Meniscal tear: การผ่าตัดในระยะแรกสามารถลดความเสี่ยงของ arthrosis ได้

Jens Richter เป็นหัวหน้าบรรณาธิการของ ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2020 แพทย์และนักข่าวยังทำหน้าที่เป็น COO สำหรับการดำเนินธุรกิจและการพัฒนาเชิงกลยุทธ์ของ

โพสต์เพิ่มเติมโดย Jens Richter เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

มิวนิคอาการบาดเจ็บวงเดือนไม่เพียงส่งผลกระทบต่อนักฟุตบอลอาชีพเท่านั้น แหวนเส้นใยในข้อเข่าประสบน้ำตาที่เล็กกว่าหรือใหญ่กว่าในเกือบทุกคนในช่วงชีวิตของพวกเขา ในปัจจุบันนี้จะทำการผ่าตัดเมื่อมีอาการปวดถาวรหรือเคลื่อนไหวไม่สะดวกเท่านั้น ตอนนี้เป็นที่ชัดเจนว่าแม้แต่การบาดเจ็บของวงเดือนเล็กน้อยก็เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อม

ไม่นานมานี้ การรักษาที่แนะนำสำหรับการฉีกขาดของวงเดือนนั้นชัดเจน: วงแหวนของกระดูกอ่อนเส้นใยที่มีปริมาณเลือดไม่ดีโดยธรรมชาติและแทบไม่หายขาด ถูกถอดออกทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด Trent Guess นักกายภาพบำบัดและชีวกลศาสตร์จาก Orthopedic Clinic of University of Missouri-Columbia กล่าวว่า "เป็นเรื่องยากที่จะเชื่อ แต่เมื่อ 20 ปีที่แล้วผู้คนมีความเห็นว่า menisci ไม่ได้มีบทบาทสำคัญในข้อเข่า

การกำจัดวงเดือนอย่างสมบูรณ์จะนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมเสมอ

พบว่าผู้ป่วยเกือบทั้งหมดมีอาการข้อเข่าเสื่อมก่อนวัยอันควรและรุนแรงอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดที่เรียกว่า gonarthrosis ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นได้อย่างน่าเชื่อถือจนผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในปัจจุบันกล่าวถึงการกำจัดวงเดือนทั้งหมดและผลรวมย่อยว่า "ก่อนเกิดโรคข้อ" กล่าวคือ เป็นขั้นตอนเบื้องต้นของการสึกหรอของข้อต่อ อย่างไรก็ตาม มันอาจจะเริ่มเร็วกว่านี้มาก เนื่องจาก Guess และทีมของเขาได้แสดงให้เห็นในการศึกษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่วงเดือนเล็กน้อย “แม้ว่าการเชื่อมต่อระหว่างกระดูกหน้าแข้งกับแหวนกระดูกอ่อนจะคลาย วงเดือนก็อาจสูญเสียการทำงานไปโดยสิ้นเชิง” Guess กล่าว

คอมพิวเตอร์คำนวณความดันในข้อต่อ

นักวิจัยได้ตรวจสอบรูปแบบการเดินของอาสาสมัครในการทดสอบโดยใช้อุปกรณ์วัดที่ซับซ้อนซึ่งมีเซ็นเซอร์การเคลื่อนไหวและความดันจำนวนมาก นอกจากแรงที่เกี่ยวข้องกับการกลิ้งเท้าแล้ว ยังกำหนดลำดับการเคลื่อนไหวของต้นขา เข่า และขาส่วนล่างอย่างแม่นยำ และการทำงานของกล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ จากนั้นโปรแกรมคอมพิวเตอร์ใช้ภาพข้อเข่าที่มีรายละเอียด (CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เพื่อคำนวณแรงกดที่แน่นอนซึ่งกระทำต่อกระดูกอ่อนที่ปกคลุมพื้นผิวข้อต่อ และถึงแม้จะมีความเสียหายวงเดือนเล็กน้อย แต่ก็อยู่เหนือช่วงปกติได้ดี

แรงสูงสุดบนกระดูกอ่อน

"ถ้าการทำงานของ menisci ถูกรบกวน แรงทางกายภาพจะรวมอยู่ที่พื้นผิวข้อต่อที่เล็กมาก และแรงกดบนกระดูกอ่อนจะสูงมากเมื่อเทียบกับพื้นผิว" Guess อธิบายแม้จะเพิ่งลุกจากเก้าอี้ ข้อเข่าก็ต้องรองรับน้ำหนักตัวสี่เท่าในช่วงเวลาสั้นๆ "ให้ฉันจินตนาการถึงพลังที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อกระโดดในบาสเก็ตบอล"

หากสิ่งนี้ไม่ถูกดูดซึมโดย menisci แรงสูงสุดอาจทำลายกระดูกอ่อนและในที่สุดนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมก่อนวัยอันควร Guess กล่าว "ตอนนี้เราตระหนักถึงความสำคัญของวงเดือนสำหรับลำดับการเคลื่อนไหวทั้งหมดที่หัวเข่าและความสำคัญของการป้องกันการสึกหรอของข้อ" การศึกษาของเขาแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดแก้ไขอาการบาดเจ็บที่วงเดือนในระยะเริ่มแรกนั้นสมเหตุสมผล "ไม่เช่นนั้นหากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมได้อย่างรวดเร็ว"

โช้คอัพที่สวมง่าย

วงเดือนที่วางอยู่บนหัวของกระดูกหน้าแข้งมีรูปร่างประมาณพระจันทร์เสี้ยวคู่ ด้วยวิธีนี้ มันสร้างแบริ่งที่พอดีอย่างแม่นยำในข้อเข่าสำหรับสองบทบาทของกระดูกต้นขา ในสภาพที่สมบูรณ์แข็งแรง ไม่เพียงแต่รองรับแรงกระแทกเท่านั้น แต่ยังกระจายแรงกดทับบนพื้นผิวข้อต่อขนาดใหญ่อย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตาม อันเป็นผลมาจากกระบวนการชราภาพหรือการทำงานหนักเกินไป น้ำตาขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่จึงพัฒนาในวงเดือนในเกือบทุกคนในช่วงชีวิตของพวกเขา บางส่วนของที่ราบสูงหน้าแข้งก็สามารถแยกออกจากกันได้

เนื่องจากมีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อ meniscus เท่านั้นที่มีเลือด มันแทบจะไม่สามารถงอกใหม่และไม่สามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง จากนั้น จึงต้องผ่าตัดเย็บและติดกลับเข้าไปที่ฐาน วันนี้การผ่าตัดวงเดือนมักใช้ arthroscopy

ที่มา:
T. Guess et al.: “Predicted Loading on the Menisci during Gait: The Effect of Horn Laxity,” Mizzou Motion Analysis Center, มกราคม 2015

University of Missouri, Columbia press release, 4 พฤษภาคม 2558

แท็ก:  วัยหมดประจำเดือน ปรสิต การฉีดวัคซีน