มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน (HZL) เป็นมะเร็งที่พบได้ยาก มันเริ่มต้นจากที่เรียกว่า B-lymphocytes ซึ่งเป็นกลุ่มย่อยของเซลล์เม็ดเลือดขาว (leukocytes) ชื่อ "มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนมีขน" มาจากลักษณะของเซลล์เม็ดเลือดที่เป็นโรค: เซลล์เหล่านี้มีการต่อขยายที่ละเอียดจำนวนมาก ดังนั้นจึงดูราวกับว่าพวกมันมีขน ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดกที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน C91

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนคืออะไร?

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน (HZL หรือ HCL จาก "มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน") เป็นมะเร็งเรื้อรัง ในผู้ป่วย เซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิด (บีลิมโฟไซต์) จะเสื่อมสภาพและเริ่มเพิ่มจำนวนในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้

แม้จะเป็นส่วนหนึ่งของชื่อ "มะเร็งเม็ดเลือดขาว" แต่ HZL ไม่ใช่โรคมะเร็งเม็ดเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว) แต่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้าย) พูดอย่างเคร่งครัด มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนมีขนถูกกำหนดให้เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน เช่นเดียวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CLL) เป็นต้น

หมายเหตุ: แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขนแบบคลาสสิกกับตัวแปรมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขน (HZL-V) อย่างหลังนั้นหายากกว่ามาก แต่มีความก้าวร้าวมากกว่า

สาเหตุและความถี่ของ HZL

ไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดก ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าสารไล่แมลง (ยาฆ่าแมลง) และยาฆ่าแมลง (สารกำจัดวัชพืช) เหนือสิ่งอื่นใด สามารถส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งรูปแบบนี้ คนที่ทำงานในภาคเกษตรมีความเสี่ยงที่จะเจ็บป่วยมากขึ้น

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขนหาได้ยาก: มีเพียงสามในล้านคนที่พัฒนาเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในแต่ละปี ส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย: พวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดกมากกว่าผู้หญิงสามถึงสี่เท่า อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการอยู่ระหว่าง 50 ถึง 55 ปี แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุน้อยกว่าหรือผู้สูงอายุได้เช่นกัน มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดกไม่เกิดขึ้นในเด็ก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดก: อาการ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนเป็นมะเร็งเรื้อรังที่มักเกิดขึ้นช้า ผู้ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เริ่มสังเกตเห็นความเจ็บป่วยเพียงเล็กน้อยเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม เซลล์มะเร็ง ("เซลล์ขน") จะค่อยๆ แทนที่เซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงในผู้ป่วยส่วนใหญ่ กล่าวคือ เซลล์เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงปกติและเกล็ดเลือด ในประมาณร้อยละ 70 ของผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนมีขน จำนวนเซลล์เม็ดเลือดทั้งสามชนิดนั้นต่ำกว่าขีดจำกัดล่างตามลำดับ แพทย์พูดถึง pancytopenia

มันทำให้เกิดอาการต่าง ๆ : การขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้เกิดโรคโลหิตจาง อาการทั่วไปของอาการนี้คือ อ่อนแรง เหนื่อยล้า ความยืดหยุ่นลดลง และผิวสีซีด การขาดเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ทำงานได้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง: ผู้ป่วยอาจติดเชื้อได้ง่าย การขาดเกล็ดเลือดเพิ่มแนวโน้มที่จะมีเลือดออก: ตัวอย่างเช่น เลือดออกจากเหงือกหรือจมูกอาจเกิดขึ้นได้ง่าย จุดสีน้ำเงิน (ห้อ) ก็มีแนวโน้มที่จะก่อตัวขึ้นเช่นกัน

นอกเหนือจากการขาดเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรง ม้ามโต (ม้ามโต) เป็นเรื่องปกติของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดก บางครั้งสังเกตได้จากความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนบนด้านซ้าย

สัญญาณมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดกน้อยกว่าปกติคือตับโตและต่อมน้ำเหลืองโต อาการที่เรียกว่า B ทั้งสามนั้นหายากเช่นกัน: มีไข้มากกว่า 38 องศาเซลเซียส น้ำหนักลด และเหงื่อออกตอนกลางคืน อาการทั้งสามนี้พบได้บ่อยในโรคมะเร็งและโรคติดเชื้อต่างๆ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดก: การตรวจและวินิจฉัย

ในผู้ป่วยที่มีอาการตามที่อธิบายไว้ข้างต้น แพทย์จะซักประวัติ (ประวัติ) ก่อน เขามีอาการที่อธิบายไว้โดยละเอียด ถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้าหรือโรคประจำตัว และผู้ป่วยได้รับสารพิษหรือไม่ (เช่น ยาฆ่าแมลง)

ตามด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียด เหนือสิ่งอื่นใด แพทย์จะตรวจสอบว่าต่อมน้ำเหลือง (เช่น บริเวณคอหรือใต้รักแร้) บวมหรือไม่ เขายังสัมผัสผนังหน้าท้องเพื่อตรวจดูว่าม้ามโตหรือไม่ สามารถประเมินได้แม่นยำยิ่งขึ้นด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง

อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนมีขนได้อย่างน่าเชื่อถือนั้นสามารถทำได้โดยการตรวจเลือดเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ เซลล์บีที่เสื่อมโทรมและมีลักษณะ "มีขน" สามารถตรวจพบได้ การตรวจเลือดยังช่วยแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขนสองชนิด:

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนมีขนแบบคลาสสิก เหนือสิ่งอื่นใด มันเป็นลักษณะความจริงที่ว่าจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว (รูปแบบหนึ่งของเซลล์เม็ดเลือดขาว) และเกล็ดเลือดมักจะลดลง สถานการณ์แตกต่างไปจากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมีขนที่หายาก: เซลล์ลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่นี่ การอ่านค่าเกล็ดเลือดมักจะเป็นปกติ

การตรวจไขกระดูกก็มีความสำคัญเช่นกันในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน แพทย์จะเก็บตัวอย่างไขกระดูก (การเจาะไขกระดูก) และทำการวิเคราะห์โดยละเอียดในห้องปฏิบัติการ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดก: การรักษา

ตราบใดที่เซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีขนดกไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงยังไม่ลดลง สิ่งสำคัญคือต้องรอดู ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดในระยะนี้ของโรค แพทย์จะทำการตรวจเลือดเป็นประจำ (อย่างน้อยทุกสามเดือน)

หากการอ่านค่าเซลล์เม็ดเลือดลดลงและ/หรือมีอาการ ผู้ป่วยควรได้รับการรักษา เคมีบำบัดมักจะเริ่มต้น: ผู้ป่วยจะได้รับยารักษามะเร็งบางชนิด (cytostatics) ซึ่งยับยั้งไม่ให้เซลล์มะเร็งเพิ่มจำนวนขึ้น สารออกฤทธิ์ที่ดีที่สุดในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขนคือ cladribine (2-chlorodeoxyadenosine, 2-CDA) และ pentostatin (deoxycoformicin, DCF) พวกเขาเป็นหนึ่งในสิ่งที่เรียกว่าแอนะล็อก purine

ในบางกรณี ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน:

ตัวอย่างหนึ่งคือสารออกฤทธิ์อินเตอร์เฟอรอน-อัลฟา ยับยั้งการเพิ่มจำนวนของเซลล์มะเร็งและกระตุ้นเซลล์ป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน ต้องฉีดยาใต้ผิวหนังหลายครั้งต่อสัปดาห์ บ่อยครั้งหลายปี ตัวอย่างเช่น Interferon-alpha ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่ไม่อนุญาตให้ใช้ purine analogues สำหรับเคมีบำบัดด้วยเหตุผลบางประการ ยานี้ยังมีประโยชน์ในกรณีที่มะเร็งกำเริบหากการรักษาด้วยเคมีบำบัดไม่ช่วย

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนมีขนคือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าโมโนโคลนัลแอนติบอดี (เช่น ริตูซิแมบ) เหล่านี้เป็นแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งสามารถส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้: พวกมันจับกับเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะและส่งสัญญาณให้เซลล์ป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันทำลายเซลล์ที่เสื่อมสภาพ Rituximab ให้เข้าเส้นเลือดโดยตรงทุก ๆ หนึ่งถึงสองสัปดาห์ สามารถกำหนดสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดกเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถรับหรือไม่สามารถทนต่อยา purine analogues (เคมีบำบัด) และ interferon-alpha ได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์

บางครั้งในเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดก อาจมีประโยชน์ในการรวมเคมีบำบัด (กับยา purine analogues) และภูมิคุ้มกันบำบัด (กับ rituximab) แพทย์พูดถึงเคมีบำบัดด้วยเคมีบำบัด

ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขนแบบคลาสสิกเกือบทั้งหมด เซลล์มะเร็งมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่าง (การกลายพันธุ์) เธอถูกเรียกว่า BRAF V600E กำหนด จากนั้นสิ่งที่เรียกว่าสารยับยั้ง BRAF สามารถช่วยต่อต้านมะเร็งได้ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาเหล่านี้ยังคงต้องมีการศึกษาวิจัยในรายละเอียดเพิ่มเติม เช่น ในเรื่องปริมาณที่เหมาะสมและระยะเวลาในการรักษา อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้บางครั้งใช้เมื่อต้องไม่ใช้ยาอื่นๆ (เช่น เคมีบำบัด อินเตอร์เฟอรอน-อัลฟา โมโบโคลนอล แอนติบอดี) หรือไม่สามารถทนต่อยาเหล่านี้ได้

ตัวแปรมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ขน

ตัวแปรมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนมีขนที่หายากมาก (HZL-V) ไม่ตอบสนองได้ดีกับเคมีบำบัดด้วยยาพิวรีนแอนะล็อก Interferon-alpha ก็ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพเช่นกัน ตัวอย่างเช่น เคมีบำบัดด้วย purine analogues และ rituximab) เหมาะสมกว่าหากมีอาการกำเริบในระยะสั้น สามารถถอดม้ามของผู้ป่วยออกได้ (การตัดม้าม) นี้สามารถปรับปรุงค่าเลือดของผู้ป่วยมะเร็ง การผ่าตัดยังมีประโยชน์หากผู้ป่วยไม่สามารถรับเคมีบำบัดด้วยยา purine analogues ได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดก: การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์มีขนแบบคลาสสิกนั้นดี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาภาวะเรื้อรังได้ดี ตัวอย่างเช่น ผู้ได้รับผลกระทบจำนวนมากสามารถทำงานต่อไปได้ นอกจากนี้ คุณสามารถคาดหวังอายุขัยตามปกติได้หากการรักษาได้ผลดี

การพยากรณ์โรคสำหรับเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมีขน (HZL-V) ไม่ค่อยดีนัก มันมีความก้าวร้าวมากกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดกแบบคลาสสิกที่เรื้อรังและร้ายกาจ การรักษาตามปกติมักจะใช้ไม่ได้ผลกับ HZL-V ซึ่งสามารถลดระยะเวลาการอยู่รอดของผู้ได้รับผลกระทบได้

แท็ก:  ยาเสพติด gpp ยาเสพติด