การแพร่กระจายของตับ

อัปเดตเมื่อ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การแพร่กระจายของตับเป็นการตั้งถิ่นฐานของมะเร็ง (แผลของลูกสาว) ในตับที่เกิดจากเนื้องอกในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ตัวอย่างเช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ มักทำให้เกิดการแพร่กระจายของตับ เนื้องอกของลูกสาวเหล่านี้มักไม่เจ็บปวด พวกเขากระตุ้นอาการได้ช้ามากเท่านั้น การรักษาที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดเอาออก แต่ยังมีตัวเลือกการรักษาอื่นๆ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการแพร่กระจายของตับที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน C78

การแพร่กระจายของตับ: คำอธิบาย

การแพร่กระจายของตับ - เช่นเดียวกับการแพร่กระจายทั้งหมด - การตั้งถิ่นฐานของเนื้องอกร้ายที่อยู่ที่อื่นในร่างกาย (เนื้องอกหลัก) ความสามารถในการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย กล่าวคือ "แพร่กระจาย" เป็นลักษณะสำคัญของเนื้องอกมะเร็ง

แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างการแพร่กระจายของตับแบบซิงโครนัสและเมตาโครนัสทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเมื่อเนื้องอกก่อตัวขึ้นในตับ:

• การแพร่กระจายของตับแบบซิงโครนัสมีอยู่แล้วในขณะที่มีการวินิจฉัยเบื้องต้นของเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่) แพร่กระจายไปยังตับใน 19 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเมื่อมีการค้นพบ
• การแพร่กระจายของตับแบบ Metachronous จะเกิดขึ้นหลังจากผู้ป่วยมะเร็งได้รับการรักษาแล้วเท่านั้น

การแพร่กระจายของตับไม่ค่อยเกิดขึ้นในรูปแบบเอกพจน์ (การแพร่กระจายเดี่ยว) การแพร่กระจายของตับหลายครั้ง (หลายครั้ง) เป็นเรื่องปกติมากขึ้น

การแพร่กระจายของตับไม่ใช่มะเร็งตับ!

เนื้องอกร้ายในตับสามารถแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา:

• เนื้องอกในตับปฐมภูมิเกิดขึ้นโดยตรงจากเนื้อเยื่อตับ แพทย์พูดถึงมะเร็งตับ ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่เสื่อมสภาพในตับและก่อตัวเป็นเนื้องอกมะเร็ง ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบต่างๆ ของมะเร็งตับ (เช่น มะเร็งเซลล์ตับ = มะเร็งเซลล์ตับ)
• ในทางกลับกัน เนื้องอกในตับทุติยภูมิพัฒนาจากเซลล์มะเร็งที่เข้าสู่ตับด้วยเลือดจากส่วนอื่นของร่างกาย สิ่งเหล่านี้คือการแพร่กระจายของตับ

นั่นหมายถึง: การแพร่กระจายของตับไม่ใช่การตั้งรกรากของมะเร็งตับ แต่เป็นมะเร็งชนิดอื่น (เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่)! หากมะเร็งตับแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (เช่น ในปอดหรือกระดูก) จะเรียกว่าการแพร่กระจายของมะเร็งตับ

การแพร่กระจายของตับพบได้บ่อยกว่ามะเร็งตับในยุโรปและอเมริกาเหนือ

การแพร่กระจายของตับ: อาการ

อาการของการแพร่กระจายของตับปรากฏขึ้นค่อนข้างช้าและไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งรวมถึงการลดน้ำหนักอย่างรุนแรงในระยะเวลาอันสั้น เบื่ออาหาร และปัญหาทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้หรือท้องร่วง อาการปวดแคปซูลตับที่เรียกว่าอาจเป็นสัญญาณของการแพร่กระจายของตับ: ความเจ็บปวดนี้อยู่ในช่องท้องส่วนบนด้านขวาเกิดขึ้นเมื่อเปลือกนอกที่ไวต่อความเจ็บปวดของตับ (แคปซูลตับ) ยืดออกโดยการแพร่กระจายของตับ

แม้จะมีการแพร่กระจายของตับ แต่ตับยังสามารถทำหน้าที่เป็นอวัยวะเผาผลาญส่วนกลางได้เป็นเวลานาน เมื่อเซลล์มะเร็งได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเท่านั้น เซลล์มะเร็งก็จะสูญเสียการทำงานไป นี้สามารถนำไปสู่โรคดีซ่าน (ดีซ่าน) ตัวอย่างเช่น สีเหลืองของผิวหนัง เยื่อเมือก และผิวหนังของตา (ตาขาว) เกิดขึ้นเมื่อตับไม่สามารถทำลายบิลิรูบินเม็ดสีสีน้ำตาลอมเหลืองได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป (ซึ่งผลิตขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าถูกทำลายลง) แล้วนำไปฝากไว้ในโครงสร้างที่กล่าวถึงและเปลี่ยนสี

อาการคันและการสะสมของของเหลวในช่องท้อง ("ท้องมาน" = น้ำในช่องท้อง) เป็นผลที่ตามมาของความเสียหายของตับอย่างรุนแรง ซึ่งอาจเกิดจากการแพร่กระจายของตับขั้นสูง นอกจากนี้ ที่เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบจากตับสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะที่ก้าวหน้ามาก - การเสื่อมในการทำงานของสมองเนื่องจากมลพิษที่ตับที่เสียหายไม่สามารถกรองออกจากเลือดได้อีกต่อไป เพื่อที่พวกมันจะไปถึงสมองและเป็นพิษ

การแพร่กระจายของตับ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เนื้องอกร้ายสามารถแพร่กระจายได้โดยการเจริญเติบโตไปยังอวัยวะข้างเคียง (การเจริญเติบโตแบบแทรกซึม) และโดยการสร้างการแพร่กระจายในร่างกาย ระยะหลังเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์แยกตัวออกจากเนื้องอกและไปปักหลักอยู่ที่ส่วนอื่นของร่างกาย ซึ่งจะสร้างเนื้องอกในลูกสาว metasization สามารถทำได้สองวิธี:

• การแพร่กระจายของเม็ดเลือด: ที่นี่เซลล์มะเร็งที่แยกออกจากเนื้องอกไปถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผ่านทางกระแสเลือด นี่คือวิธีที่การแพร่กระจายของตับส่วนใหญ่พัฒนา เซลล์มะเร็งไปถึงตับผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล (เช่น ในมะเร็งลำไส้ใหญ่) หรือหลอดเลือดแดงตับ (เช่น ในมะเร็งเต้านม)
• การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง: เซลล์เนื้องอกใช้ทางเดินน้ำเหลืองเป็นเส้นทางการขนส่ง โดยวิธีนี้จะไปถึงต่อมน้ำเหลืองก่อนแล้วจึงไปยังอวัยวะอื่นๆ อย่างไรก็ตาม เส้นทางการพัฒนานี้หาได้ยากในการแพร่กระจายของตับ

มะเร็งชนิดใดที่ก่อให้เกิดการแพร่กระจายของตับ?

เนื้องอกร้ายของระบบทางเดินอาหาร (เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งกระเพาะอาหารหรือตับอ่อน) มะเร็งปอด และมะเร็งเต้านม ส่วนใหญ่ก่อให้เกิดการแพร่กระจายของตับ แต่มะเร็งชนิดอื่นๆ ยังแพร่กระจายไปยังตับไม่บ่อยนัก เช่น มะเร็งร่างกายในมดลูก และเนื้องอกในต่อมไร้ท่อ หลังเป็นการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นจากเซลล์ neuroendocrine - เซลล์ที่มาจากระบบประสาทและปล่อยฮอร์โมนเครื่องส่งสัญญาณหรือสาร เนื้องอกต่อมไร้ท่อนั้นมักจะผลิตสารดังกล่าว

ผู้ป่วยบางรายมีการแพร่กระจาย (เช่น การแพร่กระจายของตับ) แต่ไม่พบเนื้องอกเดิม (เนื้องอกหลัก) จากนั้นแพทย์จะวินิจฉัยโรคที่เรียกว่า CUP (CUP = มะเร็งของมะเร็งที่ไม่ทราบสาเหตุ เช่น "มะเร็งที่มีเนื้องอกปฐมภูมิที่ไม่ทราบสาเหตุ")

การแพร่กระจายของตับ: การตรวจและการวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังมีการแพร่กระจายของตับ แพทย์อายุรกรรมหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาคือผู้ติดต่อที่ถูกต้อง

อนามัน

แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณก่อน (ประวัติ) พวกเขาอาจถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• คุณบังเอิญสูญเสียน้ำหนักเมื่อเร็ว ๆ นี้?
• คุณมีไข้หรือไม่?
• เมื่อเร็ว ๆ นี้คุณสังเกตเห็นว่าผิวของคุณเหลืองผิดปกติหรือไม่?
• คุณมีการวินิจฉัยมะเร็งหรือไม่?

การตรวจร่างกายและการถ่ายภาพ

ตามด้วยการตรวจร่างกาย จากนั้นใช้การถ่ายภาพเพื่อค้นหาการแพร่กระจายของตับและหากจำเป็นสำหรับเนื้องอกหลัก แพทย์จะตัดสินใจเป็นกรณีๆ ไปว่าจะดำเนินการตามขั้นตอนใดตามลำดับ มีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• การตรวจอัลตราซาวนด์: อัลตราซาวนด์ของช่องท้องมักเป็นวิธีที่เลือกในการชี้แจงการแพร่กระจายของตับที่เป็นไปได้ หากสิ่งเหล่านี้ถูกค้นพบ แพทย์จะตรวจดูอวัยวะที่อยู่ติดกันอย่างใกล้ชิด - อาจมีการแพร่กระจายเกิดขึ้นแล้ว
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): หากตรวจพบการแพร่กระจายของตับในอัลตราซาวนด์ การตรวจภาพที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่ปรับปรุงความคมชัดมักจะตามมา ภาพที่มีรายละเอียดแสดงจำนวนการแพร่กระจายของตับที่ผู้ป่วยมี ขนาดเท่าใด สามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่ และมีการแพร่กระจายนอกตับด้วยหรือไม่
• การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT): สำหรับขั้นตอนการถ่ายภาพนี้ หรือที่เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก แพทย์ยังใช้สื่อความคมชัด (สำหรับการแยกเนื้อเยื่อต่างๆ ได้ดีขึ้น) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อเยื่ออ่อนสามารถมองเห็นได้ง่ายด้วยวิธีการตรวจนี้
• Positron emission plus computed tomography: ด้วยการรวมกันของ positron emission tomography (PET) และ computed tomography (CT) - PET / CT สั้น ๆ - คุณสามารถแยกแยะกระบวนการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเนื้องอกจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและในเวลาเดียวกันก็กำหนดได้อย่างแม่นยำ ตำแหน่งของการแพร่กระจาย อย่างไรก็ตาม PET / CT มีประโยชน์เฉพาะในการวินิจฉัยการแพร่กระจายของตับสำหรับเนื้องอกหลักเพียงไม่กี่ชนิด (เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งเต้านม) ดังนั้นจึงใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกเท่านั้น

การตรวจชิ้นเนื้อ

การเก็บและวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อจากตับไม่ใช่มาตรฐานสำหรับการชี้แจงการแพร่กระจายของตับที่เป็นไปได้ การตรวจชิ้นเนื้อตับดังกล่าวจะดำเนินการในบางกรณีเท่านั้น ตัวอย่างเช่น หากการถ่ายภาพไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจน หรือต้องตรวจเซลล์มะเร็งเพื่อหาคุณสมบัติบางอย่างเพื่อวางแผนการรักษา (เนื้องอกจะตอบสนองต่อวิธีการรักษาบางวิธีเท่านั้นหาก มันมีคุณสมบัติบางอย่าง เช่น ไซต์ที่มีผลผูกพันสำหรับสารส่งสารบางชนิด)

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือด ก่อนเริ่มการรักษา

การแพร่กระจายของตับ: การรักษา

การแพร่กระจายของตับได้รับการพิจารณาว่ารักษาไม่หาย อย่างไรก็ตาม ในระหว่างนี้ มีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษาเนื้องอกของลูกสาวดังกล่าว โดยหลักการแล้ว ทางเลือกในการรักษาต่อไปนี้สามารถพิจารณาได้:

• การผ่าตัดกำจัดการแพร่กระจายของตับ
• การบำบัดอย่างเป็นระบบ (เช่น เคมีบำบัด)
• ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด

การรักษาใดที่เหมาะสมที่สุดในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคล ซึ่งรวมถึงมะเร็งชนิดดั้งเดิม (เนื้องอกปฐมภูมิ) ตำแหน่ง ขนาดและจำนวนการแพร่กระจายของตับ และสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

นอกเหนือจากการรักษาเป้าหมายของการแพร่กระจายของตับ การรักษาเนื้องอกหลักก็มีความสำคัญเช่นกัน

การผ่าตัดกำจัดการแพร่กระจายของตับ

มีโอกาสรักษาได้หากการผ่าตัดเอาการแพร่กระจายของตับออกอย่างสมบูรณ์ "ในสภาวะปกติ" นั่นหมายถึง: ศัลยแพทย์ตัดขอบของเนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงโดยรอบออกพร้อมกับการแพร่กระจาย เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่ในบริเวณขอบ

การผ่าตัดสามารถทำได้ในบางกรณีเท่านั้น ตัวอย่างเช่น หากการแพร่กระจายของตับเป็นแบบเดี่ยว (โดดเดี่ยว) หรือจำกัดอยู่ที่กลีบของตับหรือส่วนของตับ จากนั้นเนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงเพียงพอจะยังคงอยู่หลังการผ่าตัดเพื่อให้อวัยวะสามารถทำงานต่อไปได้ซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญสำหรับการผ่าตัด

นอกจากนี้ ไม่ควรมีการแพร่กระจายอื่นนอกตับ (เช่น ในกระดูก) สำหรับการผ่าตัดที่มีโอกาสหายขาด มิฉะนั้น การบำบัดด้วยระบบ (เช่น เคมีบำบัด) อาจมีประโยชน์มากกว่าการผ่าตัด

ขยายส่วนตับที่แข็งแรง

หากสูญเสียเนื้อเยื่อตับมากเกินไปอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดแพร่กระจายไปยังตับ เราอาจลองเพิ่มสัดส่วนของเนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงก่อน มีขั้นตอนต่อไปนี้สำหรับสิ่งนี้:

• พอร์ทัลเส้นเลือด embolization หรือ ligation: ในขั้นตอนนี้สาขาของหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ส่งเลือดไปยังบริเวณที่เป็นมะเร็งของตับจะถูกปิดด้วยลูกบอลพลาสติกขนาดเล็ก (embolization) หรือผูก (มัด) เป็นผลให้ส่วนที่แข็งแรงของตับได้รับเลือดมากขึ้นซึ่งกระตุ้นให้มันเติบโต ตามหลักการแล้วมันจะมีขนาดใหญ่พอที่จะทำการผ่าตัดแพร่กระจายของตับได้
• การผ่าตัดตับแบบสองขั้นตอน: ขั้นแรก ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อตับที่เป็นมะเร็งออกบางส่วน การกำจัดตับบางส่วนออกทุกครั้งจะกระตุ้นให้อวัยวะสร้างเนื้อเยื่อใหม่ สิ่งนี้จะเพิ่มส่วนที่ดีต่อสุขภาพของตับ จากนั้นเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เหลือทั้งหมดหรือทั้งหมดจะถูกลบออกจากตับ

ปฏิบัติการโดยไม่ตั้งใจรักษา

การแพร่กระจายของตับจะถูกลบออกด้วยการผ่าตัดน้อยลงเช่นกันหากไม่มีโอกาสในการรักษา - กล่าวคือ หากไม่สามารถเอาเนื้อเยื่อมะเร็งทั้งหมดออกจากตับได้ จากนั้นอย่างน้อยคุณสามารถบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ของผู้ป่วยโดยการลดการมีส่วนร่วมของตับและชะลอการลุกลามของมะเร็ง

การบำบัดด้วยระบบ

ผู้ป่วยจะได้รับยารักษามะเร็งที่ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายไม่ว่าจะผ่านทางลำไส้ (เช่น ยาเม็ด) หรือโดยทางลำไส้ (เช่น การให้ยา) ผ่านทางเลือด พวกเขาสามารถแจกจ่ายได้ทุกที่ในร่างกาย - นั่นคือใน "ระบบ" ทั้งหมด ขึ้นอยู่กับชนิดหรือรูปแบบการกระทำของยาที่ใช้ ความแตกต่างระหว่างการรักษาทางระบบต่างๆ โดยหลักการแล้ว มีวิธีการดังต่อไปนี้สำหรับการรักษาการแพร่กระจายของตับ:

• เคมีบำบัดอย่างเป็นระบบ
• ยาต้านฮอร์โมน
• ยาเฉพาะจุด
• ภูมิคุ้มกันบำบัด

การรักษาด้วยระบบบำบัดสามารถพิจารณาการแพร่กระจายของตับได้ ตัวอย่างเช่น หากการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้หรือไม่สมเหตุสมผล การบำบัดด้วยระบบสามารถทำได้นอกเหนือจากการผ่าตัดแพร่กระจายของตับ

เคมีบำบัดระบบ

ด้วยเคมีบำบัดที่เป็นระบบ ผู้ป่วยจะได้รับยาที่ยับยั้งเซลล์มะเร็งจากการคูณ - ที่เรียกว่า cytostatics สิ่งเหล่านี้ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดโดยตรง - ตัวอย่างเช่นเป็นการแช่ "ปกติ" หรือผ่านทางพอร์ตที่เรียกว่า อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับที่นี่

สามารถใช้เคมีบำบัดที่เป็นระบบแทนการผ่าตัดได้ ตัวอย่างเช่น หากการแพร่กระจายของตับไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากขนาดหรือตำแหน่ง

บางครั้ง cytostatics ยังได้รับการบริหารล่วงหน้าของการดำเนินการเกี่ยวกับการแพร่กระจายของตับ - เป็นเคมีบำบัด "neoadjuvant" จุดมุ่งหมายคือการลดการแพร่กระจายของตับขนาดใหญ่เพื่อให้สามารถผ่าตัดได้หรือต้องตัดเนื้อเยื่อออกในระหว่างขั้นตอนถัดไป

Cytostatics ยังทำหน้าที่ในเซลล์ที่มีสุขภาพดี ส่วนใหญ่เซลล์ที่ - เช่นเดียวกับเซลล์มะเร็ง - แบ่งตัวค่อนข้างเร็ว ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น เซลล์รากผมและเซลล์เยื่อเมือก นี่คือเหตุผลที่ว่าทำไมเคมีบำบัดอย่างเป็นระบบจึงมักทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ผมร่วงและการอักเสบของเยื่อบุในช่องปาก

นอกจากการให้เคมีบำบัดที่เป็นระบบแล้ว ยังมีทางเลือกในการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่มีผลเฉพาะในระดับภูมิภาคสำหรับการรักษาการแพร่กระจายของตับ คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้ได้ด้านล่างในหัวข้อ "การบำบัดด้วยการบุกรุกน้อยที่สุด"

ยาต้านฮอร์โมน

ในผู้ป่วยบางราย เซลล์มะเร็งขึ้นอยู่กับฮอร์โมนบางชนิดในการเจริญเติบโต ตัวอย่างเช่น เนื้องอกมะเร็งเต้านมบางชนิด (รวมถึงการแพร่กระจายของเนื้องอก) ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนและโปรเจสติน

การรักษาด้วยการถอนฮอร์โมนอาจเป็นทางเลือกสำหรับเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน (และการแพร่กระจาย) มักประกอบด้วยการบริหารยาที่ขัดขวางการผลิตฮอร์โมนที่เป็นปัญหาหรือผลกระทบต่อเซลล์มะเร็ง

อีกรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยฮอร์โมนต้านมีให้เมื่อการแพร่กระจายของตับมาจากเนื้องอกในต่อมไร้ท่อ เนื้องอกดังกล่าวสร้างฮอร์โมนเช่นเดียวกับเซลล์ต้นกำเนิดที่มีสุขภาพดีซึ่งมันเกิดขึ้น ผลที่ได้คือฮอร์โมนที่มากเกินไป รวมกับผลของฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ จากนั้นยาที่ยับยั้งการสร้างหรือปล่อยฮอร์โมนเนื้องอกส่วนเกินสามารถช่วยได้ ซึ่งไม่เพียงแต่บรรเทาอาการเท่านั้น แต่ยังชะลอการเติบโตของเนื้องอกด้วย

ยาเป้าหมาย

นี่เป็นยาชนิดใหม่ที่ขัดขวางกระบวนการที่มีความสำคัญต่อการเติบโตของเนื้องอกมะเร็ง (รวมถึงการแพร่กระจายของตับหรือการแพร่กระจายอื่น ๆ ) ยาแต่ละตัวเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่โครงสร้างโมเลกุลหรือคุณสมบัติของเซลล์มะเร็งที่เฉพาะเจาะจงมาก ตัวอย่างเช่น มันสามารถปิดกั้นสารส่งสารบางอย่างหรือครอบครองบริเวณที่มีผลผูกพันในเซลล์มะเร็งและป้องกันไม่ให้เกิดการเพิ่มจำนวนขึ้น

ด้วยการมุ่งเน้นอย่างแม่นยำที่เนื้องอกมะเร็ง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะช่วยสำรองเซลล์ที่มีสุขภาพดี - ความแตกต่างที่สำคัญต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เป็นระบบ เป็นต้น

ขณะนี้มียาเป้าหมายสำหรับมะเร็งประเภทต่างๆ เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด และมะเร็งลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม จะต้องตรวจผู้ป่วยแต่ละรายล่วงหน้าเพื่อพิจารณาว่าเซลล์มะเร็งมีคุณสมบัติตามที่ต้องการหรือไม่

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ในบางกรณี การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าสามารถรักษาการแพร่กระจายของตับและเนื้องอกหลักของพวกมันได้ คำนี้อธิบายวิธีการบำบัดสมัยใหม่จำนวนหนึ่งซึ่ง - ใช้วิธีการที่แตกต่างกัน - ปรับการป้องกันร่างกายตามธรรมชาติของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเซลล์มะเร็ง ยาที่ใช้สำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันไม่ได้ทำหน้าที่ต่อต้านมะเร็งโดยตรง แต่รับรองว่าระบบภูมิคุ้มกันสามารถต่อสู้กับเซลล์ที่เสื่อมสภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องต่างๆ ได้ในบทความ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในมะเร็ง

การบำบัดด้วยการบุกรุกน้อยที่สุด

คำนี้รวมถึงวิธีการรักษาซึ่งการแพร่กระจายของตับถูกทำลายเฉพาะที่โดยการแทรกแซงที่เล็กที่สุดในร่างกาย ดังนั้นจึงมีความอ่อนโยนต่อผู้ป่วยมากกว่าการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดเป็นต้น อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดมักจะไม่สามารถรักษาผู้ป่วยมะเร็งได้ อย่างไรก็ตาม สามารถบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยได้ เช่น ความเจ็บปวดที่เกิดจากการแพร่กระจายของตับ (การรักษาแบบประคับประคอง)

หากจำเป็น การแพร่กระจายของตับสามารถรักษาได้ด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดหลายครั้ง นอกจากนี้ยังสามารถใช้การบำบัดด้วยการบุกรุกน้อยที่สุดร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ ได้อีกด้วย

โดยทั่วไป การแพร่กระจายในตับ (หรือที่อื่น ๆ ) สามารถรักษาได้ด้วยเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดดังต่อไปนี้:

การระเหยด้วยความร้อน

ด้วยการระเหยด้วยความร้อน การแพร่กระจายของตับจะได้รับความร้อนในลักษณะที่เป็นเป้าหมายและถูกทำลาย ความร้อนเกิดจากโพรบขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในเนื้อเยื่อระยะแพร่กระจายโดยตรงภายใต้การควบคุมด้วยภาพ (เช่น อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด - ยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้ว

ขึ้นอยู่กับ. การระเหยด้วยความร้อนประเภทต่าง ๆ สามารถแยกแยะได้ว่าความร้อนจะถูกสร้างขึ้นอย่างไร:

• Radiofrequency ablation (RFA): นี่คือที่ที่ใช้ไฟฟ้า - โดยปกติจะมีการสอดโพรบสองตัวเข้าไปในการแพร่กระจายของตับและกระแสไฟฟ้าจะไหลระหว่างกัน เนื้อเยื่อมะเร็งรอบๆ จะร้อนขึ้นและถูกทำลาย RFA มักใช้เมื่อไม่สามารถผ่าตัดเอาการแพร่กระจายของตับออกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการแพร่กระจายมากเกินไปและไม่ได้อยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับหลอดเลือดขนาดใหญ่ ท่อน้ำดีในตับ หรือแคปซูลตับ
• ระเหยด้วยไมโครเวฟ (WMA): ในวิธีนี้ หัววัดที่สอดเข้าไปในการแพร่กระจายของตับจะปล่อยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่สร้างความร้อน ด้วยวิธีนี้ การแพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งขนาดใหญ่และบริเวณใกล้เคียงกับหลอดเลือดขนาดใหญ่สามารถลบออกได้อย่างง่ายดาย
• การบำบัดด้วยความร้อนด้วยเลเซอร์ (LITT): การแพร่กระจายของตับได้รับความร้อนโดยใช้หัววัดเลเซอร์ที่สอดเข้าไปในเนื้อเยื่อ แพทย์จะเลือกขนาดยาที่ดูดซึมและระยะเวลาในการฉายแสงเลเซอร์ เพื่อให้โครงสร้างที่ละเอียดอ่อน เช่น หลอดเลือดหรือทางเดินน้ำดีไม่ได้รับความเสียหายมากที่สุด LITT เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของตับเพียงเล็กน้อย และไม่มีการแพร่กระจายไปที่อื่นในร่างกาย

เคมีบำบัดทางหลอดเลือด (TACE)

เช่นเดียวกับเคมีบำบัดที่เป็นระบบ cytostatics ยังใช้ในการทำเคมีบำบัดในหลอดเลือดแดง อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่ได้บริหารอย่างเป็นระบบ (เช่น การให้ยา) แต่จะฉีดเข้าไปในหลอดเลือดในตับโดยตรงผ่านสายสวน ซึ่งจะนำไปสู่เนื้อเยื่อระยะแพร่กระจาย ดังนั้นพวกเขาจึงพัฒนาผลกระทบในท้องถิ่นเท่านั้น นอกจากนี้ สารต่างๆ (เช่น อนุภาคเจลาตินขนาดเล็ก) จะถูกนำเข้าสู่ภาชนะซึ่งปิดผนึก ("ทำให้เป็นเม็ดเลือด") ซึ่งจะช่วยลดหรือตัดปริมาณเลือดไปยังการแพร่กระจายของตับ

TACE เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของตับหลายครั้งทั้งที่กระจายไปทั่วอวัยวะหรือจำกัดเฉพาะส่วนของตับ วิธีนี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแพร่กระจายของเลือดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งมักเกิดจากมะเร็งเต้านมหรือเนื้องอกในต่อมไร้ท่อ

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรวมของเคมีบำบัดเฉพาะที่และการอุดหลอดเลือดเป้าหมายได้ในบทความ TACE

รังสีรักษาภายในเฉพาะส่วน (SIRT)

การฉายรังสีภายในแบบคัดเลือกเป็นการฉายรังสีจากภายใน: ขั้นแรก สายสวนจะถูกผลักผ่านหลอดเลือดแดงขาหนีบเข้าไปในหลอดเลือดตับ ซึ่งจะส่งเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อระยะแพร่กระจาย แพทย์จะฉีดทรงกลมกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กผ่านสายสวน กระแสเลือดจะนำพวกมันไปยังเนื้อเยื่อเนื้องอก ซึ่งพวกมันจะเข้าไปติดอยู่ในเส้นเลือดที่เล็กที่สุด รังสีที่ปล่อยออกมาจากภายในในระยะทางสั้น ๆ จะทำลายเนื้อเยื่อระยะแพร่กระจายโดยรอบ

SIRT สามารถพิจารณาได้สำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของตับหลายครั้งที่กระจายไปทั่วอวัยวะหรือการแพร่กระจายในบริเวณใกล้เคียงของโครงสร้างที่ละเอียดอ่อน (เช่นทางเดินน้ำดี) เมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลอีกต่อไป

หลังการรักษาผู้ป่วยสามารถ "ฉายแสง" เองได้ เพื่อป้องกันตัวเองและเพื่อนมนุษย์ คุณต้องอยู่ในพื้นที่ควบคุมของโรงพยาบาลอย่างน้อย 48 ชั่วโมง

การรักษาด้วยรังสี Stereotactic

นี่คือการฉายรังสีที่กำหนดเป้าหมายอย่างแม่นยำจากภายนอก: การแพร่กระจายของตับจะได้รับรังสีปริมาณสูงที่ทำลายพวกมันได้อย่างแม่นยำ ปกติหลายครั้งมีความจำเป็นสำหรับสิ่งนี้

มีเทคนิคต่างๆ ของการแผ่รังสีสเตอรีโอแทคติกที่แตกต่างกันในแง่ของจำนวนและปริมาณรังสีรักษาในแต่ละคน โดยหลักการแล้ว รูปแบบการรักษานี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายในตับเพียงไม่กี่ครั้ง

วิธีบำบัดเพิ่มเติม

ในแต่ละกรณี อาจพิจารณาการรักษาแบบแพร่กระจายน้อยที่สุดอื่นๆ สำหรับการแพร่กระจายของตับด้วย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จากการรักษา "อัลตราซาวนด์ที่เน้นความเข้มสูง" (HIFU) คลื่นอัลตราซาวนด์พลังงานสูงมุ่งเป้าไปที่การแพร่กระจายอย่างแม่นยำเพื่อให้ความร้อนขึ้นและทำลายมัน HIFU จึงเป็นรูปแบบของการกำจัดความร้อน

อีกรูปแบบหนึ่งคือการฉีดแอลกอฮอล์ทางผิวหนัง (การฉีดเอธานอลผ่านผิวหนัง, PEI) แพทย์ฉีดแอลกอฮอล์ที่มีเปอร์เซ็นต์สูงเข้าไปในการแพร่กระจายของตับภายใต้การควบคุมภาพ เพื่อให้เซลล์มะเร็งตาย สามารถฉีดกรดอะซิติกแทนแอลกอฮอล์ได้โดยให้ผลเช่นเดียวกัน จากนั้นมีคนพูดถึงการฉีดกรดอะซิติกผ่านผิวหนัง (PAI)

การแพร่กระจายของตับ: โรคและการพยากรณ์โรค

หากผู้ป่วยมีการแพร่กระจายของตับ แสดงว่ามะเร็งของพวกเขา (เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งปอด) ค่อนข้างรุนแรง บ่อยครั้งที่ไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป การรักษาการแพร่กระจายของตับและเนื้องอกปฐมภูมินั้นยังคงมีประโยชน์โดยการบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเป็นอย่างน้อย และชะลอการลุกลามของโรค

แต่ก็มีบางกรณีที่ผู้ป่วยมะเร็งตับแพร่กระจายจนหายดีแล้ว มีโอกาสที่ดี เช่น หากผู้ป่วยยังค่อนข้างหนุ่มและฟิตร่างกายและมีการแพร่กระจายของตับเพียงครั้งเดียวหรือมีการแพร่กระจายของตับเพียงไม่กี่ครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการผ่าตัดทั้งหมดสามารถทำได้

ข้อความที่ถูกต้องโดยทั่วไปเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคสำหรับการแพร่กระจายของตับจึงแทบจะเป็นไปไม่ได้ ผู้ป่วยมะเร็งที่มีการแพร่กระจายของตับ โดยเฉลี่ยแล้ว มีโอกาสรอดต่ำกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีการแพร่กระจายดังกล่าว โดยเฉลี่ย ตามการศึกษาล่าสุด (Horn et al., 2020) อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี - ปัจจัยส่วนบุคคลจำนวนมากมีบทบาทที่นี่ รวมทั้งชนิดและระยะของเนื้องอกปฐมภูมิ ตลอดจนจำนวน ตำแหน่ง และขนาดของการแพร่กระจายของตับ

แท็ก:  กีฬาฟิตเนส ยาเสพติดแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์