โรคปริทันต์: การรักษา

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Florian Tiefenböck ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ที่ LMU มิวนิก เขาเข้าร่วม ในฐานะนักเรียนในเดือนมีนาคม 2014 และได้สนับสนุนทีมบรรณาธิการด้วยบทความทางการแพทย์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หลังจากได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์และการปฏิบัติงานด้านอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเอาก์สบูร์ก เขาได้เป็นสมาชิกถาวรของทีม ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2019 และเหนือสิ่งอื่นใด ยังรับประกันคุณภาพทางการแพทย์ของเครื่องมือ

กระทู้เพิ่มเติมโดย Florian Tiefenböck

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การรักษาปริทันต์ (เรียกขาน: การรักษาปริทันต์) รวมถึงมาตรการทางทันตกรรมต่างๆ อย่างไรก็ตาม ตัวผู้ป่วยเองสามารถมีส่วนร่วมอย่างมากต่อความสำเร็จของการรักษา อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการรักษาโรคปริทันต์ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน K04K05

การรักษาปริทันต์ในระยะต่างๆ

การรักษาโรคปริทันต์อักเสบมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้อุปกรณ์รองรับฟันหลุดจากการอักเสบและเพื่อป้องกัน (เพิ่มเติม) เสื่อมสลาย หากพบโรคปริทันต์อักเสบตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับการอักเสบมักจะเพียงพอ อย่างไรก็ตาม หากวิธีนี้ไม่ได้ผลหรือโรคปริทันต์อักเสบมีความก้าวหน้ามากขึ้น จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติม ในทั้งสองกรณี ผู้ป่วยโรคปริทันต์จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากทันตแพทย์อย่างถาวร

การควบคุมปัจจัยเสี่ยงรวมถึงการสูบบุหรี่และโรคเบาหวานเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาโรคปริทันต์ที่ประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยโรคปริทันต์อักเสบควรงดสูบบุหรี่และมีโรคเบาหวานอยู่ภายใต้การควบคุมด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์

ขั้นตอนที่ 1: การรักษาขั้นพื้นฐาน

สุขอนามัยช่องปากที่ดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความสำเร็จในการรักษาโรคปริทันต์ ในคำแนะนำและคำแนะนำที่ครอบคลุม ทันตแพทย์ (หรือผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ) จะอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีการใช้แปรงสีฟัน (ไฟฟ้า) ไหมขัดฟัน และแปรงซอกฟันอย่างถูกต้อง ในการสาธิต คราบพลัคมักจะทำให้มองเห็นได้ด้วยเม็ดสีฟัน ก่อนที่ทันตแพทย์จะทำการถอดออก

"เครื่องมือวัดใต้เหงือก" ก็มีความสำคัญเช่นกัน กล่าวคือ การกำจัดคราบแบคทีเรียและหินปูนใต้เหงือก บนคอฟัน และรากฟันที่เผยออก หนึ่งพูดถึงการรักษาปริทันต์แบบ "ปิด" เพราะเหงือกไม่ได้ถูกตัดออก ทันตแพทย์จะทำความสะอาดช่องเหงือกภายใต้การดมยาสลบ โดยปกติแล้วจะใช้เครื่องมือบาง (curettes หรือ scalers) อุปกรณ์อัลตราซาวนด์หรือเครื่องมือหมุน อีกทางเลือกหนึ่งคือการพิจารณาเครื่องมือใต้เหงือกด้วยเลเซอร์ Erbium-YAG

ทันตแพทย์ยังปรับพื้นที่ที่เข้าถึงได้ของรากฟันให้เรียบเพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเกาะติดอีก ขอบของครอบฟันและการอุดฟันที่ยื่นออกมาก็จะถูกทำให้เรียบเช่นกัน

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาปริทันต์ขั้นพื้นฐาน ผู้ป่วยยังสามารถเลือกใช้การทำความสะอาดฟันแบบมืออาชีพ (PZR) ได้ กล่าวโดยสรุปคือ ฟันจะได้รับการทำความสะอาด ขัดเงา และ (ส่วนใหญ่) เคลือบฟลูออไรด์ ผู้ป่วยมักจะต้องจ่ายค่า PZR จากกระเป๋าของตัวเอง

อาจเป็นยาปฏิชีวนะ

การรักษาขั้นพื้นฐานมักจะเพียงพอที่จะหยุดการอักเสบที่เป็นต้นเหตุของโรคปริทันต์ได้ ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพิ่มเติม ผู้ป่วยมักจะได้รับยาปฏิชีวนะสำหรับสิ่งนี้ บางครั้งมีการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่โดยทาลงในกระเป๋าเหงือกโดยตรง เช่น เจลหรือครีม เมื่อเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม อาจเป็นประโยชน์ในการพิจารณาก่อนว่าแบคทีเรียชนิดใดอยู่ในกระเป๋าเหงือกของผู้ป่วยโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ระยะที่ 2: การผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาปริทันต์ (การรักษาปริทันต์แบบเปิดก่อนหน้านี้) รวมถึงการทำความสะอาดร่องลึกของเหงือก การฟื้นฟูปริทันต์ และการทำศัลยกรรมพลาสติกเพื่อฟื้นฟูเหงือกตามความจำเป็น

การทำความสะอาดช่องเหงือกลึก

ในการทำเช่นนี้ทันตแพทย์เปิดกระเป๋าที่มีแผลเล็ก ๆ ภายใต้การดมยาสลบ ทำให้พื้นที่ที่ติดเชื้อแบคทีเรียเข้าถึงได้ง่ายขึ้น ตอนนี้ทันตแพทย์จะทำความสะอาดบริเวณรากที่สัมผัสและเอาเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออก ในที่สุดเขาก็เย็บแผลเพื่อให้เหงือกชิดกับฟันอีกครั้ง ด้วยขั้นตอนนี้ เหงือกควรจะยึดติดได้ดีขึ้นและกระเป๋าก็ถูกกำจัดออก (การกำจัดกระเป๋าเหงือก)

การสร้างระบบรองรับฟันขึ้นใหม่

มันเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อโรคปริทันต์อักเสบเป็นเวลานานหรือรุนแรงได้ทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกมากจนทำให้ฟันสูญเสียการยึดเกาะ มีวิธีการดังต่อไปนี้ ซึ่งสามารถใช้ได้ทั้งแบบเดี่ยวและแบบผสม:

การสร้างเนื้อเยื่อแนะนำ (GTR)

การรักษาปริทันต์นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นการสร้างใหม่ (การสร้างใหม่) ของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกขากรรไกร และด้วยเหตุนี้ จึงส่งเสริมกระบวนการบำบัดของระบบรองรับฟันที่เสียหาย ในการทำเช่นนี้ทันตแพทย์จะวางเมมเบรนพิเศษ (แผ่นฟิล์มบาง ๆ ที่ทำจากวัสดุที่ร่างกายสามารถย่อยสลายได้) ระหว่างเหงือกและกระดูก จุดประสงค์คือเพื่อป้องกันไม่ให้เหงือกที่โตเร็วขึ้นเติบโตลึกลงไปอย่างไม่สามารถควบคุมได้ เพื่อให้ส่วนอื่นๆ ของเหงือกที่เติบโตช้ากว่า (เช่น กระดูก รากซีเมนต์) มีเวลาและพื้นที่ในการงอกใหม่

การแนะนำตัวแทนการเจริญเติบโต

ด้วยวิธีการผ่าตัดรักษาปริทันต์ด้วยวิธีนี้ สารออกฤทธิ์จะถูกนำไปใช้กับพื้นผิวของรากที่ทำความสะอาดแล้ว ซึ่งช่วยให้เกิดกระดูกใหม่และการถดถอยของช่องเหงือก ซึ่งเรียกว่า โปรตีนเมทริกซ์เคลือบฟัน ("โปรตีนการเจริญเติบโต")

การใส่กระดูกหรือวัสดุทดแทนกระดูก

เนื้อเยื่อกระดูกที่เสื่อมสภาพจากโรคปริทันต์อักเสบ อย่างน้อยก็สามารถสร้างใหม่ได้บางส่วนด้วยการปลูกถ่ายกระดูก เนื้อเยื่อกระดูกของร่างกายมักจะใช้เป็นการปลูกถ่าย (การปลูกถ่ายกระดูก autologous) ทันตแพทย์นำจากด้านหลังขากรรไกรของผู้ป่วยเป็นการผ่าตัดเล็กๆ แล้วย้ายไปยังบริเวณที่บกพร่อง (กระเป๋ากระดูก)

อีกทางหนึ่ง เนื้อเยื่อกระดูกที่ปราศจากแร่ธาตุและแห้งจากบุคคลอื่นสามารถปลูกถ่ายได้: ทันตแพทย์ได้รับการปลูกถ่ายกระดูกจากเนื้อเยื่อ หลังจากที่เอาส่วนประกอบอินทรีย์ทั้งหมดออกแล้ว เนื้อเยื่อกระดูกจากสายพันธุ์อื่น (เช่น โค สุกร หรือปะการัง) ก็สามารถปลูกถ่ายได้เช่นกัน (การปลูกถ่ายกระดูกด้วยซีโนจีนีอิก) นอกจากนี้ แคลเซียมฟอสเฟตและเซรามิกแก้วสามารถใช้เป็นวัสดุทดแทนกระดูกเทียมได้

การปลูกถ่ายสามารถปรับปรุงโครงสร้างกระดูกที่มีอยู่ได้เท่านั้น แต่ยังไม่สามารถสร้างใหม่ได้อย่างสมบูรณ์

การงอกใหม่ของเหงือก

ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง เหงือกจำนวนมากถูกทำลายอันเป็นผลมาจากโรคปริทันต์อักเสบที่คอฟันหรือส่วนของรากฟันถูกเปิดเผย มีข้อเสียอยู่สองประการ: ด้านหนึ่ง พื้นที่ที่สัมผัสบนฟันมักจะทำความสะอาดได้ยาก ซึ่งทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบซ้ำและฟันผุ (ฟันผุ) ในทางกลับกัน คอและรากฟันที่มองเห็นได้เป็นปัญหาด้านความงามสำหรับผู้ประสบภัยจำนวนมาก เหงือกสามารถสร้างขึ้นใหม่ได้ในการทำศัลยกรรมพลาสติก มีสองวิธีในการทำเช่นนี้:

• ฟรี การปลูกถ่ายเยื่อเมือก
• พนังบานเลื่อน

ด้วยการปลูกถ่ายเยื่อเมือกฟรี เพดานแข็งของผู้ป่วยจะทำหน้าที่เป็นเนื้อเยื่อของผู้บริจาค: ทันตแพทย์จะตัดเยื่อเมือกขนาดตามที่กำหนดออกจากเพดานปาก จากนั้นวางลงบนบริเวณฟันที่เปิดออกและเย็บแผล บาดแผลในบริเวณผู้บริจาคมักจะหายดีหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ การรับสินบนจะหายเองในเวลาประมาณสี่เดือน

สำหรับแผ่นพับที่เรียกว่า ทันตแพทย์จะทำการกรีดเหงือกที่แข็งแรงใกล้กับฟันที่เปิดออก เขาดันแผ่นพับเนื้อเยื่อที่ได้รับในลักษณะนี้ไปยังรากฟันที่เปิดออกและเย็บเข้าที่ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างปีกด้านข้าง ด้วยปีกนก เหงือกจะถูกกรีดใต้บริเวณที่เป็นโรคและดึงขึ้น (ในกรามล่าง) หรือลง (ในกรามบน) ไปที่ฟันที่เปิดออก

บางครั้งการปลูกถ่ายเยื่อเมือกและแผ่นปิดแบบเลื่อนฟรีจะรวมกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่สวยงามยิ่งขึ้น

ระยะที่ 3: Aftercare

เนื่องจากโรคปริทันต์อักเสบเป็นโรคเรื้อรัง จึงต้องมีการติดตามผลที่ดีในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเหงือกร่นแล้ว เพราะจากนั้นคอและรากของฟันจะถูกเปิดออกและดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดฟันผุได้อย่างมาก เนื่องจากไม่ได้รับการปกป้องโดยชั้นเคลือบฟัน เช่นเดียวกับฟัน Aftercare ประกอบด้วย:

• สุขอนามัยช่องปากที่สม่ำเสมอ
• ตรวจสุขภาพฟันเป็นประจำ
• การทำความสะอาดฟันแบบมืออาชีพเป็นประจำ (อาจปีละหลายครั้ง)

บ่อยครั้ง ทันตแพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยโรคปริทันต์อักเสบของตนได้รับการดูแลหลังการรักษาแบบมีโครงสร้าง ซึ่งเรียกว่า "การบำบัดด้วยโรคปริทันต์อักเสบแบบประคับประคอง" (UPT) รวมการตรวจที่ทันตแพทย์ทุก ๆ สามถึงสูงสุด 12 เดือน (ขึ้นอยู่กับระดับของโรคปริทันต์อักเสบ) ในการนัดหมายเหล่านี้ ทันตแพทย์จะตรวจสอบความสำเร็จของการรักษาปริทันต์ ตรวจสุขอนามัยช่องปาก และทำความสะอาดฟัน องค์ประกอบของการดูแลหลังการรักษาแบบมีโครงสร้างนี้ไม่ได้จ่ายโดยบริษัทประกันสุขภาพ

แท็ก:  ฟิตเนส ตา ยาเดินทาง