โรคมะเร็งปอด

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา อัปเดตเมื่อ

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

มะเร็งปอด (มะเร็งหลอดลม) เป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในยุโรป ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟสามารถนำไปสู่มะเร็งปอดได้ เนื้องอกมะเร็งสามารถรักษาได้หลายวิธี รวมถึงเคมีบำบัดและการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม มะเร็งปอดยังรักษาไม่หายขาด อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับมะเร็งปอดที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน C34

มะเร็งปอด: ข้อมูลอ้างอิงด่วน

• อาการ: ในระยะแรกมักไม่มีอาการหรือมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง (เช่น ไอเรื้อรัง เจ็บหน้าอก เหนื่อยล้า) ต่อมา เช่น หายใจลำบาก มีไข้เล็กน้อย น้ำหนักลดมาก มีเสมหะเป็นเลือด
• มะเร็งปอดประเภทหลัก: มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่พบได้บ่อยที่สุด (กับกลุ่มย่อย) มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กพบได้น้อยกว่าแต่มีความก้าวร้าวมากกว่า
• สาเหตุ: ส่วนใหญ่สูบบุหรี่ ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ แร่ใยหิน สารหนู เรดอน มลพิษทางอากาศในระดับสูง และอาหารที่มีวิตามินต่ำ
• การตรวจ: เอกซเรย์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), เอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRT), การตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ), เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (ส่วนใหญ่ใช้ร่วมกับ CT), การตรวจเลือด, การตรวจเสมหะ, การกำจัดและการตรวจ "น้ำในปอด" (การเจาะเยื่อหุ้มปอด)
• การบำบัด: การผ่าตัด การฉายรังสี เคมีบำบัด อาจใช้วิธีอื่น
• การพยากรณ์โรค: มะเร็งปอดมักจะรับรู้ได้ช้าและไม่ค่อยรักษาให้หายขาด

มะเร็งปอด: สัญญาณ (อาการ)

มะเร็งปอด (มะเร็งปอด) มักทำให้เกิดอาการไม่เฉพาะเจาะจงในตอนแรก ซึ่งรวมถึงอาการเหนื่อยล้า ไอ หรือเจ็บหน้าอก การร้องเรียนดังกล่าวอาจมีสาเหตุอื่นๆ อีกหลายอย่าง เช่น ไข้หวัดหรือหลอดลมอักเสบ ดังนั้นมะเร็งปอดจึงมักไม่ตรวจพบในระยะเริ่มแรก สิ่งนี้จะทำให้การรักษาซับซ้อนขึ้น

อาการที่เด่นชัดมากขึ้นทำให้เกิดมะเร็งปอดในระยะลุกลาม ตัวอย่างเช่น การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว เสมหะเป็นเลือด และหายใจถี่สามารถเกิดขึ้นได้

หากมะเร็งปอดได้ก่อให้เกิดการตั้งถิ่นฐานของลูกสาว (การแพร่กระจาย) ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมักจะมีอาการเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น การแพร่กระจายในสมองสามารถทำลายเส้นประสาทได้ ผลที่ตามมาคือปวดศีรษะ คลื่นไส้ การมองเห็นและการทรงตัวบกพร่อง หรือแม้แต่อัมพาต หากเซลล์มะเร็งโจมตีกระดูก อาจเกิดอาการปวดคล้ายข้อเข่าเสื่อมได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณต่างๆ ของมะเร็งปอดได้ในบทความ มะเร็งปอด: อาการ

มะเร็งปอด: ระยะ

มะเร็งปอดก็เหมือนกับมะเร็งอื่นๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เสื่อมสภาพ ในกรณีนี้คือเซลล์จากเนื้อเยื่อปอด เซลล์ที่เสื่อมโทรมจะทวีคูณในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้และแทนที่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในสภาพแวดล้อมของพวกมัน ต่อมาเซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์สามารถแพร่กระจายผ่านทางเลือดและท่อน้ำเหลืองในร่างกายได้ บ่อยครั้งที่พวกเขาสร้างเนื้องอกลูกสาว (การแพร่กระจาย) ที่อื่น

มะเร็งปอดจึงมีความก้าวหน้าในระดับต่างๆ ตัวอย่างเช่น คนหนึ่งพูดถึงมะเร็งปอดระยะสุดท้ายหรือในกรณีที่แย่ที่สุด แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่คำศัพท์ที่กำหนดไว้อย่างแน่นอน แพทย์ส่วนใหญ่จึงใช้การจำแนก TNM ที่เรียกว่า: ช่วยให้สามารถอธิบายแต่ละระยะของมะเร็งปอดได้อย่างแม่นยำ นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการรักษาของผู้ป่วยและอายุขัยขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งปอด

มะเร็งปอด: การจำแนก TNM

โครงการ TNM เป็นระบบสากลสำหรับการอธิบายการแพร่กระจายของเนื้องอก มันบอกว่า:

• "T" สำหรับขนาดของเนื้องอก

• "N" สำหรับการทำลายต่อมน้ำเหลือง (Nodi lymphatici)

• "M" สำหรับการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย

ค่าตัวเลขถูกกำหนดให้กับแต่ละหมวดหมู่ทั้งสามนี้ แสดงให้เห็นว่ามะเร็งของผู้ป่วยมีความก้าวหน้าเพียงใด

การจำแนก TNM ที่แน่นอนในมะเร็งปอดนั้นซับซ้อน ตารางต่อไปนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ภาพรวมคร่าวๆ:

TNM	ลักษณะเนื้องอกในการวินิจฉัย	หมายเหตุ
Tis	มะเร็งในแหล่งกำเนิด ("เนื้องอกในสถานที่")	รูปแบบของมะเร็งในระยะเริ่มต้น: เนื้องอกยังคงจำกัดอยู่ที่ต้นกำเนิด กล่าวคือ มะเร็งยังไม่เติบโตในเนื้อเยื่อรอบข้าง
T1	เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอกคือ 3 ซม. ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปอดหรือเยื่อหุ้มปอด และหลอดลมหลักจะไม่ได้รับผลกระทบ	หลอดลมหลักเป็นสาขาแรกของหลอดลมในปอด สามารถระบุ T1 ได้แม่นยำยิ่งขึ้น และแบ่งออกเป็น: T1a (mi): มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายน้อยที่สุด T1a: เส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุด <1 cm T1b: เส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่สุด> 1 ซม. และ <2 ซม. T1c: เส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุด> 2 ซม. และสูงสุด 3 ซม
T2	เส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของเนื้องอกคือมากกว่า 3 และสูงสุด 5 ซม. หรือหลอดลมหลักได้รับผลกระทบ หรือ เยื่อหุ้มปอดได้รับผลกระทบ หรือ เนื้องอกยุบบางส่วน (atelectasis) หรืออักเสบบางส่วนหรือทั้งหมด	แยกย่อยเพิ่มเติมเป็น: T2a: เส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกที่ใหญ่ที่สุด> 3 ซม. และสูงสุด 4 ซม T2b: เส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่สุด> 4 ซม. และสูงสุด 5 ซม
T3	เส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของเนื้องอกคืออย่างน้อย 5 ซม. และสูงสุด 7 ซม. หรือผนังหน้าอกด้านใน (รวมถึงเยื่อหุ้มปอด) เส้นประสาท phrenic หรือเยื่อหุ้มหัวใจได้รับผลกระทบ OR มีก้อนเนื้องอกเพิ่มเติมในกลีบปอดเดียวกันกับ เนื้องอกหลัก
T4	เส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของเนื้องอกคือ> 7 ซม. หรืออวัยวะอื่นได้รับผลกระทบ (เช่น กะบังลม, หัวใจ, หลอดเลือด, หลอดลม, หลอดอาหาร, กระดูกสันหลัง) OR มีก้อนเนื้องอกเพิ่มเติมในปอดอีกกลีบ
N0	ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง
N1	การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในด้านเดียวกัน (ร่างกาย) กับเนื้องอก (ipsilateral) ของต่อมน้ำเหลืองรอบหลอดลม (peribronchial) และ / หรือของต่อมน้ำเหลืองที่รากของปอดในด้านเดียวกัน	รากปอด = จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดปอดและหลอดลมหลักเข้าสู่ปอด
N2	การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในเมดิแอสตินัมและ / หรือที่ทางออกของหลอดลมหลักทั้งสองข้างเดียวกัน	เมดิแอสตินัม = ช่องว่างระหว่างปอดทั้งสองข้าง
N3	การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในเมดิแอสตินัมหรือที่ทางออกของหลอดลมหลักทั้งสองฝั่งตรงข้าม (contralateral) การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองที่คอหรือเหนือกระดูกไหปลาร้าด้านเดียวกันหรือด้านตรงข้าม
M0	ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล (s)
M1	ระยะแพร่กระจายในปัจจุบัน	ขึ้นอยู่กับระดับของการแพร่กระจาย แบ่งออกเป็น 3 ประเภท (มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก) หรือ 2 ประเภท (มะเร็งปอดเซลล์เล็ก): M1a, M1b, (M1c)

หลัง T และ N อาจมี "X" แทนตัวเลข (TX, NX) ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถประเมินลักษณะที่เกี่ยวข้อง (T = ขนาดของเนื้องอก, N = การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง)

ระยะต่างๆ ของมะเร็งปอด

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น การจำแนกประเภท TNM เป็นตัวกำหนดระยะของมะเร็งปอด มีการแยกความแตกต่างระหว่างระยะต่าง ๆ ต่อไปนี้ โดยคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้: ยิ่งระยะสูง โรคยิ่งก้าวหน้า:

มะเร็งปอดระยะ0

ระยะนี้สอดคล้องกับการจำแนก Tis N0 Mo ซึ่งหมายความว่า: มีมะเร็งในระยะเริ่มแรกซึ่งยังคงจำกัดอยู่ที่เนื้อเยื่อเดิม (carcinoma in situ) ต่อมน้ำเหลืองไม่เกี่ยวข้องและไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลเช่นกัน

มะเร็งปอดระยะที่ 1

ขั้นตอนนี้แบ่งออกเป็น A และ B:

Stage IA สอดคล้องกับการจำแนกประเภทของ T1 N0 M0 ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกในปอดที่เป็นมะเร็งมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดสามเซนติเมตรล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปอดหรือเยื่อหุ้มปอดและหลอดลมหลักจะไม่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองและไม่มีการแพร่กระจายไปไกล

ขึ้นอยู่กับการจำแนกขนาดของเนื้องอกที่แม่นยำยิ่งขึ้น เช่น T1a (mi) หรือ T1c ระยะ IA จะถูกแบ่งย่อยออกเป็น IA1, IA2 และ IA3

ในระยะ IB เนื้องอกมีการจำแนกประเภท T2a N0 M0: มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าสามถึงสูงสุดสี่เซนติเมตร ไม่ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น

ในระยะที่ 1 มะเร็งปอดมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดและมักจะรักษาได้

มะเร็งปอดระยะที่ 2

ที่นี่เช่นกันความแตกต่างระหว่าง A และ B:

ระยะ IIA รวมถึงเนื้องอกในปอดของการจำแนกประเภท T2b N0 M0: เนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าสี่และสูงสุดห้าเซนติเมตร ไม่มีต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องและไม่สามารถตรวจพบการแพร่กระจายระยะไกลได้

ระยะ IIB รวมถึงเนื้องอกของการจำแนกขนาด T1 (a ถึง c) ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองประเภท N1 แต่ไม่มีการแพร่กระจายไปไกล (M0)

เนื้องอกของการจำแนกขนาด T2 (a หรือ b) ที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองชนิด N1 และไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล (M0) จะถูกกำหนดไปยังระยะเนื้องอกนี้ด้วย

เช่นเดียวกับเนื้องอกขนาดใหญ่ของการจำแนกประเภท T3 หากไม่มีต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ (N0) และไม่มีการแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกล (M0)

แม้ในระยะที่ 2 มะเร็งปอดยังคงรักษาได้ในบางกรณี การรักษาซับซ้อนขึ้นเล็กน้อย และอายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยนั้นต่ำกว่าในระยะที่ 1 แล้ว

มะเร็งปอดระยะ III

ด่าน III แบ่งออกเป็น A, B และ C:

ในระยะ IIIA เนื้องอกมีการจำแนกประเภทต่อไปนี้:

• T1 ถึง c N2 M0
• T2 a หรือ b N2 M0
• T3 N1 M0
• T4 N0 M0
• T4 N1 M0

Stage IIIB รวมถึงการจำแนกประเภทของเนื้องอกต่อไปนี้:

• T1 ถึง c N3 M0
• T2 a หรือ b N3 M0
• T3 N2 M0
• T4 N2 M0

Stage IIIC รวมถึงเนื้องอกของการจำแนกประเภทต่อไปนี้:

• T3 N3 M0
• T4 N3 M0

พูดง่ายๆ ก็คือ เนื้องอกทุกขนาดเป็นมะเร็งปอดระยะที่ 3 ทันทีที่ต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ (ในระดับที่แตกต่างกัน) แต่ยังไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลออกไป สำหรับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง มีข้อยกเว้นประการหนึ่ง: เนื้องอกขนาดใหญ่มากถูกกำหนดให้อยู่ในระยะนี้แม้จะไม่มีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง (T4 N0 M0) - แม่นยำกว่าในระยะ IIIA

ในระยะที่ 3 มะเร็งปอดมีความก้าวหน้ามากจนผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายขาดได้ในบางกรณีเท่านั้น

มะเร็งปอดระยะที่ 4

อายุขัยและโอกาสในการฟื้นตัวต่ำมากในระยะนี้ เนื่องจากโรคนี้ลุกลามไปมากแล้ว: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปแล้ว (M1) ขนาดของเนื้องอกและการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองจะไม่มีบทบาทอีกต่อไป - พวกมันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ (ทุก T ทุก N) ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแพร่กระจาย (M1 a ถึง c) ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างระยะ IVA และ IVB

ไม่ว่าในกรณีใด การรักษาแบบประคับประคองเท่านั้นที่เป็นไปได้สำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 4 - การรักษาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการและยืดเวลาการอยู่รอด

มะเร็งปอด 4 ระยะ

ขนาดของเนื้องอก, การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและการก่อตัวของการแพร่กระจายจะใช้ในการแสดงละครของมะเร็งปอด

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก: การจำแนกทางเลือก

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งปอดสองกลุ่มใหญ่: มะเร็งปอดเซลล์เล็กและมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (ดูด้านล่าง) ทั้งสองสามารถแบ่งออกเป็นขั้นตอนตามการจำแนก TNM ที่กล่าวถึงข้างต้น และรับการรักษาบนพื้นฐานของการจำแนกประเภทนี้

อย่างไรก็ตาม ระบบ TNM ที่แสดงไว้ข้างต้นได้รับการพัฒนาเป็นหลักสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (ที่พบได้บ่อยกว่ามาก) อย่างไรก็ตาม สำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก แทบไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกตามระบบ TNM

การศึกษาที่มีอยู่ส่วนใหญ่ได้ตรวจสอบกลยุทธ์การรักษาที่อิงจากการจำแนกประเภทต่าง ๆ ของมะเร็งปอดเซลล์เล็ก:

• "โรคที่จำกัดมาก": หมวดหมู่นี้สอดคล้องกับการจำแนก TNM T1 / 2 ด้วย N0 / 1 และ M0 ผู้ป่วยประมาณห้าเปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีโรคในระยะเริ่มแรกในขณะที่วินิจฉัย

• "โรคจำกัด": สอดคล้องกับ T3 / 4 กับ N0 / 1 และ M0 หรือ T1 ถึง T4 กับ N2 / N3 และ M0 ประมาณ 25 ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ของกรณีมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กทั้งหมดตรวจพบในขั้นตอนนี้

• "โรคที่ลุกลาม": ซึ่งรวมถึงมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็กทั้งหมดที่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลออกไป (M1) - โดยไม่คำนึงถึงขนาดของเนื้องอก (แต่ละ T) และการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง (แต่ละ N) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์) เนื้องอกอยู่ในระยะขั้นสูงนี้แล้วในขณะที่มีการวินิจฉัย

มะเร็งปอด: การรักษา

การรักษามะเร็งปอดนั้นซับซ้อนมาก มันถูกปรับให้เข้ากับผู้ป่วยแต่ละราย: เหนือสิ่งอื่นใด ขึ้นอยู่กับชนิดและการแพร่กระจายของมะเร็งปอด อายุและภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญในการวางแผนการรักษาเช่นกัน

หากการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษามะเร็งปอด จะเรียกว่าการบำบัดรักษา ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อีกต่อไปจะได้รับการบำบัดแบบประคับประคอง ควรยืดอายุของผู้ป่วยให้มากที่สุดและบรรเทาอาการของเขา

แพทย์จากสาขาเฉพาะทางที่แตกต่างกันในโรงพยาบาลจะให้คำแนะนำซึ่งกันและกันเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาขั้นสุดท้าย ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น นักรังสีวิทยา ศัลยแพทย์ อายุรแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสี และนักพยาธิวิทยา ในการประชุมปกติ ("แผงเนื้องอก") พวกเขาพยายามค้นหาวิธีการรักษามะเร็งปอดที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย

มีหลักสามวิธีการรักษาที่สามารถนำมาใช้เป็นรายบุคคลหรือร่วมกัน:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

• เคมีบำบัดด้วยยาพิเศษต่อต้านเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว (เช่น เซลล์มะเร็ง)

• การฉายรังสีเนื้องอก (การรักษาด้วยรังสี)

นอกจากนี้ยังมีแนวทางการรักษาใหม่ๆ เช่น ยาเป้าหมายที่โจมตีเซลล์มะเร็งโดยตรง ขั้นตอนใหม่ดังกล่าวเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยบางรายเท่านั้น

มะเร็งปอด: การผ่าตัด

มะเร็งปอดมักจะมีโอกาสรักษาได้จริงตราบเท่าที่สามารถดำเนินการได้ศัลยแพทย์พยายามเอาเนื้อเยื่อมะเร็งปอดออกให้หมด เขายังตัดเส้นขอบออกจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรงอีกด้วย นี่คือวิธีที่เขาต้องการให้แน่ใจว่าไม่มีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของมะเร็งหลอดลม กลีบปอดหนึ่งหรือสองอัน (lobectomy, bilobectomy) หรือแม้แต่ปอดทั้งหมด (pneumonectomy) จะถูกลบออก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของมะเร็งหลอดลม

ในบางกรณี การกำจัดปอดทั้งหมดอาจเป็นประโยชน์ อย่างไรก็ตามภาวะสุขภาพที่ย่ำแย่ของผู้ป่วยไม่อนุญาต จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการกำจัดเท่าที่จำเป็น แต่ให้น้อยที่สุด

ในระหว่างการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลืองโดยรอบก็จะถูกตัดออกเช่นกัน (การผ่าต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง) คุณสามารถทำเช่นนี้ได้แม้ว่าการตรวจเบื้องต้นไม่ได้เปิดเผยหลักฐานของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก็ตาม บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้เป็นสถานีแรกสำหรับการตั้งถิ่นฐานใหม่ ซึ่งไม่สามารถรับรู้ได้ในตอนเริ่มต้น

น่าเสียดายที่ในผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งปอดอีกต่อไป: เนื้องอกนั้นก้าวหน้าเกินไปในขณะที่ทำการวินิจฉัย ในผู้ป่วยรายอื่น โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกจะสามารถผ่าตัดได้ อย่างไรก็ตาม การทำงานของปอดของผู้ป่วยนั้นแย่มากจนเขาไม่สามารถรับมือกับการเอาส่วนต่าง ๆ ของปอดออกได้ แพทย์จึงใช้การตรวจพิเศษเพื่อตรวจสอบล่วงหน้าว่าการผ่าตัดจะเหมาะสมกับผู้ป่วยหรือไม่

มะเร็งปอด: เคมีบำบัด

มะเร็งปอดก็เหมือนกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ที่สามารถรักษาได้ด้วยเคมีบำบัด ผู้ป่วยได้รับยาที่ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว เช่น เซลล์มะเร็ง นี้สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอก สารออกฤทธิ์เหล่านี้เรียกว่ายาเคมีบำบัดหรือไซโตสแตติก

เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อการรักษามะเร็งปอด ดังนั้นจึงมักใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ ตัวอย่างเช่น สามารถทำได้ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก (เคมีบำบัด neoadjuvant) จากนั้นศัลยแพทย์จะต้องตัดเนื้อเยื่อออกให้น้อยลงหลังจากนั้น

ในกรณีอื่น เคมีบำบัดจะดำเนินการหลังการผ่าตัด: มีวัตถุประสงค์เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่อาจยังคงอยู่ในร่างกาย (เคมีบำบัดแบบเสริม)

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดมักประกอบด้วยการรักษาหลายหลักสูตร ดังนั้นจึงมีบางวันที่แพทย์ให้ cytostatics แก่ผู้ป่วย ในระหว่างนั้น มีช่วงพักการรักษาสองถึงสามสัปดาห์ โดยส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะได้รับสารออกฤทธิ์เป็นการฉีดเข้าเส้นเลือด บางครั้งการเตรียมการก็จะได้รับในรูปแบบแท็บเล็ต (ปากเปล่า)

เพื่อตรวจสอบผลของเคมีบำบัด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ด้วยวิธีนี้ แพทย์สามารถทราบได้ว่าอาจจำเป็นต้องปรับเคมีบำบัดหรือไม่ ตัวอย่างเช่น เขาสามารถเพิ่มขนาดยาของสารออกฤทธิ์หรือกำหนดสารยับยั้งเซลล์อื่นได้

มะเร็งปอด: รังสี

อีกแนวทางหนึ่งในการรักษามะเร็งปอดคือการฉายรังสี ผู้ป่วยมะเร็งปอดมักจะได้รับการฉายรังสีนอกเหนือจากการรักษารูปแบบอื่น เช่นเดียวกับเคมีบำบัด การฉายรังสีอาจเกิดขึ้นก่อนหรือหลังการผ่าตัด เป็นต้น มักใช้นอกเหนือจากเคมีบำบัด สิ่งนี้เรียกว่าเคมีบำบัด

ผู้ป่วยมะเร็งปอดบางรายยังได้รับสิ่งที่เรียกว่าการฉายรังสีกะโหลกศีรษะเพื่อป้องกันโรค นั่นหมายถึง: กะโหลกศีรษะถูกฉายรังสีเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของสมองจากการพัฒนา

แนวทางการรักษามะเร็งปอดแบบใหม่

เป็นเวลาหลายปีแล้วที่นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นคว้าวิธีการใหม่ในการรักษามะเร็ง (ปอด):

ในการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย ยาจะถูกบริหารให้ที่โจมตีเซลล์มะเร็งโดยตรง (ในทางตรงกันข้ามกับสิ่งนี้ cytostatics = สารเคมีบำบัดโดยทั่วไปทำงานกับเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น เซลล์รากผมนอกเหนือจากเซลล์มะเร็ง) ตัวอย่างเช่น ยาเป้าหมายทำลายกลไกที่ควบคุมการเติบโตของเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตาม ยาจะทำงานได้ก็ต่อเมื่อเซลล์มะเร็งมีจุดโจมตีที่เหมาะสมสำหรับยาแต่ละตัวเท่านั้น และไม่ใช่กรณีนี้กับเนื้องอกมะเร็งปอดทุกตัว

การพัฒนาใหม่อีกอย่างหนึ่งคือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน นี่คือการบริหารยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับโรคมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น เช่นเดียวกับการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย วิธีนี้ใช้ไม่ได้ผลกับผู้ป่วยทุกราย คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความ Immunotherapy in Cancer

การบำบัดแบบใหม่เหล่านี้บางส่วนได้รับการอนุมัติแล้วสำหรับการรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กชนิดลุกลาม ในกรณีของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก จนถึงขณะนี้ได้รับการอนุมัติเพียงยาเดียวสำหรับยาภูมิคุ้มกันบำบัดชนิดเดียว ยังคงมีการทดสอบแนวทางการรักษาใหม่ ๆ ในการศึกษา

มาตรการการรักษาอื่นๆ

การรักษาที่กล่าวถึงมีจุดมุ่งหมายโดยตรงที่เนื้องอกปฐมภูมิและการแพร่กระจายของมะเร็งปอดที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างที่เป็นโรคนี้ อาจมีข้อร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่ต้องได้รับการรักษาด้วย:

• ของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด): มันถูกดูดออกทางท่อ (การเจาะเยื่อหุ้มปอด) หากน้ำไหลยังคงไหลอย่างต่อเนื่อง คุณสามารถสอดท่อเล็กๆ ระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดเพื่อให้ของเหลวไหลออก มันอยู่ในร่างกายนานขึ้น (ระบายน้ำทรวงอก)
• เลือดออกในหลอดลม: การตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกดังกล่าวสามารถหยุดได้ ตัวอย่างเช่น การปิดหลอดเลือดที่เป็นปัญหาโดยเฉพาะ เช่น เป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องตรวจหลอดลม
• การปิดหลอดเลือดหรือทางเดินหายใจโดยเนื้องอก: หากเนื้องอกปิดหลอดเลือดหรือทางเดินหายใจ พวกเขาสามารถเปิดได้อีกครั้งโดยการใส่ขดลวด (หลอดรักษาเสถียรภาพ) หรือคุณสามารถเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เช่น ด้วยเลเซอร์
• ปวดเนื้องอก: มะเร็งปอดขั้นสูงอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง จากนั้น ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดความเจ็บปวดอย่างเหมาะสม เช่น ยาแก้ปวดในรูปแบบของยาเม็ดหรือยาฉีด ในกรณีของการแพร่กระจายของกระดูกที่เจ็บปวด การฉายรังสีสามารถช่วยบรรเทาได้
• หายใจถี่: สามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้ยาและการให้ออกซิเจน เทคนิคการหายใจแบบพิเศษและการวางตำแหน่งที่ถูกต้องของผู้ป่วยก็มีประโยชน์เช่นกัน
• การลดน้ำหนักอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจต้องได้รับอาหารเทียม
• ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด เช่น อาการคลื่นไส้และโรคโลหิตจาง: สามารถรักษาได้ด้วยยาที่เหมาะสม

นอกจากการรักษาข้อร้องเรียนทางร่างกายแล้ว การดูแลผู้ป่วยทางจิตใจก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน นักจิตวิทยา บริการสังคม และกลุ่มพึ่งพาตนเองช่วยรับมือกับโรคภัยไข้เจ็บ สิ่งนี้จะเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ญาติสามารถและควรรวมอยู่ในแนวคิดการรักษา

• มะเร็งปอด: "เน้นการรักษาอย่างเต็มที่"

  สามคำถามสำหรับ

  

  Priv.-Doz. ดร. แพทย์ เบเนดิกต์ กาห์น,
  ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรม โลหิตวิทยา เนื้องอกวิทยา
• 1

  ทำไมมะเร็งปอดจึงมักได้รับการวินิจฉัยช้า

  

  Priv.-Doz. ดร. แพทย์ เบเนดิกต์ กาห์น

  ในระยะแรก มะเร็งปอดมักไม่มีอาการหรือไม่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น คุณอาจมีอาการไออย่างต่อเนื่องหรือรู้สึกหมดแรง ภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคปอดบวมสามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลัง แต่มะเร็งปอดมักจะอยู่ในระยะลุกลาม

• 2

  จะสนับสนุนการรักษามะเร็งปอดได้อย่างไร?

  

  Priv.-Doz. ดร. แพทย์ เบเนดิกต์ กาห์น

  มะเร็งปอดเป็นโรคร้ายแรงที่มักนำไปสู่ความตาย กระบวนการนี้สามารถหยุดได้ก็ต่อเมื่อคุณ ผู้ป่วย ให้ความสำคัญกับการวินิจฉัยและการรักษาก่อน ซึ่งหมายความว่า: หลีกเลี่ยงความล่าช้า เช่น เนื่องจากกิจกรรมวันหยุดสุดสัปดาห์ วันหยุด หรืออยู่ในคลินิกฟื้นฟูสมรรถภาพ นี้อาจมีผลร้ายแรง จดจ่ออยู่กับการรักษาของคุณอย่างเต็มที่

• 3

  คุณมีเคล็ดลับพิเศษสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบหรือไม่?

  

  Priv.-Doz. ดร. แพทย์ เบเนดิกต์ กาห์น

  การรักษามะเร็งปอดมีความก้าวหน้าอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิธีการระดับโมเลกุลสมัยใหม่ทำให้เกิด "การรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย" นั่นคือการรักษามะเร็งแบบเจาะจงเป้าหมายที่ต่อต้านเซลล์มะเร็งเท่านั้น ดังนั้นจึงทนทานและมีประสิทธิภาพมากกว่า ค้นหาสถานปฏิบัติหรือคลินิกที่ใช้วิธีการที่ทันสมัยเหล่านี้ในการวินิจฉัยและบำบัดรักษา

• 

  Priv.-Doz. ดร. แพทย์ เบเนดิกต์ กาห์น,
  ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรม โลหิตวิทยา เนื้องอกวิทยา

  ดร. Gahn เป็นหัวหน้าแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาที่ Paracelsus Clinic Henstedt-Ulzberg ซึ่งเชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาและเนื้องอกภายใน

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก

การรักษามะเร็งปอดขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก ขึ้นอยู่กับเซลล์ของเนื้อเยื่อปอดที่กลายเป็นเซลล์มะเร็ง แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งปอดสองกลุ่มใหญ่: หนึ่งในนั้นคือมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก (SCLC)

มะเร็งปอดรูปแบบนี้เติบโตอย่างรวดเร็วและก่อให้เกิดเนื้องอกในลูก (การแพร่กระจาย) ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในระยะเริ่มแรก ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรคจึงมักจะก้าวหน้าไปด้วยดี

วิธีการรักษาที่สำคัญที่สุดคือเคมีบำบัด ผู้ป่วยบางรายยังได้รับรังสีหรือภูมิคุ้มกันบำบัด หากเนื้องอกยังมีขนาดเล็กมาก การผ่าตัดก็ยังมีประโยชน์

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนา การรักษา และการพยากรณ์โรคมะเร็งปอดรูปแบบนี้ได้ในบทความ SCLC: Small Cell Lung Carcinoma

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด มักเรียกย่อว่า NSCLC ("มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก") พูดอย่างเคร่งครัด คำว่า "มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก" หมายความรวมถึงเนื้องอกประเภทต่างๆ ซึ่งรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเซลล์สความัส

ข้อมูลต่อไปนี้ใช้กับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กทั้งหมด: พวกมันเติบโตช้ากว่ามะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก และจะเกิดการแพร่กระจายในภายหลังเท่านั้น แต่พวกเขาไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีนัก

การรักษาทางเลือกจึงเป็นการผ่าตัด ถ้าเป็นไปได้ ศัลยแพทย์จะพยายามเอาเนื้องอกออกให้หมด ในระยะขั้นสูง มักจะเลือกการฉายรังสีและ/หรือเคมีบำบัด (เป็นอาหารเสริมหรือทางเลือกแทนการผ่าตัด) สำหรับผู้ป่วยบางราย อาจพิจารณาวิธีการรักษาแบบใหม่ (การรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน)

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งปอดรูปแบบที่แพร่หลายนี้ได้ในบทความ NSCLC: มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (Non-Small Cell Lung Cancer)

มะเร็งปอด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งปอดเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในระบบหลอดลมเริ่มเติบโตในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ น่าจะเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม แพทย์อ้างถึงทางเดินหายใจขนาดใหญ่และขนาดเล็กของปอดเป็นระบบหลอดลม (bronchi และ bronchioles) ชื่อทางการแพทย์สำหรับมะเร็งปอดจึงเป็นมะเร็งหลอดลม คำว่า "มะเร็ง" หมายถึงเนื้องอกร้ายที่ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่เรียกว่า พวกเขาสร้างผ้าหุ้มที่สายการบิน

เซลล์ที่กำลังเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้จะทวีคูณอย่างรวดเร็ว การทำเช่นนี้ทำให้เนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงถูกแทนที่มากขึ้น นอกจากนี้ เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านทางเลือดและท่อน้ำเหลือง และสร้างเนื้องอกในลูกที่อื่นได้ การตั้งถิ่นฐานดังกล่าวเรียกว่าการแพร่กระจายของมะเร็งปอด

การแพร่กระจายของมะเร็งปอดไม่ควรสับสนกับการแพร่กระจายของปอด: เหล่านี้เป็นเนื้องอกลูกสาวในปอดที่มาจากเนื้องอกมะเร็งที่อื่นในร่างกาย ตัวอย่างเช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งเซลล์ไตมักทำให้เกิดการแพร่กระจายของปอด

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งปอดสามารถเกิดขึ้นได้แบบสุ่มโดยสมบูรณ์โดยเป็นส่วนหนึ่งของการแบ่งเซลล์ตามปกติ (โดยไม่มีตัวกระตุ้นที่จดจำได้) หรืออาจถูกกระตุ้นโดยปัจจัยเสี่ยง

การสูบบุหรี่: ปัจจัยเสี่ยงหลัก

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้และเป็นมะเร็งในปอดคือการสูบบุหรี่ ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่เป็นมะเร็งปอดทั้งหมดสูบบุหรี่อย่างแข็งขันหรือยังคงสูบบุหรี่อยู่ ในกรณีของผู้หญิง จะมีผลกับผู้ป่วยอย่างน้อย 60 เปอร์เซ็นต์ ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยสูงขึ้นทั้งหมด:

• ยิ่งมีคนสูบบุหรี่นานขึ้น
• ก่อนหน้านี้คุณเริ่มสูบบุหรี่
• ยิ่งสูบ
• ยิ่งคุณสูบบุหรี่อย่างเฉยเมย

การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟยังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอดอีกด้วย!

ในปัจจุบัน แพทย์สันนิษฐานว่าจากปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ ระยะเวลาของการสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งปอดได้มากที่สุด

อย่างไรก็ตาม ขอบเขตของการบริโภคยาสูบก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน: แพทย์จะวัดปริมาณการบริโภคบุหรี่ครั้งก่อนของผู้ป่วยในหน่วยปีของแพ็ค หากมีคนสูบบุหรี่หนึ่งซองทุกวันเป็นเวลาหนึ่งปี ให้นับเป็น "หนึ่งปีซอง" ถ้ามีคนสูบบุหรี่หนึ่งกล่องต่อวันเป็นเวลาสิบปีหรือสองกล่องต่อวันเป็นเวลา 5 ปี นั่นคือแต่ละปี 10 ซอง ข้อใดข้อหนึ่ง: ยิ่งบรรจุถุงหลายปี ความเสี่ยงของมะเร็งปอดก็จะยิ่งสูงขึ้น

นอกจากจำนวนบุหรี่ที่สูบแล้ว ประเภทของการสูบบุหรี่ก็มีบทบาทเช่นกัน ยิ่งคุณสูดดมควันมากเท่าไหร่ ปอดของคุณก็ยิ่งแย่ลงเท่านั้น ประเภทของบุหรี่ยังมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของมะเร็งปอด: บุหรี่ที่แรงหรือไม่มีตัวกรองก็เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ดังนั้น เพื่อป้องกันตัวเองจากมะเร็งปอด คุณควรเลิกสูบบุหรี่! ปอดสามารถฟื้นตัวได้ และยิ่งคุณหยุดสูบบุหรี่ได้เร็วเท่านั้น (กล่าวคือ อาชีพการสูบบุหรี่ของคุณสั้นลง) จากนั้นความเสี่ยงของมะเร็งปอดของคุณจะลดลงอีกครั้ง

ตัวอย่างเช่น สำหรับอดีตชายผู้สูบบุหรี่หลังจากเลิกสูบบุหรี่เป็นเวลาสองปี ความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดนั้นสูงเพียง 7.5 เท่าของผู้ชายที่ไม่เคยสูบบุหรี่ การเลิกสูบบุหรี่ยังช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งหลอดลมในสตรี แต่ยังคงสูงเป็นสองเท่าของผู้ไม่สูบบุหรี่ตลอดชีวิต

ไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่มานานแค่ไหนและมากแค่ไหน ก็ไม่สายเกินไปที่จะเลิก!

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับมะเร็งปอด

นอกจากการสูบบุหรี่แล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอดได้:

• มลพิษทางอากาศ: มลพิษทางอากาศเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอด โดยเฉพาะเขม่าดีเซลและฝุ่นละอองขนาดเล็ก
• มลพิษอื่นๆ: แร่ใยหิน สารหนู และสารหนูเป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าเป็นสารก่อมะเร็ง สารอื่นๆ เช่น ฝุ่นควอทซ์ เส้นใยแร่เทียม (เช่น ร็อควูล) โพลีไซคลิก อะโรมาติก ไฮโดรคาร์บอน (PAHs) ไดคลอโรไดเมทิล อีเทอร์ เบริลเลียม และแคดเมียม ยังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอด (และมะเร็งชนิดอื่นๆ)
• รังสีไอออไนซ์: เรดอนเป็นก๊าซกัมมันตภาพรังสีธรรมชาติที่เป็นสารก่อมะเร็ง และในบางแห่ง เรดอนก็ไหลออกจากพื้นดินมากขึ้นเรื่อยๆ มันสะสมโดยเฉพาะในชั้นใต้ดินและชั้นล่างของอาคาร อย่างไรก็ตาม ยังมีการได้รับรังสีสำหรับบุคลากรในการบิน (รังสีคอสมิก) และระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ (รังสีเอกซ์) เป็นต้น
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม: มะเร็งปอดดูเหมือนจะเป็นกรรมพันธุ์ในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตาม จนถึงตอนนี้ก็ยังไม่ชัดเจนนักว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีความสำคัญเพียงใด และผู้ป่วยมีส่วนใดในการพัฒนามะเร็งปอด สันนิษฐานว่าพวกเขามีบทบาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อายุน้อยมาก ตัวอย่างเช่น ความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความอ่อนไหวต่ออิทธิพลที่ทำลายปอด (เช่น การสูบบุหรี่) มากขึ้น
• การติดเชื้อและการบาดเจ็บ: รอยแผลเป็นในเนื้อเยื่อปอด ซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ (เช่น วัณโรค) หรือการบาดเจ็บ จะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็ง นอกจากนี้ยังมีการหารือกันว่าเชื้อ HIV ที่เป็นสาเหตุของโรคเอดส์และไวรัส human papillomavirus (HPV) ของมนุษย์ส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งปอดไม่ว่าจะโดยตรงหรือผ่านทางการเชื่อมต่ออื่น
• อาหารที่มีวิตามินต่ำ: การรับประทานผักและผลไม้เพียงเล็กน้อยจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูบบุหรี่ การเสริมวิตามินไม่ใช่ทางเลือกอื่น อย่างไรก็ตาม อาหารเสริมดังกล่าวดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งหลอดลมมากยิ่งขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูบบุหรี่

หากมีปัจจัยหลายอย่างพร้อมกัน ความน่าจะเป็นของมะเร็งปอดไม่เพียงแต่เพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ความเสี่ยงของโรคจะเพิ่มขึ้นหลายเท่าตัว ตัวอย่างเช่น มลพิษทางอากาศสูงจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่มากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่

บางครั้งไม่สามารถหาสาเหตุของมะเร็งปอดได้ คนหนึ่งพูดถึงโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ มะเร็งปอดทุกประเภท มะเร็งต่อมลูกหมากที่พบได้บ่อยที่สุดคือ นี่คือรูปแบบของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

มะเร็งปอด: การตรวจและวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดมักเกิดขึ้นช้า อาการต่างๆ เช่น อาการไอเรื้อรัง อาการเจ็บหน้าอก และหายใจลำบาก มักไม่เป็นที่รู้จักว่าเป็นสัญญาณของมะเร็งปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยผู้สูบบุหรี่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักตำหนิการสูบบุหรี่ คนอื่นสงสัยว่าเป็นหวัดรุนแรง หลอดลมอักเสบ หรือปอดบวมอยู่เบื้องหลังอาการ เฉพาะการตรวจสุขภาพเท่านั้นจึงเผยให้เห็นความสงสัยของมะเร็งหลอดลม

จุดติดต่อแรกสำหรับอาการที่เป็นไปได้ของมะเร็งปอดคือแพทย์ประจำครอบครัว หากจำเป็น เขาจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญ เช่น ผู้เชี่ยวชาญเอ็กซ์เรย์ (รังสีแพทย์) แพทย์ระบบทางเดินหายใจ (แพทย์ระบบทางเดินหายใจ) หรือผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา) เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดได้ จำเป็นต้องมีการสำรวจประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการตรวจโดยใช้เครื่องมือต่างๆ

ซักประวัติและตรวจร่างกาย

ขั้นแรก ในการสนทนากับผู้ป่วย แพทย์จะสร้างประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย (ประวัติ) เขามีอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก หรือเจ็บหน้าอกตามที่อธิบายไว้ในรายละเอียด เขายังถามถึงปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งปอดด้วย ตัวอย่างเช่น เขาถามว่าผู้ป่วยสูบบุหรี่หรือทำงานกับวัสดุเช่นแร่ใยหินหรือสารหนูหรือไม่

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่มีอยู่ก่อนหรือต้นเหตุที่เป็นไปได้ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ก็มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดเช่นกัน ผู้ป่วยควรแจ้งแพทย์ด้วยว่าครอบครัวของพวกเขาเคยเป็นมะเร็งปอดหรือไม่

ภายหลังการอภิปรายรำลึก แพทย์จะตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วน เหนือสิ่งอื่นใด เขาแตะและฟังปอดของผู้ป่วยและวัดความดันโลหิตและชีพจร การตรวจสามารถให้เบาะแสที่เป็นไปได้เกี่ยวกับสาเหตุของอาการ นอกจากนี้ แพทย์สามารถประเมินสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยได้ดียิ่งขึ้น

เอกซเรย์

การใช้เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (x-ray ทรวงอก) แพทย์สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อปอดได้แล้ว หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

แพทย์เอ็กซ์เรย์หน้าอกของผู้ป่วยในระนาบสองระนาบ กล่าวคือ จากด้านหน้าและด้านข้าง

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ให้ภาพตัดขวางของปอดอย่างละเอียดด้วยความละเอียดสูง สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของเอ็กซ์เรย์ ซึ่งให้ปริมาณมากกว่าการตรวจเอ็กซ์เรย์ปกติมาก นอกจากนี้จะมีการให้ตัวแทนความคมชัดแก่ผู้ป่วยล่วงหน้า ด้วยวิธีนี้ สามารถแสดงโครงสร้างเนื้อเยื่อต่างๆ ได้ดีขึ้น

แพทย์สามารถใช้ CT เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของปอดที่น่าสงสัยได้ดีกว่าภาพเอ็กซ์เรย์ สิ่งนี้สามารถยืนยันความสงสัยของมะเร็งปอดได้

การตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy)

เพื่อให้แน่ใจว่าบริเวณที่น่าสงสัยในเนื้อเยื่อปอดเป็นมะเร็งหลอดลมจริงหรือไม่ จะต้องนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ ออกและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพื้นที่ที่น่าสงสัย มีการใช้วิธีการที่แตกต่างกัน:

ในตัวอย่างปอด (bronchoscopy) เครื่องมือรูปหลอดที่มีกล้องขนาดเล็กและแหล่งกำเนิดแสงที่ปลาย (endoscope) จะถูกสอดเข้าไปในปากหรือจมูกเข้าไปในหลอดลมของผู้ป่วยและเข้าไปในหลอดลม ซึ่งช่วยให้แพทย์ตรวจดูภายในปอดได้ เนื้องอกมักจะสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า นอกจากนี้ แพทย์สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อและสารคัดหลั่งจากปอดผ่านกล้องเอนโดสโคปด้วยเครื่องมือชั้นดี เพื่อให้วิเคราะห์ได้แม่นยำยิ่งขึ้น

หากเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าถึงเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยผ่านทางหลอดลม แพทย์จะทำการสำลักเข็มผ่านทรวงอก ซึ่งแพทย์จะใช้เข็มที่ละเอียดมากทิ่มระหว่างซี่โครงจากด้านนอก ภายใต้การควบคุม CT เขาจะแสดงปลายเข็มไปยังบริเวณปอดที่น่าสงสัย จากนั้นเขาก็ดูดเนื้อเยื่อผ่านเข็ม (หายใจเข้า)

ในผู้ป่วยบางราย ไม่สามารถทำ bronchoscopy และ transthoracic needle aspiration หรือการตรวจทั้งสองอย่างไม่ได้ผลที่ชัดเจน อาจจำเป็นต้องมีการตัดชิ้นเนื้อเพื่อการผ่าตัด: ศัลยแพทย์จะเปิดหน้าอกด้วยแผลที่ใหญ่ขึ้น (ทรวงอก) และเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย หรือเขาทำการกรีดเล็กๆ ที่หน้าอก โดยเขาแนะนำกล้องขนาดเล็กและเครื่องมือชั้นดีสำหรับการกำจัดเนื้อเยื่อ (thoracoscopy แบบใช้วิดีโอช่วย, VATS)

โดยไม่คำนึงถึงวิธีการกำจัดเนื้อเยื่อ - ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ตามกฎแล้ว มีเพียงไม่กี่เซลล์เท่านั้นที่สามารถใช้บอกได้ว่ามีมะเร็งปอดหรือไม่ และถ้าเป็นเช่นนั้น แสดงว่าเป็นเนื้องอกชนิดใด (การวินิจฉัยทางเซลล์วิทยา) เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นที่จำเป็นต้องตรวจสอบส่วนเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ (การวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อ)

การตรวจสอบการแพร่กระจายของเนื้องอก (การแสดงละคร)

เมื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดได้แล้ว ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจสอบการแพร่กระจายของมะเร็งในร่างกาย แพทย์เรียกส่วนนี้ของการตรวจว่าเป็นการแสดงละคร เฉพาะในระยะดังกล่าวเท่านั้นที่สามารถจำแนกมะเร็งหลอดลมตามการจำแนก TNM ได้

การแสดงละครประกอบด้วยสามขั้นตอน:

• การตรวจขนาดเนื้องอก (สถานะ T)
• การตรวจการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง (สถานะ N)
• ค้นหาการแพร่กระจาย (สถานะ M)

การตรวจเนื้องอกหลัก (สถานะ T)

ก่อนอื่น ให้ตรวจสอบขนาดของเนื้องอกที่เป็นสาเหตุของมะเร็งปอด (เนื้องอกหลัก) เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะได้รับคอนทราสต์มีเดียม ก่อนตรวจหน้าอกและช่องท้องส่วนบนโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สารคอนทราสต์สะสมส่วนใหญ่ในเนื้อเยื่อเนื้องอกในช่วงเวลาสั้น ๆ และทำให้เกิดรอยบนภาพ CT ซึ่งช่วยให้แพทย์ประเมินขอบเขตของเนื้องอกหลักได้

หากการตรวจ CT ไม่ได้ข้อสรุปเพียงพอ จะใช้วิธีอื่น ตัวอย่างเช่น การตรวจอัลตราซาวนด์ของหน้าอก (การตรวจเต้านมด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) หรือการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) หรือที่เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์แบบหมุนภายใน

การตรวจการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง (สถานะ N)

เพื่อให้สามารถวางแผนการรักษาได้อย่างเหมาะสม แพทย์ต้องทราบว่ามะเร็งปอดได้ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองแล้วหรือไม่ การตรวจโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ก็ช่วยได้เช่นกัน มักใช้เทคนิคพิเศษที่นี่: FDG-PET / CT ที่เรียกว่า นี่คือการผสมผสานระหว่างการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และ CT:

Positron Emission Tomography (PET) เป็นการตรวจเวชศาสตร์นิวเคลียร์ การฉีดสารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในเส้นเลือดของผู้ป่วยที่โกหกเป็นครั้งแรก FDG-PET / CT คือ FDG นี่คือน้ำตาลธรรมดาที่มีกัมมันตภาพรังสี (fluorodeoxyglucose) มีการกระจายในร่างกายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสะสมในเนื้อเยื่อที่มีกิจกรรมการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นเช่นในเนื้อเยื่อมะเร็ง ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะต้องสงบสติอารมณ์ให้มากที่สุด หลังจากผ่านไปประมาณ 45 (สูงสุด 90) นาที การสแกน PET / CT จะดำเนินการเพื่อให้เห็นภาพการกระจายของ FDG ในร่างกาย:

กล้อง PET สามารถแสดงกิจกรรมการเผาผลาญที่แตกต่างกันในเนื้อเยื่อต่างๆ ได้เป็นอย่างดี บริเวณที่มีการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะ (เช่น เซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจาย) "เรืองแสง" อย่างแท้จริงบนภาพ PET อย่างไรก็ตาม PET ไม่สามารถแสดงกระดูก อวัยวะ และโครงสร้างอื่นๆ ของร่างกายได้เช่นกัน ทำได้เกือบพร้อมกันโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) - กล้อง PET และ CT ถูกรวมไว้ในอุปกรณ์เดียว ช่วยให้สามารถแสดงโครงสร้างทางกายวิภาคต่างๆ ได้อย่างแม่นยำ ร่วมกับการทำแผนที่ที่แน่นอนของกิจกรรมการเผาผลาญอาหาร foci ของมะเร็งสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้อย่างแม่นยำ

การใช้ FDG-PET / CT การแพร่กระจายของมะเร็งปอดในต่อมน้ำเหลือง อวัยวะ และเนื้อเยื่อที่อยู่ไกลออกไปนั้นสามารถแสดงผลได้อย่างแม่นยำมาก เพื่อความปลอดภัย แพทย์สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณที่น่าสงสัยและตรวจหาเซลล์มะเร็ง (การตรวจชิ้นเนื้อ)

ค้นหาการแพร่กระจาย (สถานะ M)

การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังอวัยวะอื่นเป็นปัญหาสำคัญของมะเร็งปอด การแพร่กระจายเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับและสมองตลอดจนในกระดูกและต่อมหมวกไต อย่างไรก็ตาม โดยหลักการแล้ว โครงสร้างของร่างกายใดๆ สามารถถูกเซลล์มะเร็งโจมตีได้ มะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปแล้วไม่ถือว่ารักษาได้อีกต่อไป

ด้วยการตรวจพิเศษ FDG-PET / CT ที่อธิบายข้างต้น การแพร่กระจายสามารถตรวจพบได้ทุกที่ในร่างกาย เพื่อค้นหาการตั้งถิ่นฐานที่เป็นไปได้ในสมอง กะโหลกยังได้รับการตรวจสอบโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

FDG-PET / CT ไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยบางราย ทางเลือกอื่นคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการตรวจอัลตราซาวนด์ของลำตัวและนอกจากนี้ยังเรียกว่า scintigraphy โครงกระดูก (scintigraphy กระดูก) นอกจากนี้ยังสามารถใช้ภาพ MRI ทั่วร่างกายได้อีกด้วย

หากจำเป็น สามารถใช้วิธีการตรวจอื่นๆ ในการจัดเตรียมได้ เช่น การส่องกล้องตรวจช่องเยื่อหุ้มปอด (thoracoscopy)

การตรวจเลือด

ไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งปอดได้อย่างน่าเชื่อถือ อย่างไรก็ตามสามารถระบุตัวบ่งชี้เนื้องอกที่เรียกว่าในเลือดได้ เหล่านี้คือสารซึ่งระดับเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้ในกรณีของโรคเครสเบอร์ เนื่องจากตัวทำเครื่องหมายเนื้องอกนั้นผลิตขึ้นในระดับที่มากขึ้นโดยเซลล์มะเร็งเองหรือโดยร่างกายเพื่อตอบสนองต่อมะเร็ง ในมะเร็งปอด ตัวอย่างเช่น enolase ที่จำเพาะต่อเซลล์ประสาท (NSE) และ CYFRA 21-1 ที่ทำเครื่องหมายเนื้องอกสามารถเพิ่มขึ้นได้

การวัดค่าของตัวบ่งชี้มะเร็งมีบทบาทรองในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดเท่านั้น และไม่แนะนำในที่นี้เป็นประจำ ค่าที่วัดได้เพียงอย่างเดียวไม่มีความหมาย - ในแง่หนึ่งผู้ป่วยทุกรายไม่สามารถตรวจพบผู้ผลิตเนื้องอกได้และในทางกลับกันบางครั้งอาจพบได้ในเลือดของคนที่มีสุขภาพ

ตัวบ่งชี้ของเนื้องอกมีความเกี่ยวข้องมากกว่าเมื่อประเมินการเกิดโรค: ความเข้มข้นของตัวบ่งชี้มะเร็งในเลือดสามารถให้เบาะแสของสปีชีส์ว่าเนื้องอกเติบโตเร็วแค่ไหนหรือเซลล์มะเร็งปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังการรักษาหรือไม่

การตรวจเสมหะ

เสมหะที่ผู้ป่วยไอออกมาจากปอดสามารถตรวจหาเซลล์มะเร็งได้ วิธีนี้ใช้เป็นหลักเมื่อไม่สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อได้ (เช่น เนื่องจากผู้ป่วยมีสุขภาพไม่ดี)

หากเสมหะเป็นปกติ ไม่ได้หมายความว่าไม่มีมะเร็งปอดเสมอไป การตรวจเสมหะทำหน้าที่มากขึ้นเพื่อยืนยันความสงสัยที่มีอยู่

ตรวจน้ำปอด

"น้ำปอด" มักก่อตัวในผู้ป่วยมะเร็งปอด ซึ่งหมายความว่าของเหลวสะสมระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดมากขึ้น น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดอาจมีสาเหตุอื่นได้เช่นกัน เพื่อความกระจ่าง แพทย์จะเก็บตัวอย่างน้ำที่ไหลผ่านเข็มกลวงที่ละเอียด (การเจาะเยื่อหุ้มปอด) และทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ด้วยวิธีนี้เขาสามารถระบุได้ว่าอะไรทำให้เกิดการไหลออก

มีการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดหรือไม่?

การตรวจคัดกรองทั่วไป เช่น การตรวจมะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ หรือมะเร็งผิวหนัง เป็นเรื่องยากสำหรับมะเร็งปอด ตัวอย่างเช่น คุณอาจเอ็กซเรย์ปอดเป็นประจำหรือตรวจเสมหะเพื่อหาเซลล์มะเร็ง การตรวจป้องกันดังกล่าวไม่แน่ชัดเกินไปหรือละเอียดอ่อนเกินไป (ดังนั้นจึงอาจส่งผลให้เกิดความสงสัยอย่างไม่มีมูลของมะเร็ง) นอกจากนี้ การตรวจเอ็กซ์เรย์หรือ CT เป็นประจำหมายถึงการได้รับรังสีสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง

อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งปอดอาจได้รับประโยชน์จากการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน เช่น ผู้สูบบุหรี่และผู้ที่สัมผัสกับสารที่ก่อให้เกิดมะเร็งอย่างมืออาชีพ ตัวอย่างเช่น มีการศึกษาวิจัยในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเป็นประจำโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ที่มีปริมาณรังสีต่ำ (CT ปริมาณต่ำ) ด้วยวิธีนี้ มะเร็งหลอดลมสามารถตรวจพบได้เร็วกว่าในผู้สูบบุหรี่มากเป็นต้น แต่สิ่งนี้ยังต้องได้รับการตรวจสอบในรายละเอียดเพิ่มเติม

อย่างไรก็ตาม แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันได้แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปอดเป็นประจำทุกปีด้วย CT ปริมาณต่ำสำหรับกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่ม (เช่น ผู้สูบบุหรี่จำนวนมากที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไป) อย่างไรก็ตาม การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ นี้ไม่ได้ (ยัง) เป็นส่วนหนึ่งของรายการสิทธิประโยชน์การประกันสุขภาพตามกฎหมาย ดังนั้นจึงต้องจ่ายเงินนอกกระเป๋า

มะเร็งปอด: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

มีแผนการดูแลเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยความตั้งใจในการรักษา (การบำบัดรักษา) หลังจากรักษาเสร็จแล้ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกายเป็นประจำ ภาพเอ็กซ์เรย์และ CT เป็นประจำมีความสำคัญเป็นพิเศษ แพทย์จะประเมินแต่ละรายการโดยเปรียบเทียบกับการบันทึกล่าสุดของผู้ป่วย

แม้แต่ผู้ป่วยที่ไม่คาดว่าจะรักษาอีกต่อไปก็ยังได้รับการตรวจจากแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถระบุได้ว่าการรักษาแบบประคับประคองสามารถบรรเทาอาการได้เพียงพอหรือไม่ หรืออาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนหรือไม่

มะเร็งปอด: การพยากรณ์โรค

โดยรวมแล้ว มะเร็งปอดมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี: มะเร็งปอดพบได้เฉพาะในผู้ป่วยจำนวนมากเท่านั้นเมื่อโรคนี้ลุกลามไปมาก การรักษามักจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป หากตรวจพบมะเร็งปอดในระยะแรก คุณอาจผ่าตัดได้ อย่างไรก็ตาม หลังจากนั้นไม่นาน เนื้องอกมะเร็งชนิดใหม่ก็มักจะก่อตัว (กำเริบ = กำเริบ)

แม่นยำเพราะโอกาสในการรักษามีน้อยมาก สิ่งสำคัญคือต้องไม่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอดโดยไม่จำเป็น ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ทุกคนมีในมือคือการสูบบุหรี่ ผู้ที่งดสูบบุหรี่หรือไม่เริ่มสูบบุหรี่ช่วยลดความเสี่ยงส่วนบุคคลของมะเร็งหลอดลมได้อย่างมีนัยสำคัญ การพยากรณ์โรคและการเกิดมะเร็งปอดที่มีอยู่สามารถปรับปรุงได้ด้วยการเลิกสูบบุหรี่

มะเร็งปอด: อายุขัย

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดมักจะถามตัวเองว่า "ฉันจะอยู่ได้นานแค่ไหน" ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับแพทย์ที่จะตอบคำถามนี้ อายุขัยของมะเร็งปอดขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ:

ตัวอย่างเช่น ความก้าวหน้าของเนื้องอกในช่วงเวลาของการวินิจฉัยมีบทบาทอย่างไร มะเร็งปอดมักถูกค้นพบในช่วงปลายปี ซึ่งส่งผลเสียต่ออายุขัยของผู้ป่วย ประเภทของเนื้องอกยังมีผลกระทบต่อการอยู่รอด: มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเติบโตช้ากว่ามะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก คุณจึงมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

ภาวะสุขภาพโดยทั่วไปก็มีความสำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่น หากการทำงานของหัวใจและปอดของผู้ป่วยอ่อนแอลงอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาบางรูปแบบอาจดำเนินการได้ในระดับที่จำกัดหรือไม่ทำเลย ซึ่งสามารถลดอายุขัยของผู้ป่วยมะเร็งปอดได้อย่างมาก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอายุขัยและโอกาสในการฟื้นตัวจากมะเร็งปอด โปรดดูข้อความ Lung Cancer: Life Expectancy

ข้อมูลเพิ่มเติม:

แนวทางปฏิบัติ:

• แนวทาง S3 "การป้องกัน การวินิจฉัย การบำบัด และการดูแลหลังการรักษามะเร็งปอด" ของ German Society for Pneumology and Respiratory Medicine e.V. และ German Cancer Society (ณ ปี 2018)

กลุ่มช่วยเหลือตนเอง:

• Federal Association for Self-Help Lung Cancer e.V.: http://www.bundesverband-selbsthilfe-lungenkrebs.de/
• มะเร็งปอดแบบพึ่งพาตนเอง: http://www.selbsthilfe-lungenkrebs.de
• German Cancer Aid e.V.: https://www.krebshilfe.de/helfen/rat-hilfe/selbsthilfe/
• Lung Cancer Forum ประเทศออสเตรีย: http://lungenkrebsforum-austria.at/
• Lung League สวิตเซอร์แลนด์: www.lungenliga.ch

แท็ก:  ฟัน ตั้งครรภ์ เด็กวัยหัดเดิน