ดอมเพอริโดน

อัปเดตเมื่อ

Benjamin Clanner-Engelshofen เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ เขาศึกษาด้านชีวเคมีและเภสัชศาสตร์ในมิวนิกและเคมบริดจ์ / บอสตัน (สหรัฐอเมริกา) และสังเกตเห็นตั้งแต่เนิ่นๆ ว่าเขาชอบความสัมพันธ์ระหว่างการแพทย์และวิทยาศาสตร์เป็นพิเศษ นั่นคือเหตุผลที่เขาไปเรียนแพทย์ของมนุษย์

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Domperidone เป็นยาที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่งที่ใช้รักษาอาการคลื่นไส้อาเจียน ผลกระทบของมันขึ้นอยู่กับการเร่งความเร็วของทางเดินอาหาร เนื่องจากสารออกฤทธิ์แทบจะไม่สามารถผ่านกั้นเลือดและสมองได้ ผลข้างเคียงในระบบประสาทส่วนกลางจึงหายากมาก ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับผลกระทบและการใช้ดอมเพอริโดน ผลข้างเคียงและการโต้ตอบ

นี่คือวิธีการทำงานของดอมเพอริโดน

Domperidone เป็นสิ่งที่เรียกว่า prokinetic มันยับยั้งบางจุดเชื่อมต่อ (ตัวรับ) ของสารโดปามีนผู้ส่งสาร ด้วยเหตุนี้จึงส่งเสริมการเคลื่อนไหว (ความคล่องตัว) ของกระเพาะอาหาร กระตุ้นการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหาร และทำงานต้านอาการคลื่นไส้อาเจียน

โดปามีนในฐานะสารสื่อประสาท ทำหน้าที่เป็นสื่อกลางในการสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาท มีงานที่หลากหลายในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง):

เหนือสิ่งอื่นใด โดปามีนมีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมกระบวนการเคลื่อนไหว ก่อให้เกิดความรู้สึกเชิงบวกที่เรียกว่า "ฮอร์โมนแห่งความสุข" ทำให้เกิดโรคจิตและหลงผิดเมื่อระดับฮอร์โมนสูงเกินไปและส่งผลต่อระดับโปรแลคตินในเลือด (โปรแลคตินส่งเสริมนม การผลิตในสตรีในเต้านม)

Domperidone บล็อกจุดเชื่อมต่อของ dopamine เพื่อให้สารส่งสารไม่สามารถผูกมัดตัวเองและพัฒนาผลของมันได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตาม เนื่องจากสารออกฤทธิ์ไม่สามารถหรือแทบจะไม่ข้ามกำแพงกั้นเลือดและสมอง ซึ่งเป็นเกราะป้องกันสารที่อาจเป็นอันตรายในเลือด จึงไม่มีผลต่อตัวรับโดปามีนในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งหมายความว่าผลกระทบต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวในสมองที่ควบคุมโดยโดปามีน ซึ่งโดปามีนอาจไปกดทับได้ และแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยต่อจิตใจ

ศูนย์อาเจียนที่เรียกว่าเป็นข้อยกเว้น - ส่วนพิเศษของ CNS ที่อยู่ในก้านสมองและไขสันหลังยาวที่อยู่ติดกัน ที่กั้นเลือดและสมองในที่นี้คือ "มีรูพรุน" ซึ่งหมายความว่าส่วนนี้สามารถทำปฏิกิริยากับสารอันตรายได้อย่างรวดเร็ว เช่น อาการคลื่นไส้และอาเจียน เพื่อป้องกันการดูดซึมสารอันตรายต่อไป

เนื่องจากการสื่อสารของเซลล์ประสาทในศูนย์อาเจียนถูกควบคุมโดยบางส่วนด้วยโดปามีน ดอมเพอริโดนจึงสามารถพัฒนาผลได้ที่นี่ หรืออีกนัยหนึ่งคือ บรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียน

ผลข้างเคียงที่เป็นบวกอีกประการของดอมเพอริโดนซึ่งต้นกำเนิดยังไม่ชัดเจนคือการล้างกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็วในทิศทางของลำไส้ นี้บรรเทากระเพาะอาหารซึ่งยังสามารถลดอาการคลื่นไส้และท้องอืด

การดูดซึม การสลายและการขับถ่าย

หลังจากการกลืนกิน ดอมเพอริโดนจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วในลำไส้ ซึ่งจะไปถึงระดับสารออกฤทธิ์สูงสุดหลังจากครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมง

อย่างไรก็ตาม สารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่ถูกทำลายลงในเยื่อบุลำไส้และในตับ ดังนั้นเพียงประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของสารออกฤทธิ์เท่านั้นที่สามารถเข้าถึงระบบไหลเวียนโลหิตและมีประสิทธิภาพ

หลังจากผ่านไปประมาณเจ็ดถึงเก้าชั่วโมง ดอมเพอริโดนครึ่งหนึ่งจะถูกขับออกทางปัสสาวะ หนึ่งในสามและสองในสามทางอุจจาระ

ดอมเพอริโดนใช้เมื่อไหร่?

ดอมเพอริโดนได้รับการอนุมัติให้บรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียน ทันทีที่อาการดีขึ้นควรหยุดรับประทาน ตามกฎแล้ว ไม่ควรรับประทานดอมเพอริโดนนานกว่าหนึ่งสัปดาห์ เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำเฉพาะจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

การส่งเสริมการผลิตน้ำนมด้วยดอมเพอริโดนและสามารถให้นมลูกได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นคือสิ่งที่เรียกว่า "การใช้นอกฉลาก" ซึ่งเป็นการใช้นอกขอบเขตการใช้งานที่ได้รับอนุมัติ สารออกฤทธิ์ช่วยกระตุ้นการผลิตน้ำนมได้อย่างมีประสิทธิภาพ มีผลข้างเคียงน้อย แทบไม่ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ และไม่เข้าไปในระบบประสาทส่วนกลาง จึงเป็นที่นิยมสำหรับคุณแม่ที่มีปัญหาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

นี่คือวิธีการใช้ดอมเพอริโดน

Domperidone นำมาในรูปแบบของยาเม็ดหรือสารแขวนลอย (น้ำผลไม้) หากไม่สามารถทำได้เนื่องจากการอาเจียนรุนแรง จะใช้ยาเหน็บดอมเพอริโดน

เพื่อปรับปรุงการดูดซึมในลำไส้ขอแนะนำให้ใช้ยาเม็ดหรือระงับครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานอาหาร แนะนำให้ใช้ domperidone หนึ่งเม็ด 10 มิลลิกรัมสามครั้งต่อวันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ซึ่งสอดคล้องกับปริมาณสูงสุดต่อวัน 30 มิลลิกรัม

ระยะเวลาของการบริโภคไม่ควรเกินหนึ่งสัปดาห์

ดอมเพอริโดนมีผลข้างเคียงอย่างไร?

ด้วยการใช้ยาในระยะสั้นและในขนาดต่ำ ดอมเพอริโดนที่มีสารออกฤทธิ์มีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย:

หนึ่งในสิบถึงหนึ่งร้อยคนที่ได้รับการรักษามีอาการปากแห้ง

ผู้ป่วยหนึ่งในร้อยถึงหนึ่งในพันอาจพบผลข้างเคียง เช่น ปวดศีรษะ ง่วงนอน สูญเสียความใคร่ วิตกกังวล ท้องร่วง ผื่น อ่อนแรง อาการเจ็บหน้าอก และการไหลของน้ำนมที่เพิ่มขึ้นจากต่อมน้ำนม

ผลข้างเคียงที่หายากแต่อาจเป็นอันตรายคือการเพิ่มขึ้นของช่วง QT ในหัวใจ (ส่วนหนึ่งของ EKG) มีความเสี่ยงที่จะยืดเวลา QT โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับปริมาณสูงเป็นเวลานาน

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ดอมเพอริโดน?

ข้อห้าม

ไม่ควรรับประทาน Domperidone หาก:

• Prolactinoma (เนื้องอกที่ผลิต prolactin ของต่อมใต้สมอง)
• ความผิดปกติของตับในระดับปานกลางถึงรุนแรง
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว)
• การขยายช่วง QT
• การใช้ยาอื่นที่อาจเพิ่มช่วง QT
• การใช้ยาที่ยับยั้งระบบเอนไซม์ตับบางชนิดอย่างรุนแรง (CYP3A4 inhibitors)

ปฏิสัมพันธ์

Domperidone ต้องการสภาพแวดล้อมในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดเพียงพอสำหรับการดูดซึมในลำไส้ การบริโภคสารออกฤทธิ์เพิ่มเติมที่ทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลางหรือยับยั้งการผลิตกรดในกระเพาะอาหารจึงช่วยลดการดูดซึมของดอมเพอริโดนได้อย่างมาก สารออกฤทธิ์ดังกล่าว ตัวอย่างเช่น H2 blockers (เช่น cimetidine, ranitidine) และ proton pump inhibitors (เช่น omeprazole, pantoprazole)

Domperidone ถูกทำลายในร่างกายโดยระบบเอนไซม์ (CYP3A4) ซึ่งยังเผาผลาญสารออกฤทธิ์อื่น ๆ อีกมากมาย หากนำส่วนผสมออกฤทธิ์ที่เกี่ยวข้องมาใช้เพิ่มเติม อาจนำไปสู่การสลายที่ลดลง และทำให้ระดับของ domperidone ในร่างกายเพิ่มขึ้น

ตัวอย่างของสารออกฤทธิ์ดังกล่าว ได้แก่ ยาปฏิชีวนะหลายชนิด (เช่น erythromycin) ยาต้านเชื้อรา (เช่น ketoconazole) ยากล่อมประสาท (เช่น amitriptyline, citalopram) ยาแก้ปวด (เช่น tramadol) ยาระงับประสาท (เช่น diazepam) และสารต่อต้านระดับคอเลสเตอรอลสูง (เช่น อะทอร์วาสแตติน, ซิมวาสแตติน ).

หากคุณกำลังใช้ยาดอมเพอริโดน คุณควรแจ้งแพทย์ที่จะสั่งยาอื่นให้คุณ คุณควรแจ้งเภสัชกรด้วยว่าคุณกำลังใช้ดอมเพอริโดนก่อนซื้อยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ จากนั้นเขาก็สามารถชี้ให้เห็นถึงปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้

จำกัดอายุ

แม้ว่าจะมีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ดอมเพอริโดนในทารกตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไป แต่จนถึงตอนนี้สารออกฤทธิ์ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กอายุตั้งแต่สิบสองขวบและมีน้ำหนักตัวอย่างน้อย 35 กิโลกรัมเท่านั้น

ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ข้อมูลก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการใช้ดอมเพอริโดนในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เปิดเผยหลักฐานใดๆ เกี่ยวกับความเสี่ยงที่เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ (เช่น ความเสี่ยงที่จะเกิดพิษต่อทารกในครรภ์) หากคุณมีอาการเจ็บป่วยจากการตั้งครรภ์รุนแรง ควรลองใช้มาตรการอื่นๆ เช่น เมโคลซินก่อน

มีข้อมูลน้อยลงอย่างเห็นได้ชัดเกี่ยวกับการใช้ดอมเพอริโดนระหว่างให้นมลูก ไม่แนะนำเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงต่อหัวใจของมารดา อย่างไรก็ตาม หากแพทย์เห็นว่าจำเป็นต้องใช้ยาดอมเพอริโดน ผู้ป่วยยังสามารถให้นมลูกได้

วิธีรับยาดอมเพอริโดน

ยาที่มีสารออกฤทธิ์นี้อยู่ภายใต้ข้อกำหนดของร้านขายยาและใบสั่งยาในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์

ดอมเพอริโดนรู้จักตั้งแต่เมื่อไหร่?

สารออกฤทธิ์ได้รับการพัฒนาในปี 1974 และได้รับการอนุมัติในหลายประเทศในยุโรปเพียงไม่กี่ปีต่อมา ในขั้นต้น ยาฉีด domperidone ก็ออกสู่ตลาดเช่นกัน แต่สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงซ้ำแล้วซ้ำอีก ส่งผลให้ใบอนุญาตของเธอถูกเพิกถอนอีกครั้งในที่สุด ในสหรัฐอเมริกา การอนุมัติสำหรับส่วนผสมออกฤทธิ์ domperidone (สำหรับรูปแบบยาอื่น ๆ ด้วย) ไม่เคยได้รับการอนุมัติเนื่องจากผลข้างเคียงดังกล่าวต่อหัวใจ

แท็ก:  การวินิจฉัย ดูแลผู้สูงอายุ สถานที่ทำงานเพื่อสุขภาพ