TESE และ MESA

Nicole Wendler สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกด้านชีววิทยาในสาขาเนื้องอกวิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยา ในฐานะบรรณาธิการด้านการแพทย์ นักเขียน และผู้ตรวจทาน เธอทำงานให้กับสำนักพิมพ์ต่างๆ ซึ่งเธอได้นำเสนอประเด็นทางการแพทย์ที่ซับซ้อนและครอบคลุมในลักษณะที่เรียบง่าย กระชับ และมีเหตุผล

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

TESE และ MESA เป็นคำย่อของขั้นตอนการผ่าตัดสองขั้นตอนเพื่อให้ได้เซลล์อสุจิ - ทั้งจากอัณฑะ (TESE) หรือจากท่อน้ำอสุจิ (MESA) สเปิร์มเหล่านี้พร้อมสำหรับการผสมเทียมโดยใช้ ICSI (การฉีดสเปิร์มอินทราไซโตพลาสซึม) ค้นหาว่าการดำเนินการใดจะช่วยให้ TESE และ MESA ประสบความสำเร็จเมื่อใดและอย่างไร

TESE และ MESA คืออะไร?

ตั้งแต่ต้นปี 1990 ผู้ชายที่มีสเปิร์มไม่ดีสามารถช่วยได้: ด้วยการฉีดสเปิร์ม Intracytoplasmic (ICSI) การผสมเทียมที่ประสบความสำเร็จนั้นโดยพื้นฐานแล้วต้องการเซลล์อสุจิที่ปฏิสนธิได้เพียงเซลล์เดียว - สิ่งนี้ถูกฉีดเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรงในเซลล์ไข่ หลอดทดลองด้วยเข็มละเอียด แต่จะทำอย่างไรถ้าสเปิร์มของผู้ชายไม่มีเซลล์สเปิร์มหรือน้อยเกินไปที่สามารถหา ICSI ได้?

ในกรณีเช่นนี้ TESE หรือ MESA อาจช่วยได้ สิ่งเหล่านี้คือการผ่าตัดเล็กๆ ที่นำเซลล์อสุจิออกจากอัณฑะหรือท่อน้ำอสุจิโดยตรง:

• TESE ย่อมาจากการสกัดอสุจิของอัณฑะ นั่นคือ การกำจัดตัวอสุจิออกจากอัณฑะ
• MESA ย่อมาจากความทะเยอทะยานของตัวอสุจิ microsurgical epididymal นั่นคือการสกัดน้ำอสุจิจากหลอดน้ำอสุจิ

Mirko-TESE (เช่น M-TESE การสกัดด้วยจุลทรรศน์ของส่วนท่ออัณฑะ) ที่ประหยัดเนื้อเยื่อและมีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งเหมาะสำหรับอัณฑะขนาดเล็ก

การผสมเทียมโดยใช้ ICSI สามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก TESE หรือ MESA

TESE และ MESA ทำงานอย่างไร

MESA: epididymis อยู่ในโฟกัส

ด้วย MESA แพทย์จะเจาะหลอดน้ำอสุจิด้วยเข็มขนาดเล็ก (cannula) และกำจัดหลอดน้ำอสุจิ จากนั้นจะตรวจหาอสุจิที่โตเต็มที่ (อสุจิอสุจิ) ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและด้วยความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด ดังนั้นจึงค่อนข้างซับซ้อนกว่าการสกัดอสุจิจากอัณฑะ ตัวอย่างอสุจิที่ได้รับจะถูกแช่แข็ง (การเก็บรักษาด้วยความเย็น) และดำเนินการก่อน ICSI ไม่นานเท่านั้น

TESE: เน้นที่ลูกอัณฑะ

ในระหว่าง TESE เนื้อเยื่ออัณฑะจะถูกลบออกจากด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างในขั้นตอนผู้ป่วยนอกและตรวจดูเซลล์อสุจิที่เหมาะสม ชายคนนั้นได้รับยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไปสำหรับสิ่งนี้ การดำเนินงานขนาดเล็กมีรายละเอียดดังนี้:

ศัลยแพทย์จะเผยให้เห็นลูกอัณฑะผ่านรอยบากขนาดเล็ก ยาวหนึ่งถึงสองเซนติเมตรในถุงอัณฑะ จากนั้นเขาก็เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กอย่างน้อยสามตัวอย่างแล้วส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ด้วยไหมละลายตัวเองและใช้ผ้าพันแผลกดที่ถุงอัณฑะ

ในห้องปฏิบัติการ จะมีการตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่ออัณฑะเพื่อหาตัวอสุจิที่ออกฤทธิ์และเจริญพันธุ์ หากคุณพบสิ่งที่คุณกำลังมองหา เนื้อเยื่อจะถูกแช่แข็ง (การเก็บรักษาด้วยความเย็น) ไม่นานก่อนที่ ICSI จะเป็นเนื้อเยื่ออัณฑะที่แช่แข็งละลายและตัวอสุจิถูกลบออก

หลังจากทำ TESE ผู้ป่วยต้องพักฟื้นสักสองสามวันและงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์

สด TESE

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย TESE แบบสดก็สามารถทำได้เช่นกัน เช่น ไม่มีการแช่แข็งขั้นกลาง อย่างไรก็ตาม ในกรณีดังกล่าว การผสมเทียมต้องเริ่มทันทีหลังจากทำหัตถการ ด้วยวิธีนี้ ต้นทุนของการเก็บรักษาด้วยการแช่เยือกแข็งจะลดลง และความเสี่ยงของการสูญเสียตัวอสุจิเนื่องจากการแช่แข็งจะลดลง

อย่างไรก็ตาม พึงระลึกไว้เสมอว่าฝ่ายหญิงจะต้องเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับการผสมเทียม เพื่อให้ได้เซลล์ไข่ที่เจริญพันธุ์จากรังไข่ที่ถูกกระตุ้นในลักษณะนี้ ขั้นตอนนี้ ซึ่งท้าทายสำหรับผู้หญิง จะไม่เสียค่าใช้จ่ายหากไม่มีเซลล์อสุจิที่สามารถปฏิสนธิได้ในตัวอย่างอัณฑะที่ได้รับโดยใช้ TESE

TESE หรือ MESA เหมาะกับใคร?

มีหลายสาเหตุสำหรับความผิดปกติของภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชาย: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิ เช่น เส้นเลือดขอด (varicocele) หรืออัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัด มะเร็งอัณฑะ โรคไคลน์เฟลเตอร์ และความเสียหายของอัณฑะอันเป็นผลมาจากคางทูม อาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายลดลง

อันเป็นผลมาจากความผิดปกติเหล่านี้ มักจะไม่มีสเปิร์มเลยในน้ำอสุจิ แพทย์พูดถึง azoospermia: ไม่ว่าชายคนนั้นจะไม่ผลิตอสุจิหรือผลิตจำนวนเล็กน้อยจนไม่สามารถตรวจพบเซลล์อสุจิในการพุ่งออกมาได้ (azoospermia ที่ไม่อุดกั้น) หรือเส้นทางสำหรับน้ำอสุจิถูกปิดกั้น (azoospermia อุดกั้น) .

ในทั้งสองกรณี TESE และ MESA สามารถช่วยได้ หากพบตัวอสุจิที่แข็งแรงในเนื้อเยื่ออัณฑะหรือในของเหลวในหลอดน้ำอสุจิ พันธมิตรต้องแน่ใจว่าการผสมเทียมโดยใช้ ICSI เป็นไปได้

นอกจากนี้ ก่อน TESE และ MESA จะต้องตรวจสอบเหตุผลของการวิเคราะห์น้ำอสุจิที่ไม่ดีอย่างละเอียดถี่ถ้วน หากปิด vas deferens ควรพยายามทำการผ่าตัดเพื่อคืนค่า patency (การดำเนินการปฏิสนธิใหม่) ก่อน อนึ่ง สิ่งนี้ใช้ได้กับผู้ชายที่ยังต้องการมีบุตรหลังจากทำหมันแล้ว เป็นไปได้ว่า vas deferens ที่ถูกตัดออกสามารถเชื่อมต่อใหม่ได้และการปฏิสนธิตามธรรมชาติสามารถทำได้อีกครั้ง

MESA ใช้เป็นหลักสำหรับท่อน้ำอสุจิที่ปิด ไม่สามารถสร้างใหม่ได้ หรือขาดหายไป รวมทั้งตัวอสุจิที่เคลื่อนที่ไม่ได้ นอกจากนี้ยังเหมาะสำหรับผู้ชายที่มีความผิดปกติของการหลั่งที่ไม่สามารถรักษาได้เนื่องจากการผ่าตัดหรืออัมพาตครึ่งซีก

TESE และ MESA: โอกาสแห่งความสำเร็จ

โอกาสในการตั้งครรภ์ได้เพิ่มขึ้นอย่างมากนับตั้งแต่มีการนำ TESE และ MESA มาใช้ และท้ายที่สุดผ่าน ICSI

TESE จะประสบความสำเร็จหรือไม่นั้นสามารถประเมินได้จากขนาดลูกอัณฑะและระดับพื้นฐานของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ลูกอัณฑะขนาดเล็กและระดับ FSH สูงนั้นไม่เอื้ออำนวย อย่างไรก็ตาม ใน 60 เปอร์เซ็นต์ของกรณีนี้ อสุจิสามารถรับได้สำเร็จ อัตราการตั้งครรภ์อยู่ที่ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ ด้วย Mirko-TESE ตัวแปรที่เป็นมิตรต่อเนื้อเยื่อ การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยการใช้ยา และวิธีนี้สามารถปรับให้เหมาะสมได้

ความสำเร็จของ MESA นั้นไม่ขึ้นกับจำนวนตัวอสุจิที่ได้รับและประเภทของการอุดตันของ vas deferens อัตราการตั้งครรภ์อยู่ที่ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์

ข้อดีและข้อเสียของ TESE และ MESA

TESE และ MESA เป็นการผ่าตัดขนาดเล็ก ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบและการผ่าตัด: อาจเกิดการติดเชื้อ ช้ำ บวม หรือมีเลือดออกได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง TESE การกำจัดเนื้อเยื่อสามารถลดขนาดอัณฑะได้ บางครั้งสิ่งนี้จะลดปริมาณของเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมนในอัณฑะมากจนจำกัดการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนด้วย อย่างไรก็ตาม โดยส่วนใหญ่ ภาวะนี้จะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและเกิดขึ้นใหม่ภายในหนึ่งปี ความเสี่ยงนี้อยู่ที่ประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ ในบางกรณีที่หายากมาก เนื้อเยื่ออัณฑะอาจหดตัวจนหมดหรือถึงกับตายได้

ข้อได้เปรียบของ TESE และ MESA นั้นชัดเจน - โอกาสที่จะได้รับเซลล์อสุจิที่ปฏิสนธิได้แม้จะมีสเปิร์มที่ไม่เพียงพอและตั้งครรภ์เด็กด้วยความช่วยเหลือจาก ICSI ในทางทฤษฎี มีเพียงเซลล์อสุจิที่มีศักยภาพเพียงเซลล์เดียวก็เพียงพอแล้วสำหรับเรื่องนี้ โดยรวมแล้ว TESE และ MESA นั้นค่อนข้างปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และส่วนใหญ่เป็นการแทรกแซงทางจุลศัลยกรรมที่ช่วยประหยัดเนื้อเยื่อ

แท็ก:  เด็กทารก หุ้นส่วนทางเพศ การป้องกัน