เมโสเธลิโอมา

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Mesothelioma เป็นเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ของเยื่อหุ้มปอด เยื่อบุช่องท้อง หรือเยื่อหุ้มหัวใจ และห่อหุ้มปอดให้มีรูปร่างเหมือนเสื้อแจ็กเก็ต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่สัมผัสกับแร่ใยหินเป็นเวลานาน Mesothelioma สามารถเป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็งได้ (มะเร็งเยื่อหุ้มปอด, มะเร็งเยื่อหุ้มปอด) การรักษามักจะประกอบด้วยการผ่าตัดร่วมกับเคมีบำบัด ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Mesothelioma ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน D19C45

Mesothelioma: คำอธิบาย

Mesothelioma เป็นเนื้องอก (เนื้องอก) ของ Mesothelium นี่คือเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวชั้นเดียวที่กำหนดโพรงในร่างกาย เช่น เยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มหัวใจ และเยื่อบุช่องท้อง มันมักจะครอบคลุมปอดเป็นเนื้องอกที่กว้างขวาง

เช่นเดียวกับเนื้องอกส่วนใหญ่ Mesothelioma สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) และมะเร็ง (ร้าย) อย่างหลังมักเป็นผลมาจากการสัมผัสกับแร่ใยหิน ระยะเวลาแฝงนั้นยาวนาน: ประมาณ 35 ปีผ่านไประหว่างการสัมผัสกับแร่ใยหินกับการปรากฏตัวของอาการแรก หากคุณเคยสัมผัสกับแร่ใยหินในที่ทำงานและพัฒนามะเร็งเยื่อหุ้มปอด โรคนี้ถือเป็นโรคที่เกิดจากการทำงาน

มากกว่าร้อยละ 80 ของมะเร็งเยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอด กล่าวคือ เนื้องอกที่มีต้นกำเนิดในเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด: เยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอด) หนึ่งพูดถึงโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือมะเร็งเยื่อหุ้มปอด

ประมาณ 20 คนต่อล้านคนในเยอรมนีล้มป่วยด้วย Mesothelioma ทุกปี แร่ใยหินถูกห้ามในประเทศอุตสาหกรรมหลายแห่ง แต่อุบัติการณ์ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้น ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนา Mesothelioma มากกว่าผู้หญิงสามถึงห้าเท่า ยิ่งอายุมากยิ่งเสี่ยงโรค

Mesothelioma: อาการ

อาการมะเร็งเยื่อหุ้มปอดอาจแตกต่างกันอย่างมาก อาจใช้เวลาถึงหกเดือนระหว่างอาการแรกที่ปรากฏกับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบรายงานว่าหายใจถี่เป็นอาการแรก นอกจากนี้ อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นได้หากเส้นประสาทระหว่างซี่โครงเกิดการระคายเคืองหรือผนังหน้าอกถูกแทรกซึม

ในบางกรณี ไดอะแฟรมสูงหรือไอแห้งอาจเกิดขึ้นได้ มะเร็งเยื่อหุ้มปอดยังไม่ค่อยแสดงอาการที่เรียกว่าพารานีโอพลาสติก เช่น โรคโลหิตจาง น้ำหนักลด มีไข้ หรือปอดบวมที่เกิดขึ้นเอง

เยื่อหุ้มปอดข้างเดียวหรือเยื่อหุ้มปอดหนาขึ้นพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกพร้อมกัน อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้เพิ่มเติมของมะเร็งเยื่อหุ้มปอด

Mesothelioma: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มากถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของเคสเยื่อหุ้มปอดสามารถสืบย้อนไปถึงการสัมผัสแร่ใยหิน แร่ใยหินถูกห้ามในเยอรมนีตั้งแต่ปี 2536 ใยหินถูกห้ามในสหภาพยุโรปตั้งแต่ปี 2548 อย่างไรก็ตาม แร่ใยหินยังคงถูกใช้อย่างกว้างขวางทั่วโลก เช่น เป็นวัสดุฉนวนในอุตสาหกรรมก่อสร้าง ยังไม่มีการกำหนดขีด จำกัด ด้านล่างซึ่งไม่มีความเสี่ยงต่อ Mesothelioma

โรคเมโซเทลิโอมาประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้เกิดจากแร่ใยหิน แต่เกิดจากซีโอไลต์ (เอไรโอไนต์) ซึ่งเป็นเส้นใยคล้ายแร่ใยหิน นอกจากนี้ ยังมีปัจจัยอื่นๆ ที่สงสัยว่าสามารถกระตุ้นมะเร็งเยื่อหุ้มปอดได้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นไวรัสที่เรียกว่า SV-40 การอักเสบซ้ำ ๆ และความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ Mesotheliomaนอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญกำลังตรวจสอบว่าวัสดุนาโนเช่นท่อนาโนสามารถนำไปสู่มะเร็งเยื่อหุ้มปอดหรือไม่

Mesothelioma: การตรวจและวินิจฉัย

หากมีสัญญาณของเยื่อหุ้มปอด คุณควรพบแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์ระบบทางเดินหายใจ ในการวินิจฉัยโรค Mesothelioma แพทย์จะสอบถามอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียดถี่ถ้วน คำถามทั่วไปจากแพทย์จะเป็นเช่น:

คุณมีอาการเช่นไอตั้งแต่เมื่อไหร่และบ่อยแค่ไหน?
หายใจลำบากไหม?
คุณมีเสมหะหนาเวลาไอหรือไม่?
คุณมีไข้ด้วยหรือไม่? คุณเหงื่อออกมากในตอนกลางคืนหรือไม่?
คุณมีการติดต่ออย่างมืออาชีพหรือส่วนตัวกับแร่ใยหินหรือไม่?
คุณอาศัยหรือทำงานในบริเวณใกล้เคียงโรงงานที่แปรรูปแร่ใยหินหรือไม่?
คุณเคยอยู่ในพื้นที่ที่มีแร่ใยหินธรรมชาติหรือไม่?
คุณอาศัยอยู่ในอาคารเก่าที่มีส่วนประกอบที่มีแร่ใยหินหรือไม่?

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอด การส่งต่อไปยังศูนย์ปอดที่มีประสบการณ์ก็สมเหตุสมผล การตรวจร่างกายเพิ่มเติมจะตามมาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัย สามารถใช้เทคนิคการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อกำหนดขนาดของเนื้องอกได้ ความมั่นใจสูงสุดในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอดนั้นมาจากการตรวจเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงอย่างละเอียด

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

เพื่อตรวจสอบว่ามีน้ำสะสมระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) หรือไม่ ตรวจหน้าอกโดยใช้อัลตราซาวนด์ การเจาะเยื่อหุ้มปอด (ดูด้านล่าง) ยังดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อหุ้มปอดและกำหนดขอบเขต นอกจากนี้ยังสามารถใช้ CT เพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกได้ก่อตัวเป็นเนื้องอกของลูกสาว (การแพร่กระจาย) ในต่อมน้ำหลืองหรือไม่

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจทำได้หากสงสัยว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังไดอะแฟรมหรือผนังทรวงอก นอกจากนี้ยังสามารถใช้การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ที่เรียกว่าโพซิตรอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกล

การเจาะเยื่อหุ้มปอด

ด้วยการเจาะเยื่อหุ้มปอด แพทย์จะสอดเข็มเล็กๆ ผ่านซี่โครงเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดและดึงของเหลวออกมา เซลล์มะเร็งสามารถตรวจพบได้ในช่องเยื่อหุ้มปอดในผู้ป่วยมะเร็งเยื่อหุ้มปอดมากกว่าครึ่ง อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เชิงลบไม่ได้แยกแยะ Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดออก

การตรวจชิ้นเนื้อเข็ม

ในการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มเจาะผิวหนัง เข็มจะถูกผลักเข้าไปในร่างกายจากภายนอกเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ สิ่งทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยใช้รังสีเอกซ์ อัลตราซาวนด์ CT หรือ MRI เพื่อตรวจสอบตำแหน่งที่แน่นอนของเข็ม

การตรวจทรวงอก (breastoscopy)

การตรวจทรวงอก (breastoscopy) มักจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย โพรงเยื่อหุ้มปอดถูกตรวจด้วยการส่องกล้อง นอกจากนี้ เนื้อเยื่อเนื้องอกบางชนิดสามารถถอดออกได้ในระหว่างการตรวจวินิจฉัยเนื้อเยื่อชั้นดี

การวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อ

การตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อควรดำเนินการโดยนักพยาธิวิทยาปอดเฉพาะทาง Mesothelioma แบ่งออกเป็นทางเนื้อเยื่อวิทยาในรูปแบบต่างๆ:

Epithelial Mesothelioma (ร้อยละ 50 ของกรณี Mesothelioma ทั้งหมด)
Sarcomatous Mesothelioma (ร้อยละ 25)
Biphasic Mesothelioma (24 เปอร์เซ็นต์)
Mesothelioma ที่ไม่แตกต่างกัน (1 เปอร์เซ็นต์)

Mesothelioma: การรักษา

Mesothelioma ควรได้รับการรักษาในศูนย์เฉพาะทางเนื่องจากการวินิจฉัยและการรักษาเป็นเรื่องที่ท้าทาย ไม่มีแนวทางที่เป็นมาตรฐานสำหรับวิธีการรักษามะเร็งเยื่อหุ้มปอด อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันโดยทั่วไปว่าการบำบัดแบบเดี่ยว (เช่น วิธีการรักษาแบบเดียว เช่น การผ่าตัด) ไม่เพียงพอต่อการต่อสู้กับเนื้องอกที่ลุกลาม

ปัจจุบันมีวิธีการต่างๆ ในการรักษา Mesothelioma: การผ่าตัด เคมีบำบัด การฉายรังสี และเยื่อหุ้มปอด (pleura และปอดเชื่อมต่อกันด้วยการผ่าตัด)

โดยปกติ การผ่าตัดและเคมีบำบัดร่วมกัน และ/หรือการฉายรังสีถือเป็นแนวทางปฏิบัติที่เหมาะสมที่สุด

การผ่าตัดรักษา

เนื่องจากเยื่อหุ้มปอดมักจะพัฒนาหลายจุด กล่าวคือ ในหลาย ๆ ที่พร้อม ๆ กันและขยายตัวแบบกระจาย การแทรกแซงการผ่าตัดขนาดใหญ่เท่านั้นจึงจะสมเหตุสมผล ความแตกต่างระหว่างวิธีการผ่าตัดสองวิธี: pleurectomy / decortication (PD) และ extrapleural pneumonectomy (EPP)

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ / ตกแต่ง

ในระหว่างการตัดเยื่อหุ้มปอด / ตกแต่ง เฉพาะเยื่อบุของปอดเช่นเยื่อหุ้มปอดเท่านั้นที่จะถูกลบออก ปอดตัวเองได้รับการเก็บรักษาไว้ ในบางกรณีอาจตัดเยื่อหุ้มหัวใจและไดอะแฟรมออกได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก

ข้อดีของวิธีที่รุนแรงน้อยกว่านี้คือผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากวิธีนี้ไม่ได้กำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งทั้งหมดและเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ยังคงอยู่ในร่างกาย จึงมีความเป็นไปได้สูงที่มะเร็งเยื่อหุ้มปอดชนิดใหม่จะพัฒนา (กำเริบ)

pneumonectomy นอกเยื่อหุ้มปอด

ในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีอาการทั่วไปที่ดี การผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เรียกว่า extrapleural pleuropneumonectomy อาจมีประโยชน์ เป็นวิธีที่รุนแรงกว่าเนื่องจากเอาปอดพร้อมกับเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดรวมทั้งไดอะแฟรมในด้านที่ได้รับผลกระทบ ไดอะแฟรมถูกสร้างขึ้นใหม่ด้วยวัสดุคล้าย Gore-Tex

pleuropneumonectomy นอกเยื่อหุ้มปอดเป็นการผ่าตัดขนาดใหญ่ห้าถึงแปดชั่วโมง มันจำกัดประสิทธิภาพของผู้ป่วยอย่างรุนแรง การผ่าตัดควรทำเฉพาะในระยะแรกของ Mesothelioma และเฉพาะที่ศูนย์เฉพาะทางเท่านั้น

เคมีบำบัด

ในเคมีบำบัด Mesothelioma ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยา cytostatic ที่ฉีดผ่านหลอดเลือดดำเป็นระยะ เคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำแตกต่างจากเคมีบำบัดแบบเสริม ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำ ให้ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ในปริมาณสูงในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ในประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบ นั่นหมายความว่า Mesothelioma จะถดถอยบางส่วน เคมีบำบัดแบบเสริมจะดำเนินการหลังการผ่าตัด มันแสดงอัตราความสำเร็จที่คล้ายกัน

การรวมกันของ cytostatics cisplatin และ pemetrexide ทั้งสองชนิดมักใช้สำหรับเคมีบำบัด สิ่งนี้ทำให้เกิดโอกาสในการอยู่รอดและคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด

การฉายรังสี

การฉายรังสี (การฉายรังสี, การฉายรังสี) ใช้ป้องกันในผู้ป่วยที่มี Mesothelioma ในบริเวณคลองเจาะและหลังการผ่าตัดเพื่อไม่ให้เกิดซ้ำเฉพาะที่ การฉายรังสียังสามารถช่วยลดความเจ็บปวดได้ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว การฉายรังสีจะไม่ถูกนำมาใช้ เนื่องจากเนื้องอกมักจะแพร่กระจายในลักษณะที่ซับซ้อนและต้องใช้ปริมาณรังสีสูง ความเสี่ยงของความเสียหายเพิ่มเติมต่อปอดและหัวใจนั้นมากเกินไป

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

หากสภาพทั่วไปไม่ดีและโรคอยู่ในระยะลุกลาม แป้งฝุ่นจะมีประโยชน์ เยื่อหุ้มปอด (ปอดและเยื่อหุ้มปอด) ติดกาวด้วยแป้งทัลคัม หากมีของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด (pleural effusion) อาการจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด Pleurodesis สามารถทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทรวงอกเพื่อการวินิจฉัย

Mesothelioma: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ปัจจุบันมะเร็งเยื่อหุ้มปอดสามารถรักษาให้หายขาดได้ในกรณีพิเศษ แม้ว่าจะมีวิธีการทั้งหมด ปัจจัยต่างๆ ที่มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรคในแต่ละกรณี ได้แก่ อายุ เพศ ชนิดย่อยของเนื้องอก และระยะของเนื้องอก ตัวอย่างเช่น Epithelial Mesothelioma มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น ผู้ประสบภัยที่อายุน้อยกว่า (อายุต่ำกว่า 75 ปี) และผู้หญิงก็มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นเช่นกัน

ตัวอย่างเช่น ไม่ว่าผู้ป่วยจะถูกจำกัดกิจกรรมหรือไม่ ยังสามารถดูแลตัวเองและสามารถกำหนดตัวเอง (ดัชนี Karnofsky) ก็มีบทบาทในการพยากรณ์โรคเช่นกัน ปัจจัยต่างๆ เช่น ระดับฮีโมโกลบินต่ำ ระดับสูงของ LDH ("คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี") หรือระดับเซลล์เม็ดเลือดขาวสูง (เม็ดเลือดขาว) และเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคได้เช่นกัน

Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด: อายุขัย

ระยะเวลาการอยู่รอดของมะเร็งเยื่อหุ้มปอดโดยทั่วไปคือสี่ถึงสิบสองเดือน มีเพียงสิบสองเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากปัจจัยพยากรณ์โรคเชิงลบ (เช่น วัยชรา) ที่อยู่รอดในปีแรก