติ ในกรณีของความผิดปกติของหน่วยความจำ กลยุทธ์การเรียนรู้สามารถปรับปรุงประสิทธิภาพของหน่วยความจำและความช่วยเหลือเช่นไดอารี่เสนอวิธีการชดเชย ยายังใช้ในบางกรณี

ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอีก

เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ สาเหตุที่มีอยู่และปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะต้องถูกกำจัดหรืออย่างน้อยก็ลดลงในผู้ป่วยทุกราย ซึ่งจะช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอีก (การป้องกันโรครอง) เพื่อจุดประสงค์นี้ต้องกินยาตลอดชีวิต มาตรการที่ไม่ใช่ยาก็มีความสำคัญสำหรับการป้องกันโรคทุติยภูมิเช่นกัน

"ทินเนอร์เลือด" (ตัวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด): หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลงหรือ TIA ("mini stroke") ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับยาที่เรียกว่าตัวยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือด เหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) และคลอพิโดเกรล "ทินเนอร์เลือด" เหล่านี้ป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดจับตัวเป็นก้อนซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดอุดตันได้อีกครั้ง ถ้าเป็นไปได้ ควรให้ยาไปตลอดชีวิต

โดยวิธีการ: ASA อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นผลข้างเคียง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจึงมักต้องใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม ("การป้องกันกระเพาะอาหาร") นอกเหนือจาก ASA

สารกันเลือดแข็ง (สารกันเลือดแข็ง): โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลง (ischemic stroke) หรือ TIA ("mini stroke") มักเกิดขึ้นจากภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ ลิ่มเลือดจึงก่อตัวขึ้นในหัวใจได้ง่ายมาก จากนั้นกระแสเลือดจะพัดพาไปและไปปิดกั้นหลอดเลือดในสมอง เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นอีก ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบเม็ด (สารกันเลือดแข็งในช่องปาก) ยาเหล่านี้ขัดขวางกระบวนการแข็งตัวของเลือดที่ซับซ้อนและทำให้เกิดการอุดตัน

ยาลดคอเลสเตอรอล: หนึ่งในสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมองคือการกลายเป็นปูนของหลอดเลือด ส่วนหนึ่งของแคลเซียมที่สะสมอยู่ที่ผนังด้านในของหลอดเลือดคือคอเลสเตอรอล หลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลง (ischemic apoplexy) และหลังจาก "mini-stroke" (TIA) ผู้ป่วยจึงมักได้รับยาลดคอเลสเตอรอลจากกลุ่ม statin (CSE inhibitors) สิ่งเหล่านี้ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็งขึ้น

ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากเลือดออกในสมอง ยาลดคอเลสเตอรอลจะได้รับการกำหนดเมื่อจำเป็นเท่านั้นและหลังจากการวิเคราะห์ความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างรอบคอบแล้ว

ยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต): ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงต้องรับประทานยาลดความดันโลหิตในระยะยาวหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดในสมองตีบหรือ TIA นี้ควรจะป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอื่น แพทย์ที่เข้าร่วมจะตัดสินใจเป็นรายๆ ไปว่ายาลดความดันโลหิตชนิดใดที่เหมาะสมที่สุด (ตัวยับยั้ง ACE, ตัวบล็อกเบต้า ฯลฯ) และค่าความดันโลหิตเป้าหมายที่มุ่งหมายไว้

มาตรการที่ไม่ใช่ยา: ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับโรคหลอดเลือดสมองอื่นสามารถลดลงได้ (สนับสนุน) แม้จะไม่ได้ใช้ยาก็ตาม เราขอแนะนำเช่น ลดน้ำหนักส่วนเกิน ออกกำลังกายเป็นประจำ รับประทานอาหารที่สมดุลโดยมีไขมันสัตว์เพียงเล็กน้อย และงดสารนิโคตินและแอลกอฮอล์ วิถีชีวิตดังกล่าวช่วยให้ได้รับความดันโลหิตสูงและระดับคอเลสเตอรอลภายใต้การควบคุม สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองอื่นได้อย่างมาก

โรคหลอดเลือดสมอง: หน่วยโรคหลอดเลือดสมอง

คำว่า "หน่วยจังหวะ" หมายถึงแผนกพิเศษในโรงพยาบาลที่มีพนักงานเชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน การดูแล "หอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง" ดังกล่าวได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของผู้ป่วยและลดความเสี่ยงของความเสียหายถาวร

ผู้ป่วยอยู่ในหน่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉลี่ยสามถึงห้าวัน หลังจากนั้นพวกเขาจะถูกย้ายไปยังแผนกอื่น (แผนกประสาท แผนกทั่วไป) หรือส่งต่อไปยังสถานบำบัดฟื้นฟูโดยตรงตามความจำเป็น

ขณะนี้มี "หน่วยจังหวะ" มากกว่า 280 ในเยอรมนี พวกเขาได้รับการรับรองโดย German Stroke Help

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความ Stroke Unit

โรคหลอดเลือดสมอง: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

โดยทั่วไป สิ่งต่อไปนี้จะมีผล: ความเสียหายของสมองที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองนั้นยิ่งร้ายแรง ยิ่งหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบมีขนาดใหญ่ขึ้นเท่านั้น ซึ่งถูกปิดกั้นหรือแตกออก อย่างไรก็ตาม แม้ความเสียหายเพียงเล็กน้อยก็สามารถสร้างความเสียหายได้ในบริเวณสมองที่อ่อนไหวเป็นพิเศษ เช่น ก้านสมอง

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประมาณหนึ่งในห้า (20 เปอร์เซ็นต์) เสียชีวิตภายในสี่สัปดาห์แรก มากกว่า 37 เปอร์เซ็นต์ของผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิตในปีแรก โดยรวมแล้ว หลังจากหัวใจวายและมะเร็ง โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามในเยอรมนี

ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไปหนึ่งปี ประมาณครึ่งหนึ่งได้รับความเสียหายถาวรและต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากภายนอกอย่างถาวร ในประเทศเยอรมนีที่มีประชากรเกือบล้านคน

โรคหลอดเลือดสมองในเด็กมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีมาก มีตัวเลือกการรักษาที่ดีสำหรับผู้ป่วยรายเล็กๆ เพื่อให้หลังจากนั้นไม่นาน ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้ โรคหลอดเลือดสมองส่งผลกระทบเชิงลบที่สำคัญเพียงประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด

โรคหลอดเลือดสมอง: ผลที่ตามมา

ผู้ป่วยจำนวนมากมีความบกพร่องถาวรหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เช่น การเดินไม่มั่นคงหรืออัมพาตครึ่งซีก ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาในการประสานงานการเคลื่อนไหว (เช่น การเขียน) หรือการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน (เช่น การเปิดจดหมาย)

ผลที่เป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมองยังรวมถึงความผิดปกติของภาษาและคำพูดด้วย: ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีปัญหาในการกำหนดความคิด (ด้วยวาจาหรือในการเขียน) และ / หรือทำความเข้าใจกับสิ่งที่คนอื่นพูดกับพวกเขา ในทางตรงกันข้าม การเปล่งเสียงของคำด้วยมอเตอร์จะบกพร่องในกรณีของความผิดปกติของคำพูด

ผลที่ตามมาอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ ความสนใจและความจำบกพร่องตลอดจนการมองเห็นและการกลืนบกพร่อง คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้ได้ในบทความ โรคหลอดเลือดสมอง: ผลที่ตามมา

อยู่กับโรคหลอดเลือดสมอง

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ไม่มีอะไรจะเหมือนเดิมอีกต่อไป ความเสียหายที่ตามมา เช่น ความผิดปกติทางสายตาและการพูด รวมทั้งอัมพาตครึ่งซีกอาจส่งผลต่อชีวิตประจำวันทั้งหมด ตัวอย่างเช่น หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ความสามารถในการขับขี่จะลดลงอย่างมากจนเป็นการดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่จะไม่นั่งหลังพวงมาลัย แต่แม้กระทั่งผู้ที่เห็นได้ชัดว่าเหมาะสมก็ควรแจ้งสำนักงานใบอนุญาตขับรถเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองและยื่นรายงานทางการแพทย์โดยสมัครใจ เจ้าหน้าที่อาจต้องการบทเรียนการขับขี่เพิ่มเติมหรือการแปลงรถ

สำหรับคนหนุ่มสาวหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง คำถามเกิดขึ้นว่าสามารถกลับไปทำงานได้หรือจำเป็นต้องฝึกขึ้นใหม่หรือไม่ แม้แต่การเดินทางท่องเที่ยวในวันหยุดมักต้องการการประนีประนอมและการปรับเปลี่ยนเป็นพิเศษหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ชีวิตหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองยังเป็นความท้าทายสำหรับคนที่คุณรัก มันเกี่ยวกับการสนับสนุนผู้ป่วยในชีวิตประจำวันให้มากที่สุด แต่ไม่บรรเทาเขาจากทุกสิ่ง

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความท้าทายในชีวิตประจำวันหลังจากโรคหลอดเลือดสมองในบทความ Living with a stroke

ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ มีส่วนทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง หลายคนสามารถลดลงโดยเฉพาะหรือตัดออกทั้งหมด ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ตัวอย่างเช่น สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารที่สมดุลกับผักและผลไม้ให้มาก ในทางกลับกัน คุณควรบริโภคไขมันและน้ำตาลในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น ด้วยอาหารเพื่อสุขภาพนี้ คุณจะป้องกันการกลายเป็นปูนในหลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว) ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมอง

การออกกำลังกายและการเล่นกีฬาเป็นประจำช่วยให้หลอดเลือดแข็งแรงและป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณมีน้ำหนักเกินคุณควรลดน้ำหนัก น้ำหนักส่วนเกินจะเพิ่มความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงและภาวะหลอดเลือด ทั้งสองอย่างนี้ส่งเสริมจังหวะ

เคล็ดลับที่ดีอีกประการหนึ่งในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองคือการหลีกเลี่ยงนิโคตินและแอลกอฮอล์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในบทความการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

ข้อมูลเพิ่มเติม

คำแนะนำหนังสือ:

โรคหลอดเลือดสมอง: ชีวิตภายหลัง: คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองและความเสียหายอื่น ๆ ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (Rainer Schulze-Muhr, CreateSpace Independent Publishing Platform, 2017)
เมื่อเสียงระเบิดกระทบฉัน: ฟื้นคืนชีพหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (Gabo, W. Zuckschwerdt Verlag, 2013)

แนวทางปฏิบัติ:

แนวทาง S1 "การบำบัดแบบเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองตีบ" ของสมาคมประสาทวิทยาแห่งเยอรมนี
แนวทาง S3 "การป้องกันรองของโรคหลอดเลือดสมองตีบและการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว" ของ German Stroke Society และ German Society for Neurology
แนวทาง S2k "การบำบัดแบบเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด - การแก้ไขปี 2015: การบำบัดด้วยการปรับค่าใหม่" ของสมาคมประสาทวิทยาแห่งเยอรมนี