ไมเกรน

และ Christiane Fux บรรณาธิการด้านการแพทย์

Sophie Matzik เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Christiane Fux ศึกษาวารสารศาสตร์และจิตวิทยาในฮัมบูร์ก บรรณาธิการด้านการแพทย์ผู้มากประสบการณ์ได้เขียนบทความในนิตยสาร ข่าว และข้อความที่เป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพที่เป็นไปได้ทั้งหมดตั้งแต่ปี 2544 นอกจากงานของเธอใน แล้ว Christiane Fux ยังทำงานเป็นร้อยแก้วอีกด้วย นวนิยายอาชญากรรมเรื่องแรกของเธอได้รับการตีพิมพ์ในปี 2012 และเธอยังเขียน ออกแบบ และตีพิมพ์บทละครอาชญากรรมของเธอเองด้วย

โพสต์เพิ่มเติมโดย Christiane Fux เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

สำหรับไมเกรน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการปวดหัวข้างเดียวและมักรุนแรงมาก นอกจากนี้ มักมีอาการคลื่นไส้ ไวต่อแสง และมีอาการทางระบบประสาทอื่นๆ สาเหตุของไมเกรนยังไม่ชัดเจน เหนือสิ่งอื่นใด คนหนึ่งสงสัยว่ามีสารสื่อประสาทรบกวนในสมอง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่ลดลง อ่านที่นี่ ว่าไมเกรนมีรูปแบบใดบ้าง อาการของโรคไมเกรนเป็นอย่างไร และสามารถรักษาได้อย่างไร

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน G43R51

ไมเกรน: ข้อมูลอ้างอิงด่วน

คำอธิบาย : กำเริบ, รุนแรง, ปวดหัวข้างเดียวเป็นส่วนใหญ่
รูปแบบ: ไมเกรนที่มีและไม่มีออร่า, ไมเกรนเรื้อรัง, ไมเกรน sans ไมเกรน, ไมเกรนขนถ่าย, ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก, ไมเกรน basilar, ไมเกรนตา, ไมเกรนประจำเดือน
อาการ: เหมือนจู่โจม ส่วนใหญ่ปวดหัวข้างเดียว คลื่นไส้ อาเจียน ไวต่อแสงและเสียง ความผิดปกติของการรับรู้ที่เป็นไปได้ในฐานะลางสังหรณ์ (ออร่า)
สาเหตุ: ความบกพร่องทางพันธุกรรม แหล่งกำเนิดที่แน่นอน แต่ยังไม่ทราบ สมมติฐาน: เมแทบอลิซึมของสารรบกวนในสมองและการไหลเวียนของเลือดลดลง
ทริกเกอร์: ความเครียด อาหารบางชนิด การอดนอน การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ ความผันผวนของฮอร์โมน
การวินิจฉัย: ตามอาการทั่วไป การยกเว้นโรคอื่นๆ ผ่านขั้นตอนการถ่ายภาพ (CT, MRT, angiography), EEG, ค่าห้องปฏิบัติการ ฯลฯ
การรักษา: มาตรการในกรณีเฉียบพลันและเพื่อการป้องกัน เช่น การใช้ยา พฤติกรรมบำบัด วิธีการผ่อนคลาย การตอบสนองของระบบประสาท การเล่นกีฬา การฝังเข็ม
การพยากรณ์โรค: รักษาไม่หาย แต่สามารถลดความรุนแรงและความถี่ของการโจมตีได้ มักจะดีขึ้นตามอายุ บางครั้งก็หายไปหลังหมดประจำเดือน

ไมเกรน: คำอธิบาย

ผู้ที่เป็นไมเกรนจะมีอาการปวดหัวซ้ำๆ เป็นระยะๆ มักมีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน การมองเห็นผิดปกติ โดยส่วนใหญ่อาการปวดจะส่งผลต่อศีรษะเพียงข้างเดียว อธิบายโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบว่าเป็นการเต้นเป็นจังหวะ ตอกหรือเจาะ มันเพิ่มขึ้นด้วยความพยายามทางกายภาพ

ไมเกรนขั้นรุนแรงสามารถจำกัดผู้ที่ได้รับผลกระทบในชีวิตประจำวันได้อย่างมาก ระยะเวลาของการโจมตีครั้งเดียวอยู่ระหว่าง 4 ถึง 72 ชั่วโมง อาการชักเกิดขึ้นในช่วงเวลาต่างๆ ระยะเวลาและความเข้มอาจแตกต่างกันเป็นครั้งคราว

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคคือสิ่งที่เรียกว่าสถานะ migranosus แพทย์พูดถึงเรื่องนี้หากการโจมตีกินเวลานานกว่า 72 ชั่วโมง นี่เป็นเรื่องเครียดมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์อย่างแน่นอน

รูปแบบของไมเกรน

โดยรวมแล้ว ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆ ของไมเกรน ซึ่งรวมถึง:

ไมเกรนไม่มีออร่า
ไมเกรนด้วยออร่า (migraine accompagnée)
ไมเกรน sans ไมเกรน (ออร่าไม่มีอาการปวดหัว)
ไมเกรนขนถ่าย
ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก
ไมเกรน Basilar
ไมเกรนของดวงตา
ไมเกรนประจำเดือน
ไมเกรนเรื้อรัง
ไมเกรนท้อง

ไมเกรนไม่มีออร่า

ไมเกรนที่ไม่มีออร่าเป็นไมเกรนประเภทที่พบบ่อยที่สุด อาการปวดศีรษะข้างเดียวที่คล้ายกับการโจมตีซึ่งมีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงเป็นเรื่องปกติ ความเจ็บปวดเป็นจังหวะจะเพิ่มขึ้นตามการออกกำลังกายและมีอาการคลื่นไส้ แต่ยังมีความไวต่อแสงและเสียง อาการปวดหัวโจมตีนานถึง 72 ชั่วโมง

ไมเกรนด้วยออร่า (migraine accompagnée)

ผู้ป่วยไมเกรนประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์พบอาการทางระบบประสาทบางอย่างก่อนระยะปวดศีรษะ แพทย์เรียกอาการเหล่านี้รวมกันว่าเป็นออร่า ไมเกรนรูปแบบนี้เรียกอีกอย่างว่าไมเกรน accompagnée (จากภาษาฝรั่งเศส accompagner = มาพร้อมกัน)

อาการออร่าทั่วไปคือ

การรบกวนทางสายตา (แสงวูบวาบ ริบหรี่ เห็นเส้นหยัก)
ปัญหาภาษา
รู้สึกไม่สบายผิว
อาการวิงเวียนศีรษะ
ไม่สบาย

โดยปกติอาการเหล่านี้จะคงอยู่ประมาณครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงแล้วหายไปอย่างสมบูรณ์ สาเหตุน่าจะมาจากการที่เลือดไปเลี้ยงสมองบางส่วนลดลงชั่วคราว ซึ่งเกิดจากการหดเกร็งของหลอดเลือด

ออร่าหรือโรคหลอดเลือดสมอง?

สำหรับฆราวาสทางการแพทย์ อาการที่เกิดขึ้นในระยะออร่าแทบจะไม่สามารถแยกแยะได้จากอาการของโรคหลอดเลือดสมอง คุณลักษณะที่สำคัญของออร่าคืออาการเริ่มค่อนข้างร้ายกาจและค่อยๆเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ในทางตรงกันข้าม โรคหลอดเลือดสมองมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

อย่างไรก็ตาม ในโรงพยาบาลสามารถใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อตรวจสอบว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรืออาการไมเกรน

ไมเกรนกำเริบ

ภาวะแทรกซ้อนของไมเกรนที่มีออร่าคือสิ่งที่เรียกว่าโรคไมเกรน อาการออร่าอยู่ได้นานกว่า 60 นาที สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพออย่างเด่นชัดในบางส่วนของสมอง ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายถาวร (กล้ามเนื้อขาดเลือดขาดเลือด) การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงสามารถมองเห็นได้ด้วยวิธีการถ่ายภาพ เช่น CT หรือ MRT

ไมเกรน

ภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งของไมเกรนที่มีออร่าคือสิ่งที่เรียกว่าไมเกรน นี่คืออาการลมบ้าหมูที่เกิดขึ้นระหว่างหรือภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากมีอาการไมเกรนออร่า

ออร่าไม่ปวดหัว (ไมเกรน sans ไมเกรน)

โดยปกติอาการออร่าจะมาก่อนอาการปวดหัวและอยู่ได้ไม่เกิน 40 นาที อย่างไรก็ตาม ออร่าสามารถเกิดขึ้นได้เองโดยไม่ต้องปวดหัวในระยะต่อไป สิ่งนี้มักเรียกกันว่า "ไมเกรนในตา" หรือเพียงแค่ "ไมเกรนที่ไม่มีอาการปวดหัว" (ภาษาฝรั่งเศส: "ไมเกรน sans ไมเกรน")

ในบรรดาผู้ที่มีอาการไมเกรนแบบ "คลาสสิก" ที่มีออร่า ประมาณร้อยละสิบในบางครั้งพัฒนาออร่าโดยไม่มีอาการปวดหัวตามมา ไมเกรนประเภทนี้รักษายาก โดยพื้นฐานแล้วควรชี้แจงอย่างละเอียดถี่ถ้วนเนื่องจากอาการเดียวกันนี้อาจเป็นลางสังหรณ์ของโรคหลอดเลือดสมองได้

ไมเกรนขนถ่าย

ในกรณีของไมเกรนขนถ่าย ระบบสมดุล (ระบบขนถ่าย) โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะได้รับผลกระทบจากไมเกรน ผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะและเสียสมดุล อาการปวดหัวมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน แต่การรบกวนของระบบดุลยภาพเหมือนการโจมตีอยู่เบื้องหน้า

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าไมเกรนขนถ่ายเป็นเรื่องปกติ ทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคหูชั้นใน โรคเมนิแยร์ ซึ่งบางครั้งก็ทำให้สับสนได้

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก (เรียกอีกอย่างว่า "ไมเกรนที่ซับซ้อน") เป็นประเภทย่อยของไมเกรนที่มีออร่า มันหายากมากและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในครอบครัว

นอกจากอาการไมเกรนที่เกิดจากไมเกรน ผู้ป่วยไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกยังมีการเคลื่อนไหวที่จำกัด ตัวอย่างเช่น พวกมันสามารถขยับแขนขาบางอย่างได้ลำบาก ไม่ได้มีจุดประสงค์หรือไม่ได้ตั้งใจเลย อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้จะหายไปหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งชั่วโมง ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรมในโครโมโซมที่ 1, 2 และ 19

ไมเกรน Basilar

ไมเกรนชนิดเบซิล (basilar migraine หรือไมเกรนประเภทโหระพา) ถือเป็นรูปแบบย่อยของไมเกรนที่มีออร่า มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในคนหนุ่มสาว อาการปวดศีรษะมักอยู่ที่ด้านหลังศีรษะ (ท้ายทอย)

ไมเกรน Basilar ได้รับการตั้งชื่อตามหลอดเลือดแดง basilar ซึ่งให้เลือดแก่ก้านสมองและสมองน้อย แพทย์เชื่อว่าหลอดเลือดแดงนี้เป็นตะคริวชั่วคราวในอาการปวดหัวไมเกรน จากนั้นเลือดไปเลี้ยงบริเวณสมองไม่เพียงพอขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ อาการความล้มเหลวโดยทั่วไปเกิดขึ้น ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น:

ความผิดปกติของคำพูด (dysarthria)
ความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหว (ataxia)
สูญเสียการได้ยิน หูอื้อ หรือเวียนศีรษะ
การรบกวนทางสายตาเช่นการมองเห็นสองครั้งหรือการสูญเสียการมองเห็น (พื้นที่สีดำในด้านการมองเห็น)
สติสัมปชัญญะ
อาชาที่ละเอียดอ่อนทั้งสองข้าง (อาชา)

ล็อคอินซินโดรม (LiS)

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก อาจมีอาการล็อคอินชั่วคราว (LiS) โดยเป็นส่วนหนึ่งของอาการไมเกรนจากโรคเบซิลาร์ บุคคลนั้นมีสติสัมปชัญญะเต็มที่ แต่ไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือสื่อสารกับสิ่งแวดล้อมได้อีกต่อไป อาการล็อคอินเนื่องจากอาการปวดศีรษะไมเกรนสามารถอยู่ได้ทุกที่ตั้งแต่สองนาทีถึงครึ่งชั่วโมง

ไมเกรนของดวงตา

ไมเกรนตามีสองรูปแบบ: ไมเกรนจอประสาทตาและไมเกรนตา

ไมเกรนจอประสาทตา: ไมเกรนจอประสาทตาเป็นรูปแบบพิเศษที่หายากมากของไมเกรนที่ส่งผลกระทบต่อเด็กและวัยรุ่นเป็นหลัก ไมเกรนเรตินอลเริ่มต้นขึ้นประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อนอาการปวดศีรษะโดยมีการรบกวนทางสายตา เช่น การกะพริบที่ดวงตา ความบกพร่องด้านการมองเห็น (scotomas) หรือแม้แต่การตาบอดชั่วคราว อาการทั้งหมดเกิดขึ้นเพียงด้านเดียวและหายไปเมื่อเริ่มปวดศีรษะ

Ophthalmoplegic migraine: รูปแบบของโรคที่หายากมากนี้ส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้าง การรบกวนทางสายตาเป็นอาการที่สำคัญที่สุดของไมเกรนเกี่ยวกับโรคตา

ในทั้งสองรูปแบบ ผู้เชี่ยวชาญจะพูดคุยกันว่าพวกเขาเป็นรูปแบบของไมเกรนจริงหรือไม่ นักวิจัยบางคนมีความเห็นว่าพวกเขาแสดงออกถึงโรคอื่นๆ มากกว่า

ไมเกรนประจำเดือน

แพทย์เข้าใจว่าไมเกรนที่มีประจำเดือนเป็นไมเกรนที่เกิดขึ้นเฉพาะกับการมีประจำเดือน: มันเกิดขึ้นระหว่างประมาณสองวันก่อนและสองวันหลังจากมีประจำเดือน

ไมเกรนที่มีประจำเดือนแสดงอาการเช่นเดียวกับไมเกรน "ปกติ" อย่างไรก็ตาม อาการมักจะรุนแรงและยาวนานกว่า ไมเกรนประจำเดือนอาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีออร่าหรือปัญหาเกี่ยวกับมอเตอร์ ผู้หญิงประมาณเจ็ดเปอร์เซ็นต์ที่เป็นโรคไมเกรนมีอาการไมเกรนที่มีประจำเดือน สาเหตุน่าจะเป็นระดับเอสโตรเจนที่ลดลงอย่างรวดเร็วก่อนมีประจำเดือน

ไมเกรน ฮอร์โมน

สำหรับผู้หญิงบางคน อาการไมเกรนกำเริบมักเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือน แต่ยังอยู่ในระยะอื่นๆ ของวัฏจักรด้วย จากนั้นมีคนพูดถึงไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนหรือไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน

ไมเกรนเรื้อรัง

โดยปกติแล้ว ไมเกรนจะเกิดขึ้นเพียงไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันเท่านั้น โดยจะมีช่วงเวลาปลอดอาการในระหว่างนั้น ด้วยอาการไมเกรนเรื้อรัง ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการไมเกรนกำเริบนานกว่า 15 วันต่อเดือนเป็นเวลานานกว่าสามเดือน นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังพบอาการระหว่างการโจมตี

ไมเกรนที่ไม่มีออร่ามีแนวโน้มที่จะเรื้อรังมากกว่าไมเกรนที่มีออร่า ไม่ควรสับสนกับอาการปวดศีรษะที่เกิดจากยาแก้ปวด ในระยะหลัง ยาแก้ปวดที่รับประทานบ่อยเกินไปทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ

ไมเกรนท้อง

ไมเกรนรูปแบบพิเศษคือไมเกรนในช่องท้อง ส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อเด็ก ในอาการไมเกรนในช่องท้อง จะมีอาการเจ็บปวดบริเวณสะดือ ในทางกลับกันอาการปวดหัวส่วนใหญ่จะหายไป นอกจากนี้ อาจมีอาการเบื่ออาหาร หน้าซีด คลื่นไส้ และอาเจียน อาการปวดศีรษะไมเกรนในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หนึ่งชั่วโมงถึงหลายวัน

สาเหตุของอาการไมเกรนในช่องท้องยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ อย่างไรก็ตาม ไมเกรนแบบคลาสสิกที่มีอาการปวดหัวและไมเกรนในช่องท้องอาจมีสาเหตุที่คล้ายกัน สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับเด็กที่ได้รับผลกระทบคือพวกเขาสามารถพักผ่อนและผ่อนคลายได้ ไมเกรนในช่องท้องมักไม่ค่อยได้รับการรักษาด้วยยา เด็กที่มีอาการไมเกรนในช่องท้องมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคไมเกรนแบบคลาสสิกที่มีอาการปวดศีรษะในวัยผู้ใหญ่

ไมเกรนในเด็ก

ในเด็ก อาการปวดศีรษะไมเกรนมักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง และส่วนใหญ่ส่งผลต่อหน้าผากและขมับ โรคนี้มักถูกมองข้ามเป็นเวลานาน ในผู้ป่วยเด็กจำนวนมาก อาการผิดปกติเนื่องจากอาการปวดศีรษะไม่เด่นชัดหรือหายไปเลย นอกจากนี้ อาการข้างเคียงของไมเกรนในเด็ก ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ ความผิดปกติของการทรงตัว และความไวต่อกลิ่นบ่อยกว่าในผู้ใหญ่

ในทางกลับกัน เด็กที่เป็นไมเกรนมักจะมีอาการต่างๆ เช่น กระสับกระส่าย เหนื่อยล้า หน้าซีด วิงเวียนศีรษะ ปวดท้อง คลื่นไส้ หรืออาเจียน นอกจากนี้ เด็กเล็กยังไม่สามารถร้องเรียนได้อย่างเพียงพอ

ความเครียดทริกเกอร์หลัก

ในเด็ก ไมเกรนมักเกิดจากความเครียด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทางกายภาพ ตัวอย่างเช่น เนื่องจากความเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย ดื่มหรือกินน้อยเกินไป แต่ยังกระตุ้นมากเกินไป ความเครียดทางจิตใจ เช่น ความเครียดที่โรงเรียน ความขัดแย้งในบ้านของผู้ปกครอง หรือการโต้เถียงกับเพื่อนร่วมชั้นยังทำให้เกิดอาการไมเกรนในเด็กอีกด้วย

ยาน้อย

การรักษาไมเกรนนั้นค่อนข้างแตกต่างสำหรับพวกเขามากกว่าผู้ใหญ่ จุดเน้นที่นี่คือการบำบัดโดยไม่ใช้ยา มักจะทำงานได้ดีกับเด็ก ซึ่งรวมถึงกิจวัตรประจำวันที่สม่ำเสมอที่สุด การเรียนรู้กระบวนการผ่อนคลายหรือการตอบสนองทางชีวภาพ

เมื่อจำเป็นต้องใช้ยาประคับประคอง เด็กมักจะได้รับการสั่งจ่ายยาที่แตกต่างจากผู้ป่วยผู้ใหญ่

คุณสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในบทความไมเกรนในเด็ก

อาการ

อาการไมเกรนที่สำคัญที่สุดคืออาการปวดศีรษะข้างเดียวอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีข้อร้องเรียนอื่นๆ เช่น โรคกลัวแสงหรือความรู้สึกไวต่อเสียง นอกจากนี้ ความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ (หรือที่เรียกว่าออร่า) สามารถบอกถึงอาการไมเกรนได้

อาการไมเกรนใน 4 ระยะ

ไมเกรนสามารถแบ่งออกเป็นสี่ระยะโดยมีอาการต่างกัน คุณสามารถแสดงออกที่แตกต่างกันในแต่ละขั้นตอน ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับผลกระทบต้องผ่านทุกขั้นตอน สี่ขั้นตอนคือ:

พรีเฟส (prodromal stage)
ออร่าเฟส
ระยะปวดหัว
ระยะถดถอย

อาการในระยะก่อนเป็นไมเกรน (prodromal phase)

ในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยไมเกรน อาการไมเกรนจะประกาศตัวเองหลายชั่วโมงหรือหลายวันก่อนการโจมตีจริงด้วยอาการต่างๆ ซึ่งรวมถึง

ความหงุดหงิด
ความอิ่มอกอิ่มใจ
อารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรง
ปัญหาทางเดินอาหาร
ความอยากอาหารหรือเบื่ออาหาร
ความยากลำบากในการอ่านและเขียน
หาวบ่อยอย่างเห็นได้ชัด

อาการไมเกรนในระยะออร่า

อาการในระยะออร่าส่งสัญญาณว่าไมเกรนกำลังใกล้เข้ามา ซึ่งรวมถึง

การรบกวนทางสายตา: อาการออร่าที่พบบ่อยที่สุดคือการรบกวนทางสายตา โดยปกติแสงวาบเดียวหรือเส้นซิกแซกจะปรากฏในขอบเขตการมองเห็นซึ่งเรียกว่าป้อมปราการ เชื่อกันว่าการรบกวนทางสายตาดังกล่าวได้กำหนดรูปแบบของวินเซนต์ แวนโก๊ะ ที่อาจมีอาการไมเกรนด้วยออร่า

การสูญเสียช่องมองเห็น (negative scotoma): นอกจากนี้ การสูญเสียช่องมองเห็นที่เรียกว่า scotoma เชิงลบ อาจเกิดขึ้นได้ สิ่งนี้ปรากฏเป็นจุดสีดำหรือสีเทาตรงกลางของการมองเห็น ส่วนหนึ่งของภาพ "หายไป" ที่นี่ ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะตาบอดสนิทเพียงข้างเดียวชั่วคราว

ภาพหลอนทางแสง (scotoma เชิงบวก): ในทางกลับกัน scotoma ที่เป็นบวกจะเห็นโครงสร้างที่ไม่มีอยู่จริง ความผิดปกติทางสายตาประเภทนี้พบได้บ่อยในเด็กที่เป็นไมเกรน จากนั้นคุณจะเห็นสีสันสดใสหรือรูปร่างที่น่าอัศจรรย์เป็นต้น แพทย์ยังเรียกปรากฏการณ์นี้ว่า "Alice in Wonderland Syndrome"

การรู้สึกเสียวซ่าและเป็นอัมพาต: นอกเหนือจากการรบกวนทางสายตา การรู้สึกเสียวซ่าที่แขนและขาตลอดจนอัมพาตในระยะออร่าอาจเกิดขึ้นได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักนึกถึงโรคหลอดเลือดสมอง ที่จริงแล้ว หากไม่มีการตรวจสอบเพิ่มเติม แม้แต่สำหรับแพทย์ก็ยังแยกแยะอาการออร่าเหล่านี้ออกจากอาการของโรคหลอดเลือดสมองได้ยาก แม้แต่สำหรับแพทย์ก็เป็นเรื่องยาก อาการต่างๆ เช่น ความผิดปกติของการทรงตัวและความผิดปกติของคำพูด อาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองได้เช่นกัน การสแกนสมอง (MRI) จะให้ข้อมูล

อาการไมเกรนในระยะปวดหัว

ระยะเวลาของอาการปวดหัวไมเกรนจะแตกต่างกันไประหว่างสองสามชั่วโมงถึงสามวัน ช่วงเวลาสามารถเปลี่ยนครั้งแล้วครั้งเล่าจากการโจมตีเป็นการโจมตี

ปวดศีรษะข้างเดียวอย่างรุนแรง: อาการหลักของไมเกรนคืออาการปวดศีรษะที่เกิดซ้ำและมักรุนแรง ในสองในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบ จะปรากฏเพียงด้านเดียวเท่านั้น มันปรากฏตัวเป็นรายบุคคลในบริเวณหัวต่าง ๆ แต่ส่วนใหญ่อยู่ด้านหลังหน้าผาก บนขมับ หรือหลังตา ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะอธิบายว่าเป็นจังหวะ เจาะ หรือตอก ความรุนแรงของอาการปวดหัวมักจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ในช่วงเวลาหลายชั่วโมง ในทางตรงกันข้าม หากคุณมีโรคหลอดเลือดสมองหรือเลือดออกในสมอง ความเจ็บปวดก็จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

คลื่นไส้และอาเจียน: อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนคือคลื่นไส้และอาเจียน นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่าเหตุผลนี้เกิดจากความสมดุลของเซโรโทนินที่ถูกรบกวนในหลาย ๆ คนที่ได้รับผลกระทบ เซโรโทนินเป็นสารส่งสารในร่างกายที่ทำงานในสมอง เช่นเดียวกับในทางเดินอาหาร และในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

ความไวต่อแสงและเสียง: ในระหว่างที่มีอาการไมเกรนกำเริบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจำนวนมากจะตอบสนองต่อเสียงดังหรือแสงจ้า ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นได้อย่างไรยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด ไม่ว่าในกรณีใด ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องระหว่างการโจมตีแบบเฉียบพลัน มักบรรเทาอาการไมเกรนหากผู้ป่วยถอยไปยังที่เงียบๆ และถ้าเป็นไปได้ ห้องมืด

กำเริบโดยการออกแรง: อาการไมเกรนสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้ด้วยการออกแรงทางกายภาพ ซึ่งไม่ใช่กรณีที่มีอาการปวดศีรษะตึงเครียด แม้จะออกกำลังกายในระดับปานกลาง เช่น ขึ้นบันไดหรือถือถุงช้อปปิ้ง อาการปวดหัวและไม่สบายตัวก็เพิ่มขึ้นด้วยอาการไมเกรน

อาการไมเกรนในระยะถดถอย

ในระยะถดถอย อาการไมเกรนจะค่อยๆ ลดลง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกเหนื่อย หมดแรง และหงุดหงิด ความยากลำบากในการมีสมาธิ ความอ่อนแอ และการสูญเสียความกระหายสามารถคงอยู่ได้นานหลายชั่วโมงหลังจากการโจมตีไมเกรน ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ผู้ป่วยจะรู้สึกอิ่มเอมหลังจากอาการไมเกรนกำเริบ อาจใช้เวลาอีก 12 ถึง 24 ชั่วโมงในการกู้คืนเต็มที่

นี่คือวิธีที่คุณรู้จักไมเกรน

ปวดหัวไมเกรนมักเกิดข้างเดียว

จังหวะหรือออร่า?

เป็นลักษณะของอาการไมเกรนของออร่าที่ขาดดุลเป็นส่วนใหญ่แบบไดนามิก ซึ่งหมายความว่าตัวอย่างเช่น scotoma เคลื่อนที่ผ่านขอบเขตการมองเห็น (จุดดำยังคงเคลื่อนที่ไปยังที่ต่างๆ) ความรู้สึกเสียวซ่าที่แขนยังสามารถเคลื่อนจากไหล่ลงไปที่ปลายนิ้วเป็นต้น

นอกจากนี้ อาการดังกล่าวจะค่อยๆ แย่ลงด้วยอาการไมเกรน ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขามักจะเริ่มต้นอย่างกะทันหัน อาการไมเกรนของออร่านั้นเกิดขึ้นได้ชั่วคราวและไม่ทิ้งความเสียหายถาวรใด ๆ ไม่เหมือนกับโรคหลอดเลือดสมอง

รักษาอาการไมเกรนอย่างจริงจัง

โดยทั่วไป: ใครก็ตามที่มีอาการไมเกรนบ่อยๆ ควรได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ เขาสามารถแนะนำมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการรักษาและป้องกันไมเกรนได้ ในบางกรณี อาการไมเกรนที่คาดว่าจะเป็นอาการของโรคอื่นๆ เช่น ความผิดปกติของหลอดเลือด (โป่งพอง) หรือโรคเนื้องอก การรักษาเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญตั้งแต่แรกเริ่ม!

ไมเกรน: สาเหตุ

ยังไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามที่ว่า "ไมเกรนพัฒนาได้อย่างไร" ปัจจัยต่าง ๆ ถูกกล่าวถึงเป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตาม ไม่น่าเป็นไปได้ที่ปัจจัยเดียวจะชี้ขาด แต่มีปัจจัยหลายอย่างทำงานร่วมกัน

แพทย์สงสัยว่ามีความผิดปกติในความสมดุลของสารสื่อประสาทในสมอง รวมกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน ปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง เช่น ไวน์แดง ความเครียด หรือการอดนอน อาจทำให้เกิดการโจมตีได้

สาเหตุของไมเกรน: ความผิดปกติของเซโรโทนิน

สารเซโรโทนินที่ส่งสารดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในอาการไมเกรน สารสื่อประสาทนี้ถ่ายทอดข้อมูลจากเซลล์ประสาทไปยังเซลล์ประสาทหรือไปยังอวัยวะต่างๆ ผลของเซโรโทนินในการโจมตีไมเกรนนั้นซับซ้อนและยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้

ทฤษฎีหนึ่งสันนิษฐานว่าเซโรโทนินมีสถานที่ทำงานที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองแห่งในร่างกาย มีระดับเซโรโทนินส่วนกลางที่ทำงานอยู่ในสมอง นอกจากนี้ยังทำงานนอกสมอง (ระดับเซโรโทนินส่วนปลาย)

เซโรโทนินในสมองมากเกินไป ในร่างกายมีน้อยเกินไป

ในไมเกรน ความสมดุลระหว่างระดับเซโรโทนินในร่างกาย (เซโรโทนินส่วนปลาย) และระดับเซโรโทนินในสมอง (เซโรโทนินกลาง) จะเปลี่ยนไป นักวิจัยบางคนกล่าวว่าการรวมกันของระดับ serotonin ต่ำในบริเวณรอบนอกและระดับ serotonin สูงในสมองสามารถกระตุ้นการโจมตีไมเกรนได้ ตัวอย่างเช่น ถ้าระดับเซโรโทนินในสมองสูงเกินไป ก็อาจทำให้หลอดเลือดในสมองหดตัวได้

สิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกับข้อสังเกตของนักวิทยาศาสตร์โดยใช้วิธีการสร้างภาพแบบพิเศษ การตรวจ SPECT ทำให้มองเห็นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดสมอง

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง

ในระหว่างการออร่า พื้นที่สมองบางแห่งได้รับเลือดไม่เพียงพอ - หลอดเลือดสมองในบริเวณเหล่านี้จะแคบลง หลอดเลือดจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ สามารถบีบรัดและนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองได้ สรุปได้ว่าระดับ serotonin สูงอาจเป็นสาเหตุของการหดตัวของหลอดเลือดเฉพาะที่

“เลือดบริบูรณ์” ไม่ใช่สาเหตุ

เคยถูกสันนิษฐานว่าเนื่องจากปฏิกิริยาต่อหลอดเลือดที่แคบลงในระยะออร่า พื้นที่การได้ยินบางส่วนมีเลือดมากเกินไปอย่างกะทันหัน นี้ควรจะเรียกอาการปวดหัว สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จริง แต่ไม่ใช่สาเหตุของไมเกรน เนื่องจากในผู้ป่วยไมเกรนส่วนใหญ่ การไหลเวียนของเลือดลดลงในบริเวณสมองไม่เพียงแต่ปรากฏชัดในช่วงออร่าเท่านั้น แต่ยังอยู่ในระยะปวดหัวด้วย

สารอื่นๆ ที่เป็นสาเหตุของไมเกรน

นอกจากเซโรโทนินแล้ว สารส่งสารอื่นๆ อาจมีบทบาทสำคัญ เช่น นิวโรไคนินเอ (NKA) สาร P (SP) หรือเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีนแคลซิโทนิน (CGRP) สารส่งสารเหล่านี้มีบทบาทอย่างไรในอาการไมเกรนยังไม่ได้รับการชี้แจง

สาเหตุของไมเกรน: ยีน

จากการศึกษาพบว่าไมเกรนนั้นพบได้บ่อยในบางครอบครัว ในระหว่างนี้ พบความหลากหลายทางพันธุกรรมมากมายที่เพิ่มความเสี่ยงต่อไมเกรน บางส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมวงจรทางระบบประสาทในสมอง ในขณะที่บางส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน กลไกทางชีววิทยาที่แน่นอนโดยที่พวกเขาทำงานยังไม่ได้รับการชี้แจง

รูปแบบพิเศษของไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก (FMH)

ในรูปแบบพิเศษที่หายากของไมเกรน ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว (FMH) พบการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในโครโมโซม 19 เด็กที่ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงร้อยละ 50 ที่จะมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในการแต่งหน้าทางพันธุกรรมด้วย

เมื่อใช้ FHM อาการปวดศีรษะไมเกรนแบบเกิดซ้ำที่มีออร่าจะเกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณ 20 ปี อัมพาตชั่วคราวของอัมพาตครึ่งซีก (อัมพาตครึ่งซีก) ที่มาพร้อมกับอาการชักเป็นเรื่องปกติ

ไมเกรนทริกเกอร์

สาเหตุที่แท้จริงของไมเกรนยังไม่ได้รับการชี้แจงโดยละเอียด สำหรับสิ่งนี้ ตอนนี้เรารู้สาเหตุของอาการไมเกรนต่างๆ แล้ว ปัจจัยกระตุ้นดังกล่าวสามารถกระตุ้นการโจมตีในผู้ที่อาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อไมเกรน

ซึ่งสิ่งเหล่านี้เป็นคนละกรณีกันต่างหาก ทริกเกอร์ทั่วไปของการโจมตีไมเกรนรวมถึงตัวอย่างเช่น:

ความเครียด
การเปลี่ยนแปลงของวงจรการนอนหลับ-ตื่น
กระตุ้นมากเกินไป
อากาศเปลี่ยนแปลง
อาหารและเครื่องดื่มบางชนิด
ความผันผวนของฮอร์โมน

ทริกเกอร์ไมเกรน: ความเครียด

ตัวกระตุ้นไมเกรนที่พบบ่อยคือความเครียดในสภาพแวดล้อมส่วนตัวหรือในที่ทำงาน ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนงาน ความขัดแย้งกับเพื่อนร่วมงานหรือในครอบครัว และความกดดันด้านเวลาสูงอาจทำให้เกิดอาการไมเกรนได้ สำหรับนักเรียน ความต้องการที่โรงเรียนมากเกินไปและความขัดแย้งกับนักเรียนคนอื่น ๆ มักเป็นสาเหตุของไมเกรน

ตัวกระตุ้นไมเกรน: จังหวะการนอนหลับ-ตื่นรบกวน

การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการนอนหลับ-ตื่นยังทำให้เกิดปฏิกิริยาความเครียดในร่างกายและอาจทำให้เกิดอาการไมเกรนได้ ตัวอย่างเช่น คนที่ทำงานเป็นกะหรือเดินทางไกลได้รับผลกระทบ ซึ่ง "นาฬิกาภายใน" ไม่สมดุลเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเวลา

แม้หลังจากคืนที่กระสับกระส่าย ความเสี่ยงของการโจมตีไมเกรนก็เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม แต่ละคนมองว่าเป็นความเครียดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ดังนั้น คุณควรพยายามระบุ “ความเครียด” ของแต่ละบุคคลเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเหล่านี้ให้มากที่สุด

ทริกเกอร์ไมเกรน: การกระตุ้นมากเกินไป

อาการไมเกรนกำเริบอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการกระตุ้นมากเกินไปตัวอย่างเช่น หากผู้ที่ได้รับผลกระทบทำงานที่บ้าน ดูแลลูกและเปิดโทรทัศน์ สมองมักจะไม่สามารถแยกความประทับใจมากมายเหล่านี้ได้อย่างชัดเจนอีกต่อไป ในที่สุดสิ่งนี้ก็กระตุ้นปฏิกิริยาความเครียดในร่างกาย สมองถูกครอบงำและทำปฏิกิริยากับไมเกรน

ทริกเกอร์ไมเกรน: สภาพอากาศ

แม้ว่าสภาพอากาศจะเปลี่ยนแปลง ผู้ป่วยจำนวนมากก็มีอาการไมเกรนกำเริบมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิขึ้นหรือลงหกองศาเซลเซียสอาจกลายเป็น "สภาพอากาศไมเกรน" นั่นคือเพิ่มความถี่ของการโจมตีไมเกรน ความชื้นที่เพิ่มขึ้นถือเป็นตัวกระตุ้นไมเกรนเช่นกัน

อย่างไรก็ตาม ผู้คนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศแตกต่างกัน ดังนั้นจึงไม่มี "สภาพอากาศไมเกรน" ที่สม่ำเสมอที่ทำให้ปวดหัวในผู้ป่วยไมเกรนทุกคน ผู้ประสบภัยหลายคนบ่นถึงอาการไมเกรนในอากาศที่ชื้นและอบอุ่นของพายุฝนฟ้าคะนอง หรือในพายุที่รุนแรงหรือที่เป่าผม แม้แต่แสงที่สว่างมากในวันที่ไม่มีเมฆก็สามารถทำให้เกิดอาการไมเกรนได้

ไมเกรนกำเริบในฤดูหนาวน้อยกว่าในฤดูร้อน สาเหตุอาจเป็นเพราะสภาพอากาศในละติจูดของเราส่วนใหญ่คงที่ในฤดูหนาว แต่มักจะเปลี่ยนแปลงได้ในฤดูร้อน

บางคนยังมีอาการไมเกรนเมื่อเดินทางไปยังประเทศที่มีภูมิอากาศแบบเขตร้อน การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและการออกแรงในการเดินทางสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการไมเกรนได้ อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้วคุณจะคุ้นเคยกับสภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลงภายในสองสามวัน และอาการจะบรรเทาลงทันทีที่มันมา

ไมเกรนกระตุ้น: อาหารและอาหารหรูหรา

อาหารและเครื่องดื่มบางชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการไมเกรนได้ สิ่งนี้ใช้ได้กับ เหนือสิ่งอื่นใด

ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว
แอลกอฮอล์
นิโคติน
อาหารที่มีไทรามีน (กล้วย ช็อคโกแลต ไวน์แดง)

ไทรามีนและฮีสตามีนเป็นผลิตภัณฑ์ที่เกิดจากการสลายตัวของหน่วยการสร้างโปรตีน (กรดอะมิโน) และเรียกว่าเอมีนชีวภาพ เหนือสิ่งอื่นใด tyramine ช่วยกระตุ้นการปล่อยสาร norepinephrine ของผู้ส่งสาร สิ่งนี้มี vasoconstrictor ที่แข็งแกร่ง - เฉพาะในสมอง นี่อาจเป็นสาเหตุของอาการไมเกรนกำเริบหลังจากรับประทานอาหารที่มีไทรามีน

ไมเกรนกำเริบมักเกิดขึ้นแม้ว่าจะไม่ได้รับประทานอาหารเพียงพอ ("ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ")

ไมเกรนทริกเกอร์: ความผันผวนของฮอร์โมน

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าฮอร์โมนเพศมีอิทธิพลอย่างมากต่อการโจมตีไมเกรน ในวัยเด็ก เด็กหญิงและเด็กชายยังคงได้รับผลกระทบจากไมเกรนบ่อยเท่าๆ กัน แต่ด้วยวัยแรกรุ่นความสัมพันธ์จะเปลี่ยนไป ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานมากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า

สังเกตได้ว่าไมเกรนกำเริบในช่วงเวลานั้น การทานฮอร์โมนมักจะช่วยให้อาการดีขึ้น ไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนดังกล่าวจะสูญเสียความรุนแรงและความถี่ของการชักในวัยหมดประจำเดือนอย่างชัดเจน

ตามที่นักวิจัย ระดับเลือดที่ลดลงของฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจน (เรียกอีกอย่างว่าเอสตราไดออล) มีแนวโน้มที่จะรับผิดชอบต่อสิ่งนี้ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงในท้ายที่สุดทำให้เกิดอาการไมเกรนได้อย่างไรยังไม่เป็นที่แน่ชัด

อย่างไรก็ตาม อาการไมเกรนกำเริบระหว่างมีประจำเดือนอาจเป็นผลมาจากปฏิกิริยาความเครียดในร่างกายที่เกิดจากความเจ็บปวดและความตึงเครียดทางอารมณ์

ไมเกรนจากยาเม็ด?

สำหรับยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนส่วนใหญ่ ผู้หญิงจะกินยาหนึ่งเม็ดเป็นเวลา 21 วันแล้วจึงพักยาเจ็ดวัน ในช่วงพักนี้ ระดับฮอร์โมนเพศหญิงในเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็ว เริ่มมีเลือดออกจากการถอนฮอร์โมน สิ่งนี้สามารถกระตุ้นการโจมตีไมเกรนได้ การใช้ยาอย่างต่อเนื่องสามารถลดความถี่ของการโจมตีดังกล่าวได้

ไมเกรนไดอารี่เปิดเผยปัจจัยกระตุ้น

หากต้องการทราบปัจจัยกระตุ้นส่วนบุคคลของคุณ คุณควรเก็บไดอารี่ไมเกรน บางครั้งสามารถเห็นรูปแบบได้ในรายการเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น ไมเกรนมักจะเกิดขึ้นหลังจากทำงานมาทั้งวันหรือหลังจากรับประทานอาหารบางชนิด จากนั้นคุณสามารถพยายามหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นไมเกรนเหล่านี้ได้โดยเฉพาะ คุณควรบันทึกสิ่งต่อไปนี้ในไดอารี่ไมเกรนของคุณ:

เวลาของวัน ระยะเวลา และความรุนแรงของอาการปวดหัว
อาการปวดหัวนำหน้าด้วยออร่าหรือคุณรู้สึกปวดหัวในลักษณะที่ต่างออกไปหรือไม่?
คุณเคยมีอาการคลื่นไส้ กลัวแสง หรือภาพรบกวนในเวลาเดียวกันหรือไม่?
คุณมีผลข้างเคียงอื่น ๆ หรือไม่?
ก่อนหน้านี้คุณกินอะไร
คุณเคยออกแรงกายมาก่อนหรือรู้สึกเครียดหรือไม่?
คุณมีประจำเดือนหรือทานฮอร์โมนหรือไม่?
คุณทานยาตัวไหนในขนาดใด? มันช่วยไหม
เหตุการณ์อะไรก่อนการโจมตี?
การโจมตีเกิดขึ้นบ่อยกับช่วงเวลาของคุณหรือไม่?

ปฏิทินปวดหัวสำเร็จรูปสำหรับหนึ่งเดือนสามารถดาวน์โหลดได้จาก และจาก Migraine / Headache Societies:

สมาคมไมเกรนและปวดหัวเยอรมัน: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
สมาคมปวดหัวสวิส: https://www.headache.ch/kopfwehkalender2
สมาคมปวดหัวแห่งออสเตรีย: https://www.oeksg.at/images/downloads/Kopfschmerzkalender_01.pdf

ไมเกรน: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังเป็นโรคไมเกรน แพทย์ประจำครอบครัวของคุณคือผู้ติดต่อคนแรก พวกเขาอาจแนะนำคุณให้ไปหานักประสาทวิทยาหรือแพทย์ที่เชี่ยวชาญเรื่องอาการปวดหัว

รวบรวมประวัติการรักษา (anamnesis)

แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับอาการในปัจจุบันและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ของคุณก่อน เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องอธิบายอาการและรายละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณ ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจถามคำถามคุณ เช่น

คุณรู้สึกเจ็บปวดตรงจุดไหน?
เจ็บแค่ไหน
การออกแรงทางกายภาพทำให้อาการปวดหัวแย่ลงหรือไม่?
ความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์บางอย่าง (เช่น อดนอน ดื่มแอลกอฮอล์ ระหว่างมีประจำเดือน เป็นต้น) หรือไม่?
สมาชิกคนอื่นในครอบครัวของคุณต้องทนทุกข์ทรมานหรือปวดหัวเป็นประจำหรือไม่?
คุณกำลังใช้ยา เช่น ปวดหัวหรือด้วยเหตุผลอื่นหรือไม่? ถ้าใช่ อันไหน?

หากคุณเก็บไดอารี่ไมเกรนหรือปฏิทินไมเกรนไว้สักระยะก่อนไปพบแพทย์ คุณจะตอบคำถามของเขาได้ดีเป็นพิเศษ

ปวดหัวจากการใช้ยา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณควรตอบคำถามเกี่ยวกับการใช้ยาอย่างแม่นยำ บางครั้งอาการปวดหัวเป็นผลมาจากการใช้ยามากเกินไปหรือนานเกินไป แพทย์พูดถึงอาการปวดศีรษะที่เกิดจากยา อาจเป็นผลมาจากการใช้ยาแก้ปวดมากเกินไป (ยาแก้ปวด) แต่ยังมาจากการใช้ยาอื่นๆ ในระยะยาว เช่น ยาที่มีไนเตรตหรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์

การตรวจร่างกายและระบบประสาท

ความทรงจำตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจสอบการทำงานของระบบประสาทภายนอก ตัวอย่างเช่น การทดสอบความไวของผิวหนังหรือความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ เขายังตรวจสอบด้วยว่าความรู้สึกสมดุลเป็นปกติหรือไม่และมีความผิดปกติในดวงตาหรือไม่ สัญญาณของสิ่งนี้ เช่น การเปลี่ยนแปลงของรูม่านตาหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตา

โดยปกติการตรวจทางระบบประสาทนี้เป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์นอกเหนือจากการโจมตีแบบเฉียบพลัน ในทางกลับกัน หากแพทย์พบความผิดปกติทางระบบประสาท สิ่งนี้จะบ่งบอกถึงอาการไมเกรนได้มากกว่า และอาจเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของอาการปวดศีรษะ

สอบสวนเพิ่มเติม

การแยกความแตกต่างของไมเกรนจากอาการปวดศีรษะแบบอื่นและการเจ็บป่วยอื่นๆ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการปฏิบัติต่างกัน อาการที่คล้ายกับไมเกรนเกิดขึ้นได้ เช่น ปวดหัวตึงเครียด และปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ แพทย์ยังต้องแยกแยะโรคต่างๆ เช่น เนื้องอก การอักเสบ หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ ซึ่งมักต้องใช้ขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของศีรษะ MRI มีประโยชน์ ตัวอย่างเช่น หาก:

การตรวจระบบประสาทก็เป็นปกติดี
ไมเกรนเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหลังจากอายุ 40 ปี
ความถี่และ/หรือความรุนแรงของอาการชักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ออร่าจำนวนมาก (โดยเฉพาะผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต) ปรากฏขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ
อาการที่มาพร้อมกับไมเกรนก็เปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน

Electroencephalography (EEG), Doppler sonography

Electroencephalography (EEG) - เช่นการวัดการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้า - และการตรวจอัลตราซาวนด์พิเศษของหลอดเลือดที่ส่งไปยังสมอง (Doppler sonography) ก็มักจะทำเพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ก่อนการรักษาด้วยยา ควรทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าไตและตับแข็งแรงหรือไม่ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหากมีการจำกัดการทำงานของอวัยวะ

ไมเกรน: การรักษา

แม้ว่าอาการไมเกรนจะรักษาไม่หาย แต่ความถี่และความรุนแรงของการโจมตีด้วยความเจ็บปวดก็จะลดลงอย่างมาก

มาตรการป้องกัน

การรวมกันของมาตรการป้องกันต่างๆ หากใช้อย่างสม่ำเสมอ สามารถลดความถี่ในการชักได้มากกว่าครึ่งหนึ่ง ความเข้มของพวกเขาสามารถลดลงได้อย่างมาก มีวิธีการทำเช่นนี้

การหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น
พฤติกรรมบำบัด (การกำจัดรูปแบบการคิดที่เครียด เช่น ความคิดเชิงลบและการคิดเชิงประสิทธิภาพที่สร้างความเครียด)
Neurofeedback ซึ่งผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะสร้างสภาวะการผ่อนคลายบางอย่างในหัวอย่างแข็งขัน นี้ทำงานโดยส่งคลื่นสมองผ่านอิเล็กโทรดไปยังโปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่แปลงเป็นภาพ
ลดความเครียด
กีฬาความอดทน
เรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าตามแบบจาคอบสัน
ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น จะมีการสั่งยาป้องกัน โดยเฉพาะ beta blockers, flunarizine, valproate และ topiramate

มาตรการกรณีเฉียบพลัน

ในกรณีของไมเกรนกำเริบเฉียบพลัน ยามีประโยชน์มากที่สุด

ต่อต้านความเจ็บปวด: ยาแก้ปวดจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA), พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน, ไดโคลฟีแนค, เมทามิโซลและนาโพรเซน
สำหรับไมเกรนขั้นรุนแรง: triptans
ต่อต้านอาการคลื่นไส้: antiemetics
ความเงียบในห้องมืดมักจะช่วยได้เช่นกัน

คุณสามารถอ่านวิธีป้องกันและรักษาไมเกรนได้ในบทความ: สิ่งที่ช่วยต่อต้านไมเกรน

ไมเกรน: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หลังจากปวดหัวตึงเครียด ไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะที่พบบ่อยที่สุด นักวิจัยประเมินว่า 12 ถึง 14 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงทั้งหมดและประมาณ 8 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากไมเกรน เด็กก็สามารถเป็นโรคได้เช่นกัน มันเกิดขึ้นก่อนวัยแรกรุ่นในเด็ก 5 ใน 100 คน อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้ว อาการปวดศีรษะรูปแบบนี้จะเกิดขึ้นในกลุ่มอายุ 35 ถึง 45 ปี ไมเกรนเป็นโรคเรื้อรัง ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด จึงสามารถรักษาอาการได้เท่านั้น

ภาระมาก

ไมเกรนกำเริบรุนแรงอาจสร้างความเครียดอย่างมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและจำกัดชีวิตประจำวันของพวกเขาอย่างมาก บางคนถึงกับไร้ความสามารถเลยสักสองสามวัน อย่างไรก็ตาม ความรุนแรงและความถี่ของการโจมตีสามารถได้รับอิทธิพลในทางบวกจากการรักษาที่เพียงพอและการใช้ชีวิตที่เหมาะสม

ในบางกรณี การโจมตีจะเพิ่มขึ้นแม้จะใช้ยาป้องกันก็ตาม ซึ่งมักเป็นผลมาจากการใช้ยาแก้ปวดบ่อยเกินไป ซึ่งรวมถึงยาไมเกรน เช่น ทริปแทน

เสื่อมตามวัย

ในบางคน ความถี่ของการชักจะลดลงหลังจากอายุ 40 ปีโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม เมื่อความรุนแรงของอาการปวดศีรษะลดลง ความรุนแรงของอาการออร่าก็มักจะเพิ่มขึ้น

ในผู้หญิงที่เป็นโรคไมเกรนที่มีประจำเดือนหรือจากฮอร์โมน อาการชักส่วนใหญ่จะหยุดหลังจากหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว คุณควรเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าไมเกรนสามารถเกิดขึ้นอีกได้

ข้อมูลเพิ่มเติม

หนังสือ:

ปวดหัวและไมเกรน. หนังสือออกกำลังกาย ป้องกัน คลายปวด เบนจามิน เชฟเฟอร์ TRIAS 2017
ประสบความสำเร็จในการป้องกันอาการปวดหัวและไมเกรน: กำจัดสาเหตุ, ป้องกันในลักษณะที่เป็นเป้าหมาย, กลยุทธ์ในการช่วยตนเอง, Hartmut Göbel, Springer, 2016