กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Florian Tiefenböck ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ที่ LMU มิวนิก เขาเข้าร่วม ในฐานะนักเรียนในเดือนมีนาคม 2014 และได้สนับสนุนทีมบรรณาธิการด้วยบทความทางการแพทย์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หลังจากได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์และการปฏิบัติงานด้านอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเอาก์สบูร์ก เขาได้เป็นสมาชิกถาวรของทีม ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2019 และเหนือสิ่งอื่นใด ยังรับประกันคุณภาพทางการแพทย์ของเครื่องมือ

กระทู้เพิ่มเติมโดย Florian Tiefenböck

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) เป็นโรคร้ายแรง มักเกิดจากการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ อาการของพวกเขามักจะจำไม่ค่อยได้ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วทำได้ยาก ในกรณีที่รุนแรง การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้หัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง จากนั้นมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน อ่านที่นี่ว่าคุณรู้จักกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างไร พัฒนาอย่างไร และวิธีรักษาอย่างไร

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I09I51I41I01I40

ภาพรวมโดยย่อ

myocarditis คืออะไร? การอักเสบของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและโดยปกติของเนื้อเยื่อรอบข้างตลอดจนหลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) ถ้าการอักเสบแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มหัวใจด้วย เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
อาการ: มักไม่มีหรือแทบไม่มีอาการใดๆ ที่เห็นได้ชัดเจน เช่น ใจสั่นเพิ่มขึ้น (ใจสั่น) และใจสั่น อาจมีอาการเจ็บหน้าอก หัวใจเต้นผิดจังหวะ และสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวในโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดขั้นสูง (เช่น การกักเก็บน้ำที่ขาส่วนล่าง)
ตัวกระตุ้น: ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ติดเชื้อ มีเชื้อโรคต่างๆ เช่น ไวรัส (เช่น หวัด ไข้หวัดใหญ่ เริม โรคหัด หรือไวรัสคอกซากี) หรือแบคทีเรีย (เช่น เชื้อโรคของต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้อีดำอีแดง คอตีบ หรือเลือดเป็นพิษ) โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ไม่ติดเชื้อเกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ผิดพลาด การฉายรังสีหรือการใช้ยา
ความเสี่ยง: ผลที่ตามมาคือกล้ามเนื้อหัวใจขยายใหญ่ทางพยาธิวิทยา (คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบพอง) ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
การรักษา: เหนือสิ่งอื่นใด การพักผ่อนทางกายภาพและการนอน อาจเป็นการใช้ยากับเชื้อโรคของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ติดเชื้อ (เช่น ยาปฏิชีวนะกับแบคทีเรีย); การรักษาภาวะแทรกซ้อน เช่น ยารักษาโรคหัวใจสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว (เช่น beta blockers)
การพยากรณ์โรค: ด้วยการยับยั้งชั่งใจทางกายภาพอย่างสม่ำเสมอ myocarditis มักจะหายขาด มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลกระทบระยะยาว เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ค่อยเป็นอันตรายถึงชีวิต

กล้ามเนื้อหัวใจตาย: อาการ

การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจมักเกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรีย อาการของการติดเชื้อดังกล่าวจึงมักเกิดขึ้นก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการเหล่านี้อาจเป็นได้ เช่น น้ำมูกไหล ไอ มีไข้ ปวดศีรษะ และปวดเมื่อยตามร่างกาย หากอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เหล่านี้มาพร้อมกับความเหนื่อยล้าและความอ่อนล้าที่เพิ่มขึ้น อ่อนแรง ความยืดหยุ่นลดลง หรือหายใจถี่ในระหว่างการออกแรง ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย

อันที่จริง อาการเหล่านี้มักเป็นเพียงสัญญาณบ่งชี้การเริ่มต้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อาการต่างๆ เช่น เบื่ออาหาร น้ำหนักลดลง ปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกายอาจเกิดขึ้นได้ อาการอื่นๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจรวมถึงอาการปวดที่เรียกว่าปวดคอหรือไหล่

หากคุณมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ คุณควรไปพบแพทย์โดยเด็ดขาด!

อาการหัวใจ

โดยปกติคนที่มีสุขภาพดีจะไม่รู้สึกถึงหัวใจของเขา อย่างไรก็ตาม เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ บางคนสังเกตเห็นอาการใจสั่นเพิ่มขึ้น บางคนยังรายงานความรู้สึกของความรัดกุมในหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบผิดปกติ) หรือใจสั่น การสะดุดนี้เป็นการแสดงว่าหัวใจจะก้าวออกไปเป็นระยะๆ เป็นครั้งคราว:

หัวใจมีนาฬิกาที่อยู่ในเอเทรียมด้านขวา จากสิ่งที่เรียกว่าโหนดไซนัส ในหัวใจที่แข็งแรง สัญญาณไฟฟ้าจะกระจายไปทั่วกล้ามเนื้อหัวใจอย่างสม่ำเสมอและกระตุ้นให้เกิดการหดตัว หัวใจเต้นในลักษณะที่ประสานกันและสูบฉีดเลือดเข้าสู่การไหลเวียนของร่างกายอย่างสม่ำเสมอ

ในกรณีของ myocarditis สัญญาณไฟฟ้าเพิ่มเติมจะถูกสร้างขึ้นหรือการส่งสัญญาณตามปกติล่าช้า บางครั้งแรงกระตุ้นไม่ได้ส่งผ่านจากเอเทรียมไปยังโพรง (บล็อก AV) จังหวะการเต้นของหัวใจปกติจึงถูกรบกวน ในบางกรณีของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งนี้นำไปสู่หัวใจที่เต้นเร็ว (อิศวร) หรือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอพร้อมการหยุดชะงัก

Myocarditis: ทริกเกอร์ & สาเหตุ

สำหรับสาเหตุนั้น มีความแตกต่างระหว่าง myocarditis ที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ

กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่เจ็บปวดส่วนใหญ่สามารถทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลงได้มากและทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดติดเชื้อ

Myocarditis เรียกว่าติดเชื้อหากเกิดจากเชื้อโรค ไวรัสมีส่วนเกี่ยวข้องในประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมด โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดติดเชื้อมักมีการติดเชื้อไวรัสซ้ำๆ (หวัด ติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ ท้องร่วง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสคอกซากีบีที่เรียกว่าเป็นสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากไวรัส แต่ไวรัสอื่นๆ อีกมาก เช่น สาเหตุของโรคเริม ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) คางทูม หัดเยอรมัน หรือหัดสามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

หากสงสัยว่ามีโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากไวรัส ไวรัสที่เป็นสาเหตุจะถูกกำหนดในกรณีพิเศษเท่านั้น นั่นจะเป็นประโยชน์เพียงเล็กน้อย - โดยปกติแล้วจะไม่มียาเฉพาะที่ต่อต้านไวรัสที่เป็นปัญหา

แบคทีเรียยังสามารถทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของภาวะเลือดเป็นพิษจากแบคทีเรีย (ภาวะติดเชื้อ) ซึ่งลิ้นหัวใจได้รับผลกระทบอยู่แล้ว การอักเสบก็สามารถแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อหัวใจได้เช่นกัน เชื้อก่อโรคทั่วไปที่นี่เรียกว่า Staphylococci แบคทีเรียอีกกลุ่มหนึ่ง สเตรปโทคอกคัส ก็สามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น สาเหตุของไข้อีดำอีแดงหรือต่อมทอนซิลอักเสบ

สาเหตุของแบคทีเรียอื่น ๆ ของ myocarditis อาจเป็นโรคคอตีบ โรค Lyme มักไม่ค่อยถูกตำหนิสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เชื้อโรคของพวกเขาคือแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi ถูกส่งผ่านการกัดเห็บ

การติดเชื้อรามักไม่ค่อยกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่ติดเชื้อ: เชื้อรามักจะกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจตายก็ต่อเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอ่อนแอลงอย่างมาก เป็นกรณีนี้ เช่น กับโรคเอดส์ เคมีบำบัด หรือการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน

เชื้อโรคหายากอื่นๆ ที่ทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายคือปรสิต เช่น พยาธิตัวตืดจิ้งจอกหรือสิ่งมีชีวิตที่มีเซลล์เดียว เช่น โรคทอกโซพลาสโมซิสหรือโรคชากัส

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ติดเชื้อ

ในการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่ติดเชื้อ ไม่มีเชื้อโรคใดเป็นตัวกระตุ้น ในทางกลับกัน สาเหตุคือ ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ระบบภูมิคุ้มกันมุ่งตรงไปที่โครงสร้างของร่างกาย ดังนั้นโรคที่เรียกว่าภูมิต้านทานผิดปกติจึงเกิดขึ้น ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการอักเสบของหลอดเลือดการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโรคไขข้อ โรคภูมิต้านตนเองดังกล่าวยังสามารถนำไปสู่การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (autoimmune myocarditis)

อีกสาเหตุหนึ่งของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ติดเชื้อคือการฉายรังสีที่หน้าอกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการฉายรังสีรักษามะเร็งชนิดต่างๆ (เช่น มะเร็งปอด)

ยาไม่ค่อยทำให้เกิด myocarditis ที่ไม่ติดเชื้อ ตัวอย่างเช่น ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินและแอมพิซิลลิน ยาขับปัสสาวะ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ และยาลดความดันโลหิต เมทิลโดปา

หากคุณไม่พบตัวกระตุ้นสำหรับการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจเลย แพทย์จะพูดถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด Fiedler ที่ไม่ทราบสาเหตุ

กล้ามเนื้อหัวใจตาย: ความเสี่ยง

การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจมีอันตรายร้ายแรง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ดูแลตัวเองเพียงพอหรือมีหัวใจที่เสียหายก่อนหน้านี้ เนื่องจาก myocarditis อาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะได้ สิ่งเหล่านี้มีผลกระทบอย่างมากต่อวัฏจักร เพราะหัวใจต้องการจังหวะที่สงบและสม่ำเสมอเพื่อเติมเลือดอีกครั้งหลังจากการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งเพื่อการหดตัวอันทรงพลังครั้งต่อไปหากหัวใจเต้นเร็วเกินไปหรือผิดปกติเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด จะไม่สามารถเติมหรือล้างข้อมูลได้อย่างถูกต้อง ผลที่ตามมาคือระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวพร้อมกับหัวใจวายเฉียบพลัน

ในผู้ป่วยรายที่ 6 ทุกๆ 6 ราย โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจะกระตุ้นกระบวนการเปลี่ยนแปลงในหัวใจ ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง: เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายจะถูกแปลงเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น (fibrosis) โพรงหัวใจ (chambers, atria) จะขยายตัว แพทย์พูดถึงคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบพองที่นี่ ผนังของกล้ามเนื้อหัวใจที่ขยายอย่างผิดปกตินั้น "เสื่อมสภาพ" ในระดับหนึ่งเพื่อไม่ให้หดตัวอย่างแรงอีกต่อไป ดังนั้นภาวะหัวใจล้มเหลวถาวรจึงเกิดขึ้น ในกรณีที่รุนแรง ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจอาจลดลงได้อย่างสมบูรณ์ ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันอาจเกิดขึ้นได้ที่นี่

Myocarditis: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ แพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจเป็นผู้ติดต่อที่ถูกต้อง หากจำเป็น แพทย์จะส่งคุณไปที่โรงพยาบาลเพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม

บทสนทนาระหว่างหมอกับคนไข้

แพทย์จะพูดคุยกับคุณอย่างละเอียดก่อนเพื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ประวัติ) เขาถามเกี่ยวกับอาการที่แน่นอนและเป็นไปได้หรือไม่ว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดจากการติดเชื้อ (ไข้หวัด ไข้หวัด ท้องร่วง ฯลฯ) แพทย์จะถามด้วยว่าคุณมีโรคประจำตัวหรือไม่ (โดยเฉพาะโรคหัวใจ) หรือว่าคุณเคยผ่าตัดหัวใจไปแล้วหรือไม่

การตรวจร่างกาย

ตามด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียด เหนือสิ่งอื่นใด แพทย์จะฟังเสียงหัวใจและปอดของคุณด้วยหูฟัง เคาะหน้าอกและวัดชีพจรและความดันโลหิตของคุณ เขาจะตรวจสอบด้วยว่าคุณกำลังแสดงสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไม่ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการกักเก็บน้ำ (บวมน้ำ) ที่ขาส่วนล่าง

EKG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ)

การตรวจสอบที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, EKG) สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ เช่น การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ การเต้นของหัวใจแบบเร่ง (ใจสั่น) และจังหวะเพิ่มเติม (ภาวะผิดปกติ) เป็นเรื่องปกติ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็เป็นไปได้เช่นกัน เนื่องจากความเบี่ยงเบนมักจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว จึงแนะนำให้วัดระยะยาวของกิจกรรมหัวใจ (ECG ระยะยาว) - นอกเหนือจาก ECG พักระยะสั้นตามปกติ

อัลตราซาวนด์หัวใจ

การใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography) แพทย์สามารถประเมินโครงสร้างและหน้าที่ของกล้ามเนื้อหัวใจได้ ตัวอย่างเช่น เขาสามารถตรวจพบช่องหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือจุดอ่อนของปั๊มได้ ในบางกรณีของ myocarditis ของเหลวยังสะสมระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจได้ด้วยอัลตราซาวนด์

การตรวจเลือด

ค่าการอักเสบในเลือด (CRP, ESR, leukocytes) แสดงว่ามีการอักเสบในร่างกายหรือไม่ เอ็นไซม์หัวใจ เช่น troponin-T หรือ creatine kinase ถูกกำหนดเช่นกัน: พวกมันจะถูกปลดปล่อยออกจากเซลล์เมื่อเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย (เช่น เป็นผลจาก myocarditis) และตรวจพบได้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นในเลือด

หากพบแอนติบอดีต่อต้านไวรัสหรือแบคทีเรียบางชนิดในเลือด แสดงว่ามีการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง หากการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นผลมาจากปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง จะสามารถตรวจพบ autoantibodies (แอนติบอดีที่ต่อต้านโครงสร้างของร่างกายเอง) ได้

เอกซเรย์

สามารถใช้เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (chest x-ray) เพื่อระบุสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ หัวใจจะขยายใหญ่ขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นของเหลวในปอดที่ค้างอยู่ ซึ่งเกิดจากพลังการสูบฉีดที่อ่อนแอของหัวใจ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) แพทย์สามารถแยกความแตกต่างระหว่างบริเวณที่มีการอักเสบและบริเวณที่เสียหายของหัวใจกับส่วนที่มีสุขภาพดีได้ การสแกน MRI ของหัวใจเรียกว่า MRI การเต้นของหัวใจ

การกำจัดเนื้อเยื่อโดยใช้สายสวนหัวใจ

บางครั้งการตรวจโดยใช้สายสวนหัวใจก็สามารถทำได้เช่นกันหากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ สามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กออกจากกล้ามเนื้อหัวใจ (การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ) มีการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาเซลล์อักเสบและเชื้อโรค

กล้ามเนื้อหัวใจตาย: การรักษา

การรักษา myocarditis ขึ้นอยู่กับอาการและอีกทางหนึ่งที่ทริกเกอร์ การพักผ่อนทางกายภาพและการรักษาโรคพื้นเดิมที่เป็นไปได้คือหัวใจสำคัญของการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย

หากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรงมาก ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก สามารถตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญ เช่น การทำงานของหัวใจ ชีพจร ความอิ่มตัวของออกซิเจน และความดันโลหิตได้อย่างต่อเนื่องที่นั่น

การอนุรักษ์ทางกายภาพ

เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่ผู้ป่วยสำรองไว้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่าเขาจะต้องหลีกเลี่ยงการออกแรงใดๆ เช่น รอบบ้าน เนื่องจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจและลิ้นหัวใจเสียหายตลอดชีวิต หากได้รับแรงกระตุ้นจากความเครียดอีก

หากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรง ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

แม้แต่สัปดาห์หลังจากระยะเฉียบพลันของโรค ผู้ป่วยต้องไม่ออกกำลังกายมากเกินไป แพทย์จะตัดสินใจเมื่อออกกำลังกายเต็มที่อีกครั้ง ตราบใดที่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยจะไม่สามารถทำงานได้ ถ้าเขาเน้นย้ำตัวเองอีกครั้งก่อนเวลาอันควร เขาจะเสี่ยงกับการเป็นซ้ำและเกิดความเสียหายถาวร

หากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดต้องนอนพักเป็นเวลานาน อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือด (thrombosis) ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นมาตรการป้องกัน

การรักษาที่ต้นเหตุ

ไวรัสเป็นเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย อย่างไรก็ตาม มักไม่มียาต้านไวรัสสำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจากไวรัสดังกล่าว การรักษาที่นี่ประกอบด้วยการพักผ่อนและนอนพักผ่อนเป็นหลัก

สถานการณ์จะแตกต่างไปจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากแบคทีเรีย: แพทย์สั่งยาปฏิชีวนะเพื่อต่อต้านแบคทีเรียที่กระตุ้น ยาเป้าหมายยังสามารถใช้กับเชื้อโรคอื่น ๆ ซึ่งในบางกรณีทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งรวมถึงยาต้านเชื้อราที่ต่อต้านการติดเชื้อรา และยาต้านโปรโตซัวสำหรับปรสิตเซลล์เดียว (เช่น สาเหตุของโรค Chagas)

ในบางกรณี การรักษาอื่นๆ อาจพิจารณาถึงการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (บางครั้งเฉพาะในบริบทของการศึกษาเท่านั้น) เช่น การให้คอร์ติโซน เป็นต้น มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและกดภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้มีประโยชน์ในกรณีของ myocarditis ซึ่งแอนติบอดีถูกสร้างขึ้นกับโครงสร้างของร่างกายเองเนื่องจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (autoantibodies)

การรักษาภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจคือภาวะหัวใจล้มเหลว จากนั้นแพทย์สามารถสั่งจ่ายยาต่างๆ เช่น ACE inhibitors, AT1 receptor antagonists หรือ beta blockers พวกเขาบรรเทาหัวใจที่อ่อนแอ เช่นเดียวกับยากระตุ้นน้ำ (ยาขับปัสสาวะ)

บางครั้งหัวใจเต้นผิดปกติและรวดเร็วด้วย myocarditis ซึ่งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตเช่น ventricular tachycardia หรือ ventricular fibrillation คุกคาม ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอก (defibrillator) ชั่วคราว ในกรณีที่มีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ อุปกรณ์จะปล่อยแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่แรงโดยอัตโนมัติเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ โชคดีที่มาตรการนี้ไม่ค่อยมีความจำเป็น

หากของเหลวสะสมในเยื่อหุ้มหัวใจในระหว่างการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจะทำลายหัวใจอย่างรุนแรงและถาวรจนไม่สามารถรักษาหน้าที่ของหัวใจได้อีกต่อไป จากนั้นผู้ป่วยก็ต้องการหัวใจผู้บริจาค (การปลูกถ่ายหัวใจ)

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและยังสามารถส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพหัวใจแข็งแรง หากผู้ป่วยดูแลร่างกายอย่างสม่ำเสมอ การลุกลามของโรคและการพยากรณ์โรคมักจะดี โดยรวมแล้ว myocarditis รักษาได้มากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของคดีโดยไม่ทิ้งความเสียหายถาวร โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากไวรัส ในผู้ป่วยบางราย การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (electrocardiogram) ที่ไม่เป็นอันตราย

ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจตายคือบางครั้งแทบจะไม่รู้สึกไม่สบายเลย ผู้ป่วยจำนวนมากจึงดูแลตัวเองไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนหนุ่มสาวที่เล่นกีฬาทั้งๆ ที่กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ผลที่ตามมาคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงซึ่งสามารถนำไปสู่ความตายของหัวใจอย่างกะทันหัน อย่างไรก็ตามที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น

กล้ามเนื้อหัวใจตาย: ระยะเวลา

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันใช้เวลาประมาณหกสัปดาห์โดยเฉลี่ย ในแต่ละกรณี ระยะเวลาของการเจ็บป่วยขึ้นอยู่กับขอบเขตของการอักเสบและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากมากที่จะพูดว่าเมื่อการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจหายเป็นปกติแล้ว แม้ว่าผู้ที่เกี่ยวข้องจะรู้สึกแข็งแรงอีกครั้งหลังจากเอาชนะโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายไปแล้ว พวกเขาควรพักผ่อนสักสองสามสัปดาห์และหลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงผลกระทบระยะยาวที่ร้ายแรง (เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว)

โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง

ในผู้ป่วยบางราย myocarditis เรื้อรัง กล้ามเนื้อหัวใจหรือห้องหัวใจ (โดยเฉพาะทางด้านซ้าย) ขยายใหญ่ขึ้น (คาร์ดิโอไมโอแพทีพอง) ผนังห้องมีความบางอย่างเห็นได้ชัดและไม่สามารถใช้แรงสูบที่จำเป็นได้อีกต่อไป เป็นผลให้หัวใจถูก จำกัด ในการทำงาน - ภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) ได้พัฒนาขึ้น แม้แต่การออกแรงเพียงเล็กน้อย (เช่น การขึ้นบันได) ก็ทำให้ผู้ที่เกี่ยวข้องหายใจได้สะดวก (หายใจลำบาก) ภาวะหัวใจล้มเหลวมักต้องได้รับการรักษาด้วยยา

โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย: การป้องกัน

การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อที่เป็นสาเหตุและให้วัคซีนเหล่านี้ได้รับการฟื้นฟูตามที่วางแผนไว้ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของคณะกรรมการการฉีดวัคซีนถาวร (STIKO) ที่สถาบัน Robert Koch ตัวอย่างเช่น แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ นอกจากความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายแล้ว โรคติดเชื้อจากแบคทีเรียยังมีอันตรายอื่นๆ เช่น โรคปอดบวมรุนแรง ในวัยเด็กมักให้วัคซีนร่วมกับวัคซีนป้องกันบาดทะยักและโปลิโอ

การรักษาการติดเชื้อที่คล้ายไข้หวัดใหญ่อย่างถูกต้องก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน หากมีไข้ ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพอย่างสม่ำเสมอ เช่นเดียวกับความหนาวเย็นที่ดูเหมือนไม่เป็นอันตราย หากคุณ "ลาก" การติดเชื้อดังกล่าวออกไป เชื้อโรค (ไวรัสหรือแบคทีเรีย) สามารถแพร่กระจายไปยังหัวใจและกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

ผู้ที่เคยเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายมาก่อนมีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้อีก (กำเริบ) คุณจึงควรระมัดระวังเป็นพิเศษ เหนือสิ่งอื่นใด ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงกาย ความเครียด และแอลกอฮอล์ร่วมกัน นอกจากนี้ควรรักษาการอักเสบของแบคทีเรียที่ผิวหนังและเยื่อเมือกตั้งแต่เนิ่นๆด้วยยาปฏิชีวนะ โรคดังกล่าวมักเป็นตัวกระตุ้นให้กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอีกครั้ง