ไวรัสตับอักเสบเอ

และ Carola Felchner นักข่าววิทยาศาสตร์

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Carola Felchner เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และที่ปรึกษาด้านการฝึกอบรมและโภชนาการที่ผ่านการรับรอง เธอทำงานให้กับนิตยสารผู้เชี่ยวชาญและพอร์ทัลออนไลน์ต่างๆ ก่อนที่จะมาเป็นนักข่าวอิสระในปี 2015 ก่อนเริ่มฝึกงาน เธอศึกษาการแปลและล่ามใน Kempten และ Munich

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคตับอักเสบเอเป็นอาการอักเสบเฉียบพลันของตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบเอ เชื้อโรคมักจะติดต่อผ่านทางน้ำที่ปนเปื้อนและอาหารที่ปนเปื้อน ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรักษาตัวเองได้ที่บ้านหากพวกเขาได้รับการดูแลอย่างเพียงพอ หลังจากรอดชีวิตจากการติดเชื้อ คุณจะมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตับอักเสบเอไปตลอดชีวิต อ่านเพิ่มเติมได้ที่นี่เกี่ยวกับอาการและการรักษาโรค และในกรณีที่แนะนำให้ฉีดวัคซีนตับอักเสบเอ!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน B18B15

ไวรัสตับอักเสบเอ: คำอธิบาย

โรคตับอักเสบเอเป็นรูปแบบเฉียบพลันของการอักเสบของตับ ซึ่งมักเรียกกันว่าโรคตับอักเสบจากการเดินทาง เนื่องจาก 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ได้รับผลกระทบติดเชื้อขณะเดินทางไปยังประเทศที่มีสุขอนามัยไม่ดี ซึ่งรวมถึงภูมิภาคกึ่งเขตร้อนและเขตร้อนเป็นหลัก เช่น ยุโรปใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ แอฟริกา เอเชีย อเมริกาใต้และอเมริกากลาง การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากน้ำที่ปนเปื้อน (รวมถึงก้อนน้ำแข็ง) และอาหารที่ปนเปื้อน

ประมาณร้อยละ 20 ของผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบทั้งหมดเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าไวรัสกรดไรโบนิวคลีอิก (ไวรัสอาร์เอ็นเอ) พวกมันอยู่ในตระกูล Picornaviridae ที่ไม่ห่อหุ้มและมีความทนทานสูง - อิทธิพลของสิ่งแวดล้อมไม่เป็นอันตรายต่อพวกเขา

ตัวอย่างเช่น ไวรัสตับอักเสบเอสามารถทนต่อสารฆ่าเชื้อที่มีแอลกอฮอล์ 70 เปอร์เซ็นต์และสบู่อ่อน ๆ โดยไม่มีปัญหาใดๆ เชื้อโรคไม่รังเกียจความร้อนสูงถึง 85 องศาเซลเซียสหรือเย็นลงถึงลบ 15 องศาเซลเซียส ยิ่งไปกว่านั้น ไวรัสตับอักเสบเอนั้นมีความแปรปรวนมาก ดังนั้น ด้วยการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย จึงสามารถหลบหนีกลไกป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ได้อย่างง่ายดาย

ข้อควรระวัง: ไวรัสตับอักเสบเอยังสามารถติดเชื้อในมือได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง

ไวรัสตับอักเสบเอ: อาการ

โดยเฉพาะในเด็ก การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอมักไม่มีอาการ โรคนี้มักจะไม่สังเกตเห็นเลยและหายได้เอง ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตกมีภูมิต้านทานต่อโรคตับอักเสบเอ เนื่องจากพวกเขาไม่มีอาการ เช่น การติดเชื้อที่ไม่มีอาการในวัยเด็ก

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอโดยทั่วไปจะรุนแรงกว่าในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก หลักสูตรที่รุนแรงมากที่มีภาวะตับวายเฉียบพลันหรือการทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรงนั้นหายาก โรคตับอักเสบชนิดร้ายแรงดังกล่าวมักเกิดกับผู้ป่วยสูงอายุ (ตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป) ที่มีตับที่เสียหายก่อนหน้านี้หรือตับอักเสบบีหรือซีเรื้อรัง

หมายเหตุ: ไวรัสตับอักเสบเอมักเป็นหลักสูตรเฉียบพลัน กรณีเรื้อรังไม่เป็นที่รู้จัก

ในขั้นต้น อาการของโรคตับอักเสบเอมักไม่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงน้อยกว่า 38 องศาเซลเซียส
• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้และอาเจียน
• หงิกงอประสิทธิภาพ
• ปวดกดทับบริเวณช่องท้องด้านขวาบน

แพทย์เรียกอาการในระยะเริ่มแรกนี้ว่าระยะที่เรียกว่า prodromal ใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์

ในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วย ระยะ prodromal ตามด้วยระยะ icteric ที่เรียกว่า ชื่อนี้ได้มาจากศัพท์ทางการแพทย์สำหรับโรคดีซ่าน (icterus) ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ ผิวหนังและส่วนสีขาวของดวงตา (ตาขาว) เปลี่ยนเป็นสีเหลือง เนื่องจากความเสียหายของตับจะปล่อยบิลิรูบิน (ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเม็ดเลือดแดง) และสะสมอยู่ในผิวหนังและแผลเป็น

นอกจากนี้ บิลิรูบินยังถูกขับออกทางไต ซึ่งทำให้ปัสสาวะมีสีเข้ม นอกจากนี้ แบคทีเรียในลำไส้สามารถทำลายบิลิรูบิน ซึ่งทำให้อุจจาระเปลี่ยนสี (อุจจาระสีอ่อน = อุจจาระดินเหนียว)

ผู้ป่วยจำนวนมากยังรายงานอาการคันที่ผิวหนัง

หมายเหตุ: ระยะดีซ่านอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่สองสามวันจนถึงหลายสัปดาห์ พบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่าหกขวบน้อยกว่าผู้ใหญ่

ไวรัสตับอักเสบเอ: การส่งผ่าน

ไวรัสตับอักเสบเอส่วนใหญ่ติดต่อทางอุจจาระ: คนที่ติดเชื้อจะขับไวรัสส่วนใหญ่ออกทางอุจจาระ หนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนที่อาการแรกจะปรากฏขึ้น หากผู้ป่วยไม่ล้างมือให้สะอาดหลังการถ่ายอุจจาระ ก็สามารถส่งไวรัสไปที่มือจับประตู ช้อนส้อม หรือผ้าเช็ดตัว เป็นต้น จากนั้นพวกเขาสามารถสัมผัสกับผิวหนังของคนที่มีสุขภาพดีและ - หากสัมผัสปาก - เจาะร่างกายผ่านเยื่อเมือก

ของเสียจากอุจจาระยังสามารถลงเอยในน้ำใต้ดินได้ภายใต้สภาวะที่ถูกสุขลักษณะที่ไม่ดี นี่คือสาเหตุที่ไวรัสตับอักเสบเอมักติดต่อผ่านทางน้ำที่ปนเปื้อน (น้ำดื่ม ก้อนน้ำแข็ง น้ำอาบน้ำ) และอาหารที่มีการปนเปื้อน เช่น ผักหรือผลไม้ที่เทหรือล้างด้วยน้ำที่ปนเปื้อน อาหารทะเลยังเป็นแหล่งรวมของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ โดยเฉพาะหอยแมลงภู่และหอยนางรม

บางครั้งไวรัสตับอักเสบเอจะติดต่อผ่านทางเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด ด้วยวิธีนี้ ผู้ติดยาสามารถแพร่เชื้อซึ่งกันและกันได้ ตัวอย่างเช่น พวกเขาใช้กระบอกฉีดยา (เช่น เข็ม) ร่วมกัน

สตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอสามารถแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์ได้

ระยะเวลาของการติดเชื้อ

ใครก็ตามที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอจะติดต่อได้ตราบเท่าที่เขาหรือเธอขับเชื้อโรคในอุจจาระ ความเสี่ยงสูงสุดของการติดเชื้อสำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงคือหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนที่ผู้ป่วยจะแสดงอาการแรก ในช่วงเวลานี้ ไวรัสจะทวีคูณอย่างมากในร่างกายของผู้ติดเชื้อ การติดเชื้อมักจะสิ้นสุดลงหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังจากเกิดอาการตัวเหลือง

คำเตือน: เด็กที่ติดเชื้อจะขับไวรัสตับอักเสบเอในอุจจาระเป็นเวลานานกว่าผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม นับตั้งแต่สิ้นสุดสัปดาห์ที่สามของการเจ็บป่วย แม้แต่ผู้ป่วยรายเล็กโดยทั่วไปก็ไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่ออีกต่อไป

ไวรัสตับอักเสบเอ: ระยะฟักตัว

ช่วงเวลาระหว่างการติดเชื้อและการปรากฏตัวของอาการแรกเรียกว่าระยะฟักตัว ในโรคตับอักเสบเอจะแตกต่างกันไประหว่าง 15 ถึง 50 วัน โดยเฉลี่ยแล้ว อาการแรกจะปรากฏหลังจากติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอเป็นเวลา 30 วัน

ไวรัสตับอักเสบเอ: การตรวจและวินิจฉัย

คุณไม่สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอได้ด้วยตัวเองเพราะไม่ก่อให้เกิดอาการชัดเจน ข้อร้องเรียนที่ไม่จำเพาะเจาะจง เช่น เบื่ออาหาร เหนื่อยล้า และผิวเหลือง บ่งบอกถึงโรคตับ เช่น โรคตับอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอาศัยอยู่ในประเทศเขตร้อน-กึ่งเขตร้อน แล้วคุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

การตรวจเลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคตับอักเสบเอ ค่าตับสูงเช่น GOT, GPT, Gamma-GT และ AP บ่งชี้ว่าตับอักเสบ

ร่างกายยังผลิตแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสตับอักเสบเอซึ่งสามารถตรวจพบได้ในเลือด ลักษณะที่แน่นอนของแอนติบอดีแสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้อมานานแค่ไหนแล้ว ตัวอย่างเช่น Anti-HAV IgM บ่งบอกถึงการติดเชื้อใหม่ - แอนติบอดีชนิดนี้สามารถตรวจพบได้เพียงสองสัปดาห์หลังการติดเชื้อและประมาณสามถึงสี่เดือน ในทางกลับกัน Anti-HAV IgG ปรากฏขึ้นเพียงสี่ถึงห้าสัปดาห์หลังการติดเชื้อ ดังนั้นพวกเขาจึงระบุว่ามีการติดเชื้อ แต่รอดตายแล้ว แอนติบอดีชนิดนี้จะไหลเวียนอยู่ในเลือดไปตลอดชีวิต หลังจากการติดเชื้อ คุณจะมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอครั้งใหม่

หมายเหตุ: สามารถตรวจพบ Anti-HAV-IgG ในเลือดได้แม้หลังจากฉีดวัคซีนตับอักเสบเอแล้ว

นอกจากตัวอย่างเลือดแล้ว ยังตรวจตัวอย่างอุจจาระจากผู้ป่วยด้วยหากสงสัยว่าเป็นโรคตับอักเสบเอ ในกรณีของการติดเชื้อจะพบส่วนประกอบที่เป็นลักษณะเฉพาะของเชื้อโรคได้

ไวรัสตับอักเสบเอ: การรักษา

ไม่มียาเฉพาะสำหรับไวรัสตับอักเสบเอ ผู้ป่วยจึงสามารถรักษาตามอาการเท่านั้น ด้วยวิธีนี้ การร้องเรียนเช่นอาการคลื่นไส้หรือมีไข้สามารถบรรเทาได้ด้วยวิธีการที่เหมาะสมหากจำเป็น นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรดูแลตัวเองทางร่างกายและรับประทานอาหารที่เบาเท่านั้น อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงและไขมันต่ำเหมาะอย่างยิ่งสำหรับบรรเทาอาการตับ

สิ่งสำคัญคือต้องงดเว้นจากแอลกอฮอล์ อาหารฟุ่มเฟือยยังสร้างภาระและทำลายตับ - เนื่องจากอวัยวะเผาผลาญส่วนกลางจึงต้องสลายแอลกอฮอล์ ด้วยเหตุผลเดียวกัน ผู้ป่วยจึงควรรับประทานยาที่จำเป็นอย่างเคร่งครัดเท่านั้น

การรักษาโรคตับอักเสบเอโดยทั่วไปสามารถทำได้ที่บ้าน ไม่เกินสองสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการหรือหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการดีซ่าน ผู้ป่วยควรติดต่อกับคนที่มีสุขภาพดีเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย สุขอนามัยของมือที่สม่ำเสมอและห้องสุขาแยกต่างหากสำหรับผู้ป่วยช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อสำหรับสมาชิกในครอบครัว

หากจำเป็น ญาติอาจได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบ เอ เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน ในบางกรณี การบริหารแอนติบอดีสำเร็จรูปเพื่อต่อต้านไวรัสตับอักเสบเอ (การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ) พร้อมกันอาจเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล

ข้อกำหนดในการรายงาน

โรคตับอักเสบเอสามารถแจ้งเตือนได้ ซึ่งหมายความว่าแพทย์ที่เข้าร่วมจะต้องรายงานกรณีที่น่าสงสัยทั้งหมดและการเจ็บป่วยที่พิสูจน์แล้วไปยังแผนกสุขภาพที่รับผิดชอบ ต้องรายงานการเสียชีวิตจากโรคตับอักเสบเอด้วย แผนกสุขภาพส่งต่อข้อมูลไปยังสถาบัน Robert Koch ซึ่งมีการบันทึกทางสถิติ

ไวรัสตับอักเสบเอ: การพยากรณ์โรค

ไวรัสตับอักเสบ เอ รักษาได้ดีไม่เหมือนกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดอื่นๆ นอกจากนี้ยังไม่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังอีกด้วย

หลังจากติดเชื้อ คุณจะมีภูมิคุ้มกันไปตลอดชีวิต เมื่อติดเชื้อแล้ว คุณต้องอดทน: อาจใช้เวลาสองสามเดือนกว่าโรคจะหายสนิท

โรคนี้ไม่ค่อยรุนแรงนัก และเมื่อเป็นแล้ว มักส่งเสริมโดยการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ก่อนหน้านี้ หรือความเสียหายจากยา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ประการหนึ่งคืออาการโคม่าตับสลาย ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยหมดสติเพื่อตอบสนองต่อพิษของสารจากเซลล์ตับที่เน่าเปื่อย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการปฏิบัติโดยเร็วที่สุด อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ

ยิ่งอายุมาก ยิ่งเสี่ยงภาวะแทรกซ้อน อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีอยู่ที่ประมาณสามเปอร์เซ็นต์ โดยทั่วไปอัตราการเสียชีวิตจากโรคตับอักเสบเออยู่ที่หนึ่งถึงสองเปอร์เซ็นต์

ไวรัสตับอักเสบเอ: การป้องกัน

นอกจากสุขอนามัยที่ดี (โดยเฉพาะเมื่อต้องจับอาหาร) การป้องกันโรคตับอักเสบเอที่ดีที่สุดคือการฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนตับอักเสบเอสามารถทำได้สำหรับเด็กอายุตั้งแต่สิบสองเดือน มันมีไวรัสตับอักเสบเอที่ฆ่า (วัคซีน HAV) และถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ การฉีดวัคซีนจะมีผลหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ เพื่อให้มีการป้องกันที่เพียงพอแม้เดินทางไปต่างประเทศระยะสั้น หลังการฉีดวัคซีนครั้งแรก คุณควรฉีดวัคซีนครั้งที่สองทุกๆ หกถึงสิบสองเดือน นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผลกระทบระยะยาว

ระยะเวลาในการป้องกันการฉีดวัคซีนหลังจากฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบเอ 2 ครั้ง ยังไม่เป็นที่แน่ชัด การศึกษาพบว่าไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเสริม เนื่องจากผู้ที่ได้รับวัคซีนเกือบทั้งหมดได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อเป็นเวลา 25 ถึง 40 ปี ขึ้นอยู่กับวัคซีนที่ใช้

หมายเหตุ: นอกจากนี้ยังมีวัคซีนที่ป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบีในเวลาเดียวกัน ด้วยวัคซีนรวมกันดังกล่าวจะต้องได้รับสามโดส

ค่าใช้จ่ายในการฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบเอเป็นเงิน 40 ถึง 60 ยูโร บางครั้งครอบคลุมโดยประกันสุขภาพตามกฎหมาย หากจำเป็นต้องฉีดวัคซีนด้วยเหตุผลทางวิชาชีพ นายจ้างมักจะเป็นผู้จ่ายให้ สอบถามล่วงหน้าที่โต๊ะเงินสดและ / หรือฝ่ายจัดการ บริษัท

โดยทั่วไป แนะนำให้ฉีดวัคซีนตับอักเสบเอสำหรับกลุ่มคนต่อไปนี้:

• ผู้ที่มีพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ (เช่น กับคู่นอนที่เปลี่ยนบ่อย การรักร่วมเพศ)
• ผู้ที่มีอาการป่วยบางอย่างที่มักได้รับส่วนประกอบของเลือด (เช่น ผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลีย)
• คนในสถานพยาบาลจิตเวชหรือสถานพยาบาลที่คล้ายกัน
• ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในบริการสุขภาพเพิ่มขึ้น
• พนักงานในระบบบำบัดน้ำเสีย
• พนักงานเตรียมอาหาร
• ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยโรคตับอักเสบเอโดยเฉพาะในชุมชน
• ผู้เดินทางไปยังพื้นที่เฉพาะถิ่นที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ
• ผู้ที่เป็นโรคตับเรื้อรัง

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอโดยทั่วไปสามารถทนต่อยาได้ดี ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น เหนื่อยล้า ปวดศีรษะ และปวดเมื่อยตามร่างกายหรือรอยแดง พวกเขามักจะหายไปอีกครั้งอย่างรวดเร็ว

แท็ก:  ข่าว อาหาร ผิว