ข้ออักเสบรูมาตอยด์

และ Sabrina Kempe บรรณาธิการด้านการแพทย์

Mareike Müller เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และผู้ช่วยแพทย์ด้านศัลยกรรมประสาทในดึสเซลดอร์ฟ เธอศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมักเดบูร์ก และได้รับประสบการณ์ทางการแพทย์เชิงปฏิบัติมากมายระหว่างที่เธออยู่ต่างประเทศในสี่ทวีปที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Sabrina Kempe เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ เธอศึกษาชีววิทยา เชี่ยวชาญด้านอณูชีววิทยา พันธุศาสตร์มนุษย์ และเภสัชวิทยา หลังจากการฝึกอบรมของเธอในฐานะบรรณาธิการด้านการแพทย์ในสำนักพิมพ์ผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียง เธอมีหน้าที่รับผิดชอบด้านวารสารเฉพาะทางและนิตยสารผู้ป่วย ตอนนี้เธอเขียนบทความเกี่ยวกับหัวข้อทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์สำหรับผู้เชี่ยวชาญและฆราวาส และแก้ไขบทความทางวิทยาศาสตร์โดยแพทย์

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ปฐมภูมิ) เป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดขึ้นในระยะต่างๆ ทุกคนสามารถได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อต่อบวม เจ็บปวด และผิดรูป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนิ้วมือและมือ ด้วยการบำบัดด้วยยาอย่างสม่ำเสมอ ภาวะแทรกซ้อนของโรคสามารถป้องกันได้ในหลายกรณี อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน M08M05M06

ภาพรวมโดยย่อ

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) คืออะไร? การอักเสบที่ไม่ติดต่อเรื้อรังและกำเริบทั่วร่างกาย
• อาการ: เริ่มไม่เฉพาะเจาะจง (เช่น เหนื่อยล้า มีไข้เล็กน้อย กล้ามเนื้อหนัก) ตามด้วยปวดบวมและฉีกขาดครั้งแรกที่ข้อต่อเล็กๆ (มือ เท้า) ต่อมาในข้อที่มีขนาดใหญ่กว่า (เช่น เข่า) อาการตึงในตอนเช้า การเคลื่อนไหวจำกัด
• สาเหตุ: RA เป็นโรคภูมิต้านตนเอง - ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกาย สาเหตุไม่ชัดเจน มีการกล่าวถึงปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ โรคอ้วน และการติดเชื้อ
• การรักษา: การใช้ยา การบำบัดแบบรุกราน (เช่น ข้อเทียม) กายภาพบำบัด (เช่น การนวด การบำบัดด้วยความร้อน การบำบัดด้วยไฟฟ้า) กิจกรรมบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ โภชนาการที่ดีต่อสุขภาพ อาจเป็นการบำบัดทางจิต
• การพยากรณ์โรค: RA รักษาไม่หาย ด้วยการบำบัดที่ถูกต้องตลอดชีวิตโรคสามารถสงบลงได้ (การให้อภัย) อย่างไรก็ตาม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา กระดูกอ่อน กระดูก และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะถูกทำลายมากขึ้นเรื่อยๆ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: คำจำกัดความ

คำว่า "ข้ออักเสบรูมาตอยด์" หมายถึง "การอักเสบของข้อต่อที่เป็นของรูมาติกชนิด" ในอดีตโรคนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคข้ออักเสบเรื้อรัง (primary) เรื้อรัง (poly = many, arthritis = ข้ออักเสบ)

อย่างไรก็ตาม โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นการอักเสบที่เป็นระบบ (เช่น ส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย) มันอยู่ได้นาน (เรื้อรัง) และในผู้ป่วยจำนวนมากอาการจะกำเริบ อาการรูมาติกมีความชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้า

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: ใครมีผลต่อ?

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดในโลก ผู้คนประมาณ 550,000 คนได้รับผลกระทบในเยอรมนี ผู้ป่วยประมาณสองในสามเป็นเพศหญิง แม้ว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปีเมื่อโรคนี้ลุกลาม

ตัวแปร "โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็ก" (ดูด้านล่าง) เกิดขึ้นในประมาณร้อยละ 0.1 ของเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีเช่นในเด็กและวัยรุ่นประมาณ 13,000 คน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์รูปแบบนี้เป็นโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในผู้เยาว์

ร้อยละสิบของผู้ป่วย RA ทั้งหมดมีญาติระดับแรก (เช่นผู้ปกครอง) ที่มีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ด้วย ความน่าจะเป็นที่ฝาแฝดที่เหมือนกันทั้งสองจะป่วยอยู่ที่ประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: รูปแบบพิเศษ

มีรูปแบบเฉพาะของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:

กลุ่มอาการแคปแลน: โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ร่วมกับปอดฝุ่นควอทซ์ (ซิลิโคซิส) แพทย์ยังพูดถึงโรคข้อเข่าเสื่อมที่นี่ Caplan syndrome มักเกิดขึ้นในคนงานเหมืองถ่านหิน

กลุ่มอาการ Felty: กลุ่มอาการ Felty เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์รูปแบบรุนแรงที่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายเป็นส่วนใหญ่ นอกจากการอักเสบของข้อต่อแล้ว ม้ามยังบวมและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) ลดลง

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้สูงอายุ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เริ่มมีอาการในช่วงปลาย, LORA): โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้สูงอายุเป็นโรคที่พบบ่อย ไม่แตกออกจนหลังอายุ 60 ปี และมักเกิดกับข้อต่อขนาดใหญ่เพียงข้อเดียวหรือสองสามข้อ นอกจากนี้ มักมีอาการทั่วไป เช่น มีไข้ ประสิทธิภาพต่ำ น้ำหนักลด และสูญเสียกล้ามเนื้อ

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน: เรียกอีกอย่างว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน นอกจากนี้ "เด็กและเยาวชน" แสดงให้เห็นว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์รูปแบบนี้ส่งผลต่อคนหนุ่มสาว (เด็กวัยรุ่น) สาเหตุของโรคมักไม่ชัดเจน สันนิษฐานว่าการติดเชื้อแบคทีเรียที่ตรวจไม่พบบางส่วนกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงเป็นผลให้เนื้อเยื่อของร่างกายถูกทำลาย (ปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติ)

โรคข้ออักเสบในระบบ: เป็นชนิดย่อยของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน นอกจากอาการปวดข้อแล้ว อาการไข้ยังเกิดขึ้นที่นี่ บ่อยครั้งที่มีผื่นเป็นผื่นและบวมที่ต่อมน้ำเหลือง โรคนี้ยังส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับหรือม้าม โรคที่หายากนี้ยังเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ และเรียกอีกอย่างว่าโรคของสติล

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: อาการ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เริ่มต้นด้วยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น

• อ่อนเพลีย
• ไข้เล็กน้อย
• ความหนักของกล้ามเนื้อ
• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหาร
• ภาวะซึมเศร้า

ผู้ป่วยจำนวนมากเริ่มนึกถึงการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่หรืออาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา อาการข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยทั่วไปจะปรากฏในหลักสูตรต่อไปเท่านั้น ซึ่งรวมถึงอาการบวมและดึง ฉีก (รูมาติก) ปวดในข้อต่อเล็ก ๆ บนนิ้วมือและเท้า ตามกฎแล้วมือหรือเท้าทั้งสองข้างได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน (การรบกวนแบบสมมาตร) การจับมืออย่างแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในผู้ป่วย (สัญญาณของ Gaenslen)

นอกจากนี้ข้อต่อยังรู้สึกตึงในตอนเช้า อาการฝืดในตอนเช้านี้คงอยู่นานกว่าครึ่งชั่วโมงและสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวที่จำกัดและความอ่อนแอ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบกะทันหันพบว่าการถือถ้วยกาแฟทำได้ยาก

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของมือยังสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในแต่ละนิ้ว

ต่อมาอาจส่งผลต่อข้อต่อที่ใหญ่ขึ้นตรงกลางลำตัว เช่น ข้อศอก ข้อไหล่และข้อเข่า หรือกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน ในทางกลับกัน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกที่ข้อต่อปลายของนิ้ว (ข้อต่อส่วนปลาย, DIPs) หรือในกระดูกสันหลังส่วนอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว

หากคุณมีข้อบวมและปวดให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด! หากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นที่รู้จักในช่วงหกเดือนแรกและได้รับการรักษาทันที ข้อต่อมักจะได้รับการช่วยเหลือจากการถูกทำลาย

อาการข้ออักเสบรูมาตอยด์เพิ่มเติม

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถโจมตีโครงสร้างอื่นๆ นอกเหนือจากข้อต่อ ด้วยวิธีนี้สิ่งต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้:

• อาการอุโมงค์ข้อมือ (Carpal tunnel syndrome) : การตีบของเส้นประสาทแขนตรงกลาง (nervus medianus) ที่ข้อมือเนื่องจากปลอกเอ็นอักเสบที่หนาและอักเสบ
• Sulcus ulnaris syndrome: การระคายเคืองของเส้นประสาทท่อนบนข้อศอก
• Baker's cyst: การสะสมของของเหลวในโพรงของหัวเข่าที่อาจส่งผลต่อการโค้งงอ
• ก้อนรูมาตอยด์: โครงสร้างเป็นก้อนกลมที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังตามเส้นเอ็นหรือที่จุดกดทับ
• Sicca syndrome (กลุ่มอาการ Sjogren รอง): ความผิดปกติของต่อมน้ำลายและน้ำตา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: อาการของอวัยวะ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในได้เช่นกัน ผลที่เป็นไปได้คือ:

• ลิ้นหัวใจเปลี่ยนแปลง
• การอักเสบของปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ)
• การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตับ (ตับพังผืด)
• การอักเสบของไต (glomerulonephritis)

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อย่างไรก็ตาม มีทฤษฎีต่างๆ มากมายเกี่ยวกับการพัฒนาของโรค

ประการหนึ่ง ปัจจัยทางพันธุกรรมดูเหมือนจะมีอิทธิพล สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกิดขึ้นบ่อยครั้งในครอบครัว

นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากมีบางสิ่งที่เหมือนกันในยีนที่เรียกว่า HLA HLA ย่อมาจาก "Human Leukocyte Antigen" โปรตีน HLA ทำเครื่องหมายเซลล์ว่าเป็นภายนอกหรือภายนอก ระบบภูมิคุ้มกันรู้ว่าเซลล์ใด (ของต่างประเทศ) ที่ควรถูกโจมตี และเซลล์ใดไม่ควร (ของร่างกาย) อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีน HLA อาจทำให้ความแตกต่างนี้ไม่ทำงานอีกต่อไป และระบบภูมิคุ้มกันโจมตีโครงสร้างของร่างกาย (ปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติ) นี่คือวิธีพัฒนาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ

การศึกษาพบว่าประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มียีน HLA DR4 / DRB1 ในประชากรที่มีสุขภาพดี มีเพียงประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของคนเท่านั้นที่มียีนแปรปรวนนี้

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คืออิทธิพลของสิ่งแวดล้อมในแง่ของการติดเชื้อและการแพ้ เชื้อโรคเช่นเริมหรือไวรัสหัดเยอรมันอาจทำให้เกิดโรคได้ การสูบบุหรี่และการมีน้ำหนักเกินสามารถทำให้เกิดโรคได้หากมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การทำลายข้อต่ออย่างค่อยเป็นค่อยไป

ข้อต่อล้อมรอบด้วยแคปซูลร่วม ชั้นในของข้อต่อแคปซูลถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกร่วม (เรียกอีกอย่างว่าเยื่อหุ้มไขข้อหรือไขข้อ) เยื่อหุ้มไขข้อนี้ผลิตของเหลวไขข้อเพื่อหล่อลื่นข้อต่อ

ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สร้างแอนติบอดีต้านเยื่อหุ้มไขข้อของตนเอง (autoantibodies) จากนั้นจะอักเสบเรื้อรังและข้นขึ้น ตอนนี้สารอักเสบอื่นๆ ถูกปล่อยออกมา ผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้ (เช่น TNF-α หรือ interleukin-1) ทำให้เกิดการอักเสบขึ้นอีกครั้ง พวกมันทำให้แน่ใจได้ว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันจะอพยพออกไปอีก และสิ่งที่เรียกว่า pannus นั้นถูกสร้างขึ้นโดยการเพิ่มเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มันเติบโตมากเกินไปและทำลายกระดูกอ่อนข้อต่อและยังสามารถเติบโตเป็นกระดูกด้านล่าง

นอกจากการอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อแล้ว การอักเสบของข้อ (โรคข้ออักเสบ), bursitis (bursitis) และ tendinitis (tendovaginitis) จะค่อยๆ พัฒนาขึ้น ในที่สุดก็มาถึงแนวที่ไม่ตรงและที่เรียกว่า ankyloses (ทำให้ข้อต่อแข็งขึ้น)

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การรักษา

คำขวัญสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือ "ถูกโจมตีอย่างหนักและเร็ว" ด้วยวิธีนี้ การอักเสบสามารถระงับได้อย่างยั่งยืนในหลาย ๆ กรณี ดังนั้นจึงสามารถป้องกันการทำลายข้อต่อที่ถูกคุกคามหรืออย่างน้อยก็ล่าช้าเป็นเวลานาน การรักษาควรเริ่มให้เร็วที่สุดในสามเดือนแรกหลังจากเริ่มมีอาการ แล้วได้ผลมากที่สุด

มียาหลายชนิดที่ใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ นอกจากนี้ยังมีมาตรการสนับสนุน เช่น การทำกายภาพบำบัด การบำบัดด้วยความร้อน การบำบัดเพื่อการผ่อนคลาย หรือวิธีการรักษาแบบทางเลือก อย่างไรก็ตาม ความจำเป็นในการบำบัดด้วยยาก็ไม่มีปัญหา

การวางแผนการรักษาอย่างรอบคอบ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นรายบุคคลในผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้น แพทย์ของคุณจะปรับแต่งการบำบัดให้ตรงตามความต้องการของคุณอย่างดีที่สุด อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้สามารถทำได้ก็ต่อเมื่อคุณและแพทย์ของคุณพูดคุยกันอย่างเปิดเผยและตัดสินใจในการรักษาร่วมกัน คำถามต่อไปนี้อาจมีความสำคัญสำหรับคุณและควรปรึกษากับแพทย์โรคข้อของคุณ:

• คาดหวังผลลัพธ์จากการรักษาอย่างไร?
• ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร?
• การรักษาน่าจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
• ฉันสามารถปฏิบัติตามวิถีชีวิตปกติของฉันในระหว่างการรักษาได้หรือไม่?
• ยานี้เข้ากันได้กับยาที่ฉันใช้อยู่แล้ว (เช่น สำหรับความดันโลหิตสูง เป็นต้น) หรือไม่

หากคุณไม่เข้าใจบางสิ่งเมื่อพูดคุยกับแพทย์ ให้ถาม การคิดทบทวนสองสามวันหรือความคิดเห็นที่สองก็อาจมีประโยชน์เช่นกันหากคุณไม่แน่ใจ การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นมาตรการระยะยาวที่ครอบคลุมและควรมีการวางแผนอย่างเหมาะสม

หกสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา ควรตรวจสอบความอดทนและความถูกต้องของปริมาณยาของคุณในการนัดควบคุมครั้งแรก อีกสามเดือนต่อมา กิจกรรมของโรคน่าจะลดลงครึ่งหนึ่ง หลังจากหกเดือน ต้องขอบคุณการใช้ยา เกือบจะสมบูรณ์ปราศจากการอักเสบและอาการ (การให้อภัย) หากไม่เป็นเช่นนั้น แพทย์โรคข้อควรปรับการรักษา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การรักษาด้วยยา

มียาหลายชนิดสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มีความแตกต่างระหว่างสิ่งที่เรียกว่ายารักษาโรคพื้นฐาน ("ยาแก้ไขโรคไขข้อ", DMARD), กลูโคคอร์ติคอยด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs):

• DMARDs เป็นยาปรับเปลี่ยนโรค - พวกมันปรับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่มากเกินไป และสามารถชะลอหรือหยุดการเกิดโรคได้ อาการจะลดลงและข้อต่อได้รับการปกป้องจากการถูกทำลายต่อไปให้มากที่สุด
• Glucocorticoids ("คอร์ติโซน") เป็นฮอร์โมนต้านการอักเสบและยังผลิตตามธรรมชาติในต่อมหมวกไต มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นยาสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และสามารถช่วยต่อต้านความเสียหายที่เกิดจากโรคร่วมกัน
• ยากลุ่ม NSAIDs (เช่น diclofenac, ibuprofen, naproxen, indomethacin) บรรเทาอาการปวดในตอนเฉียบพลันและบางครั้งก็เป็นยาแก้อักเสบด้วย

เริ่มการบำบัด

ในช่วงเริ่มต้นของโรค ตัวแทนที่สำคัญที่สุดของ DMARD สังเคราะห์ทั่วไป (csDMARD) จะได้รับ: methotrexate (MTX) สารออกฤทธิ์นี้ได้รับการศึกษาอย่างเข้มข้นที่สุดแล้ว

ผู้ป่วยบางรายอาจไม่ได้รับ Methotrexate เนื่องจากอาการป่วย ปฏิกิริยาระหว่างยา หรือการแพ้ยา การบำบัดด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถเริ่มต้นด้วยส่วนผสมที่ใช้งาน leflunomide หรือ sulfasalazine สารเหล่านี้ยังเป็นของ csDMARDs และมีประสิทธิภาพเท่ากับ MTX

เนื่องจากต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าที่ csDMARDs ในการพัฒนาผลเต็มที่ แพทย์จะสั่งจ่ายกลูโคคอร์ติคอยด์ต้านการอักเสบ (คอร์ติโซน) ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย แพทย์ของคุณสามารถฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์โดยตรงไปยังข้อต่อที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงโดยเฉพาะ

เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรง glucocorticoids จึงไม่เหมาะกับการรักษาขั้นพื้นฐานในระยะยาว แพทย์โรคข้อของคุณจะลดขนาดเริ่มต้นลงอย่างมาก (10 ถึง 30 มก. เพรดนิโซโลนต่อวัน) ภายในแปดสัปดาห์ หลังจากสามถึงหกเดือน คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เลย

เคล็ดลับ: ทานยาเม็ดคอร์ติโซนในตอนเช้า ในเวลานี้ร่างกายเองก็สร้างฮอร์โมนต้านการอักเสบเช่นกัน เมื่อรับประทานอาหารเช้า คุณจะทำตามจังหวะการผลิตตามธรรมชาติของร่างกาย

ในขั้นต้น คุณสามารถระงับความเจ็บปวดและความฝืดในตอนเช้าได้ด้วย NSAIDs อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับการใช้งานในระยะยาวเนื่องจากผลข้างเคียง ดังนั้น หากคุณตอบสนองต่อการรักษาด้วย DMARD ได้ดี คุณก็หยุดใช้ยากลุ่ม NSAID ได้

การบำบัดเพิ่มเติม

หากไม่สามารถระบุผลได้ภายในสิบสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา คุณจะต้องตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาใหม่ร่วมกับแพทย์ของคุณ หากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของคุณดำเนินไปอย่างง่ายดายและโอกาสในการเป็นโรคภายใต้การควบคุมนั้นดี DMARD ทั่วไปอื่น ๆ จะใช้ร่วมกับ MTX ไม่ว่าจะเป็นการใช้ร่วมกันสามทางกับซัลฟาลาซีนและไฮดรอกซีคลอโรควิน (ยาต้านมาเลเรีย) หรือยาสองทางร่วมกับเลฟลูโนไมด์

หากการรักษาด้วยยา (ดัดแปลง) ไม่สามารถมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้สำเร็จแม้หลังจากหกเดือน คุณจะได้รับ DMARD ทางชีวภาพ - เรียกอีกอย่างว่า Biologica (Biologicals) - หรือ DMARD สังเคราะห์เป้าหมาย ("ยาสังเคราะห์ดัดแปลงโรคเป้าหมายที่ปรับเปลี่ยนยา" ย่อ tsDMARD ) ). ถ้าเป็นไปได้ สิ่งเหล่านี้จะถูกรวมเข้ากับ MTX คุณยังจะได้รับยาดังกล่าวหากโรคของคุณรุนแรงขึ้น และหลังจากผ่านไปสามเดือน ยังไม่มีการปรับปรุงที่เพียงพอหรือยังไม่บรรลุเป้าหมายการรักษาหลังจากหกเดือน

>>> ไบโอโลจิกส์เป็นโปรตีนที่ผลิตด้วยเทคโนโลยีชีวภาพซึ่งเข้าไปแทรกแซงกระบวนการทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย พวกมันสกัดกั้นสารสื่อการอักเสบในเลือด พวกเขารวมถึง:

• สารยับยั้ง TNF-α (adalimumab, etanercept, infliximab, certolizumab, golimumab)
• ตัวยับยั้งการกระตุ้นทีเซลล์ (abatacept)
• แอนติบอดีตัวรับ Interleukin-6 (tocilizumab, sarilumab)
• แอนติบอดี B-cell (rituximab)
• ผู้แข่งขัน Interleukin-1 (อนาคินรา)

หากการคุ้มครองสิทธิบัตรสำหรับสารชีววิทยาดั้งเดิมตัวใดตัวหนึ่งหมดอายุลง ก็สามารถให้ยาที่ผลิตด้วยเทคโนโลยีชีวภาพที่คล้ายคลึงกัน (ที่เรียกว่าไบโอซิมิลาร์) ได้เช่นกัน ตามแนวทางทางการแพทย์สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ สามารถใช้ในลักษณะเดียวกับยาชีวภาพดั้งเดิม

>>> DMARD สังเคราะห์เป้าหมายเป็นกลุ่มย่อยใหม่ล่าสุดของยาพื้นฐานสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ตรงกันข้ามกับสารชีววิทยา พวกมันไม่ได้ถูกผลิตขึ้นทางเทคโนโลยีชีวภาพ แต่เหมือนกับ DMARDs ทั่วไปที่สังเคราะห์ขึ้น

สารออกฤทธิ์ยับยั้งโมเลกุลบางอย่างภายในเซลล์โดยเฉพาะ และด้วยเหตุนี้จึงขัดขวางเส้นทางสัญญาณที่ส่งเสริมการอักเสบซึ่งมีส่วนรับผิดชอบในการพัฒนาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ จนถึงตอนนี้ สารยับยั้ง Janus kinase (JAK) ที่ยับยั้ง baricitinib และ tofacitinib ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จากยากลุ่มนี้

สารออกฤทธิ์ชนิดใดที่ได้ผลดีที่สุดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล เมื่อพบยาที่ถูกต้องแล้ว ปริมาณยาจะค่อยๆ ลดลงหลังจากที่อาการกำเริบของโรคลดลง จุดมุ่งหมายคือการกำหนดขนาดยาบำรุงที่เรียกว่า ซึ่งเป็นขนาดที่สูงพอที่จะควบคุมโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ แต่ในขณะเดียวกันก็ให้ต่ำมากจนผลข้างเคียงก็ยังเป็นที่ยอมรับได้

การควบคุมการบำบัด

ตั้งแต่เวลาของการวินิจฉัยโรค ข้ออักเสบรูมาตอยด์ของคุณควรได้รับการประเมินและจัดทำเอกสารโดยแพทย์โรคข้อทุก ๆ สามเดือนโดยคำนึงถึงกิจกรรมและหลักสูตรของโรค การทำเช่นนี้ แพทย์ใช้ระบบการให้คะแนนต่างๆ เช่น:

• คะแนนกิจกรรมโรค 28 ข้อ (DAS28)
• ดัชนีกิจกรรมโรคทางคลินิก (CDAI)
• ดัชนีกิจกรรมโรคอย่างง่าย (SDAI)

ระบบเหล่านี้สามารถใช้เพื่อประเมินว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด หรือควรปรับเปลี่ยนตามจำนวนข้อที่เจ็บปวดและบวม สภาพของคุณ และค่าการอักเสบของคุณ (ถ้ามี)

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: ผลข้างเคียงของยา

สารออกฤทธิ์ทั้งหมดที่กล่าวถึงอาจมีผลข้างเคียง สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขนาดยาและยังแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย - บางคนต้องทนทุกข์ทรมานจากพวกเขามากกว่าคนอื่น ในตารางต่อไปนี้ คุณจะพบกับยา MS ที่มีประเภทของการใช้ (ส่วนใหญ่รับประทาน เช่น ยาเม็ด) และผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุด

สารออกฤทธิ์	ประเภทการสมัคร	ผลข้างเคียงที่สำคัญ
เมโธเทรกเซต (MTX)	ปากเปล่า	การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด ความเสียหายของไตและตับ อาการเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ปวดศีรษะ ผื่นที่ผิวหนัง
สารยับยั้ง TNF-alpha	ฉีดหรือเข็มฉีดยาใต้ผิวหนัง	การติดเชื้อ อาการปวดบริเวณที่ฉีด ปฏิกิริยาการให้ยา ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ เพิ่มระดับไขมันในเลือด
สารยับยั้ง Interleukin-6 (tocilizumab, sarilumab)	ทางหลอดเลือดดำ (infusion, syringe) หรือเข็มฉีดยาใต้ผิวหนัง	การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (มีอาการไอ คัดจมูก เจ็บคอและปวดหัว) ปฏิกิริยาจากการให้ยา (มีไข้ หนาวสั่น เหนื่อยล้า)
แอนติบอดี B-cell (rituximab)	การแช่ (รวมกับ MTX)	การติดเชื้อ อาการแพ้ ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง คลื่นไส้ ผื่น คัน มีไข้ น้ำมูกไหลหรือคัดจมูกและจาม ตัวสั่น หัวใจเต้นเร็วและเหนื่อย ปวดศีรษะ การเปลี่ยนแปลงของค่าห้องปฏิบัติการ ปฏิกิริยาการให้ยา (มีไข้ หนาวสั่น เหนื่อยล้า)
ผู้แข่งขัน Interleukin-1 (อนาคินรา)	เข็มฉีดยาใต้ผิวหนัง	ปวดหัว ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด ระดับคอเลสเตอรอลสูง
สารยับยั้ง JAK	ปากเปล่า	ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ปวดศีรษะ ท้องร่วง
ยากลุ่ม NSAIDs	ปากเปล่า	อาการเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร (เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง เลือดออกในทางเดินอาหาร) ไตทำงานผิดปกติ น้ำขังที่ขา ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น การได้ยินหรือการมองเห็นบกพร่อง หูอื้อ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า)
กลูโคคอร์ติคอยด์	ส่วนใหญ่ทางปาก	รวมถึงโรคกระดูกพรุน ความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติทางจิตหรือทางระบบประสาท ความผิดปกติของการเจริญเติบโตในเด็ก

ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ควรได้รับการรักษาด้วย cyclosporine, azathioprine และ sulfsalazine เท่านั้น เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ นอกจากนี้ ควรหยุดใช้ MTX และ leflunomide หลายเดือนก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การบำบัดด้วยการบุกรุก

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดแบบแพร่กระจาย เช่น ด้วยมาตรการที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงในร่างกาย ซึ่งรวมถึง:

• การเจาะข้อต่อ: หากมีการไหลออกในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ สามารถเจาะเพื่อระบายของเหลวและบรรเทาความรู้สึกไม่สบายได้
• Radiosynoviorthesis (RSO): ที่นี่สารกัมมันตภาพรังสีถูกนำเข้าสู่ข้อต่ออักเสบอย่างรุนแรง ด้วยวิธีนี้การบรรเทาอาการปวดสามารถทำได้ในข้อต่อแต่ละข้อหลังจากผ่านไปสองสามเดือน
• Synovectomy: ในการผ่าตัดนี้ เยื่อเมือกร่วม (synovium) จะถูกลบออก ซึ่งมีส่วนสำคัญต่ออาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• การเปลี่ยนข้อต่อ: หากข้อต่อถูกทำลายโดยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาจเป็นไปได้ที่จะแทนที่ด้วยขาเทียม

ด้วยวิธีการรุกรานทั้งหมด ต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด เนื่องจากข้อต่อสามารถติดเชื้อได้ง่าย

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: กายภาพบำบัด

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่ควรรักษาด้วยยาเท่านั้น แต่ยังต้องทำกายภาพบำบัดด้วย นี้สามารถ:

• ปรับปรุงการเคลื่อนไหวร่วมกัน
• เสริมสร้างหรือผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
• ป้องกันการคลาดเคลื่อน
• ลดอาการปวด

กายภาพบำบัดรวมถึงวิธีการและเทคนิคต่างๆ:

การเคลื่อนไหวพิเศษในการบำบัดด้วยตนเอง (การบำบัดด้วยตนเอง) สามารถปลดปล่อยการอุดตันของข้อต่อและฟื้นฟูการเคลื่อนไหว การนวดช่วยต่อต้านความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

การบำบัดด้วยความร้อนยังเหมาะสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:

• การใช้ความเย็นช่วยบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบในช่วงที่มีการอักเสบเฉียบพลัน
• การใช้ความร้อนอาจมีประโยชน์ในระยะของการบรรเทาอาการ (บรรเทาอาการชั่วคราว) เพื่อกระตุ้นการเผาผลาญและส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต นี้สามารถบรรเทาความตึงเครียด

หากคุณมีโรคหัวใจและหลอดเลือด (เช่น ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว) คุณควรหลีกเลี่ยงการบำบัดด้วยความร้อน

กระแสตรงและกระแสสลับในการรักษาด้วยไฟฟ้ายังเหมาะสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แบบประคับประคอง พวกมันมีผลต่างกันในความถี่ที่ต่างกัน:

• การบำบัดด้วยความถี่ต่ำมีคุณสมบัติในการบรรเทาอาการปวดและส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต
• การบำบัดด้วยความถี่ปานกลางทำให้กล้ามเนื้อแข็งแรง
• การบำบัดด้วยความถี่สูงเป็นการบำบัดด้วยความร้อนที่มีผลลึก

หากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจและ/หรือรากฟันเทียมที่เป็นโลหะ (เช่น ข้อต่อที่เปลี่ยน) คุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้รับไฟฟ้าหรือมีข้อจำกัดเพียงอย่างเดียว

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: กิจกรรมบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

หากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์รุนแรง คุณจะต้องปรับการใช้ชีวิตให้เข้ากับโรค เป็นส่วนหนึ่งของกิจกรรมบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ คุณสามารถทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (ที่บ้าน ที่ทำงาน และในเวลาว่าง) เพื่อรักษาความเป็นอิสระของคุณ (กิจกรรมบำบัด) หรือฟื้นฟู (การฟื้นฟู) ตัวอย่างเช่น คุณสามารถฝึกการเปิดขวดเครื่องดื่มโดยให้ความเครียดน้อยที่สุด จัดการช้อนส้อม ลุกขึ้นและแต่งตัว

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การแพทย์ทางเลือก

ผู้ป่วยยังใช้ยาทางเลือก เช่น โฮมีโอพาธีย์ หรือการแพทย์แผนจีน (TCM) นอกเหนือไปจากการรักษาด้วยยา Naturopathy ยังเป็นที่นิยม: มีพืชหลายชนิดที่สามารถบรรเทาอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ ซึ่งรวมถึง:

• ตำแย (ต้านการอักเสบ, ยาแก้ปวด)
• เปลือกต้นวิลโลว์ (บรรเทาปวด ลดไข้)
• Devil's Claw (แก้อักเสบ, ยาแก้ปวด)
• กำยาน (ต้านการอักเสบ)

ปรึกษาการรักษาทางเลือกกับแพทย์โรคข้อของคุณเสมอ วิธีการเหล่านี้สามารถเสริมและสนับสนุนการรักษาด้วยยาสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ไม่สามารถทดแทนได้

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การสนับสนุนทางจิตวิทยา

การสนับสนุนทางจิตใจสามารถลดความเจ็บปวด ความเครียด และความพิการในชีวิตประจำวัน และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้ นักจิตอายุรเวทของคุณสามารถแนะนำเทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าของจาคอบสันหรือการฝึกอัตโนมัติ เพื่อให้สามารถจัดการกับข้อร้องเรียนได้ดีขึ้น เขาจะจัดเตรียมโปรแกรมการจัดการความเจ็บปวด ความเจ็บป่วย และความเครียด หากจำเป็น

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การเยียวยา

เพื่อที่จะรับมือกับโรคในชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น มีตัวช่วยหลายอย่าง ซึ่งบริษัทประกันสุขภาพมักจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:

รองเท้าออร์โทพีดิกส์และแผ่นรองฝ่าเท้า: กระดูกฝ่าเท้า ลูกของเท้าหรือปลายเท้าช่วยพยุงและให้แน่ใจว่ามีการกระจายแรงกดทับได้ดียิ่งขึ้น เวดจ์ที่ส้นรองรับเท้าที่สั้นลงที่ด้านหลัง รองเท้าสั่งทำพิเศษปรับให้เข้ากับรูปร่างของเท้าที่เปลี่ยนไป พื้นรองเท้าด้านในนุ่มหรือพื้นรองเท้าที่เดินได้ช่วยลดแรงกระแทกได้ดี

เฝือกที่มีและไม่มีข้อต่อ: เฝือกหรือผ้าพันแผลที่รองรับจะช่วยรักษาความคล่องตัวของข้อต่อและกำจัดแรงกดที่มากเกินไป นอกจากนี้ยังมีรางที่เคลื่อนย้ายได้ซึ่งใช้บานพับเพื่อยึดทิศทางและขอบเขตการเคลื่อนไหวของข้อต่อ นอกจากนี้ยังมีเฝือกที่ทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้ซึ่งทำให้ข้อต่อเคลื่อนไหวไม่ได้ในชั่วข้ามคืนหรือในกรณีที่มีอาการปวดเฉียบพลัน

เครื่องช่วยเดิน: ไม้เท้าธรรมดาที่มีหรือไม่มีที่จับพิเศษ ไม้ค้ำยันที่ปลายแขนหรือไม้ค้ำรักแร้จะช่วยได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของความทุพพลภาพในการเดิน พวกเขาให้ความปลอดภัยที่จำเป็นเมื่อเดิน ลูกกลิ้งที่เรียกว่ายังมีประโยชน์ในกรณีที่มีปัญหาในการเดินโดยเฉพาะอย่างยิ่ง นี่คือวอล์คเกอร์ที่มีเบรก แผงที่นั่ง และพื้นที่เก็บของขนาดเล็กที่ช่วยให้คุณเดินในระยะทางไกลขึ้นหรือซื้อของเองได้

อุปกรณ์ช่วยเหลือพิเศษ: โถส้วมแบบยก ราวจับ รถเข็นสำหรับอาบน้ำ และลิฟต์ในอ่างอาบน้ำ ช่วยให้มีสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างทั่วถึงโดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือจากภายนอก แม้ว่าจะมีข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญสำหรับคุณภาพชีวิตที่ดี

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: คุณสามารถทำอะไรได้ด้วยตัวเอง?

ด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คุณไม่จำเป็นต้องพึ่งพาผู้อื่นเพื่อความเป็นอยู่ที่ดีและการจัดการโรคของคุณ คุณยังสามารถดำเนินการด้วยตนเอง:

การศึกษาผู้ป่วย

ในหลักสูตรฝึกอบรมผู้ป่วย คุณจะรู้จักโรคของคุณดีขึ้น คุณยังจะได้เรียนรู้วิธีการรับมือกับความเจ็บป่วย ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น และความเครียดที่มันก่อขึ้นให้ดีขึ้นอีกด้วย ยิ่งคุณมีข้อมูลมากเท่าไหร่ คุณและแพทย์ก็จะตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาได้ง่ายขึ้นเท่านั้น German Society for Rheumatology ได้พัฒนาหลักสูตรการฝึกอบรมผู้ป่วยดังกล่าวโดยร่วมมือกับ German Rheumatism League

กลุ่มสนับสนุน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถจัดการร่วมกันได้ง่ายขึ้น ดังนั้น ถ้าเป็นไปได้ คุณควรเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเองสำหรับผู้ที่เป็นโรคไขข้อ การแลกเปลี่ยนกับบุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถเป็นประโยชน์และเป็นประโยชน์อย่างมาก! คุณสามารถค้นหาข้อมูลต่างๆ เช่น ได้ที่: www.rheuma-liga.de

กีฬาและการเลิกบุหรี่

ข้อต่อที่เจ็บปวดมักป้องกันความปรารถนาที่จะออกกำลังกายในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คุณควรเล่นกีฬาอย่างสม่ำเสมอ: กีฬาความอดทนช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นและรักษาร่างกายให้ฟิต นี่คือวิธีที่คุณสามารถป้องกันความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เจ็บปวดได้

นอกจากนี้ คุณไม่ควรสูบบุหรี่ (อีกต่อไป) การไม่ใช้นิโคตินอาจส่งผลดีต่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

สารอาหาร

อาหารยังเป็นปัญหาสำคัญในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ควรเน้นที่อาหารจากพืชมากกว่าอาหารจากสัตว์ เหตุผล: เนื้อสัตว์ ไส้กรอก ไข่ & Co. มีกรด arachidonic ซึ่งเป็นกรดไขมันที่ร่างกายใช้เป็นส่วนประกอบในการสร้างยาแก้ปวดและสารอักเสบ (prostaglandins)

ไม่มีกรดอาราคิโดนิกในอาหารจากพืช เช่น ผลไม้ ผัก และถั่ว แต่มีวิตามิน แร่ธาตุ และสารอื่นๆ มากมายที่เป็นประโยชน์ต่อร่างกายของผู้ป่วย

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้และทำไมปลาถึงมีความสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในบทความ "Diet in Rheumatism"

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การตรวจและวินิจฉัย

ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ส่วนใหญ่ต้องไปพบแพทย์ก่อน อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในช่วงเริ่มต้นของการเจ็บป่วยมักถูกตีความผิดว่าเป็นการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่ไม่เป็นอันตราย หากครอบครัวของคุณมีประวัติเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แพทย์ทั่วไปจะส่งคุณไปหาแพทย์โรคข้อ ด้วยประสบการณ์และความรู้เฉพาะทางที่กว้างขวาง เขาจึงสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและเริ่มการรักษาที่จำเป็น

ซักประวัติและตรวจร่างกาย

ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แพทย์จะถามคุณในรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณก่อน (ประวัติย้อนหลัง) คำถามที่เป็นไปได้คือ:

• ทุกคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคไขข้อหรือไม่?
• อาการจะแย่ที่สุดเมื่อไหร่?
• ข้อใดได้รับผลกระทบ
• นอกจากอาการปวดข้อแล้ว คุณสังเกตเห็นอาการอื่นๆ หรือไม่?

การสัมภาษณ์ตามด้วยการตรวจร่างกาย ตัวอย่างเช่น แพทย์จะตรวจดูนิ้วมือและข้อมือของคุณอย่างใกล้ชิด และตรวจสอบการเคลื่อนไหวของพวกเขา

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดก็มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยเช่นกัน เช่นเดียวกับการอักเสบอื่น ๆ ในร่างกาย โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของค่าเลือดอย่างเห็นได้ชัด:

• CRP เพิ่มขึ้น (โปรตีน C-reactive)
• ESR เร่งอย่างมาก (อัตราการตกตะกอน)
• Hb ลดลง (ฮีโมโกลบิน = เม็ดเลือดแดง)
• เพิ่มขึ้น ceruloplasmin
• เพิ่มแถบ α2 และ γ ในอิเล็กโตรโฟรีซิส

นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคไขข้อมักเกิดภาวะโลหิตจาง

ค่าห้องปฏิบัติการที่สามารถบ่งชี้ถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ได้แก่ ปัจจัยรูมาตอยด์ แอนติบอดีต่อต้าน CCP และ autoantibodies อื่น ๆ :

• แฟกเตอร์รูมาตอยด์: คำนี้อ้างอิงถึงแอนติบอดีต้านสิ่งที่เรียกว่าชิ้นส่วน Fc ของแอนติบอดีของคลาส IgG สามารถพบได้ในผู้ป่วย RA ส่วนใหญ่ จากนั้นมีสิ่งที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เป็นซีโรโพซิทีฟ หากปัจจัยรูมาตอยด์หายไปแม้ว่าจะมี RA อยู่ก็ตาม จะเป็นกรณีของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ seronegative
• แอนติบอดีต่อต้าน CCP: ต่อต้านเปปไทด์ซิทรูลลิเนทไซคลิก: Citrulline เป็นโปรตีนที่สร้างบล็อก (กรดอะมิโน) ที่เกิดขึ้นในปริมาณมากในไฟบรินตกตะกอน แต่ไม่ค่อยพบในส่วนที่เหลือของร่างกาย ไฟบรินไม่เพียงถูกปล่อยออกมาเมื่อเลือดอุดตัน แต่ยังเมื่อมีการอักเสบในข้อต่อด้วย ตามทฤษฎีแล้วจะต้องมีการอักเสบที่แอนติบอดี citrulline เทียบท่า แอนติบอดีต่อต้าน CCP มักจะตรวจพบได้ในเลือดตั้งแต่เนิ่นๆ และในผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• สามารถตรวจพบ autoantibodies อื่น ๆ เช่น ANA (antinuclear antibodies) ในผู้ป่วย RA ไม่กี่ราย

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การทดสอบภาพ

เทคนิคการถ่ายภาพช่วยวินิจฉัยและกำหนดระยะของโรค

การเอกซเรย์มือและเท้า โดยเฉพาะในขั้นสูง แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อที่เกิดจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เช่น

• การ จำกัด พื้นที่ร่วมกัน
• กระดูกอ่อนสูญเสีย
• ออสซิฟิเคชั่น
• ข้อเคลื่อน

การทดสอบภาพอื่นๆ ที่สามารถช่วยวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ได้แก่:

• อัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง): การสร้างภาพการไหลของข้อต่อและความหนาของเส้นเอ็น
• Scintigraphy (การตรวจเวชศาสตร์นิวเคลียร์): การแสดงเมตาบอลิซึมที่เพิ่มขึ้นในบริเวณที่มีการอักเสบ
• การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, MRI): การนำเสนอการเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มต้นเมื่อเริ่มมีอาการของโรค

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: ความแตกต่างจากโรคที่คล้ายคลึงกัน

มีหลายโรคที่เกี่ยวข้องกับปัญหาร่วมกัน ดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัยจึงจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ออกจากโรคเหล่านี้ ซึ่งรวมถึง:

• ankylosing spondylitis
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• Polymyalgia rheumatica
• กลุ่มอาการโจเกรน
• โรคลูปัส erythematosus (SLE)
• ไข้รูมาติก (หลังติดเชื้อ)
• โรคเกาต์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: โรคและการพยากรณ์โรค

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกิดขึ้นในเฟส ซึ่งหมายความว่าภาวะอักเสบสูงและเจ็บปวดสลับกับระยะที่ไม่มีอาการ มักมีอาการกำเริบมากขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการของโรค โดยรวมแล้ว โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทำงานเป็นระยะ โดยจำแนกตามอาการเด่น:

• ระยะที่ 1: บวมขึ้นและปวดข้อ ความตึงในตอนเช้า และอาการทั่วไป
• ระยะที่ 2: การเคลื่อนไหวร่วมกันลดลงเรื่อย ๆ การสูญเสียกล้ามเนื้อและกระดูกการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แคปซูล, ปลอกเอ็น, เบอร์ซา)
• ระยะที่ 3: เริ่มการทำลายกระดูกอ่อนและกระดูกข้อ ความเสียหายที่ค่อยเป็นค่อยไปต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (การคลายเอ็นและข้อต่อแคปซูล) ส่งผลให้เกิดความไม่มั่นคงและการเยื้องศูนย์ของข้อต่อ การเคลื่อนไหวที่ จำกัด มากขึ้น การแพร่กระจายของโรคไปยังส่วนอื่น ๆ (กระดูกสันหลังส่วนคอ, ข้อต่อขนาดใหญ่, ข้อต่อชั่วขณะ)
• ขั้นที่ 4: เริ่มต้นการแข็งตัวของข้อต่อ การเสียรูปขั้นต้น ความพิการและความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างกว้างขวาง ผู้ป่วยต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากภายนอกในชีวิตประจำวัน

เส้นทางที่แน่นอนของโรคอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การพยากรณ์โรค

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นั้นรักษาไม่หายและเป็นการยากที่จะคาดเดาว่าจะเกิดอะไรขึ้นในแต่ละกรณี อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคคร่าวๆ สามารถประมาณได้จากปัจจัยต่างๆ:

• หากปัจจัยไขข้ออักเสบอยู่ในเลือด แอนติบอดี CCP จะสูงเป็นพิเศษและผู้ป่วยเป็นผู้สูบบุหรี่ อาจถือว่ารุนแรง
• หลักสูตรที่รุนแรงยังพบได้ในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับผลกระทบมากกว่า 20 ข้อ เนื่องจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักปรากฏอยู่นอกข้อต่อ (ข้อต่อพิเศษ) ในพวกเขา อายุขัยของพวกเขาจึงลดลงเมื่อเทียบกับประชากรที่มีสุขภาพดี

นอกจากนี้ มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้: อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักจะดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ว่าในกรณีใด สิ่งสำคัญคือต้องรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ให้เร็วที่สุดและถูกต้องที่สุด จากนั้นโรคก็สามารถพักได้ (การให้อภัย) ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องรับประทานยาไปตลอดชีวิตและได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์โรคข้อแม้ในช่วงที่โรคอยู่เฉยๆ ด้วยวิธีนี้ จะสามารถตรวจพบและรักษาการลุกเป็นไฟขึ้นใหม่ของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ในระยะเริ่มแรก

ผลที่ตามมาของการรักษาที่ไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอ

หากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและเหมาะสม กระดูกอ่อน กระดูก และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะถูกทำลายมากขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลให้นิ้วและเท้าผิดรูปโดยทั่วไป:

• การเบี่ยงเบน Ulnar ของนิ้ว (นิ้วชี้ไปที่นิ้วก้อย)
• ความผิดปกติของรังดุม (งอผิดรูปในข้อนิ้วกลาง ยืดปลายสุด และข้อต่อ metacarpophalangeal)
• ความผิดปกติของคอห่าน (งองอในตอนท้ายและข้อต่อ metacarpophalangeal, hyperextension ในข้อต่อกลางของนิ้ว)
• ความผิดปกติของนิ้วหัวแม่มือ 90/90 (งอไม่ตรงแนวข้อต่อฐาน ยืดเกินในข้อต่อปลาย)
• Hallux valgus นิ้วเท้าค้อนหรือข้อต่อนิ้วเท้าชี้ไปด้านข้าง

นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการสูญเสียมวลกระดูก (โรคกระดูกพรุน) ในขณะที่โรคดำเนินไป จากนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีแคลเซียมและวิตามินดีเพียงพอ: พบแคลเซียมในผลิตภัณฑ์นม บร็อคโคลี่หรือกระเทียมหอม เป็นต้น และวิตามินดีในปลา ร่างกายยังสามารถผลิตวิตามินดีได้ด้วยความช่วยเหลือของแสงแดด หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งการเตรียมแคลเซียมและ/หรือวิตามินดี

ข้ออักเสบรูมาตอยด์ & โควิด-19

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ช่วยยับยั้งการอักเสบและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปที่โจมตีร่างกายของตัวเอง ขณะนี้ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการป่วยหนักขึ้นด้วยโรคติดเชื้อ COVID-19 ใหม่หรือไม่ นั่นคือเหตุผลที่ขณะนี้นักวิจัยกำลังอยู่ระหว่างการรวบรวมกรณีผู้ป่วยโรครูมาตอยด์ที่ติดเชื้อโควิด-19 ในต่างประเทศในการลงทะเบียน การสังเกตและเปรียบเทียบการลุกลาม

จนถึงขณะนี้ ผลลัพธ์ยังสร้างความมั่นใจ เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากโควิด-19 แม้จะใช้ยารักษาโรคไขข้อ ในทะเบียน "EULAR และ Global Rheumatology Alliance COVID-19" มีการวิเคราะห์โรคโควิด-19 จำนวน 600 โรคในผู้ป่วยโรคข้อรูมาติกจาก 40 ประเทศ ตั้งแต่วันที่ 24 มีนาคม 2563 ถึง 20 เมษายน 2563: การบริโภค DMARD ทั่วไป ยาชีวภาพ ไม่ใช่ steroidals ยาต้านการอักเสบและสารยับยั้ง TNF-alpha เพิ่มโอกาสที่ไม่ต้องการรักษาในโรงพยาบาล เฉพาะการรักษาด้วยคอร์ติโซนขนาดปานกลางถึงสูง (ที่มีเพรดนิโซนมากกว่า 10 มก. ต่อวัน) เท่านั้นที่สัมพันธ์กับโอกาสการรักษาในโรงพยาบาลที่สูงขึ้น

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงข้อค้นพบเบื้องต้นเท่านั้น จำเป็นต้องมีการวิจัยและการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินความเสี่ยงได้ดีขึ้น การลงทะเบียน Covid19 จะถูกเก็บไว้ในเยอรมนีด้วย (ข้อมูลแรกที่: https://www.covid19-rheuma.de)

คุณสามารถสนับสนุนนักวิจัย: ลงทะเบียนหากคุณป่วยด้วย COVID-19 ในฐานะผู้ป่วยโรครูมาตอยด์ หรือหากคุณต้องการมีส่วนร่วมในการสำรวจผู้ป่วยเกี่ยวกับสถานการณ์ของผู้ป่วยโรคไขข้อที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยจาก COVID-19 ที่ https: //www. covid19-rheuma. de / ข้อมูลผู้ป่วย.

แท็ก:  เด็กวัยหัดเดิน การดูแลเท้า ประจำเดือน