Achillodynia

Mareike Müller เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และผู้ช่วยแพทย์ด้านศัลยกรรมประสาทในดึสเซลดอร์ฟ เธอศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมักเดบูร์ก และได้รับประสบการณ์ทางการแพทย์เชิงปฏิบัติมากมายระหว่างที่เธออยู่ต่างประเทศในสี่ทวีปที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Achillodynia เป็นความเสียหายที่เจ็บปวดต่อเอ็นร้อยหวาย โรคนี้เกิดขึ้นเกือบเฉพาะในคนที่กระตือรือร้นและเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุมักจะเป็นเวลานานของเอ็นร้อยหวายที่ไม่ถูกต้องหรือมากเกินไป โดยทั่วไปของ achillodynia คือความเจ็บปวดที่ขึ้นกับน้ำหนักในบริเวณขาหลังส่วนล่างและส้นเท้า วิธีการที่ไม่ผ่าตัดส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการรักษา achillodynia หากรับรู้และบำบัดความเสียหายได้ทันท่วงที สามารถป้องกันความก้าวหน้าได้หรืออย่างน้อยก็ช้าลง ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคประจำตัว

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน M76

Achillodynia: คำอธิบาย

Achillodynia ("dynie" = ปวด) อธิบายถึงสภาพที่เจ็บปวดของเอ็นร้อยหวายซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการรับน้ำหนักมากผิดปกติ อาการมักจะหายไปเองหลังจากพักผ่อนไปสองสามวัน อย่างไรก็ตาม พวกเขาสามารถปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อใดก็ได้หลังจากใช้งานอีกครั้ง Achillodynia ไม่ได้เป็นผลมาจากการบาดเจ็บเฉียบพลันของเอ็นร้อยหวาย แต่เป็นผลมาจากความเครียดที่ไม่ถูกต้องหรือมากเกินไปเป็นเวลาหลายปี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เอ็นร้อยหวายค่อยๆ เสียหายตามโครงสร้าง ("การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม")

Achillodynia เป็นรูปแบบหนึ่งของความเสียหายจากการเล่นกีฬาที่พบได้บ่อยที่สุด และส่งผลกระทบต่อนักกีฬามืออาชีพเป็นหลัก แต่นักกีฬาสมัครเล่นก็สามารถทนทุกข์ทรมานจากมันได้เช่นกัน กีฬาที่มีการวิ่งและการกระโดดสูงเป็นตัวกระตุ้นทั่วไปสำหรับภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง แพทย์คาดว่าประมาณร้อยละสิบของการวิ่งจ๊อกกิ้งทั้งหมดคุ้นเคยกับอาการปวดนี้ โดยรวมแล้วผู้ชายมีเอ็นร้อยหวายพัฒนามากกว่าผู้หญิง ในประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของคดี ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการปวดเมื่อยในระดับทวิภาคี การเกิดโรคโดยไม่ออกกำลังกายนั้นหายากมาก

Achillodynia มักเริ่มเมื่ออายุประมาณ 30 ปี ผู้ป่วยได้ออกกำลังกายมาโดยเฉลี่ยสิบสองปีแล้ว มีรายงานกรณีที่เกิดอาการ achillodynia ปรากฏขึ้นหลังจากการฝึกเพียงสี่ปี ผู้ป่วยรายอื่นจะไม่ป่วยจนกระทั่ง 20 ปีหลังจากเริ่มการฝึก

กายวิภาคและสรีรวิทยาของเอ็นร้อยหวาย

เอ็นร้อยหวายเป็นเอ็นที่หนาและแข็งแรงที่สุดในร่างกายมนุษย์ เป็นเอ็นปลายทั่วไปของกล้ามเนื้อน่องสามหัว (Musculus triceps surae) ซึ่งยึดติดกับกระดูกส้นเท้า เอ็นร้อยหวายส่งแรงของกล้ามเนื้อน่องไปที่เท้า เมื่อกล้ามเนื้อน่องหดตัว (กล้ามเนื้อหดตัว) นิ้วเท้าจะลดลง นี่เป็นสิ่งจำเป็น เช่น เมื่อยืนบนนิ้วเท้า วิ่งหรือกระโดด ด้วย achillodynia การเคลื่อนไหวเหล่านี้มักจะยากหรือเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่ยืดเส้นเอ็นร้อยหวายอย่างเฉยเมย เช่น การยกเท้าเมื่อเดินขึ้นเนิน ก็เจ็บปวดเช่นกัน

เอ็นร้อยหวายสามารถรับน้ำหนักได้มาก อย่างไรก็ตามมักได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บ ปริมาณเลือดไม่ดีในบางพื้นที่ของเอ็นร้อยหวาย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เอ็นร้อยหวายเสียหายไม่หายขาด หลังจากผ่านไปสองสามปี การทำเช่นนี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะ Achillodynia หรือเอ็นร้อยหวายฉีกขาดได้

Achillodynia: อาการ

Achillodynia แสดงออกโดยความเจ็บปวดที่ขึ้นกับภาระในเอ็นร้อยหวาย เมื่อมันเจ็บขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย: ในระยะแรกของ achillodynia ผู้ป่วยจะบ่นถึงความเจ็บปวดหลังจากใช้งานหนักผิดปกติเท่านั้น โดยส่วนใหญ่ ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นหลังจากออกกำลังกายประมาณหนึ่งวันหลังจากออกกำลังกาย และบรรเทาลงเองในวันถัดมา

ข้อร้องเรียนทั่วไปอื่น ๆ ของ achillodynia:

• ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้จากการเคลื่อนไหวของเท้า (ยืนบนนิ้วเท้าของคุณ) รวมถึงการยืดเส้นเอ็นร้อยหวาย (การเดินส้นเท้า)
• เอ็นร้อยหวายจะเจ็บเมื่อคุณกดทับและอาจหนาขึ้นเล็กน้อยแล้ว
• ผิวหนังบริเวณเส้นเอ็นอาจเป็นสีแดงและร้อนเกินไปจากการระคายเคืองจากการอักเสบ
• อาจมีอาการบวมที่บริเวณเอ็นร้อยหวาย
• ในผู้ป่วยบางราย เอ็นร้อยหวายจะได้ยินเสียงเมื่อขยับเท้า
• การร้องเรียนส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว อย่างไรก็ตาม ทั้งสองฝ่ายสามารถได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน

ไคลโลดีเนียขั้นสูง
หากอาการปวดหลังยังคงดำเนินไป ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างหรือทันทีหลังจากออกกำลังกายในระดับปานกลาง เอ็นร้อยหวายตอนนี้ค่อนข้างหนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการรับน้ำหนักเกินอย่างต่อเนื่อง ความเจ็บปวดจะหายไปถ้าคุณทำง่ายๆ แต่จะกลับมาเมื่อคุณกดดันอีกครั้ง ผู้ประสบภัยบางคนบ่นถึงความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่างกายอบอุ่น บ่อยครั้งในขั้นตอนนี้ ระดับของความทุกข์ทรมานนั้นยิ่งใหญ่อยู่แล้ว เนื่องจากกิจกรรมกีฬาจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีความเจ็บปวดเท่านั้น

หากโรค Achillodynia ลุกลามมาก ความเสียหายของโครงสร้างของเอ็นร้อยหวายนั้นยิ่งใหญ่มากจนทำให้เกิดอาการปวดถาวรเมื่อพักได้ แม้ในขั้นตอนนี้ ความเครียดในชีวิตประจำวัน เช่น การเดิน ก็ยังเจ็บปวดมาก คุณภาพชีวิตมักถูกจำกัดอย่างเข้มงวด การฟื้นฟูเส้นเอ็นที่เสียหายอย่างรุนแรงนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้ในขั้นตอนนี้

Achillodynia: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Achillodynia ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการโหลดที่ไม่ถูกต้องหรือการบรรทุกของเอ็นร้อยหวายมากเกินไปในระหว่างการเล่นกีฬา กรณีนี้มักเกิดขึ้นกับนักกีฬาประเภทลู่และลานมืออาชีพ แต่นักกีฬาสันทนาการก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน โดยเฉพาะนักวิ่ง แต่ผู้เล่นฟุตบอลและเทนนิส นักไตรกีฬา และนักเต้นบัลเลต์ก็มีปัญหากับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายบ่อยขึ้นเช่นกัน เพราะการวิ่งและกระโดดอย่างรวดเร็วทำให้เอ็นร้อยหวายสึกหรอมากขึ้น แพทย์เรียกการสึกหรอนี้ว่าเป็น "การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมโทรม" ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนล่างของเอ็นร้อยหวายใกล้กับเส้นเอ็นที่ส้นเท้า ที่นั่น การไหลเวียนของเลือดไปยังเอ็นร้อยหวายมักจะไม่ดี ซึ่งเป็นสาเหตุที่อาการบาดเจ็บไม่หายเช่นกัน

ความเครียดทำให้เกิดความเสียหายเล็กน้อย (microtraumas) ภายในเอ็นร้อยหวายอย่างต่อเนื่อง หากเส้นเอ็นมีมากเกินไปเป็นประจำ จะมีความแตกต่างระหว่าง microtraumas ขนาดเล็กจำนวนมากในด้านหนึ่งกับความสามารถที่ค่อนข้างจำกัดของเอ็นร้อยหวายในการสร้างใหม่บนอีกด้านหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ความรวดเร็วในการพัฒนาในแต่ละกรณีนั้นแตกต่างกันมาก สิ่งนี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ:

ปัจจัยภายนอก

• สภาพการฝึก: ยิ่งสภาพการฝึกร่างกายโดยทั่วไปแย่ลง เอ็นของร่างกายก็จะยิ่งยืดหยุ่นน้อยลงเท่านั้น
• ประเภทของการบรรทุก: โดยเฉพาะการวิ่งและการกระโดดทำให้เกิดความเสียหายต่อเอ็นร้อยหวาย
• ความถี่และระยะเวลาการรับสัมผัส
• ความเข้มข้นของการออกกำลังกาย
• การพักฟื้น: นักกีฬาที่ไม่ได้ฟื้นฟูอย่างเพียงพอจะมีความเสี่ยงสูงต่อการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเอ็นร้อยหวาย
• รองเท้าที่ไม่ถูกต้องเมื่อออกกำลังกาย: รองเท้าที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้การโหลดเท้าไม่ถูกต้อง ซึ่งทำให้เอ็นร้อยหวายตึงมากเกินไป
• รองเท้าที่ไม่ถูกต้องในชีวิตประจำวัน: หากผู้หญิงสวมรองเท้าส้นสูงเป็นเวลานานเอ็นร้อยหวายสามารถสั้นลงและทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้
• การบำบัดด้วยคอร์ติโซน: คอร์ติโซนสามารถทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและทำให้เอ็นได้

ปัจจัยภายใน

• อายุ: ยิ่งอายุมากเท่าไหร่ ความสามารถในการงอกใหม่ก็จะยิ่งต่ำลงเท่านั้น
• น้ำหนัก: การมีน้ำหนักเกินจะทำให้เส้นเอ็นและข้อต่อในร่างกายมีมากเกินไปอย่างถาวร
• เท้าผิดรูป: ตัวอย่างเช่น เท้าโค้งหรือเอ็นอ่อนที่ข้อต่อข้อเท้าส่วนบนทำให้เอ็นร้อยหวายตึงมากเกินไป
• โรคเมตาบอลิซึม: โรคที่มีกรดยูริกและไขมันในเลือดสูงสามารถทำลายเส้นเอ็นได้ เช่น ในกรณีของโรคเกาต์

Achillodynia: การตรวจและวินิจฉัย

บุคคลที่เหมาะสมในการติดต่อหากคุณสงสัยว่าเป็นโรคประจำตัวเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ เมื่อได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับอาการในปัจจุบันและการเจ็บป่วยหรือการผ่าตัดก่อนหน้านี้ (การอภิปรายรำลึก) อาจเป็นได้ เช่น

• ความเจ็บปวดอยู่ที่ไหนกันแน่?
• ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อไหร่?
• มีอะไรที่จะบรรเทาความเจ็บปวดหรือไม่?
• บ่อยแค่ไหนที่คุณออกกำลังกาย?
• คุณเล่นกีฬาอะไร

คุณจะได้รับการตรวจร่างกายด้วย คุณต้องนอนหงายเพื่อให้การวินิจฉัยโรคอะคิลโลดีเนีย แพทย์จะนำเอ็นร้อยหวายของคุณระหว่างสองนิ้ว “ด้ามจับแบบก้ามปู” นี้สามารถทำร้ายผู้ที่เป็นโรคประจำตัวได้ แพทย์ยังรู้สึกว่าเอ็นร้อยหวายหนาขึ้นหรือบวมหรือไม่ แพทย์จะขยับเท้าของคุณและขอให้คุณเดินบนนิ้วเท้าและส้นเท้าหากจำเป็น เพื่อแยกความแตกต่างของ Achillodynia จากโรคอื่นๆ ของเอ็นร้อยหวาย การตรวจภาพเพิ่มเติมมักจะมีความจำเป็น

สอบสวนเพิ่มเติม

การฉีกขาดบางส่วนของเส้นเอ็นร้อยหวาย การอักเสบของปลอกเอ็นหรือเดือยส้น อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันและต้องแยกความแตกต่างจากโรคอะคลิโลดีเนีย วิธีนี้เป็นไปได้ด้วยวิธีการถ่ายภาพ เช่น เอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT, "การหมุนด้วยนิวเคลียร์") อัลตราซาวนด์ และหากจำเป็น รังสีเอกซ์ MRI เป็นตัวเลือกแรกในปัจจุบัน เหนือสิ่งอื่นใด เอ็นร้อยหวายสามารถแสดงชั้นลึกได้ ซึ่งมักได้รับผลกระทบในโรคข้อเข่าเสื่อม อัลตราซาวนด์ทำหน้าที่ขจัดเส้นเอ็นฉีกขาดและมักใช้เพื่อระบุเส้นทางของโรค การกลายเป็นปูนที่เป็นไปได้ของเอ็นร้อยหวายและการบาดเจ็บของกระดูกที่เท้าสามารถเห็นได้จากภาพเอ็กซ์เรย์

Achillodynia: การรักษา

การบำบัดด้วย Achillodynia มักจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมอย่างหมดจด ไม่ใช่การผ่าตัด เฉพาะในกรณีที่การรักษา achillodynia นี้ไม่ประสบความสำเร็จจำเป็นต้องทำการผ่าตัดในบางกรณี

การบำบัดรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาเอ็นร้อยหวาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการร้องเรียนเฉียบพลัน ในการทำเช่นนี้ ก่อนอื่นคุณต้องระงับภาระที่กระตุ้น (เช่น วิ่งจ๊อกกิ้ง) และปกป้องเท้าของคุณให้มากที่สุด อาจใช้อีกครั้งได้เต็มที่เมื่อความเจ็บปวดหายไปหมดเท่านั้น นอกจากนี้ยังให้ยาแก้ปวดเช่นพาราเซตามอลไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนค หากอาการปวดเกิดขึ้นทันทีหลังออกกำลังกาย จะช่วยให้เอ็นร้อยหวายเย็นลง อย่างไรก็ตาม หากอาการหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปหลายวัน เอ็นควรอุ่นเพื่อส่งเสริมกระบวนการสมานแผล พื้นรองเท้าชั้นในแบบพิเศษสำหรับรองเท้ายังช่วยในเรื่อง achillodynia แบบฝึกหัดที่คุณเรียนรู้ในการทำกายภาพบำบัดจะสอนวิธีวางน้ำหนักบนเท้าอย่างถูกวิธี นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการติดเทปการเคลื่อนไหว แพทย์บางคนยังแนะนำให้ฉีดสารเช่นกลูโคสหรือ "Actovegin" ลงบนเส้นเอ็นเพื่อเร่งการสมานแผล อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของหลอดฉีดยาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์

ในการผ่าตัดรักษา achillodynia ผิวหนังเส้นเอ็น (peritendineum) จะถูกแยกออกหรือเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไปบางส่วนจะถูกลบออก (debridement) การผ่าตัดก็สมเหตุสมผลดีถ้าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลเป็นเวลานาน ผู้ป่วยต้องตระหนักว่าอาการของ achillodynia สามารถคงอยู่ได้แม้หลังการผ่าตัด นอกจากนี้ การผ่าตัดยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นที่เส้นเอ็น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน เอ็นยังสามารถฉีกขาดได้ง่ายขึ้นหลังการผ่าตัด

Achillodynia: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

โดยทั่วไปแล้วกีฬาเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนา achillodynia อย่างไรก็ตาม อาการปวดตามตัวไม่จำเป็นต้องเป็นผลมาจากการออกกำลังกายใดๆ ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงไม่จำเป็นต้องละทิ้งกีฬา วิธีดำเนินการมีผลกระทบอย่างมากต่อการเกิดโรคและการพยากรณ์โรค

โดยพื้นฐานแล้ว นักกีฬาทุกคนควรแน่ใจว่าได้หยุดพักระหว่างหน่วยฝึกซ้อมแต่ละหน่วยให้เพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องวอร์มร่างกายก่อนออกกำลังกายและระวังอย่าให้ร่างกายรับน้ำหนักมากเกินไปขณะออกกำลังกาย แม้แต่กฎพื้นฐานง่ายๆ สามข้อนี้ก็สามารถช่วยลดความเสียหายต่อเอ็นร้อยหวายและส่งเสริมการงอกใหม่ได้

นอกจากนี้ คุณควรใส่ใจกับรองเท้าที่เหมาะสมระหว่างการฝึกซ้อมและในชีวิตประจำวัน รับคำแนะนำจากช่างทำรองเท้าเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกในร้านค้าเฉพาะทางและในกรณีที่เท้าไม่ตรง ผู้หญิงควรระวังอย่าสวมรองเท้าส้นสูงนานเกินไปหรือบ่อยเกินไป แม้จะไม่มีกิจกรรมทางกาย แต่ก็อาจทำให้เอ็นสั้นสั้นลงและตามมาด้วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (achillodynia) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้หญิงเริ่มวิ่งจ๊อกกิ้งอีกครั้งและสวมรองเท้าส้นสูงในชีวิตประจำวัน พวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเกิดภาวะหัวใจวาย

Achillodynia มักจะหายไปเมื่อความเครียดถูกขจัดออกไป หากคุณให้เวลาเอ็นร้อยหวายในการฟื้นตัวและละเว้นการเล่นกีฬาที่กระตุ้นหรือสวมรองเท้าที่ไม่ถูกต้องอย่างสม่ำเสมอจนกว่าจะปราศจากความเจ็บปวดโดยสิ้นเชิง คุณก็จะได้รับอิสรภาพจากความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ด้วยโรค Achillodynia ขั้นสูง บางครั้งเอ็นร้อยหวายอาจได้รับความเสียหายจนมีอาการปวดถาวรเมื่อออกกำลังกายหรือพักผ่อน หากผู้ที่ได้รับผลกระทบแสดงอาการอย่างจริงจังในระยะเริ่มแรกและปฏิบัติตามคำแนะนำที่กล่าวข้างต้น ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนสามารถป้องกันได้ในหลายกรณี

แท็ก:  พืชพิษเห็ดมีพิษ ยาเดินทาง เคล็ดลับหนังสือ