ขดลวด

Valeria Dahm เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ เธอเรียนแพทย์ที่มหาวิทยาลัยเทคนิคมิวนิก เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเธอที่จะให้ผู้อ่านที่อยากรู้อยากเห็นมีความเข้าใจในหัวข้อที่น่าตื่นเต้นของการแพทย์และในขณะเดียวกันก็รักษาเนื้อหา

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ขดลวดคือขดลวดที่ทำจากโลหะหรือเส้นใยสังเคราะห์ที่สอดเข้าไปในภาชนะหรืออวัยวะที่เป็นโพรงเพื่อรองรับและเปิดไว้ ส่วนใหญ่เป็นโครงตาข่ายขนาดเล็กแบบท่อ อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับการใส่ขดลวด วิธีการทำงาน และความเสี่ยงที่เกิดขึ้น

การใส่ขดลวดคืออะไร

การใส่ขดลวดจะทำให้หลอดเลือดที่แคบลงหลังจากที่ขยายออกแล้ว จุดมุ่งหมายคือเพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นใหม่ นอกจากนี้ การรองรับหลอดเลือดที่ทำจากโลหะหรือเส้นใยสังเคราะห์ช่วยแก้ไขการสะสมของหลอดเลือด ทำให้พื้นผิวภายในของหลอดเลือดเรียบขึ้นโดยการกดลงไปที่ผนังหลอดเลือด และทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น ตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดคือ "heart stent" ในหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งใช้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ที่นี่ stent ได้เข้ามาแทนที่การดำเนินการบายพาสแล้ว ด้วยความช่วยเหลือของท่อพลาสติกบาง ๆ (สายสวน) ศัลยแพทย์จะใส่ขดลวดซึ่งสามารถกดเข้าด้วยกันได้ด้วยโครงสร้างตาข่ายที่ละเอียด มีหลายประเภท

ขดลวดขยายตัวเอง

ขดลวดขยายตัวเองประกอบด้วยตาข่ายเหล็กและล้อมรอบด้วยปลอกพลาสติก หลังจากที่ศัลยแพทย์ได้แนะนำมันผ่านทางสายสวนเข้าไปในการหดตัวของหลอดเลือดแล้ว เขาดึงปลอกหุ้มกลับและสเตนท์จะคลี่ออก

ขดลวดขยายบอลลูน

การใส่ขดลวดแบบพับจะวางบนสายสวนแบบบอลลูน ซึ่งสามารถพองได้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการขยายหลอดเลือด ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดขยายหลอดเลือดผ่านผิวหนัง (percutaneous transluminal angioplasty - PTA) เกลียวโลหะของขดลวดจะคงรูปทรงที่ขยายออก

ขดลวดเคลือบ

นอกจากขดลวดที่ไม่เคลือบแล้ว (ขดลวดโลหะเปลือย BES) ขดลวดเคลือบยา (ขดลวดเคลือบยา DES) มีการใช้บ่อยขึ้นเรื่อยๆ ยาที่ปล่อยออกมาป้องกันการก่อตัวของเซลล์ใหม่ ดังนั้นจึงต่อต้านการปิดใหม่ (re-stenosis) ขดลวดที่ดูดซับได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งเสื่อมสลายไปชั่วขณะหนึ่ง กำลังอยู่ในระหว่างการวิจัย ("โครงนั่งร้านที่ดูดซับทางชีวภาพได้อย่างสมบูรณ์" หรือ BRS) เพื่อหลีกเลี่ยง ตัวอย่างเช่น ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากขดลวดยังคงอยู่เป็นเวลานาน เวลา.

ขณะนี้อยู่ระหว่างการทดสอบสองประเภท: ขดลวดที่ทำจากแมกนีเซียม (ละลายหลังจากผ่านไปประมาณ 1 ปี) และขดลวดโพลีเมอร์ชีวภาพ (คงเหลือสามถึงสี่ปี) BRS stents แรกเข้าสู่ตลาดเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา (เรียกว่า "bioabsorbable vascular scaffolds" หรือ BVS) อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าด้วย BVS เหล่านี้ ทำให้เกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดการอุดตันขึ้นใหม่ ดังนั้นผู้ผลิตจึงเลิกใช้ขดลวดออกจากตลาดในฤดูร้อนปี 2017 ข้อมูลปัจจุบันและเชื่อถือได้เกี่ยวกับการพัฒนาขดลวดใหม่ยังขาดอยู่ จริง ๆ แล้วใช้เฉพาะในบริบทของการศึกษาเท่านั้น

จะทำการปลูกถ่ายสเตนท์เมื่อไหร่?

การใส่ขดลวดมักใช้เมื่อไม่สามารถรับประกันการขยายตัวถาวรของภาชนะปิดหรืออวัยวะที่เป็นโพรงได้เพียงแค่ขยายหลอดเลือด (PTA)

ส่วนใหญ่มักเป็นกรณีนี้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การตีบตันของหลอดเลือดหัวใจในโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงแขนและขาในโรคหลอดเลือดแดงอุดตัน (PAD)
• โรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการตีบของหลอดเลือดแดง (carotid stenosis)
• การขยายตัวของหลอดเลือดแดงหลัก (aortic aneurysm)
• การตีบของหลอดเลือดแดงไต (renal artery stenosis)
• ท่อน้ำดีอุดตัน (เช่น ท่อน้ำดีอุดตัน)

เรือปิดได้อย่างไร?

สาเหตุหลักของการอุดตันของหลอดเลือดคือการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง คราบจุลินทรีย์ที่เรียกว่าเกิดขึ้นจากกระบวนการต่างๆ สิ่งเหล่านี้ทำให้เรือแคบลง นอกจากนี้ความเครียดทางกลยังทำให้เกิดการบาดเจ็บและเลือดออกน้อยที่สุด หากมีเกล็ดเลือดอุดตัน (thrombus) ก่อตัวขึ้นบนแผ่นโลหะที่ฉีกขาด ก็สามารถปิดหลอดเลือดได้

ลิ่มเลือด (thrombus) สามารถปิดหลอดเลือดได้โดยไม่มีภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ปัจจัยสามประการ (กลุ่ม Virchow's triad) มีส่วนทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน: การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด การไหลเวียนของเลือดช้าลง และการเปลี่ยนแปลงในผนังหลอดเลือด เส้นเลือดอุดตันที่เรียกว่ายังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือด ในกระบวนการ thrombi จะแยกออกจากตำแหน่งเดิมและผ่านกระแสเลือดไปยังหลอดเลือดที่แคบลงซึ่งทำให้เกิดการอุดตัน อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใส่ขดลวดในเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันดังกล่าว

คุณจะทำอย่างไรกับการใส่ขดลวด?

การทำขดลวด (stenting) เป็นกระบวนการที่เรียกว่าการบุกรุกน้อยที่สุดและต้องใช้เฉพาะแผลที่เล็กที่สุดเท่านั้น เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ แพทย์จะทำการทดสอบมาตรฐานบางอย่างล่วงหน้า ซึ่งรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) และการเจาะเลือด หากหลอดเลือดหัวใจอุดตัน การตรวจ ECG ความเครียดเพิ่มเติม การเอ็กซ์เรย์ปอดและหัวใจ และการตรวจการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจ (myocardial scintigram) เป็นสิ่งที่จำเป็น นอกจากนี้ แพทย์จะแนะนำผู้ป่วยโดยละเอียดและให้ข้อมูล เพื่อที่จะสามารถฉีดสารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนสำหรับการตรวจเอ็กซ์เรย์ จะต้องตัดการแพ้สารไอโอดีนออก

ขั้นแรก หลังจากการดมยาสลบเฉพาะที่ แพทย์จะเจาะหลอดเลือดใกล้กับพื้นผิว โดยปกติแล้วจะอยู่ที่แขนหรือหลอดเลือดแดงขาหนีบ และสอด "ช่องระบายน้ำ" ภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ เขาดันสายสวนพิเศษนี้ไปจนถึงการหดตัวของภาชนะปิด และฉีดสื่อความคมชัดเพื่อแสดงการหดตัวอีกครั้ง

ใน PTA มีบอลลูนพับอยู่ที่ปลายสายสวน ทันทีที่วางสิ่งนี้ไว้ที่จุดแคบ มันจะเต็มไปด้วยส่วนผสมของเกลือแกงและสื่อความคมชัดและขยายออก บอลลูนกดตะกอนและกลายเป็นปูนกับผนังหลอดเลือดและเปิดเรือ

หากจำเป็นต้องใส่ขดลวด แพทย์ก็ใช้สายสวนของตัวเองเพื่อนำทางไปยังบริเวณหลอดเลือดที่ตีบแคบ ขดลวดจะคลี่ออกเอง (เช่น ในกรณีของหลอดเลือดแดงตีบ) หรือถูกบอลลูนดันเปิดออก การใส่ขดลวดจะป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดใหม่

เมื่อใส่ขดลวดแล้ว แพทย์จะถอดสายสวนและปลอกออกทั้งหมด แล้วใช้ผ้าพันแผลกดทับ สิ่งนี้จะต้องอยู่สองสามชั่วโมง

ความเสี่ยงของการใส่ขดลวดคืออะไร?

นอกเหนือจากความเสี่ยงในการปฏิบัติงานทั่วไป เช่น การติดเชื้อ การรักษาบาดแผลและการมีเลือดออกเล็กน้อย ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระหว่างหัตถการ
• การอุดตันของหลอดเลือด
• หลอดเลือดทะลุโดยมีการสูญเสียเลือดที่คุกคามถึงชีวิต
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ลิ่มเลือดอุดตัน: การใส่ขดลวดถูกบล็อกโดยก้อนเลือด

ในที่สุด ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการใส่ขดลวด การเจ็บป่วยครั้งก่อนของผู้ป่วยก็ส่งผลต่ออัตราแทรกซ้อนเช่นกัน

สิ่งที่ต้องพิจารณาหลังจากการใส่ขดลวด?

ผู้ป่วยมักจะออกจากโรงพยาบาลในวันรุ่งขึ้นหลังจากการใส่ขดลวดหลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจเลือด เพื่อป้องกันลิ่มเลือด แพทย์สั่งยา "ทำให้เลือดบาง" สองชนิดที่ป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดจับตัวเป็นก้อน (ยาต้านเกล็ดเลือด) ควรให้ยาทั้งสองชนิดเป็นเวลาหกถึงสิบสองเดือนหลังจากการใส่ขดลวดในหัวใจหลังจากนั้นก็เพียงพอแล้ว (โดยปกติคือ ASA)

ภายในสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดใส่ขดลวด แพทย์จะตรวจคุณอย่างละเอียดอีกครั้ง เขาฟังเสียงหัวใจและปอดและทำการทดสอบต่างๆ เช่น ECG ขณะพัก การวัดความดันโลหิต และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ มีการทำซ้ำเป็นระยะ

ชีวิตกับการใส่ขดลวด

การใส่ขดลวดไม่ได้จำกัดคุณในชีวิตประจำวัน การตรวจสอบ เช่น การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) ก็สามารถทำได้เช่นกัน การเลิกสูบบุหรี่ การออกกำลังกายเป็นประจำ และการรับประทานอาหารที่สมดุลสามารถช่วยป้องกันการหดตัวของหลอดเลือดได้ หากคุณสามารถจัดการปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดได้ คุณอาจไม่จำเป็นต้องใส่ขดลวดใหม่

เล่นกีฬาด้วยการใส่ขดลวด

การออกกำลังกายสามารถปรับปรุงหลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรคหัวใจได้ ด้วยการฝึกฝนเป็นประจำ ผู้ป่วยจะเพิ่มความฟิตของเขาและสามารถออกแรงมากขึ้นโดยไม่มีอาการ สิ่งนี้ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก

การออกกำลังกายเป็นประจำมีผลดีต่อร่างกายดังต่อไปนี้:

• ช่วยเพิ่มปริมาณออกซิเจนให้กับร่างกาย
• ลดความดันโลหิต
• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
• ควบคุมระดับไขมันในเลือด
• ลดการสะสมของไขมัน
• ต่อต้านกระบวนการอักเสบ
• ส่งเสริมน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• ลดฮอร์โมนความเครียด

การใส่ขดลวดไม่ใช่เกณฑ์การยกเว้นสำหรับการออกกำลังกาย การใส่ขดลวดไม่มีข้อจำกัดใดๆ อย่างไรก็ตาม การเลือกกีฬาที่ไม่ทำให้เกิดความเครียดเกินควรต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญ และควรปรับให้เข้ากับโรคต้นเหตุ

การฝึกความอดทนระดับปานกลางเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจส่วนใหญ่ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น:

• (เร็ว) เดิน
• เดินบนเสื่อนุ่มๆ / บนผืนทราย
• ธุดงค์
• เดินและเดินแบบนอร์ดิก
• จ็อกกิ้ง
• เล่นสกีวิบาก
• สเต็ปแอโรบิก
• การฝึกปั่นจักรยานหรือ ergometer
• ปีนบันได (เช่น บนขั้นบันได)

ผู้ป่วยโรคหัวใจควรออกกำลังกายและเล่นกีฬาความอดทน 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์ ครั้งละ 30 นาที

เริ่มฝึกหลังผ่าตัดใส่ขดลวด

หลังจากใส่ขดลวดแล้วจะเหลืออีกนานแค่ไหน? ที่ขึ้นอยู่กับสภาพพื้นฐาน หลังจากมีอาการหัวใจวายเล็กน้อย บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะค่อย ๆ กลับมาใช้งานได้อีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หลังจากมีอาการหัวใจวายรุนแรง เขาได้รับการรักษาในโรงพยาบาลนานขึ้น นี่คือจุดเริ่มต้นของการระดมการรักษาครั้งแรก

หมายเหตุ: คุณควรปรึกษาเรื่องการเริ่มฝึกกับแพทย์เสมอหากคุณเป็นโรคหัวใจ เขารู้กรณีของคุณและรัฐธรรมนูญทางกายภาพของคุณและสามารถให้คำแนะนำที่เหมาะสมแก่คุณได้

ในช่วงเริ่มต้นของการฝึก สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มต้นด้วยความเข้มข้นต่ำและค่อยๆ เพิ่มขึ้น

แท็ก:  สัมภาษณ์ ประจำเดือน วัยหมดประจำเดือน