การแข็งตัวของเลือด

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Valeria Dahm เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ เธอเรียนแพทย์ที่มหาวิทยาลัยเทคนิคมิวนิก เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเธอที่จะให้ผู้อ่านที่อยากรู้อยากเห็นมีความเข้าใจในหัวข้อที่น่าตื่นเต้นของการแพทย์และในขณะเดียวกันก็รักษาเนื้อหา

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การแข็งตัวของเลือดเรียกอีกอย่างว่าการห้ามเลือดทุติยภูมิและเป็นกระบวนการสำคัญในร่างกาย ผ่านการแข็งตัวของเลือด การแข็งตัวของเลือดปิดบาดแผลที่มีเลือดออกด้วยความช่วยเหลือของลิ่มเลือด (red thrombi)เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและการทำงานของลิ่มเลือดได้ที่นี่

การแข็งตัวคืออะไร?

แม้ว่าการแข็งตัวของเลือดเบื้องต้นจะทำให้เลือดออกได้ชั่วคราว การแข็งตัวของเลือด (ภาวะห้ามเลือดทุติยภูมิ) จะช่วยผนึกบาดแผลไว้อย่างแน่นหนาโดยใช้ "ลิ่มเลือดแดง" ประกอบด้วยไฟบรินที่เชื่อมขวางเป็นส่วนใหญ่และเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เก็บไว้ในนั้น

กลไกที่ซับซ้อนของการแข็งตัวยังถูกอ้างถึงอย่างครบถ้วนว่าเป็นน้ำตกการแข็งตัวของเลือด เหนือสิ่งอื่นใด ปัจจัยต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด เหล่านี้มีชื่อของตัวเอง แต่ก็มีเลขโรมันด้วย พวกเขาจะเปิดใช้งานก่อนใช้งานเท่านั้น สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการก่อตัวของ thrombi โดยไม่ได้ตั้งใจและไม่ต้องการ ซึ่งสามารถปิดกั้นหลอดเลือดได้

ชื่อของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดบางส่วนเปลี่ยนไปเมื่อเปิดใช้งาน นอกจากนี้ จะมีการเติม “a” เล็กๆ หลังเลขโรมันของตัวประกอบ ดังนั้นไฟบริโนเจน (แฟกเตอร์ I) จึงกลายเป็นไฟบริน (แฟกเตอร์ Ia) และโปรทรอมบิน (แฟกเตอร์ II) กลายเป็นทรอมบิน (แฟกเตอร์ IIa)

การแข็งตัวของเลือด: กระบวนการ

การแข็งตัวของเลือดสามารถแบ่งออกเป็นเส้นทางภายนอกและภายใน ซึ่งเกิดขึ้นที่ความเร็วต่างกัน แต่ทั้งสองจะพบกันในส่วนท้ายทั่วไป

เส้นทางภายนอกของการแข็งตัวของเลือด

เรามีเลือดออกจากบาดแผลเมื่อหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บเช่นกัน ด้วยการบาดเจ็บของเส้นเลือดดังกล่าว ผนังด้านในของหลอดเลือด เอ็นโดทีเลียม ก็ได้รับความเสียหายเช่นกัน นอกจากสารอื่นๆ อีกมากแล้ว ปัจจัยที่เรียกว่าเนื้อเยื่อ (thromboplastin เนื้อเยื่อ, ปัจจัย III) ยังอยู่ใต้ endothelium ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ จะกระตุ้นปัจจัย VII ในเลือดเพื่อสร้างปัจจัย VIIa สิ่งนี้จะเปิดใช้งานปัจจัย X เพื่อแยกปัจจัย Xa

การแข็งตัวของเลือดภายนอกจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาที

เส้นทางภายในของการแข็งตัวของเลือด

นอกจากปัจจัย III แล้ว ยังมีคอลลาเจนภายใต้ endothelium ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการแข็งตัวของเลือดเบื้องต้น นอกจากนี้ยังกระตุ้นปัจจัย XII ร่วมกับสารอีก 2 ชนิด (kallikrein และ kininogen) สิ่งนี้จะเปิดใช้งานแฟคเตอร์ XI (เพื่อแฟคเตอร์ XIa) ซึ่งจะเปิดใช้งานแฟคเตอร์ IX (เพื่อแฟคเตอร์ IXa) ร่วมกับปัจจัย VIIIa (เช่นเดียวกับแคลเซียมไอออนและฟอสโฟลิปิด) ปัจจัย IXa จะสร้างปัจจัย X เป็นปัจจัย Xa

การแข็งตัวของเลือดภายในเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที

เส้นทางสุดท้ายทั่วไป

ระบบการแข็งตัวของเลือดภายนอกและภายในสิ้นสุดลงด้วยการกระตุ้นปัจจัยการแข็งตัวของเลือด X (เพื่อแยกปัจจัย Xa) จากนั้นเข้าสู่ส่วนปลายทั่วไป: ปัจจัย Xa สร้างปัจจัย Xa-Va คอมเพล็กซ์ (prothrombinase) กับปัจจัย Va prothrombinase กระตุ้นปัจจัย II ให้เป็นปัจจัย IIa (thrombin) Thrombin แยกส่วนเล็กๆ ของแฟคเตอร์ I (ไฟบริโนเจน) โมโนเมอร์ไฟบริน (แฟคเตอร์ Ia) พวกเขาติดกาวด้วยความช่วยเหลือของปัจจัย XIIIa

เครือข่ายไฟบรินที่เสถียรนี้ช่วยเสริมความแข็งแกร่งของเกล็ดเลือด (thrombocytes) ที่เชื่อมติดกันที่ตำแหน่งของหลอดเลือดรั่ว เซลล์เม็ดเลือดแดงติดอยู่ในตาข่ายทำให้เกิดลิ่มเลือดแดง ในระยะต่อไป เซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะอพยพเข้าสู่ก้อนเนื้อ ซึ่งการรักษาบาดแผลจะเริ่มขึ้น

ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด: ตาราง

มีปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่แตกต่างกัน 12 ประการ โดยมีหมายเลขตั้งแต่ I ถึง XIII ไม่มีปัจจัย VI

เลขโรมัน	นามสกุล
ผม.	ไฟบริโนเจน
II	โพรทรอมบิน
สาม	Tissue Factor, Tissue Thromboplastin
IV	แคลเซียม
วี	โปร-คันเร่ง
ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว	Proconvertin
VIII	แอนติฮีโมฟีเลีย แฟกเตอร์ A.
ทรงเครื่อง	Antihemophilia factor B หรือ Christmas factor
NS	Stuart Prower Factor
XI	พลาสม่า thromboplastin ก่อนหน้า (PTA)
XII	ปัจจัย Hageman
สิบสาม	ไฟบรินคงตัวปัจจัย

ปัจจัยการจับตัวเป็นก้อนของน้ำตกการแข็งตัวของเลือดยังช่วยเสริมซึ่งกันและกันในลักษณะที่ยังไม่ได้ชี้แจง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีโปรตีนที่แตกต่างกันซึ่งยับยั้งการแข็งตัวของเลือดบางส่วนเพื่อให้เกิดความสมดุล เหล่านี้รวมถึง antithrombin โปรตีน C และโปรตีน S

แอนตี้โทรมบิน

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโปรตีนนี้ได้ในบทความ Antithrombin

ตรวจการแข็งตัวของเลือดเมื่อไหร่?

ถ้ามีคนเลือดออกจากการบาดเจ็บเป็นเวลานานผิดปกติ ต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อไม่ให้เกิดการหยุดชะงักของการแข็งตัวของเลือดขั้นต้นหรือการแข็งตัวของเลือดทุติยภูมิ (การแข็งตัวของเลือด) ความผิดปกติของเลือดออกดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา

การแข็งตัวของเลือดยังได้รับการตรวจสอบในผู้ที่เป็นโรคตับเนื่องจากตับเป็นแหล่งผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

โดยการพิจารณาการแข็งตัวของเลือด การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (เช่น phenprocoumon หรือ warfarin) ก็สามารถควบคุมได้เช่นกัน

การแข็งตัวของเลือดได้รับการตรวจสอบเป็นประจำก่อนการผ่าตัดเพื่อแยกแยะความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือด

ค่าด่วน / INR

หากเส้นทางภายนอกของการแข็งตัวของเลือดถูกรบกวน ค่าที่เรียกว่าด่วนจะลดลง สาเหตุที่เป็นไปได้ เช่น การขาดวิตามินเค ซึ่งตับจำเป็นต้องสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II, VII, IX และ X

ในบางคนปัจจัยการแข็งตัวของเลือดลดลงเนื่องจากโรคทางพันธุกรรม ตัวอย่างเช่น การขาดปัจจัย VIII เรียกว่าฮีโมฟีเลีย A และการขาดปัจจัย IX เรียกว่าฮีโมฟีเลีย B ในทั้งสองกรณี ลิ่มเลือดอุดตันช้ามาก เลือดออกจึงหยุดยาก

โรคตับ เช่น โรคตับแข็ง อาจเป็นสาเหตุของค่า Quick ที่ลดลงได้

การรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมกับคูมารินยังช่วยลดค่าควิก อย่างไรก็ตาม ต้องการการผลิตที่ลดลงของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่นี่ (เช่น หลังการอุดตันของปอดหรือในกรณีของภาวะหัวใจห้องบน)

ในทางกลับกัน การใช้ยาระงับประสาท (barbiturates) หรือยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินสามารถเพิ่มค่า Quick ได้

ค่าเร็วอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการทดสอบ นั่นคือเหตุผลที่แนะนำ "อัตราส่วนมาตรฐานสากล" (INR) ซึ่งทำให้ค่า Quick เปรียบเทียบได้ INR สูงเกินไปโดยมีค่า Quick ลดลง และต่ำเกินไปเมื่อมีค่า Quick เพิ่มขึ้น

เวลา Thromboplastin บางส่วน (PTT)

เพื่อตรวจสอบวิถีทางที่แท้จริง วัดเวลา thromboplastin บางส่วน (PTT) เพิ่มขึ้นในความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดส่วนนี้ นี่เป็นกรณีของฮีโมฟีเลียที่กล่าวถึงข้างต้น ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ (เช่น von Willebrand syndrome) และการรักษาด้วยสารกันเลือดแข็ง heparin ยังช่วยลด PTT

ในทางกลับกัน เวลาของ thromboplastin บางส่วนจะลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ โดยการใช้ยาคุมกำเนิด และหลังการผ่าตัด

จะทำอย่างไรถ้าค่าการแข็งตัวของเลือดเปลี่ยนไป?

การเบี่ยงเบนเล็กน้อยมักไม่ก่อให้เกิดความกังวล อย่างไรก็ตาม หากการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือดบ่งชี้ถึงโรค การทดสอบและการตรวจเพิ่มเติมจะดำเนินการจนกว่าจะมีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ในกรณีนี้ แพทย์จะหารือถึงวิธีดำเนินการกับคุณ

ในกรณีของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด เป้าหมายของการรักษาคือการเบี่ยงเบนค่าการแข็งตัวของเลือด (ภายในช่วงที่กำหนด)

แท็ก:  พืชพิษเห็ดมีพิษ ผม ยาประคับประคอง