TBE

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Fabian Dupont เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในมนุษย์เคยทำงานด้านวิทยาศาสตร์มาแล้วในเบลเยียม สเปน รวันดา สหรัฐอเมริกา บริเตนใหญ่ แอฟริกาใต้ นิวซีแลนด์ และสวิตเซอร์แลนด์ เป็นต้น จุดเน้นของวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาคือประสาทวิทยาเขตร้อน แต่ความสนใจพิเศษของเขาคือการสาธารณสุขระหว่างประเทศและการสื่อสารข้อเท็จจริงทางการแพทย์ที่เข้าใจได้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

TBE (เยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อน) เป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากไวรัส TBE สิ่งนี้ถูกส่งผ่านการกัดเห็บ TBE มักจะรักษาได้โดยไม่มีผล แต่ก็มีผู้ป่วยที่มีอาการเป็นเวลานาน (เช่น อัมพาต) หรือเสียชีวิตจาก TBE ด้วย อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: TBE คืออะไร? พื้นที่ TBE อยู่ที่ไหน? TBE ทำให้เกิดอาการอะไร? TBE ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างไร?

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน Z24A84

ภาพรวมโดยย่อ

TBE คืออะไร? TBE ย่อมาจาก meningoencephalitis ในช่วงต้นฤดูร้อน นี่คือการอักเสบเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับไวรัสของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และอาจเป็นที่สมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) และไขสันหลัง (myelitis)
อาการ: มักไม่มีอาการหรือมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เท่านั้น มิฉะนั้นอาการจะขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลาง เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ คอแข็ง กลัวแสง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน กลืนและพูดผิดปกติ อัมพาต อาการชัก เป็นต้น
การวินิจฉัย: การสนทนาระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย (ประวัติ), การตรวจเลือด, การตรวจและวิเคราะห์ตัวอย่างน้ำเส้นประสาท (การเจาะสุรา), อาจเป็นภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
การรักษา: เป็นไปได้เฉพาะตามอาการเท่านั้น เช่น ยาแก้ปวดและยาแก้กระสับกระส่าย ในกรณีที่มีอาการทางระบบประสาท เช่น อัมพาต กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด หรือการพูดบำบัด อาจมีความจำเป็น ในกรณีที่รุนแรงให้เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก
การพยากรณ์โรค: TBE มักจะรักษาได้โดยไม่มีผล อย่างไรก็ตาม ยิ่งมีการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลางมากเท่าใด อาการก็จะยิ่งรุนแรงและยาวนานขึ้น (เช่น อัมพาต) หลังยังสามารถคงอยู่ได้ตลอดชีวิต ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในร้อยเสียชีวิตจาก TBE ที่ส่งผลต่อระบบประสาท

TBE: คำอธิบาย

เยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อน (TBE) เป็นอาการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อหุ้มสมองและมักเกิดขึ้นที่สมองและไขสันหลัง มันถูกกระตุ้นโดยไวรัส TBE ในประเทศเยอรมนี เห็บมักจะส่ง TBE นี่คือสาเหตุที่โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ มันไม่ค่อยติดต่อผ่านน้ำนมดิบที่ติดไวรัสจากแพะ แกะ และวัว - หายากมาก ไม่สามารถติดเชื้อ TBE จากคนสู่คนได้

TBE: หายาก แต่อันตราย

ไม่ใช่ทุกการกัดเห็บ (เรียกขาน: เห็บกัด) นำไปสู่การติดเชื้อ TBE และไม่ใช่ทุกการติดเชื้อที่นำไปสู่โรค: ในพื้นที่เสี่ยงของเยอรมนีโดยเฉลี่ยเพียงประมาณ 0.1 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของเห็บเป็นพาหะของไวรัส TBE อย่างไรก็ตาม ในระดับเล็กน้อย การติดเชื้อสามารถผันผวนอย่างมาก - ในบางพื้นที่มากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของเห็บทั้งหมดเป็นพาหะของเชื้อ TBE

เมื่อเห็บที่ติดเชื้อกัดคนและแพร่เชื้อไวรัสในกระบวนการ มีเพียงประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่จะพัฒนาอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อนที่เป็นที่รู้จักทางคลินิก (มีอาการเช่น ปวดศีรษะ มีไข้ ฯลฯ) ในทางกลับกัน ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการใดๆ เลย

อย่างไรก็ตาม พึงระลึกไว้เสมอว่าโรคนี้อาจรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้: กระบวนการรักษาอาจใช้เวลาหลายเดือน บางครั้งความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างถาวร (เช่น สมาธิยาก) ยังคงอยู่ การติดเชื้อ TBE ของระบบประสาททำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ประมาณหนึ่งในร้อยราย

TBE: ความถี่

ในปี 2561 มีการลงทะเบียนโรค TBE 583 ในประเทศเยอรมนี จำนวนกรณีแตกต่างกันไปในแต่ละปี ตัวอย่างเช่น มีโรค TBE น้อยกว่า 200 โรคในปี 2555 มากกว่า 540 ในปี 2549 และมากกว่า 480 ในปี 2560

คนส่วนใหญ่ติดเชื้อ TBE ระหว่างทำกิจกรรมยามว่างในธรรมชาติ เช่น เมื่อตั้งแคมป์หรือเดินป่า โรคส่วนใหญ่จะพบในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน

เด็กมักถูกเห็บกัดบ่อยกว่าผู้ใหญ่ ดังนั้นจึงมักมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค TBE มากกว่า อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อมักจะไม่รุนแรงและหายได้โดยไม่มีความเสียหายถาวร

อย่าสับสนกับโรคไลม์

ต้องไม่สับสนระหว่าง TBE กับโรคที่มีเห็บเป็นพาหะอื่น: Lyme borreliosis นี่คือโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย (Borrelia) มันเกิดขึ้นทั่วประเทศและพบได้บ่อยกว่า TBE มาก: เห็บถึง 30 เปอร์เซ็นต์ในเยอรมนีเป็นพาหะของเชื้อโรคบอร์เรลิโอสิส (การติดเชื้ออาจแตกต่างกันไปตามพื้นที่ขนาดเล็ก แต่อาจแตกต่างกันมาก) Borreliosis สามารถรักษาให้หายขาดได้ง่ายหากได้รับการวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสม

TBE: อาการ

หากไวรัส TBE ถูกส่งโดยเห็บ อาจต้องใช้เวลาสักระยะก่อนที่อาการแรกจะปรากฏ: เชื้อก่อโรคต้องแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและไปถึงสมองก่อน โดยเฉลี่ย จะใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ระหว่างการติดเชื้อ (เห็บกัด) และการเริ่มมีอาการ ช่วงเวลานี้เรียกว่าระยะฟักตัวของ TBE ในบางกรณี อาจต้องใช้เวลาถึง 28 วันกว่าที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อนจะแตกออก

โรคสองเฟส

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ TBE ทำงานในสองขั้นตอน:

สัญญาณแรกของ TBE คืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น ความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไป มีไข้ ปวดศีรษะ และปวดเมื่อยตามร่างกาย บางครั้งมีอาการปวดท้อง อาการมักจะถูกมองว่าเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ ประมาณ 1 สัปดาห์ อาการจะค่อยๆ ลดลง ไข้จะลดลงอีก

ในผู้ป่วยส่วนน้อย ไข้จะสูงขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองสามวัน เป็นจุดเริ่มต้นของระยะที่สองของโรค นี้แสดงดังต่อไปนี้:

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่แยกได้ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) พัฒนาในผู้ป่วยประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์
ในผู้ป่วยประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจะมาพร้อมกับการอักเสบของสมอง (ไข้สมองอักเสบ) แพทย์พูดถึงโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ในผู้ป่วยประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ ไขสันหลังก็อักเสบเช่นกัน ต่อมาก็คือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ไม่ค่อยมีการอักเสบใน TBE ที่ไขสันหลังอย่างเดียว (myelitis) หรือรากประสาทที่เกิดจากไขสันหลังอักเสบ (radiculitis)

70 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อ TBE ทั้งหมดไม่แสดงอาการ (การติดเชื้อที่ไม่มีอาการ) หรือระยะที่สองของโรคไม่เกิดขึ้น

อาการที่แน่นอนของ TBE ในระยะที่สองขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของการอักเสบ:

อาการ TBE ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบแยกได้

ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบล้วนๆ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) อาการของ TBE จะไม่แตกต่างจากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสอื่นๆ อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม มักมีความเด่นชัดมากกว่า: ผู้ป่วยบ่นถึงภาวะทั่วไปที่บกพร่องอย่างรุนแรง รวมทั้งมีไข้ เหนื่อยล้า และปวดศีรษะ คอแข็งและกลัวแสงที่เกี่ยวข้องมีความเกี่ยวข้องในการวินิจฉัยโดยเฉพาะ เหล่านี้เป็นสัญญาณทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ TBE ยังสามารถทำให้เกิดอาการเช่นเวียนศีรษะ อาเจียน และคลื่นไส้

อาการ TBE ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

หากนอกเหนือไปจากเยื่อหุ้มสมองแล้ว สมองยังได้รับผลกระทบจากการอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) อาการ TBE เพิ่มเติมจะปรากฏขึ้น: จุดเน้นคือความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหว (ataxia) สติบกพร่องและเป็นอัมพาตของแขน ขา และเส้นประสาทสมอง . อย่างหลังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการได้ยิน การกลืน หรือการพูด เป็นต้น นอกจากนี้การอักเสบของสมองยังทำให้เกิดอาการชักได้

อาการ TBE ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการ TBE ที่รุนแรงที่สุดสามารถเกิดขึ้นได้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ กล่าวคือ เมื่อเยื่อหุ้มสมอง สมอง และไขสันหลังอักเสบในเวลาเดียวกัน ไขสันหลังคือส่วนเชื่อมต่อระหว่างสมองกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย หากเกิดการอักเสบขึ้นที่นี่ มักจะเห็นผลที่ตามมาได้ทั่วร่างกาย:

มักเป็นอัมพาตที่แขนและขา มักจะมีความผิดปกติในการกลืนและการพูดรวมทั้งอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าและลำคอ อัมพาตทางเดินหายใจเป็นหนึ่งในอาการ TBE ที่น่ากลัวที่สุดในกระบวนการของโรคนี้ อาจถึงตายได้!

อาการ TBE ในเด็ก

ในเด็กและวัยรุ่น TBE มักเกิดขึ้นเฉพาะกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งคล้ายกับอาการของการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ อาการ TBE ที่รุนแรงพบได้น้อยกว่าในผู้ใหญ่ในผู้ป่วยอายุน้อย โรคนี้มักจะหายได้โดยไม่มีความเสียหายตามมา

ความเสียหายสืบเนื่องจาก TBE

ในกรณีส่วนใหญ่ TBE จะรักษาได้โดยไม่มีผลใดๆ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายยังคงมีอาการเช่น ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า สมาธิสั้น ชัก หรืออัมพาตเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน บ่อยครั้งการร้องเรียนเหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราวเท่านั้น แต่ก็สามารถเป็นแบบถาวรได้เช่นกัน

ความก้าวหน้าของโรครุนแรงและความเสียหายถาวรจาก TBE เกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ พวกเขาแทบไม่เคยพบเห็นในเด็ก

การติดเชื้อซ้ำซ้อน: โรค TBE บวกกับโรค Lyme

ไวรัสที่มีเห็บเป็นพาหะและแบคทีเรียบอร์เรลิโอสิสมักไม่ค่อยแพร่กระจายไปพร้อม ๆ กันกับการถูกเห็บกัด การติดเชื้อสองครั้งดังกล่าวมักรุนแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจได้รับความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวร

การฉีดวัคซีนป้องกัน TBE

มีวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อน นี่คือวัคซีนที่ตายแล้ว: ประกอบด้วยเชื้อก่อโรคที่ไม่สามารถทำให้เกิดโรคได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตาม พวกมันกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อผลิตแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัส TBE สิ่งเหล่านี้จะป้องกันการติดเชื้อ TBE "ของจริง" ในระยะยาว

เพื่อสร้างการป้องกันด้วยวัคซีนนี้ (การสร้างภูมิคุ้มกันขั้นพื้นฐาน) จำเป็นต้องฉีด 3 ครั้ง: ขึ้นอยู่กับวัคซีนและอายุ แนะนำให้ใช้ช่วงเวลาที่แน่นอนสำหรับการบริหารวัคซีนสามโดส สามปีหลังจากเสร็จสิ้นการสร้างภูมิคุ้มกันขั้นพื้นฐาน การฉีดวัคซีน TBE ควรได้รับการฟื้นฟูด้วยครั้งเดียว โดยปกติควรให้วัคซีนกระตุ้นเพิ่มเติมทุก ๆ ห้าปี ตั้งแต่อายุ 50 หรือ 60 ปี (ขึ้นอยู่กับวัคซีน) แนะนำให้ดื่มทุก 3 ปี

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกัน TBE แก่ทุกคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เสี่ยง TBE (ดูด้านล่าง) รวมถึงกลุ่มวิชาชีพบางกลุ่ม (ผู้พิทักษ์ป่า นักล่า ฯลฯ) ในทางกลับกัน การฉีดวัคซีนมีความเหมาะสมสำหรับผู้เดินทางไปยังพื้นที่ TBE หากมีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อ TBE (เช่น ในทัวร์เดินป่าที่วางแผนไว้)

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบและผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อนได้ในบทความการฉีดวัคซีน TBE

พื้นที่ TBE

ในเยอรมนี TBE เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในบาวาเรีย บาเดน-เวิร์ทเทมเบิร์ก เฮสส์ โลเวอร์แซกโซนี ทูรินเจีย ไรน์แลนด์-พาลาทิเนต ซาร์ลันด์ และแซกโซนี ไวรัส TBE ยังพบเป็นระยะๆ ในรัฐสหพันธรัฐอื่นๆ เช่น Brandenburg, Berlin, North Rhine-Westphalia และ Saxony-Anhalt เฉพาะในเบรเมินและฮัมบูร์กเท่านั้นที่ไม่มีใครทำสัญญากับ TBE เลย

พื้นที่เสี่ยงภัย TBE

โดยเฉพาะในเยอรมนีตอนใต้ มีความเสี่ยงสูงที่จะถูกเห็บที่ติดเชื้อ TBE กัด

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะแพร่เชื้อ TBE ในหลายประเทศ เช่น ในออสเตรีย สวิตเซอร์แลนด์ สาธารณรัฐเช็ก ฮังการี โครเอเชีย โปแลนด์ สวีเดน และฟินแลนด์ ในทางตรงกันข้าม การติดเชื้อไม่ค่อยเกิดขึ้นในอิตาลี ฝรั่งเศส เดนมาร์ก และนอร์เวย์

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพร่กระจายของไวรัส TBE ในประเทศและต่างประเทศได้ในบทความพื้นที่ TBE

TBE: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อนคือการติดเชื้อไวรัส TBE เป็นไวรัสที่เรียกว่า flaviviruses เช่น สาเหตุของไข้เลือดออก โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น และไข้เหลือง ตรงกันข้ามกับโรคเขตร้อนเหล่านี้ TBE เป็นชนพื้นเมืองในประเทศเยอรมนี

ไวรัส TBE มีสามประเภทย่อย: ชนิดย่อยของยุโรปกลางเป็นเรื่องปกติที่นี่ ชนิดย่อยของไซบีเรียและตะวันออกไกลเกิดขึ้นในรัฐบอลติก บนชายฝั่งของฟินแลนด์ และในเอเชีย ทั้งหมดทำให้เกิดภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน

TBE: วิธีการติดเชื้อ

TBE ส่วนใหญ่ส่งไปยังมนุษย์ผ่านการกัดเห็บ เห็บเป็นปรสิตที่กินเลือดของสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์ ส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในป่าและทุ่งหญ้าที่ระดับความสูงประมาณ 1,500 เมตร พวกเขาชอบสถานที่ที่อบอุ่นและชื้น เห็บมักชอบอยู่บนพื้นหญ้าสูงและพง: เห็บที่โตเต็มวัยมักจะชอบสนุกสนานที่ความสูง 30 ถึง 60 เซนติเมตรเหนือพื้นดิน พวกมันไม่ค่อยพบที่ความสูงไม่เกิน 1.5 เมตร

เห็บสามารถ "จับ" เชื้อโรค TBE ได้เมื่อดูดเลือดจากสัตว์ป่าที่ติดเชื้อ (โดยเฉพาะสัตว์ฟันแทะขนาดเล็ก เช่น หนู) สัตว์นำพาเชื้อโรคโดยไม่พัฒนา TBE หากเห็บที่ติดเชื้อกัดคนในระหว่างมื้ออาหารมื้อต่อไปของเลือด ก็สามารถใช้น้ำลายเพื่อนำไวรัส TBE เข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์ได้

การแพร่เชื้อ TBE เกิดขึ้นน้อยมากโดยผ่านน้ำนมดิบที่ปนเปื้อนไวรัสจากแกะและแกะ (ซึ่งน้อยกว่าวัว) และผลิตภัณฑ์น้ำนมดิบที่ทำจากมัน เส้นทางการแพร่เชื้อนี้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ โดยเฉพาะในยุโรปตะวันออก และถือเป็นสิ่งหายากในเยอรมนี

ไม่สามารถส่ง TBE จากคนสู่คนได้โดยตรง ผู้ติดเชื้อหรือคนป่วยไม่ติดต่อ!

ปัจจัยเสี่ยงของ TBE

ทุกคนที่ใช้เวลาอยู่กลางแจ้งในพื้นที่เสี่ยง TBE เป็นจำนวนมากจะมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค TBE มากขึ้น - ตัวอย่างเช่น ในเวลาว่าง (เช่น เมื่อเดินป่า) หรือที่ทำงาน (นักล่า คนป่าไม้ คนทำงานป่าไม้ ฯลฯ) อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อ TBE นั้นต่ำ เนื่องจากตามที่กล่าวไว้ข้างต้น มีเพียงสัดส่วนเพียงเล็กน้อยของเห็บในพื้นที่เสี่ยงที่เป็นพาหะของเชื้อก่อโรค TBE

การติดเชื้อจะรุนแรงเพียงใดในแต่ละกรณีไม่สามารถคาดการณ์ได้ ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อ TBE ทำให้เกิดอาการไม่รุนแรงหรือเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หลักสูตรที่จริงจังไม่ค่อยเกิดขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบเกือบทั้งหมดเป็นผู้ใหญ่เท่านั้น อายุมีบทบาทสำคัญที่นี่: ยิ่งผู้ป่วยมีอายุมากเท่าไร TBE ก็ยิ่งต้องเข้ารับการรักษาที่รุนแรงขึ้นและมักทำให้เกิดความเสียหายถาวรมากขึ้น

TBE: การตรวจและวินิจฉัย

ประการแรก แพทย์จะมีการสนทนาโดยละเอียดกับผู้ป่วยเพื่อรวบรวมประวัติการรักษา (ประวัติ) เขาจะมีอาการที่อธิบายไว้ในรายละเอียด นอกจากนี้ แพทย์ถามเกี่ยวกับการอยู่ในพื้นที่เสี่ยง TBE และเห็บกัดที่เป็นไปได้ในสัปดาห์ก่อนหน้า อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากได้ลืมหรือไม่สังเกตเห็นการกัดของเห็บ น้ำลายของเห็บมีสารที่ทำให้มึนงงเพื่อให้คนจำนวนมากไม่รู้สึกว่าเห็บกัด สำหรับแพทย์หมายความว่า แม้ว่าผู้ป่วยจะจำการกัดเห็บไม่ได้ แต่ก็ไม่ได้ตัด TBE ออก

หลังจากการอภิปรายรำลึกถึง การตรวจเลือดจะถึงกำหนด: ด้วย TBE พารามิเตอร์การอักเสบต่างๆ จะเพิ่มขึ้น (จำนวนเม็ดเลือดขาว อัตราการตกตะกอน CRP) นอกจากนี้ยังมีการค้นหาแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัส TBE ในเลือด โดยปกติ IgM เฉพาะ (immunoglobulin M) สามารถตรวจพบได้ประมาณสองถึงสี่สัปดาห์หลังจากเห็บกัดในกรณีที่มีการติดเชื้อ ประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ต่อมา จะพบแอนติบอดี IgG จำเพาะ (immunoglobulin G) ในเลือดของผู้ป่วยด้วย

การวินิจฉัย TBE เกิดขึ้นเมื่อตรวจพบทั้ง IgM และ IgG ในเลือด ผู้ป่วยแสดงอาการของโรคและไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน TBE

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักจะไม่มี IgM จำเพาะในการติดเชื้อ TBE เช่น ในกรณีของระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือถูกระงับด้วยยา การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์อื่นๆ: การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของแอนติบอดี IgG จำเพาะได้บ่งชี้ชัดเจนว่ามีการติดเชื้อ

นอกจากนี้ แพทย์สามารถเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF) (เจาะ CSF) มีการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาแอนติบอดีจำเพาะและร่องรอยของสารพันธุกรรมของไวรัส TBE อย่างไรก็ตาม สารพันธุกรรมของไวรัสสามารถตรวจพบได้เฉพาะใน CSF ในช่วงแรกของโรค ต่อมาสามารถวัดได้เฉพาะการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรค - ในรูปแบบของแอนติบอดีจำเพาะ - เท่านั้นที่สามารถวัดได้

ในบางกรณี แพทย์จะถ่ายภาพสมองโดยละเอียดโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการแยกแยะความแตกต่างของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากไวรัส TBE จากโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสเริม

จะแจ้งให้ทราบ TBE หากตรวจพบ TBE เฉียบพลันในผู้ป่วยผ่านการตรวจหาไวรัสโดยตรง (สารพันธุกรรม) หรือการตรวจจับไวรัสโดยอ้อม (แอนติบอดีจำเพาะ) แพทย์ต้องรายงานเรื่องนี้ไปยังแผนกสุขภาพที่รับผิดชอบ (พร้อมชื่อผู้ป่วย)

ตรวจเห็บตาย?

มีบริษัทหลายแห่งที่ตรวจสอบเห็บที่ส่งหาไวรัส TBE (หรือเชื้อโรคอื่นๆ) แนวคิดเบื้องหลัง: หากคุณพบว่ามีเห็บดูดบนร่างกายของคุณเอง คุณสามารถเอามันออกแล้วส่งไปวิเคราะห์ หากมีอาการขึ้นผลการทดสอบควรช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้ แต่นั่นไม่สมเหตุสมผลเลยด้วยเหตุผลสามประการ:

แม้ว่าเห็บจะติดเชื้อไวรัส TBE แต่ก็ไม่ได้หมายความว่ามันได้แพร่เชื้อสู่ผู้ป่วยแล้ว
วิธีการที่ใช้ในการตรวจหาไวรัส TBE (และเชื้อโรคอื่นๆ) ในเห็บนั้นแตกต่างกันไปตามความไว แม้จะมีผลการทดสอบเป็นลบ (ตรวจไม่พบไวรัส TBE ในเห็บ) เห็บก็ยังติดเชื้อและแพร่เชื้อไวรัสได้
แม้ว่าเห็บในปัจจุบันจะไม่เป็นพาหะของไวรัส TBE ก็ตาม บางทีผู้ป่วยอาจถูกเห็บตัวอื่นต่อยโดยไม่มีใครสังเกตเห็น ซึ่งอย่างไรก็ตาม ติดเชื้อแล้ว

TBE: การรักษา

ไม่มีการรักษา TBE เชิงสาเหตุ กล่าวคือ ไม่มีการรักษาที่มุ่งเป้าหมายไปที่ไวรัส TBE ในร่างกายโดยเฉพาะ หนึ่งสามารถสนับสนุนร่างกายในการต่อสู้กับเชื้อโรคเท่านั้น จุดมุ่งหมายคือการบรรเทาอาการ TBE และป้องกันความเสียหายระยะยาวให้มากที่สุด

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วย TBE ควรนอนพัก หาก TBE กระตุ้นให้เกิดอาการชัก แพทย์จะสั่งยาแก้กระสับกระส่าย ยาแก้ปวดเช่น ibuprofen, diclofenac, paracetamol หรือ metamizole ช่วยป้องกันอาการปวดหัวอย่างรุนแรง การเยียวยาเหล่านี้ยังมีผลลดไข้ อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ลดไข้โดยทั่วไป อุณหภูมิที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับเชื้อโรค TBE

ถ้าอาการปวดหัวเรื้อรังมาก บางครั้งผู้ป่วย TBE จะได้รับยาฝิ่น เหล่านี้เป็นยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพ แต่สามารถเสพติดได้ ดังนั้นจึงใช้เฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างยิ่งและในลักษณะที่ควบคุมได้มากเท่านั้น

ในกรณีของความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น การเคลื่อนไหวหรือความผิดปกติของคำพูด การทำกายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด หรือการบำบัดด้วยการพูด อาจมีประโยชน์

ในกรณี TBE รุนแรง (เช่น หมดสติหรือหายใจล้มเหลว) ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก

TBE: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ในกรณีส่วนใหญ่ TBE ทำงานได้อย่างราบรื่นและหายเป็นปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการติดเชื้อทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

หากสมองอักเสบด้วย (เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ผู้ประสบภัยจำนวนมากยังคงประสบกับอาการต่างๆ เช่น ปวดหัว เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ความยืดหยุ่นลดลง และความไม่มั่นคงทางอารมณ์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ นอกจากนี้ อาจมีความผิดปกติของความจำ สมาธิและการประสานงาน ความผิดปกติของภาษาและการพูด และอัมพาต บ่อยครั้งที่ข้อร้องเรียนเหล่านี้จะหายสนิท แม้ว่าบางครั้งหลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือไม่กี่ปี อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วย TBE 1 ถึง 2 ใน 10 ราย เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะทำให้เกิดความเสียหายถาวร

ประมาณสามปีหลังจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบอันเป็นผลมาจาก TBE ไม่ควรคาดหวังอีกต่อไปว่าอาการที่มีอยู่จะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

TBE ซึ่งส่งผลกระทบต่อสมอง เยื่อหุ้มสมอง และไขสันหลังอย่างเท่าเทียมกัน (เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) มีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด: ในการศึกษา ผู้ป่วย 57 รายได้รับการติดตามเป็นเวลาสิบปีหลังจากเกิดโรค เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบช่วงต้นฤดูร้อนหายเป็นปกติเพียงร้อยละ 20 ผู้ป่วยประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ประสบภาวะขาดดุลทางระบบประสาทอย่างถาวร ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตจากโรคนี้

โดยรวมแล้วความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อนอยู่ที่ประมาณร้อยละหนึ่ง

ภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต?

ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าผู้ที่รอดชีวิตจาก TBE นั้นมีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรค ดังนั้นจึงไม่สามารถติดเชื้อ TBE ได้อีกเป็นครั้งที่สอง อย่างไรก็ตาม ไม่ทราบว่าภูมิคุ้มกันนี้จะคงอยู่ตลอดไปหรือไม่ ทุกคนที่ยังคงเสี่ยงต่อการติดเชื้อ TBE ควรได้รับการฟื้นฟูภูมิคุ้มกันด้วยการฉีดวัคซีน TBE ทุกสามถึงห้าปี

TBE: การป้องกัน

การป้องกัน TBE ที่มีประสิทธิภาพคือการฉีดวัคซีน TBE ที่กล่าวถึงข้างต้น แต่ยังมีอีกหลายอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ - โดยหลีกเลี่ยงการถูกเห็บกัดให้มากที่สุด ในการทำเช่นนี้ คุณควรฟังคำแนะนำต่อไปนี้:

สวมรองเท้าหุ้มส้น กางเกงขายาวและแขนยาวเมื่ออยู่ในป่า พุ่มไม้ และหญ้าสูง หากคุณใส่ขากางเกงในถุงเท้า เห็บอาจต้องคลานไปรอบๆ ด้านนอกของเสื้อผ้า ซึ่งจะทำให้สะดุดตาคุณได้ง่ายขึ้น ด้วยเหตุผลเดียวกัน เสื้อผ้าสีอ่อนก็สมเหตุสมผล
ทายากันเห็บผิวหนังก่อนเข้าไปในป่าและทุ่งหญ้า อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่ามีผลเพียงชั่วคราวและไม่มีการป้องกัน 100 เปอร์เซ็นต์
ห้ามสัมผัสสัตว์ป่า เช่น หนูหรือเม่น มักจะมีเห็บ!
หลังจากออกไปข้างนอกแล้ว คุณควรตรวจดูเสื้อผ้าและผิวหนังทั้งหมดเพื่อหาเห็บ พวกดูดเลือดชอบอวัยวะที่อ่อนนุ่มและอบอุ่นของร่างกาย นั่นคือเหตุผลที่มักพบที่หลังหัวเข่าหรือขาหนีบ ใต้รักแร้ ในสะดือ ในข้อพับข้อศอก ในบริเวณอวัยวะเพศ หลังใบหู เช่นเดียวกับบนศีรษะและไรผม

ลบเห็บอย่างถูกต้อง

หากคุณพบว่ามีเห็บดูดบนผิวหนัง ให้ถอดออกโดยเร็วที่สุด เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ใช้แหนบหรือเครื่องมือพิเศษเพื่อขจัดเห็บ หากคุณไม่มีทั้งสองอย่างอยู่ในมือ คุณควรถอดอุปกรณ์ดูดเลือดออกโดยเร็วที่สุด เช่น ด้วยเล็บของคุณ

จับเห็บบริเวณศีรษะให้ชิดกับผิวหนังมากที่สุดแล้วดึงออกอย่างระมัดระวังและตรง หลีกเลี่ยงการพลิกหรือบดขยี้สัตว์! มิเช่นนั้นจะปล่อยน้ำลายพร้อมกับเชื้อโรคเข้าสู่บาดแผล ด้วยเหตุผลเดียวกัน คุณไม่ควรดับเห็บด้วยน้ำมันหรือกาว!

หลังจากกำจัดเห็บแล้ว คุณควรฆ่าเชื้อบาดแผลเล็กๆ อย่างระมัดระวัง

ระวังสัญญาณที่เป็นไปได้ของ TBE (หรือโรค Lyme) ในวันและสัปดาห์ถัดไป หากปรากฏขึ้นคุณควรไปพบแพทย์ทันที