ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว

ดร. Andrea Bannert ทำงานกับ มาตั้งแต่ปี 2013 บรรณาธิการด้านชีววิทยาและการแพทย์ในขั้นต้นได้ทำการวิจัยด้านจุลชีววิทยาและเป็นผู้เชี่ยวชาญของทีมในด้านสิ่งเล็กๆ น้อยๆ เช่น แบคทีเรีย ไวรัส โมเลกุล และยีน เธอยังทำงานเป็นฟรีแลนซ์ให้กับ Bayerischer Rundfunk และนิตยสารวิทยาศาสตร์ต่างๆ และเขียนนิยายแฟนตาซีและเรื่องราวของเด็ก

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ในหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงจะแคบลงเนื่องจากมีการสะสม เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดถูก จำกัด หรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดถูกขัดจังหวะอย่างสมบูรณ์ - มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย ผู้สูงอายุมักได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดแดงแข็ง แต่ปัจจัยด้านวิถีชีวิตเช่นอาหารที่มีไขมันสูงหรือการขาดการออกกำลังกายก็เพิ่มความเสี่ยงต่อหลอดเลือด คุณสามารถค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยง ผลที่ตามมา และการป้องกันภาวะหลอดเลือดแข็งตัวได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I70

หลอดเลือด: คำอธิบาย

หลอดเลือดหรือที่เรียกว่าการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงเป็นโรคของหลอดเลือดแดงในร่างกาย (หลอดเลือดแดง) ตามคำนิยามหลอดเลือดเหล่านี้จะนำเลือดออกจากหัวใจ ในกระแสเลือดอันยิ่งใหญ่ พวกมันลำเลียงเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากหัวใจไปยังอวัยวะ กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อ ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือด ไขมันในเลือด ลิ่มเลือด เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแคลเซียมจะสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือด เงินฝากเหล่านี้เรียกว่าโล่

หลอดเลือดรวมถึงการแข็งตัวของผนังหลอดเลือดแดง ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น เส้นโลหิตตีบของสื่อ Mönckeberg ซึ่งผนังหลอดเลือดตรงกลาง (สื่อ) กลายเป็นปูน เป็นผลมาจากแคลเซียมในเลือดมากเกินไปและเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ เช่น ไตวายเรื้อรังหรือโรคเบาหวาน รูปแบบที่รู้จักกันดีและพบได้บ่อยที่สุดของภาวะหลอดเลือดแดงที่มีการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ในผนังหลอดเลือดชั้นใน (intima) เรียกว่าหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ในการใช้ภาษาในชีวิตประจำวัน ทั้งสองคำมักถูกนำมาเท่ากัน

โดยหลักการแล้ว โรคหลอดเลือดแข็งตัวสามารถพัฒนาได้ในหลอดเลือดแดงทั้งหมดในร่างกาย แต่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในบริเวณหลอดเลือดบางบริเวณที่คอ สมอง หัวใจ กระดูกเชิงกราน หรือหลอดเลือดแดงหลักและขา บริเวณที่การไหลเวียนของเลือดเผชิญกับสิ่งกีดขวางทางกายภาพ เช่น บริเวณหลอดเลือดที่แตกแขนง มักจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ผลที่ตามมาของภาวะหลอดเลือด: หลอดเลือดจะแคบลงและสูญเสียความยืดหยุ่น

ส่งผลให้เลือดไม่สามารถไหลเวียนได้อย่างอิสระอีกต่อไป ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ลิ่มเลือด (thrombus) ก่อตัวบนแผ่นโลหะ - มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย ผนังหลอดเลือดยังสามารถอ่อนแอลงได้ด้วยภาวะหลอดเลือดแข็งจนขยายออกและเกิดภาวะหลอดเลือดโป่งพอง ผลที่ตามมาของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตก

หลอดเลือด: อาการ

หลอดเลือดจะพัฒนาช้า - อาการมักจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปีหรือหลายสิบปีเท่านั้น อาการของโรคหลอดเลือดแดงแข็งมักปรากฏเฉพาะในวัยสูงอายุเท่านั้น โรคนี้แสดงออกอย่างไรขึ้นอยู่กับหลอดเลือดในร่างกายที่ได้รับผลกระทบ

ถ้าหลอดเลือดหัวใจตีบ แสดงว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ อาการที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ผู้ป่วยจะมีอาการแน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอกทางด้านซ้าย (angina pectoris) หากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดหัวใจตีบที่ตีบตันแล้ว จะเกิดอาการหัวใจวายได้

หากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและกิ่งของหลอดเลือดถูกรบกวน หรือหากหลอดเลือดแดงอุดตันโดยลิ่มเลือด แสดงว่ามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทเช่นอัมพาตหรือความผิดปกติของคำพูดเกิดขึ้น

หลอดเลือดแดงในกระดูกเชิงกรานและขาสามารถแคบลงได้เนื่องจากหลอดเลือด โรคหลอดเลือดแดงอุดตันส่วนปลายที่เรียกว่าโรค (PAD) เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในต้นขาและน่อง อาการปวดขาเกิดขึ้นหลังจากเดินเป็นระยะทางสั้นๆ เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องหยุดพักจากการเดินบ่อยๆ หลอดเลือดแดงตีบในกระดูกเชิงกรานยังสามารถนำไปสู่ความอ่อนแอในผู้ชาย

หลอดเลือดในหลอดเลือดไตทำให้เกิดอาการของการทำงานของไตบกพร่องและความดันโลหิตสูง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ไตวายจะเกิดขึ้น

หลอดเลือด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าภาวะหลอดเลือดตีบตันเป็นอย่างไร สาเหตุโดยตรงคือความเสียหายต่อชั้นในของผนังหลอดเลือด เหนือสิ่งอื่นใด สิ่งนี้เอื้อต่อการสะสมของไขมัน อะไรเป็นสาเหตุของความเสียหายของหลอดเลือดแดงนี้ - ผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วย ดังนั้นจึงมีทฤษฎีที่แตกต่างกันสำหรับกลไกในการพัฒนาหลอดเลือด

สมมติฐานหลอดเลือดที่เกิดจาก lipoprotein ในการพัฒนาภาวะหลอดเลือด

คอเลสเตอรอลมีสองรูปแบบ: "คอเลสเตอรอลที่ดี" หรือ HDL สั้น ๆ ซึ่งกำจัดไขมันออกจากร่างกายและนำไปยังตับที่ถูกทำลายลง และ "คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี" หรือ LDL หลังขนส่งไขมันจากตับไปยังเซลล์ของร่างกาย ไขมันสามารถสะสมในผนังด้านในของหลอดเลือดแดงและทำให้เกิดการอักเสบได้ สิ่งนี้จะกระตุ้นการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์: เซลล์เม็ดเลือดขาวจะอพยพเข้าสู่ผนังหลอดเลือดและรับ LDL ให้ได้มากที่สุด ในกระบวนการนี้ เซลล์ภูมิคุ้มกันจะขยายตัวเป็นเซลล์โฟม ซึ่งหมายความว่าเซลล์ป้องกันเพิ่มเติมจะถูกกระตุ้นและปล่อยสารที่ส่งเสริมการอักเสบ เมื่อรวมกับเซลล์เม็ดเลือดและเซลล์โฟม พวกมันจะสร้าง "แถบไขมัน" ที่กำลังเติบโตในผนังหลอดเลือด ซึ่งเป็นพื้นฐานของเนื้อเยื่อหลอดเลือด

สมมติฐานการตอบสนองต่อการบาดเจ็บเพื่อการพัฒนาภาวะหลอดเลือด

ตามสมมติฐานนี้ สาเหตุของภาวะหลอดเลือดแดงแข็งคือความเสียหายทางกลต่อชั้นผนังหลอดเลือดแดงชั้นใน ตัวอย่างเช่น อาจเกิดจากความดันโลหิตสูง ร่างกายตอบสนองต่อการบาดเจ็บด้วยการเจริญเติบโตและการก่อตัวของเซลล์โฟม - เกิดโล่โฟกัส

สมมติฐานการติดเชื้อสำหรับการพัฒนาของภาวะหลอดเลือด

ตามแบบจำลองที่อธิบายนี้ ผนังด้านในของหลอดเลือดได้รับความเสียหายจากสารพิษจากแบคทีเรีย ไวรัส หรือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันบางชนิด

ปัจจัยเสี่ยงหลอดเลือด

ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดตีบมากขึ้น นอกจากนี้ยังส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ผู้เชี่ยวชาญเห็นเหตุผลในฮอร์โมนเพศหญิง ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเอสโตรเจน ซึ่งกล่าวกันว่ามีผลในการป้องกัน ผู้ชายยังพัฒนาภาวะหลอดเลือดแดงเร็วกว่าผู้หญิง

องค์ประกอบทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน (ความบกพร่องทางพันธุกรรม) หากญาติสนิท (ผู้ชายอายุต่ำกว่า 55 ปี ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 65 ปี) เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากภาวะหลอดเลือด ความเสี่ยงต่อบุคคลที่เกี่ยวข้องก็จะเพิ่มขึ้นด้วย ความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญไขมัน แต่แหล่งกำเนิดทางภูมิศาสตร์ก็มีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือด

อายุ เพศ และจีโนมไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยตัวเอง แต่การรับประทานอาหาร การขาดการออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ เช่น โรคเบาหวาน และอื่นๆ ยังส่งเสริมการพัฒนาของโรคในทุกกลุ่มอายุ ปัจจัยเสี่ยงหลักคือ:

• อาหารที่มีไขมันสูงและแคลอรีสูงทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงและโรคอ้วน ปัจจัยทั้งสองเพิ่มความเสี่ยงต่อหลอดเลือด
• การขาดการออกกำลังกายสามารถเพิ่มความดันโลหิตและทำให้การเผาผลาญคอเลสเตอรอลแย่ลง
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงจะกระตุ้นให้เกิดการสะสมของคราบจุลินทรีย์
• ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง
• ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นส่งผลโดยตรงต่อผนังด้านในของหลอดเลือด
• สารจากควันบุหรี่ส่งเสริมการก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่าโล่ที่ไม่เสถียร เหล่านี้เป็นเงินฝากในหลอดเลือดแดงที่สามารถเปิดออกได้
• ปัญหาทางจิตสังคม: ซึ่งรวมถึงปัจจัยต่างๆ เช่น การศึกษาที่ไม่ดี รายได้หรือการว่างงานแทบจะไม่มีเลย แต่ยังรวมถึงความเหงาและความเจ็บป่วยทางจิต เช่น ภาวะซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวลอย่างรุนแรง
• โรคเบาหวาน (เบาหวาน) ทำลายหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างถาวรหรือบ่อยครั้ง
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ("โรคไขข้อร่วม") และการอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ หรือโรคภูมิต้านตนเอง
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น)
• วัยหมดประจำเดือน (เนื่องจากขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน) ในสตรี

หลอดเลือด: การตรวจและการวินิจฉัย

เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพ แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์ของคุณ ด้วยวิธีนี้ เขาสามารถสร้างโปรไฟล์ความเสี่ยงส่วนบุคคลได้ เขามีความสนใจ เช่น ว่าคุณสูบบุหรี่ ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและเพียงพอ รับประทานอาหารอย่างไร หรือคุณมีภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้วที่ส่งเสริมภาวะหลอดเลือด นอกจากนี้เขายังสอบถามเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจในสมาชิกในครอบครัว (ประวัติครอบครัว)

แพทย์สามารถใช้การตรวจเลือดเพื่อดูว่ามีไขมันในเลือดสูง (คอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์) และระดับน้ำตาลในเลือดหรือไม่ นอกจากนี้ หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดแข็งตัว แพทย์จะตรวจสอบความดันโลหิต น้ำหนัก และรอบเอวของคุณ เขายังสัมผัสถึงชีพจรของคุณ ซึ่งอ่อนลงในกรณีที่มีการหดตัวที่เกี่ยวข้อง

แพทย์ให้ความสนใจกับสัญญาณของโรครองของหลอดเลือดแดงและทำการทดสอบที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น:

• ผ่านสิ่งที่เรียกว่า การตรวจคนไข้ กล่าวคือ การฟังด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง อาจได้ยินเสียงไหลผิดปกติในบางครั้งเหนือหัวใจ หลอดเลือดแดงหลัก (เอออร์ตา) หรือหลอดเลือดแดงที่คอ
• การหดตัวของหลอดเลือดหรือการขยายหลอดเลือดแดงสามารถรับรู้ได้จากภายนอกด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์พิเศษ (Doppler sonography) ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองยังสามารถประมาณได้จากผลลัพธ์ของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง
• หากมีโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) แพทย์ไม่เพียงแต่ทำ EKG ปกติ แต่ยังออกกำลังกาย EKG ด้วย แพทย์สามารถตรวจพบตะกอนในผนังด้านในของหลอดเลือดหัวใจในระหว่างการตรวจสายสวนหัวใจ บางครั้งเขาก็สอดโพรบอัลตราซาวนด์ขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจโดยตรงเพื่อทำการตรวจ
• หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดแดงอุดตัน (PAD) แพทย์จะวัดระยะเดินที่ผู้ป่วยสามารถเดินได้โดยไม่หยุดพัก
• หากสงสัยว่ามีหลอดเลือดในไต ผู้ตรวจจะตรวจสอบการทำงานของไตด้วยการตรวจเลือดและปัสสาวะ
• หลอดเลือดยังเป็นสาเหตุสำคัญของความอ่อนแอ ข้อมูลที่เหมาะสมจากผู้ป่วยและการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับว่าหลอดเลือดในองคชาต (หรือในกระดูกเชิงกราน) กำลังตีบตันหรือไม่

ขอบเขตของการตีบของหลอดเลือดสามารถเปิดเผยได้ด้วยเทคนิคการถ่ายภาพอื่นๆ หลอดเลือดสามารถมองเห็นได้ผ่านการตรวจเอ็กซ์เรย์ (รวมถึง CT) หรือการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) ด้วยคอนทราสต์

หลอดเลือด: การรักษา

โดยหลักการแล้ว โรคหลอดเลือดแข็งตัวสามารถรักษาได้ด้วยยาหรือการผ่าตัด การรักษาแบบใดที่ใช้ในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับขอบเขตของหลอดเลือดตีบและภาวะแทรกซ้อนที่กำลังจะเกิดขึ้น การกำจัดปัจจัยเสี่ยงนั้นสำคัญยิ่งกว่าหากเป็นไปได้

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรักษาด้วยยา

ผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งอยู่แล้วหรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น สามารถชะลอการพัฒนาหรือความก้าวหน้าได้โดยการเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิต ในระยะแรก คราบจุลินทรีย์ในเรือสามารถถดถอยได้ กินอาหารเพื่อสุขภาพและออกกำลังกายให้เพียงพอ สำหรับผู้ป่วยบางราย อาหารลดคอเลสเตอรอลอาจมีประโยชน์ โรคอ้วนควรลดลง เลิกสูบบุหรี่ และหลีกเลี่ยงความเครียดเชิงลบถาวร

โรคเฉพาะที่เพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดต้องได้รับการรักษา ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น โรคเบาหวานหรือไตวายเรื้อรัง

ยาลดความดันโลหิต (ACE inhibitors) สามารถลดความเสี่ยงของหลอดเลือดได้ สารออกฤทธิ์อื่นๆ ช่วยลดระดับไขมันในเลือดที่ไม่เอื้ออำนวย เช่น สแตติน ไฟเบรต หรือสารที่ยับยั้งการดูดซึมโคเลสเตอรอลในลำไส้

สำหรับการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะหลอดเลือดตีบขั้นสูง ยาชนิดเดียวกันนี้มักใช้ในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิด สิ่งเหล่านี้มีส่วนผสมออกฤทธิ์ที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือดและป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) ตัวอย่าง ได้แก่ กรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือโคลพิโดเกรล

การผ่าตัดรักษา

ผลกระทบที่คุกคามชีวิตจากภาวะหลอดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (coronary artery disease) หรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ขาที่กำลังจะเกิดขึ้นจะต้องได้รับการผ่าตัด (หรือให้การแทรกแซง) การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของการกลายเป็นปูน

• การขยายบอลลูนด้วยการใส่ขดลวด: สายสวนแบบบอลลูนขนาดเล็กจะเคลื่อนผ่านกระแสเลือดไปยังจุดที่แคบลงและพองตัว เป็นผลให้หลอดเลือดขยายตัวและเลือดสามารถไหลได้อย่างอิสระอีกครั้ง หากมีการคุกคามของการอุดตันของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นใหม่หรือหากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งมาก ลวดตาข่ายขนาดเล็ก (stent) จะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดพร้อม ๆ กันเพื่อให้เปิดออก
• บายพาส: ศัลยแพทย์สร้าง "การเบี่ยงเบน" ที่แนะนำเลือดผ่านบริเวณที่แคบลง ในการทำเช่นนี้ เขาใช้หลอดเลือดภายในร่างกาย (โดยปกติคือเส้นเลือดจากขาท่อนล่างหรือหลอดเลือดแดงทรวงอก) หรือหลอดเลือดเทียมที่ทำจากพลาสติก
• การผ่าตัดหลอดเลือดแดงตีบ (carotid artery stenosis): หากหลอดเลือดแดงตีบ การผ่าตัดก็มักจะทำเช่นกัน บ่อยครั้งที่การตีบตันถูกขูดออกจากหลอดเลือดแดง ในการทำเช่นนี้แพทย์จะทำการผ่าตัดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเปิดหลอดเลือดแดงและขจัดคราบไขมันในหลอดเลือด

หลอดเลือด: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของหลอดเลือดขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ:

• ตำแหน่งของเนื้อเยื่อที่สำคัญและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด
• ขอบเขตของหลอดเลือดตีบ (ตีบ) และความยาวของอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือด
• ภาวะสุขภาพของผู้ป่วย: ผู้ที่มีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองมีความเสี่ยงสูง
• ขจัดปัจจัยเสี่ยง (การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การรักษาโรคที่กระตุ้นการเผาผลาญ)

ยิ่งคุณตัดสินใจเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตได้เร็วเท่าไร โอกาสก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น เนื่องจากภาวะหลอดเลือดตีบสามารถนำไปสู่โรคทุติยภูมิที่ร้ายแรงได้ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ

แท็ก:  เด็กวัยหัดเดิน เด็กทารก ไม่อยากมีลูก