โรคนอนไม่หลับ

Fabian Dupont เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในมนุษย์เคยทำงานด้านวิทยาศาสตร์มาแล้วในเบลเยียม สเปน รวันดา สหรัฐอเมริกา บริเตนใหญ่ แอฟริกาใต้ นิวซีแลนด์ และสวิตเซอร์แลนด์ เป็นต้น จุดเน้นของวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาคือประสาทวิทยาเขตร้อน แต่ความสนใจพิเศษของเขาคือการสาธารณสุขระหว่างประเทศและการสื่อสารข้อเท็จจริงทางการแพทย์ที่เข้าใจได้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคนอนไม่หลับแอฟริกันเป็นโรคเขตร้อนที่เกิดจากปรสิต สิ่งเหล่านี้ถูกส่งโดยเหล็กไนของแมลงวัน โรคนอนไม่หลับพบได้เฉพาะในแอฟริกา แต่โรคที่เกี่ยวข้องก็เกิดขึ้นในทวีปอื่นๆ ด้วย ชาวบ้านส่วนใหญ่ได้รับมัน ในทางกลับกัน ไม่ค่อย หากไม่ได้รับการรักษา อาการนอนไม่หลับมักเป็นอันตรายถึงชีวิต อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนอนไม่หลับในแอฟริกาได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน G47

โรคนอนไม่หลับ: คำอธิบาย

โรคนอนไม่หลับ (trypanosomiasis) เกิดจากปรสิตเซลล์เดียว Trypanosoma brucei ถูกกระตุ้น โรคนี้มีสองรูปแบบ - แอฟริกาตะวันตกและแอฟริกาตะวันออก:

• รูปแบบของแอฟริกาตะวันออกมีสัดส่วนเพียง 2 เปอร์เซ็นต์ของกรณีการนอนไม่หลับทั้งหมด มันดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ซึ่งหมายความว่ามีเวลาเหลือน้อยมากสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา อย่างไรก็ตาม โรคนอนไม่หลับรูปแบบนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อสัตว์และในคนไม่บ่อยนัก
• โรคนอนไม่หลับรูปแบบแอฟริกาตะวันตกพบได้บ่อยกว่า ดำเนินไปช้ากว่า และบางครั้งอาจได้รับการวินิจฉัยหลังจากการติดเชื้อหลายปี

ขอบเขตทางภูมิศาสตร์ระหว่างโรคทั้งสองรูปแบบเริ่มเบลอมากขึ้น ในยูกันดา ซึ่งเป็นประเทศในแอฟริกาตะวันออก ทั้งสองรูปแบบถูกใช้ไปแล้วในพื้นที่ต่างๆ แม้ว่าสถานการณ์ข้อมูลจะยากต่อการสำรวจ แต่สาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกและสาธารณรัฐอัฟริกากลางก็ได้รับผลกระทบจากโรคเขตร้อนโดยเฉพาะ เนื่องจากข้อมูลมาจากระบบสุขภาพที่แตกต่างกัน จึงสันนิษฐานได้ว่าโรคนอนไม่หลับสามารถพบได้ในประเทศอื่นๆ ในภูมิภาคนี้

สาเหตุเชิงสาเหตุ: trypanosomes

ทริปาโนโซมอยู่ในกลุ่มโปรโตซัวเช่นเดียวกับเชื้อมาลาเรีย เช่นเดียวกับมาลาเรีย โรคนอนไม่หลับไม่สามารถถ่ายทอดจากคนสู่คนได้ ค่อนข้าง เชื้อโรคของโรคจะถูกส่งไปยังมนุษย์โดย tsetse ที่ดูดเลือดเมื่อมันกัดต่อย

โรคนอนไม่หลับในแอฟริกาตะวันตกและแอฟริกากลางมาจากสายพันธุ์ย่อย Trypanosoma brucei gambiense ทำให้เกิด ตัวแปรแอฟริกาตะวันออกของ Trypanosoma brucei rhodesiense.

โรคนอนไม่หลับ: อาการ

หลังจากการกัดของแมลงวัน tsetse และการถ่ายโอน trypanosomes มันสามารถพัฒนาได้ภายในหนึ่งถึงสามสัปดาห์ (ชนิดย่อย โรเดนเซียน) หรือสัปดาห์เป็นเดือน (ชนิดย่อย แกมเบียน) มีอาการเจ็บและอักเสบบริเวณที่เจาะ แพทย์พูดถึงแผลริมอ่อนที่เรียกว่าทริปพาโนโซม จุดเจาะมักอยู่ที่บริเวณใบหน้าหรือลำคอ

ในระยะต่อไป (ระยะ hemolymphatic) ของโรค ปรสิตจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางเลือดและทางเดินน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองบวมอย่างรุนแรงและมีไข้เป็นระยะๆ อาการปวดหัวอย่างรุนแรง ปวดเมื่อยตามร่างกาย หนาวสั่น และเหนื่อยล้าก็เป็นไปได้เช่นกัน หากไตได้รับผลกระทบด้วย อาจส่งผลให้เกิดการอักเสบของไต (ไตอักเสบ)

สุดท้าย ทริปพาโนโซมส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ระยะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) เป็นผลให้เกิดความผิดปกติของบาร์นี้ของจังหวะการตื่นนอน นอกจากนี้ อาจเกิดอาการอัมพาต ตะคริว หรืออาการคล้ายพาร์กินสัน (ความรุนแรง = กล้ามเนื้อตึง ตัวสั่น = ตัวสั่น, ataxia = การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง) ได้ ความผิดปกติทางพฤติกรรมและความหงุดหงิดก็เกิดขึ้นเช่นกัน ในที่สุดผู้ป่วยก็อยู่ในอาการโคม่าและเสียชีวิต

โรคนี้พบได้ทั่วไปในโรคนอนไม่หลับทั้งสองรูปแบบ แต่มีข้อแตกต่างบางประการในรายละเอียด:

โรคนอนไม่หลับแอฟริกาตะวันตก

ในโรคนอนไม่หลับในแอฟริกาตะวันตก (เชื้อโรค: Trypanosoma brucei gambiense) ระยะของโรคช้ากว่าในแอฟริกาตะวันออก อาจใช้เวลาถึงสามสัปดาห์ก่อนที่การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่ฉีด ความรู้สึกเหนื่อยล้าอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนก่อนที่อาการนอนไม่หลับที่แท้จริงจะเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเกิดขึ้นหลังจากเดือนเป็นปี ผู้ป่วยจะหงุดหงิดง่าย เขาบ่นถึงความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น การบิดเบือนของจังหวะกลางวัน-กลางคืนมักเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายเดือน ความรู้สึกหิวถูกรบกวนและผู้ป่วยลดน้ำหนัก หลังจากนั้นไม่กี่ปี ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ในอาการโคม่าและเสียชีวิตในที่สุดเนื่องจากอวัยวะล้มเหลวหลายส่วน

โรคนอนไม่หลับของแอฟริกาตะวันออก

โรคนอนไม่หลับของแอฟริกาตะวันออก (เชื้อโรค: Trypanosoma brucei rhodesiense) โดยพื้นฐานแล้วเป็นรูปแบบที่รวดเร็วและจริงจังกว่าของรูปแบบแอฟริกาตะวันตกทั่วไป ไข้และหนาวสั่น ตลอดจนจุดเจาะที่เจ็บปวดและอักเสบอาจปรากฏขึ้นหลังจากแมลงวันแมลงกัดต่อยเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายสัปดาห์ ปรสิตโจมตีระบบน้ำเหลืองและเลือดอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ต่อมน้ำเหลือง ตับ และม้ามบวมจะเห็นได้ชัดหลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่สัปดาห์ ความหงุดหงิด ความผิดปกติของการนอนหลับ และอัมพาตอาจเกิดขึ้นได้หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ไม่กี่เดือนต่อมา ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าและเสียชีวิตด้วยอวัยวะล้มเหลวหลายส่วน

โรคนอนไม่หลับ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคนอนไม่หลับเกิดจากปรสิต (โปรโตซูน) Trypanosoma brucei มีสองชนิดย่อย: ที บี rhodesiense และ ที บี แกมเบียน. พวกมันติดเชื้อจากเหล็กไนของแมลงวันดูดเลือดไม่ว่าจะมาจากสัตว์ที่ติดเชื้อ (ชนิดย่อย rhodesiense) หรือมนุษย์ที่ติดเชื้อ (ชนิดย่อย แกมเบียน) ส่งต่อให้คนสุขภาพดี

เมื่อเลือดถูกดูดเข้าไป เชื้อก่อโรคนอนไม่หลับจาก tsetse จะบินเข้าสู่ผิวหนังมนุษย์ มันแพร่กระจายในร่างกายผ่านทางระบบน้ำเหลืองและการไหลเวียนของเลือด และในที่สุดก็ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางเช่นกัน

เนื่องจากทริปพาโนโซมเปลี่ยนผิวของมันเป็นประจำ ระบบภูมิคุ้มกันจึงไม่รับรู้พวกมันเร็วพอ การเปลี่ยนแปลงของแอนติเจนที่เรียกว่านี้อธิบายว่าทำไมระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์จึงช่วยไม่ได้เมื่อเผชิญกับอาการนอนไม่หลับ

โรคนอนไม่หลับ: การตรวจและวินิจฉัย

ผู้ป่วยในเยอรมนีต้องสงสัยว่าเป็นโรคนอนหลับหรือไม่ เมื่อไปพบแพทย์ด้วยอาการต่างๆ เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดตามร่างกาย และบวมที่ต่อมน้ำเหลือง และบอกถึงการพำนักระยะยาวในแอฟริกาเมื่อเร็วๆ นี้ (ผู้พักร้อนระยะสั้นไม่ใช่ผู้ป่วยทั่วไป) .

การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจหาทริปพาโนโซมในร่างกายของผู้ป่วย ในการทำเช่นนี้ แพทย์สามารถนำตัวอย่างวัสดุจากบริเวณที่เจาะ ตัวอย่างเลือดหรือตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (เหล้า) และส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (เวชศาสตร์เขตร้อน) ควรวินิจฉัยและรักษาโรคนอนไม่หลับ

โรคนอนไม่หลับ: การรักษา

การรักษาโรคนอนไม่หลับนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรค โดยเฉพาะในระยะสุดท้าย (meningoencephalitic stage) การรักษามักจะทำได้ยากมากและต้องใช้ยาที่มีประสิทธิภาพสูง

โรคนอนไม่หลับ: รักษาก่อนจะส่งผลต่อสมอง

หาก trypanosomes ยังไม่โจมตีระบบประสาทส่วนกลางจะใช้ยา pentamidine และ suramin พวกเขาต่อสู้กับโปรโตซัว แต่มีผลข้างเคียงเนื่องจากความเป็นพิษ ยาทั้งสองชนิดได้รับการพัฒนาก่อนและระหว่างสงครามโลกครั้งที่สอง

โรคนอนไม่หลับ: บำบัดเมื่อระบบประสาทได้รับผลกระทบ

หากสมองได้รับผลกระทบจากอาการเมาค้างอยู่แล้ว จำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มเติม เนื่องจากเพนทามิดีนและซูรามินไม่สามารถข้ามกำแพงเลือดและสมองจึงไม่สามารถทำงานในสมองได้ ยาเหล่านี้บางชนิดเป็นยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งและเอชไอวี น่าเสียดายที่ยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้:

• Melarsoprol: สารประกอบสารหนู ฆ่าทริปพาโนโซม แต่มีผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย เช่น ความเสียหายต่อสมอง ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ประมาณสามถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณี
• Eflornithine: ในประเทศนี้ใช้กับเคราของผู้หญิงด้วย ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ ผมร่วง อาการเกี่ยวกับทางเดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด และการสูญเสียการได้ยินชั่วคราว

โรคนอนไม่หลับ: โรคและการพยากรณ์โรค

หากไม่ได้รับการรักษา อาการนอนไม่หลับมักเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ถ้ารู้จักโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างสม่ำเสมอ แพทย์มักจะสามารถรักษาผู้ป่วยได้ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นกระบวนการที่มักใช้เวลาเป็นเดือนหรือเป็นปี การเจาะเลือดและการเจาะไขสันหลังเป็นประจำเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจติดตามที่ควรรับประกันความสำเร็จของการรักษา

เป็นเวลานานที่ยาแก้เมาค้างไม่สามารถใช้ได้ นับตั้งแต่ปี 2544 เป็นต้นมา องค์การอนามัยโลก (WHO) และบริษัทยาเอกชนบางแห่งได้ร่วมมือกันเพื่อให้ยาที่สำคัญที่สุดในการป้องกันโรคนอนไม่หลับสามารถจัดส่งไปยังประเทศที่ได้รับผลกระทบได้ฟรี "แพทย์ไร้พรมแดน" (MSF) ดูแลการขนส่งของความร่วมมือนี้ ด้วยวิธีนี้ จำนวนผู้ป่วยโรคนอนไม่หลับจะลดลงอย่างมาก

โรคนอนไม่หลับ: การป้องกัน

เนื่องจากไม่มีวัคซีนป้องกันโรคนอนไม่หลับ คุณจึงควรป้องกันตนเองจากแมลงกัดต่อยอย่างมีประสิทธิภาพเมื่อเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยง ซึ่งรวมถึงการสวมกางเกงขายาวและแขนยาวและใช้ยาไล่แมลง

ทางที่ดีควรขอคำแนะนำจากแพทย์เวชศาสตร์เขตร้อนก่อนเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยง เขาสามารถทำความคุ้นเคยกับข้อควรระวังที่สำคัญที่สุดในการป้องกันโรคนอนไม่หลับและโรคเขตร้อนอื่นๆ

แท็ก:  ผม สุขภาพของผู้หญิง อาหาร