มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

แพทย์อ้างถึงมะเร็งในเลือดบางรูปแบบว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ ขึ้นอยู่กับหลักสูตร ความแตกต่างระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (ALL) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังแบบมัยอีลอยด์ (CML) ขึ้นอยู่กับหลักสูตร ทั้งสองเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุ นอกจากนี้ ผู้ชายได้รับผลกระทบค่อนข้างบ่อยกว่าผู้หญิงในทั้งสองกรณี อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน C92

นี่คือการพัฒนาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ การสร้างเลือดในไขกระดูกถูกรบกวนในบางสถานที่:

ต้นกำเนิดทั่วไปของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด (เซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด) คือเซลล์ต้นกำเนิด จากนั้นเซลล์ต้นกำเนิดสองประเภทก็เกิดขึ้นรวมถึงเซลล์ต้นกำเนิด myeloid ที่เรียกว่า เซลล์เม็ดเลือดขาวสองกลุ่ม (monocytes และ granulocytes) พัฒนาจากพวกเขาผ่านหลายขั้นตอนเบื้องต้นและ - ผ่านขั้นตอนเบื้องต้นอื่น ๆ - เซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดทั้งหมด (เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เหลือเกิดขึ้นจากเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์ตั้งต้นน้ำเหลือง)

เซลล์ต้นกำเนิดจากมัยอีลอยด์ยังเป็นจุดเริ่มต้นของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์: สารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เกิดขึ้นจากเซลล์เหล่านี้สามารถเสื่อมสภาพและทวีคูณในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ สิ่งนี้จะสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากซึ่งจะค่อยๆ แทนที่เซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีสุขภาพดีและทำงานได้ ปริมาณเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดก็ลดลงเช่นกัน

ตามหลักสูตรของโรค แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์สองรูปแบบ:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) พัฒนาอย่างกะทันหันและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังชนิดไมอีลอยด์ (CML) ดำเนินไปอย่างช้าๆ และร้ายกาจ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่พบได้บ่อยที่สุดในเยอรมนี อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว เป็นเรื่องที่หาได้ยาก: เกือบสี่ใน 100,000 คนพัฒนามันทุกปี ผู้ใหญ่ได้รับผลกระทบเป็นหลัก ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นตามอายุ: ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดมีอายุมากกว่า 70 ปี

หมายเหตุ: AML มีหลายประเภทย่อย ต่างกันไป เช่น ลักษณะภายนอกและการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของเซลล์มะเร็ง

อาการและการวินิจฉัย

AML มักจะแสดงออกผ่านอาการภายในไม่กี่สัปดาห์ สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากความจริงที่ว่ามีเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงในร่างกายของผู้ป่วยน้อยลง:

การขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง): ผู้ป่วยจะซีด รู้สึกเหนื่อยและหมดแรง มีประสิทธิผลน้อยลง และหายใจออกได้อย่างรวดเร็ว การขาดเซลล์เม็ดเลือดขาวที่แข็งแรงอาจทำให้เกิดไข้ได้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ การขาดเกล็ดเลือดจะเพิ่มแนวโน้มที่จะมีเลือดออก จะเห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยมีเลือดออกตามเหงือกหรือจมูกบ่อยขึ้น และมีรอยฟกช้ำได้ง่าย (รอยฟกช้ำ) นอกจากนี้ยังใช้เวลานานกว่าที่เลือดจะหยุดไหล (เช่น ประจำเดือนในผู้หญิงหรือบาดแผลที่มีเลือดออก)

เมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย อาการอื่นๆ จะตามมาด้วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ เช่น ต่อมน้ำเหลืองบวม ปวดกระดูกและข้อ หายใจลำบาก และผิวหนังเปลี่ยนแปลง การโจมตีของระบบประสาทส่วนกลางสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของอาการปวดหัว อาเจียน การมองเห็นผิดปกติ และอัมพาตของเส้นประสาท เหนือสิ่งอื่นใด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณของมะเร็งเม็ดเลือดเฉียบพลันภายใต้มะเร็งเม็ดเลือดขาว: อาการ

การวินิจฉัย AML

อาการดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์เท่านั้น แต่ยังเกิดกับโรคอื่นๆ อีกมากด้วย เพื่อความกระจ่าง แพทย์จะซักประวัติและตรวจร่างกายผู้ป่วยก่อน

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจเลือดและยืนยันการนำตัวอย่างไขกระดูกออก (การเจาะไขกระดูก) ตัวอย่างจะได้รับการวิเคราะห์อย่างรอบคอบในห้องปฏิบัติการ: เซลล์มะเร็งที่มีอยู่จะถูกตรวจสอบสำหรับลักษณะภายนอกของเซลล์และการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ระบุชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ หากมี AML การตรวจยังสามารถแสดงกลุ่มย่อยของโรคได้ ชนิดย่อยต่างๆ ของ AML แตกต่างกันไปตามหลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค นอกจากนี้ การบำบัดบางอย่างยังได้ผลดีกว่าสำหรับ AML บางประเภทมากกว่าวิธีอื่นๆ

เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายในร่างกายหรือไม่และไกลแค่ไหน แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติม คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในมะเร็งเม็ดเลือดขาว: การตรวจและวินิจฉัย

การบำบัดด้วย AML

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์เป็นโรคที่ร้ายแรงมาก ดังนั้นเธอจึงควรได้รับการรักษาที่ศูนย์มะเร็งในเลือด (ศูนย์โลหิตวิทยา-มะเร็งวิทยา)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับเคมีบำบัด ยารักษามะเร็งชนิดใด (cytostatics) ซึ่งกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เช่นเดียวกับระบบการรักษาที่แน่นอน (จำนวนรอบการรักษา ระยะเวลารวมของเคมีบำบัด ฯลฯ)

บางครั้งอาจสมเหตุสมผลที่จะแทนที่ไขกระดูกที่เป็นโรคด้วยเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี: เซลล์ต้นกำเนิดที่สร้างเลือดที่แข็งแรงและมีสุขภาพดีจะถูกส่งต่อไปยังผู้ป่วยหลังจากที่ไขกระดูกของพวกเขาเองถูกทำลายด้วยเคมีบำบัดเชิงรุก อย่างไรก็ตาม การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์นี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย

ในบางกรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ อาจพิจารณาการรักษาอื่นๆ สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น ที่เรียกว่าสารยับยั้งไทโรซีนไคเนสและโมโนโคลนัลแอนติบอดี อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษาแบบใหม่เหล่านี้ยังไม่ได้รับการอนุมัติหรือยังไม่ได้มาตรฐานในการรักษา AML จนถึงขณะนี้ มีการใช้เฉพาะบางกรณีเท่านั้น

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาต่างๆ โปรดดูที่ มะเร็งเม็ดเลือดขาว: การรักษา

การพยากรณ์โรค AML

หากไม่ได้รับการรักษา มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์อาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ ดังนั้นจึงต้องเริ่มการรักษาอย่างครอบคลุมทันทีหลังการวินิจฉัย จากนั้นมีโอกาสที่มะเร็งจะถดถอยอย่างสมบูรณ์ ในแต่ละกรณี โอกาสในการฟื้นตัวนี้ขึ้นอยู่กับอายุ:

อยู่ระหว่าง 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 50 ปี ในกลุ่มอายุ 50 ถึง 75 ปี จะลดลงเหลือ 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปี AML สามารถระงับได้โดยสมบูรณ์โดยวิธีการรักษาใน 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การรักษายังคงมีความสำคัญที่นี่: สามารถทำให้ผู้ป่วยมีชีวิตยืนยาวขึ้นได้ นอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาอาการและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง (CML)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมอีลอยด์ (CML) เป็นเรื่องที่หาได้ยาก ทุกๆ ปี มีเพียง 1 ถึง 2 ใน 100,000 คนเท่านั้นที่จะพัฒนามันอีกครั้ง ส่วนใหญ่มีอายุ 50 ถึง 60 ปี ณ จุดนี้ โดยหลักการแล้ว CML สามารถแตกออกได้ทุกเพศทุกวัย เช่นเดียวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวรูปแบบอื่น ผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

อาการและการวินิจฉัย

การวินิจฉัย "มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมอีลอยด์" มักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญโดยแพทย์ประจำครอบครัว เหตุผลก็คืออาการของ CML มักจะเกิดขึ้นช้ามากและไม่เฉพาะเจาะจงเป็นเวลานาน ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ผิวซีด เหนื่อยล้า ความอ่อนแอทั่วไป และประสิทธิภาพลดลง บางคนมีไข้ (ไม่มีการติดเชื้อ) ลดน้ำหนัก และมีเหงื่อออกตอนกลางคืน เมื่อเวลาผ่านไป มักจะเพิ่มอาการอื่นๆ เช่น ความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนบนด้านซ้าย มันเกิดจากม้ามโต

โดยรวมแล้ว CML มักจะเกิดขึ้นในสามขั้นตอนที่แตกต่างกัน อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ภายใต้โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว: อาการ

อาการดังกล่าวสามารถมีได้หลายสาเหตุ ซึ่งรวมถึงโรคร้ายแรง เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง แพทย์ควรชี้แจงข้อร้องเรียนเสมอ การดำเนินการนี้จะใช้ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย (ประวัติ) ก่อน ตามด้วยการตรวจร่างกาย

การตรวจเลือดและการตรวจไขกระดูกให้ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนของ CML การเก็บตัวอย่างไขกระดูกโดยใช้เข็มพิเศษภายใต้การดมยาสลบ (การเจาะไขกระดูก) เนื้อเยื่อจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการนี้ยังรวมถึงการตรวจสอบสารพันธุกรรม (โครโมโซม) ในเซลล์มะเร็งอย่างแม่นยำ โครโมโซมที่เรียกว่าฟิลาเดลเฟียสามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วย CML มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ นี่คือสิ่งที่เรียกว่าโครโมโซม 22 ที่เปลี่ยนแปลงในลักษณะเฉพาะ: ส่วนหนึ่งของโครโมโซมนี้แตกออกและถูกแทนที่ด้วยชิ้นส่วนของโครโมโซม 9 (ชิ้นส่วนที่หักของโครโมโซม 22 ครอบครองจุดแตกหักบนโครโมโซม 9) ผลที่ได้คือร่างกายผลิตเอนไซม์ไทโรซีนไคเนสที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา มีหน้าที่รับผิดชอบในความจริงที่ว่าเซลล์มะเร็งเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้

การบำบัดด้วย CML

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบโรค ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับสิ่งที่เรียกว่า tyrosine kinase inhibitors (โดยเฉพาะ imatinib): พวกมันไปปิดกั้นเอนไซม์ที่อธิบายข้างต้น ซึ่งช่วยกระตุ้นการเติบโตของเซลล์มะเร็งในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด

หากอาการของผู้ป่วยแย่ลงและสารยับยั้งไคเนสไทโรซีนทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic อาจเป็นทางเลือกหนึ่ง บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะถูกถ่ายโอนไปยังเซลล์ต้นกำเนิดที่สร้างเลือดที่มีสุขภาพดีจากผู้บริจาค (หลังจากที่ไขกระดูกของพวกเขาเองถูกทำลายโดยเคมีบำบัดอย่างเข้มข้น)

ในระยะที่สามและระยะสุดท้ายของโรค (วิกฤตการณ์การระเบิด) มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังจะคล้ายกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน จากนั้นจะได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกัน กล่าวคือด้วยเคมีบำบัด จะต้องเริ่มให้เร็วที่สุด เพราะหากไม่มีการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเสียชีวิตภายในสองสามสัปดาห์ในช่วงระยะนี้ของโรค

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังในมะเร็งเม็ดเลือดขาว: การรักษา

การพยากรณ์โรคของ CML

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มี CML ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยสารยับยั้งไคเนสไทโรซีน เช่น อิมาทินิบ ในผู้ป่วยทุกรายที่รักษาด้วยอิมาทินิบ 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ยังมีชีวิตอยู่ห้าปีหลังการวินิจฉัย

แม้ว่ายาจะมีประสิทธิภาพ แต่ก็ไม่สามารถรักษา CML ได้ นอกจากนี้ยังใช้กับเคมีบำบัดและการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอน จนถึงตอนนี้ มีเพียงการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์เท่านั้นที่เสนอโอกาสในการยับยั้งมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังได้อย่างสมบูรณ์

แท็ก:  การแพทย์ทางเลือก สุขภาพของผู้ชาย ยาเสพติดแอลกอฮอล์