กระดูกไหปลาร้าหัก

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

กระดูกไหปลาร้าหัก (กระดูกไหปลาร้าหัก) มักเกิดจากการหกล้มที่มือที่เหยียดออกหรือมุมไหล่ อาการทั่วไปคืออาการปวดตามการเคลื่อนไหว บางครั้งกระดูกไหปลาร้าที่หักก็มองเห็นได้จากภายนอกเช่นกัน ในหลายกรณี สามารถรักษาอย่างระมัดระวังโดยใช้ผ้าพันแผลพิเศษ การผ่าตัดแทบไม่มีความจำเป็น ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระดูกไหปลาร้าหักที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน S42

กระดูกไหปลาร้าหัก: คำอธิบาย

กระดูกไหปลาร้า (clavicle) เป็นกระดูกเพียงชิ้นเดียวที่เชื่อมต่อระหว่างโครงกระดูกแขนและลำตัว มันวิ่งระหว่างกระดูกหน้าอก (กระดูกอก) และส่วนต่อของหัวไหล่ (acromion)

กระดูกไหปลาร้าหัก (clavicle fracture) เป็นหนึ่งในกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุด โดยคิดเป็น 3 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกหักทั้งหมด และประมาณ 45 เปอร์เซ็นต์ของอาการบาดเจ็บที่ไหล่ทั้งหมด ทุกๆ ปี ผู้คนประมาณ 64 คนจาก 100,000 คนกระดูกไหปลาร้าหัก และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น: การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการพักผ่อน ซึ่งมีแนวโน้มไปสู่การเล่นกีฬาที่มีความเสี่ยงสูง ก็เพิ่มความถี่ของการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าด้วยเช่นกัน

บ่อยครั้งที่การแตกหักประเภทนี้เกิดขึ้นในคนในทศวรรษที่สามของชีวิต โดยเฉพาะเพศชายได้รับผลกระทบจากการกีฬาและการจราจร สำหรับเด็กและผู้สูงอายุมักจะตกลงบนพื้น

แม้จะมีความถี่ แต่กระดูกไหปลาร้าหักก็เป็นกระดูกหักที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดชิ้นหนึ่ง หลังจากการแตกหักของรัศมีใกล้ข้อมือ (การแตกหักของรัศมีส่วนปลาย) การแตกหักนี้เป็นการแตกหักที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในผู้ใหญ่

กระดูกไหปลาร้าหัก: อาการ

อาการทั่วไปของกระดูกไหปลาร้าหักคืออาการปวด การพยายามขยับแขนไปด้านข้างหรือหน้าอกนั้นเจ็บปวดมาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงมักใช้ท่าป้องกัน เสียงถูที่ได้ยินของกระดูกที่หักขณะเคลื่อนที่ก็เป็นสัญญาณของการแตกหักเช่นกัน

มักจะมีรอยช้ำและบวมอยู่เหนือกระดูกไหปลาร้าที่หัก หากการแตกหักถูกเลื่อนออกไป คนรูปร่างผอมบางมักจะเห็นขั้นตอนหนึ่งในกระดูกไหปลาร้า โดยเฉพาะเมื่อเปรียบเทียบด้านข้าง ในกรณีของคนอ้วน (อ้วน) หรือผู้ที่ได้รับบาดเจ็บหลายครั้ง (ผู้ป่วยบาดเจ็บหลายราย) อย่างไรก็ตาม การก่อตัวของขั้นตอนมักถูกมองข้าม

หากกระดูกไหปลาร้าส่วนที่สามด้านนอกร้าว อาจเกิดปรากฏการณ์คีย์เปียโนได้ ปลายด้านหนึ่งตั้งขึ้นและกดลงได้เหมือนคีย์เปียโน

ไม่ค่อยบ่อยนัก (ในหนึ่งถึงสองเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมด) การแตกหักของกระดูกไหปลาร้าเปิดออกนั่นคือชิ้นส่วนของกระดูกที่ยื่นออกมาจากผิวหนัง

กระดูกไหปลาร้าหักสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตร อาการที่กล่าวข้างต้นมักไม่ค่อยเด่นชัดในทารกที่ได้รับผลกระทบ

กระดูกไหปลาร้าหัก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

กระดูกไหปลาร้าหักมักเกิดจากการบาดเจ็บทางอ้อม ซึ่งรวมถึงเหนือสิ่งอื่นใดตกบนพื้นที่ไหล่ซึ่งกระดูกไหปลาร้าระหว่างข้อไหล่และข้อต่อ sternoclavicular (ข้อต่อกระดูกไหปลาร้าหรือข้อต่อกระดูกไหปลาร้าที่อยู่ตรงกลาง - การเชื่อมต่อระหว่างกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า) อยู่ภายใต้ความเครียดดัด

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าคือมือที่เหยียดออก เช่น ขณะเล่นอินไลน์สเก็ตหรือปั่นจักรยาน อันที่จริง กระดูกไหปลาร้าหักเป็นกระดูกหักที่พบได้บ่อยที่สุดในหมู่นักปั่นจักรยาน

ไม่ค่อยบ่อยนักที่การบาดเจ็บโดยตรงจากการกระแทกหรือตกลงไปที่ไหล่ด้านหน้าเป็นสาเหตุของกระดูกไหปลาร้าหัก ในอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์ กระดูกไหปลาร้าอาจหักได้หากขอบด้านล่างของหมวกกันน็อคติดกับกระดูกไหปลาร้า

ในกรณีของการบาดเจ็บทางอ้อม กระดูกไหปลาร้ามักจะหักตรงกลาง (90 เปอร์เซ็นต์) และในกรณีของการบาดเจ็บโดยตรง กระดูกไหปลาร้ามักจะหักในส่วนที่สามของกระดูก

บางครั้งกระดูกไหปลาร้าหักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดระหว่างการคลอดบุตร กล่าวคือเมื่อผ้าคาดไหล่ของเด็กหดตัวขณะผ่านกระดูกเชิงกรานของมารดา สิ่งนี้พบได้บ่อยในทารกตัวใหญ่

กระดูกไหปลาร้าหัก: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่ากระดูกไหปลาร้าหัก คุณควรไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อ เขาจะถามคุณก่อนว่าอุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไรและประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ประวัติ) คำถามบางข้อจากแพทย์อาจรวมถึง:

• คุณตกลงบนไหล่หรือมือที่เหยียดออกหรือไม่?
• อุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไร?
• คุณยังสามารถขยับไหล่หรือแขนของคุณได้หรือไม่?
• คุณมีอาการปวด?
• คุณเคยมีอาการ เช่น ปวด เคลื่อนไหวไม่สะดวก หรือข้อไหล่เคลื่อนหรือไม่?

คำอธิบายของอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นและอาการมักจะเพียงพอสำหรับแพทย์ที่จะพิจารณากระดูกไหปลาร้าหัก มันจะยากขึ้นถ้าผู้ป่วยหมดสติเนื่องจากการบาดเจ็บหลายครั้ง (การบาดเจ็บหลายครั้ง) และการบาดเจ็บอื่น ๆ ในขั้นต้นในเบื้องหน้า

การตรวจร่างกาย

จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดมากขึ้นเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยที่น่าสงสัยของกระดูกไหปลาร้าหัก แพทย์จะตรวจข้อไหล่ (ข้อ acromioclavicular) และข้อต่อกระดูกอก-กระดูกไหปลาร้า เขาทดสอบความคล่องตัวของไหล่และแขนอย่างระมัดระวัง และให้ความสนใจกับความอ่อนโยน ตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดและความไวในแขนที่ได้รับผลกระทบ

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น เช่น pneumothorax (อากาศเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอด) นี้เป็นไปได้โดยการตรวจคนไข้ (ฟัง) ไปที่ปอด

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

โดยปกติแล้วจะตามด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์ในระนาบต่างๆ ทำให้สามารถชี้แจงได้อย่างชัดเจนว่ากระดูกไหปลาร้าหักหรือไม่ เส้นแบ่งจะวิ่งไปที่ไหน และอาการบาดเจ็บรุนแรงเพียงใด หากไม่ชัดเจนว่าข้อต่ออื่นๆ ได้รับผลกระทบหรือไม่ ให้ถ่ายภาพข้อไหล่ ข้อต่อกระดูกสันอก และหน้าอก การตรวจอัลตราซาวนด์ของข้อไหล่และข้อเท้าอาจเป็นประโยชน์สำหรับการชี้แจงเพิ่มเติม

กระดูกไหปลาร้าหักระดับกลางบางครั้งไม่สามารถประเมินได้ด้วยเอ็กซ์เรย์เพียงอย่างเดียว ในกรณีนี้ อาจจำเป็นต้องตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) โดยปกติแล้ว CT จะทำแม้สำหรับผู้ป่วย polytrauma ที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส

สามารถประเมินการบาดเจ็บที่มาพร้อมกับกระดูกไหปลาร้าหัก เช่น อาการบาดเจ็บที่เอ็นแคปซูลาร์ที่ไหล่ได้โดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ในทารก กุมารแพทย์จะรับรู้กระดูกไหปลาร้าหักโดยพิจารณาจากท่าทางการบรรเทาและการคลำของกระดูกไหปลาร้า รังสีเอกซ์มักไม่ค่อยถ่ายจากทารก

กระดูกไหปลาร้าหัก: การรักษา

การรักษากระดูกไหปลาร้าหักมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูกระดูกที่ยืดหยุ่นและมั่นคงในระยะเริ่มแรก ขึ้นอยู่กับชนิดของการแตกหัก สามารถรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัดได้

กระดูกไหปลาร้าหัก: การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกไหปลาร้าหักทั้งหมดสามารถรักษาได้สำเร็จอย่างอนุรักษ์นิยม ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดครั้งแรกและด้านที่ได้รับผลกระทบจะถูกตรึงด้วยกระเป๋าเป้สะพายหลังหรือผ้าพันแผลสลิง:

ในกรณีที่เกิดการแตกหัก จะใช้ผ้าพันแผลแบบเป้สะพายหลังกับกระดูกไหปลาร้าตรงกลางและตรงกลางที่สาม ต้องทำการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าเสื้อผ้าอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง มิฉะนั้น อาจมีความเสี่ยงที่ชิ้นส่วนจะถูกเคลื่อนย้าย ตามกฎแล้วผู้ใหญ่ต้องสวมผ้าพันแผลแบบเป้เป็นเวลาสามถึงสี่สัปดาห์และเด็กเป็นเวลาสิบวัน หลังจากหกสัปดาห์ การเคลื่อนไหวที่ปราศจากความเจ็บปวดในข้อไหล่ควรจะเป็นไปได้

ในกรณีที่กระดูกไหปลาร้าหักที่ด้านข้างที่สาม ให้ใช้ผ้าพันแผล Gilchrist (ผ้าพันแผลสลิง)

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนี้โดยใช้กระเป๋าสะพายหลังหรือผ้าพันสายสลิง เหมาะอย่างยิ่งสำหรับกระดูกไหปลาร้าที่หักซึ่งไม่ได้สั้นลงและมีการเคลื่อนตัวเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ความเจ็บปวดและความคล่องตัวของไหล่และแขนให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสำเร็จของการรักษา

หากหลังจากผ่านไปสามถึงสี่สัปดาห์แล้วยังมีความไม่มั่นคงอันเจ็บปวดของการแตกหัก แสดงว่ากระดูกหายผิดปกติ หลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์โดยไม่มีการก่อตัวเป็นกระดูกแคลลัส เราพูดถึงการรักษาที่ล่าช้า ซึ่งนำไปสู่โรคข้อเทียม (ข้อเท็จ) ในประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมด

กระดูกไหปลาร้าหัก: การผ่าตัด

การผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักสามารถพิจารณาได้ในกรณีต่อไปนี้:

• เลื่อนหยุด
• แตกด้วยส่วนตรงกลาง (ส่วนการสลับรูปตัว z)
• บาดเจ็บหลายราย (บาดเจ็บหลายราย)
• กระดูกหักแบบเปิด
• การแตกหักด้วยการบาดเจ็บของหลอดเลือดและเส้นประสาทเพิ่มเติม
• กระดูกไหปลาร้าหักทวิภาคี
• pseudarthrosis เจ็บปวด

โดยรวมแล้ว ตอนนี้กระดูกไหปลาร้าหักได้ถูกนำมาใช้บ่อยขึ้นเพื่อให้ได้ตำแหน่งการแตกหักที่ปลอดภัย

เล็บ จาน สายไฟ

ในกรณีของกระดูกไหปลาร้าหักที่มีสองเศษ เล็บเช่น Prevot หรือ TEN (ไททานิค-เล็บยืดหยุ่น) ถูกนำมาใช้ สำหรับรูปร่างการแตกหักที่ซับซ้อนมากขึ้นซึ่งมีชิ้นส่วนมากกว่าสองชิ้น จะใช้ระบบเพลทแบบมุมคงที่หรือแบบไม่มีมุม หากมีกระดูกไหปลาร้าหักที่ส่วนที่สามด้านนอกของกระดูก ให้ใช้สาย Kirschner (ลวดแบบยืดหยุ่น) กับ cerclage (เกลียวหรือลวด) หรือในกรณีพิเศษสามารถใช้แผ่นขอเกี่ยวได้

หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหัก ผู้ป่วยมักจะได้รับยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน ใส่สลิงแขนเพื่อป้องกันแขน

จากนั้นควรขยับข้อต่อไหล่เบาๆ จนถึงระดับสูงสุดของระนาบแนวนอนเป็นเวลาหกสัปดาห์ กีฬาที่สร้างแรงกดดันต่อไหล่สามารถทำได้หลังจากการตรวจเอ็กซ์เรย์แล้วเท่านั้น เมื่อได้รับการพิสูจน์ว่ากระดูกมั่นคงแล้ว อย่างไรก็ตาม การดำเนินการนี้ควรเริ่มอย่างเร็วที่สุดหลังจากสิบสองสัปดาห์

กระดูกไหปลาร้าหักในเด็ก

ในเด็กมักเป็นกระดูกหักแบบปิด ใช้สลิงรัดแขนสำหรับเด็กเล็กและผ้าพันหลังสำหรับเด็กโต หากกระดูกไหปลาร้าด้านนอกที่สามได้รับบาดเจ็บ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบเปิด ตัวแบ่งจะเสถียรชั่วคราวด้วยลวด Kirschner

กระดูกไหปลาร้าหัก: โรคและการพยากรณ์โรค

กระดูกไหปลาร้าหักโดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดี อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักจะดูถูกดูแคลนว่ากระดูกหักจำกัดการเคลื่อนไหวมากน้อยเพียงใด

กระดูกไหปลาร้าหัก: ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการแตกหักของกระดูกไหปลาร้า:

• การรักษากระดูกล้มเหลว
• กระดูกไม่สามารถปรับใหม่ได้
• การทำให้กระดูกไหปลาร้าสั้นลง
• ความเจ็บปวด
• แขนบวม
• หมุดและเข็ม (รู้สึกเสียวซ่าอาชา)
• แขนและไหล่ขยับไม่ได้เหมือนเดิม

การผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยง เช่น การอักเสบ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด:

• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
• การติดเชื้อ
• รากเทียมขาด หัก หรือหลุด
• แผลเป็น
• รบกวนประสาทสัมผัส

กระดูกไหปลาร้าหัก: เวลาในการรักษา

ระยะเวลาและการรักษาในกระดูกไหปลาร้าหักนั้นแตกต่างกันไปตามประเภทของการแตกหัก

ด้วยการรักษากระดูกไหปลาร้าหักแบบอนุรักษ์นิยม การพยากรณ์โรคมักจะดีมาก กระดูกไหปลาร้าที่สั้นลงเล็กน้อยหรือผิดแนวเล็กน้อยหลังจากสิ้นสุดการรักษามักจะไม่มีผลเสียต่อการทำงานของข้อไหล่

หลังจากนั้นประมาณสามสัปดาห์ คุณสามารถยกแขนขึ้นในแนวนอนได้ หลังจากผ่านไป 6 สัปดาห์อย่างเร็วที่สุด จะเห็นแคลลัส (เนื้อเยื่อกระดูกที่ก่อตัวใหม่) บนตัวควบคุมเอ็กซ์เรย์ ณ จุดนี้ คุณควรมีการเคลื่อนไหวอย่างอิสระอีกครั้งโดยประมาณ และแทบไม่มีอาการเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม คุณควรเริ่มเล่นกีฬาที่สร้างความเครียดบนไหล่ต่อหลังจากสัปดาห์ที่สิบสองเท่านั้น

ด้วยการผ่าตัดรักษา ผู้ป่วยมักจะฟื้นตัวเต็มที่อีกครั้งเร็วขึ้นเล็กน้อย รากฟันเทียมที่ใส่เข้าไปจะถูกลบออกอีกครั้งหลังจากสามเดือนอย่างเร็วที่สุด ในกรณีที่กระดูกหักอย่างรุนแรง คุณควรรออย่างน้อยหกเดือน แม้ว่ากระบวนการรักษาจะไม่ซับซ้อน

ในระยะยาว 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกไหปลาร้าหักนั้นทำได้น้อยกว่าความสวยงามหรือการใช้งานที่เหมาะสม

ในเด็ก กระดูกไหปลาร้าที่หักมักจะหายได้หลังจากผ่านไปสี่สัปดาห์ โดยจะมีแคลลัสก่อตัวแข็งแรง กระดูกจะสร้างตัวเองขึ้นใหม่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา กระดูกไหปลาร้าหักที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดมักจะหายได้โดยไม่มีอาการแทรกซ้อน

แท็ก:  ฟัน หุ้นส่วนทางเพศ สัมภาษณ์