โรคไข้สมองอักเสบจากตับ
และ Christiane Fux บรรณาธิการด้านการแพทย์Christiane Fux ศึกษาวารสารศาสตร์และจิตวิทยาในฮัมบูร์ก บรรณาธิการด้านการแพทย์ผู้มากประสบการณ์ได้เขียนบทความในนิตยสาร ข่าว และข้อความที่เป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพที่เป็นไปได้ทั้งหมดตั้งแต่ปี 2544 นอกจากงานของเธอใน แล้ว Christiane Fux ยังทำงานเป็นร้อยแก้วอีกด้วย นวนิยายอาชญากรรมเรื่องแรกของเธอได้รับการตีพิมพ์ในปี 2012 และเธอยังเขียน ออกแบบ และตีพิมพ์บทละครอาชญากรรมของเธอเองด้วย
โพสต์เพิ่มเติมโดย Christiane Fux เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์โรคไข้สมองอักเสบจากตับเป็นโรคของสมอง สาเหตุคือโรคตับระยะลุกลาม เช่น โรคตับแข็งของตับ สมองได้รับพิษจากแอมโมเนียและสารอื่นๆ ที่สะสมในเลือดมากขึ้นเรื่อยๆ ในกรณีที่ไม่รุนแรง สมาธิสั้น อารมณ์แปรปรวนหรือง่วงนอนเป็นผลที่ตามมา ในกรณีที่รุนแรงอาจเสี่ยงต่อการโคม่าตับ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณ สาเหตุ และการรักษาได้ที่นี่
รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน K74K76K70K71K72
โรคไข้สมองอักเสบจากตับเกิดขึ้นได้อย่างไร?
สาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบจากตับ (ด้วย: โรคไข้สมองอักเสบจากตับ) เป็นความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง งานที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของอวัยวะคือการทำลายสารพิษในร่างกาย อย่างไรก็ตาม บางครั้งตับได้รับความเสียหายมากจนไม่สามารถรับมือกับงานนี้ได้อีกต่อไป ตัวอย่างเช่น หากตับแข็งเกิดขึ้นจากการดื่มสุราหรือโรคตับอักเสบเป็นเวลาหลายปี เนื้อเยื่อตับมีลักษณะเป็นก้อนกลมและเป็นแผลเป็นเป็นส่วนใหญ่ และสูญเสียการทำงานไป
เพิ่มความเข้มข้นของสารมลพิษในเลือด
หากตับไม่สามารถย่อยสารพิษเป็นส่วนประกอบที่ไม่เป็นอันตรายได้อีกต่อไป ความเข้มข้นของสารมลพิษในเลือดจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้มีผลกระทบร้ายแรงต่อร่างกายโดยเฉพาะในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) โดยเฉพาะเซลล์สมอง สารต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้อง - เหนือสิ่งอื่นใดแอมโมเนีย ผลิตภัณฑ์สลายของกรดอะมิโนต่าง ๆ (หน่วยสร้างของโปรตีน)
โดยปกติตับจะแปรรูปแอมโมเนียเป็นยูเรียที่ไม่เป็นพิษซึ่งถูกขับออกมา หากกลไกนี้ถูกรบกวน แอมโมเนียจะเข้าสู่สมองมากขึ้นเรื่อยๆ และทำให้เซลล์สมองบางชนิด ซึ่งเรียกว่า astrocytes บวม ความดันภายในสมองเพิ่มขึ้น ดังนั้นความล้มเหลวของตับจึงส่งผลให้สมองบวมน้ำในที่สุด
โรคไข้สมองอักเสบจากตับ: ทริกเกอร์
ภาวะตับวายเฉียบพลันจากการติดเชื้อไวรัสหรือพิษสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคสมองจากสมองเฉียบพลันได้ ในกรณีนี้ การทำงานของตับจะพินาศภายในสองสามวัน
อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้ว สาเหตุคือโรคตับเรื้อรังซึ่งมีปัจจัยอื่นๆ ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน ในกรณีเช่นนี้ มันจะไม่พัฒนาอย่างกะทันหัน แต่ช้าและร้ายกาจ ซึ่งรวมถึง:
- เลือดออกในทางเดินอาหาร
- อาหารโปรตีนสูง
- การติดเชื้อที่นำไปสู่การใช้โปรตีนเพิ่มขึ้น
- ท้องร่วง อาเจียน หรือยาระบาย
- ยาบางชนิด (เช่น ยากล่อมประสาท)
บางครั้งแพทย์รักษาโรคตับแข็งของตับด้วยสิ่งที่เรียกว่า portosystemic shunt ซึ่งเป็นการเชื่อมต่อเทียมในระบบหลอดเลือดเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดจากลำไส้ กระเพาะอาหาร และม้ามจะไม่ถูกรวบรวมและส่งผ่านตับที่เสียหายอีกต่อไป สิ่งนี้มีประโยชน์ก่อนการปลูกถ่ายตับเป็นต้น ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งของขั้นตอนนี้คือโรคไข้สมองอักเสบจากตับ เนื่องจากไม่มีการกรองเลือดอีกต่อไป
โรคไข้สมองอักเสบจากตับ: อาการและระยะ
แอสโทรไซต์ที่บวมจะเปลี่ยนความเข้มข้นของสารต่าง ๆ ในสมองและเซลล์ประสาทไม่สามารถสื่อสารได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป ดังนั้น โรคไข้สมองอักเสบจากตับทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทต่างๆ ซึ่งแบ่งออกเป็น 4 ระยะ และระยะเริ่มต้นขึ้นอยู่กับความรุนแรง
Pre-stage (โรคไข้สมองอักเสบจากตับน้อยที่สุด)
ในหลายกรณี ระยะแรกนำหน้าด้วยระยะที่สมองอักเสบจากตับแทบไม่แสดงอาการใดๆ นี้เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบตับน้อยที่สุด โดยปกติเฉพาะญาติสนิทเท่านั้นที่สังเกตเห็นว่ามีบางอย่างผิดปกติกับบุคคลที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วยง่วงนอนและแสดงการสูญเสียใน
- ความเข้มข้น
- หน่วยความจำระยะสั้น
- การรับรู้ทางสายตาและอวกาศ
- การประมวลผลข้อมูล
- ทักษะยนต์ปรับ
ไม่มีอะไรสามารถกำหนดได้ทางประสาทวิทยา แต่ขั้นตอนนี้สามารถค้นพบได้ด้วยการทดสอบทางจิตวิทยาต่างๆ เช่น ปัญหาด้านตัวเลขหรือการวาดภาพ
คำเตือน: มีความเสี่ยงที่จะเกิดอุบัติเหตุบนท้องถนนเพิ่มขึ้นแล้ว!
โรคไข้สมองอักเสบจากตับ: ระยะที่ 1
ในระยะแรกอาการยังค่อนข้างไม่รุนแรงนัก
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
- อารมณ์เเปรปรวน
- ความอิ่มอกอิ่มใจ
- สับสนเล็กน้อย
- สมาธิลำบาก
- ตากระพือปีก
โรคไข้สมองอักเสบจากตับ: ระยะที่ 2
ด้วยความช่วยเหลือของคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) การเปลี่ยนแปลงของคลื่นสมองที่บ่งบอกถึงโรคสมองจากตับสามารถบันทึกได้จากระยะที่สอง มิฉะนั้นอาการจะขยายจากระยะที่ 1 เช่นกัน
- บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง
- งุนงง
- ความเหนื่อยล้า
- ปัญหาหน่วยความจำ
- เปลี่ยนการแสดงออกทางสีหน้า (ทำหน้าบูดบึ้ง)
- มือสั่นอย่างรุนแรง ("ตัวสั่นกระพือ")
โรคไข้สมองอักเสบจากตับ: ระยะที่ 3
พิษลุกลามและมีอาการรุนแรง
- คนไข้นอนเป็นส่วนใหญ่
- อาการมึนงงอย่างรุนแรง
- สั่นสะท้าน
- พูดไม่ชัด
โรคไข้สมองอักเสบจากตับ: ระยะที่ 4
อาการของผู้ป่วยแย่ลงจนหมดสติ
- อาการโคม่าตับ (ตับโคม่า)
- ผู้ป่วยไม่สามารถถูกปลุกได้อีกต่อไป แต่ยังคงตอบสนองต่อสิ่งเร้า
ในขณะที่ภาวะตับวายเฉียบพลัน บุคคลที่เกี่ยวข้องมักจะผ่านแต่ละขั้นตอนอย่างรวดเร็วและอาจเข้าสู่อาการโคม่าภายในไม่กี่วัน แต่โรคไข้สมองอักเสบจากตับในผู้ที่มีภาวะตับวายเรื้อรังจะค่อยๆ ดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยปกติจะไม่มีอาการบวมน้ำในสมองที่เด่นชัดในระหว่างโรค
หลักสูตรเรื้อรังสามารถพบได้โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ใน "สถานะพื้นฐาน" พวกเขามักจะแสดงอาการทางจิตเวชที่ไม่รุนแรงเท่านั้น ในระหว่างนั้น ระยะเฉียบพลันที่มีอาการเด่นชัดมากขึ้นจะเกิดขึ้น
โรคไข้สมองอักเสบจากตับ: การรักษา
การรักษาโรคไข้สมองอักเสบจากตับมุ่งเน้นไปที่สองปัจจัย: การกำจัดสิ่งกระตุ้นและการลดการก่อตัวของแอมโมเนีย
การกำจัดปัจจัยกระตุ้น
- หยุดเลือดออกในทางเดินอาหาร
- การสะสมของสารระบายน้ำ
- การหดตัวของตับ shunt
ลดมลพิษแอมโมเนีย
- Lactulose และ Lacitol เพิ่มความเป็นกรดในลำไส้ซึ่งช่วยลดการดูดซึมแอมโมเนียจากลำไส้
- การใช้ยาปฏิชีวนะที่ทำให้แบคทีเรียที่ผลิตแอมโมเนียอ่อนแอลง
- อย่างน้อยในบางครั้งอาหารที่มีโปรตีนต่ำโดยเฉพาะเนื้อสัตว์และไข่ เพราะเมื่อผ่านกรรมวิธีจะมีการผลิตแอมโมเนีย
มาตรการเพิ่มเติม
การบริหารสารต่อไปนี้ยังสามารถปรับปรุงสภาพ:
- สังกะสีช่วยป้องกันความเสียหายของเซลล์ในตับและช่วยสร้างใหม่
- Ornithine aspartate เร่งวัฏจักรยูเรีย ซึ่งจะช่วยลดปริมาณแอมโมเนีย และปรับปรุงการทำงานของสมอง
- กรดอะมิโนสายโซ่กิ่งป้องกันไม่ให้ร่างกายสลายโปรตีนของตัวเองเพื่อชดเชยการขาดโปรตีน สิ่งนี้จะสร้างแอมโมเนีย