ภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็ง

Christiane Fux ศึกษาวารสารศาสตร์และจิตวิทยาในฮัมบูร์ก บรรณาธิการด้านการแพทย์ผู้มากประสบการณ์ได้เขียนบทความในนิตยสาร ข่าว และข้อความที่เป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพที่เป็นไปได้ทั้งหมดตั้งแต่ปี 2544 นอกจากงานของเธอใน แล้ว Christiane Fux ยังทำงานเป็นร้อยแก้วอีกด้วย นวนิยายอาชญากรรมเรื่องแรกของเธอได้รับการตีพิมพ์ในปี 2012 และเธอยังเขียน ออกแบบ และตีพิมพ์บทละครอาชญากรรมของเธอเองด้วย

โพสต์เพิ่มเติมโดย Christiane Fux เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับการรักษาโรคมะเร็งมีเป้าหมายในการต่อสู้กับเนื้องอกด้วยความช่วยเหลือของระบบภูมิคุ้มกันของตนเอง ไม่เหมือนเคมีบำบัด ตัวอย่างเช่น ยาไม่ได้กำหนดเป้าหมายไปที่มะเร็งโดยตรง แต่มักจะทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันรับรู้ โจมตี และทำลายเซลล์มะเร็ง ตามหลักการแล้วเซลล์ร่างกายที่แข็งแรงจะไม่ถูกทำลายในกระบวนการนี้ อ่านที่นี่ว่าภูมิคุ้มกันบำบัดทำงานอย่างไรและมีความเสี่ยงอะไรบ้าง

ภูมิคุ้มกันบำบัดคืออะไร?

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันต่อมะเร็งประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ และส่วนผสมออกฤทธิ์ที่ช่วยควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ต่อต้านมะเร็ง ภูมิคุ้มกันบำบัดที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันจึงเป็นเสาหลักที่สี่ของการรักษามะเร็ง ควบคู่ไปกับการผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัด

แนวคิดในการใช้ระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็งไม่ใช่เรื่องใหม่ แต่ต้องเอาชนะอุปสรรคมากมายเพื่อนำไปปฏิบัติ การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันนั้นเป็นเรื่องยากและอาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันต้องรักษาสมดุลเสมอเพื่อไม่ให้ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันรุนแรงเกินไป และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันต้องแน่ใจว่ากิจกรรมภูมิคุ้มกันนั้นมุ่งตรงไปที่เซลล์มะเร็งอย่างเฉพาะเจาะจงที่สุด

ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะใช้สำหรับมะเร็งเมื่อการรักษาแบบคลาสสิกล้มเหลวเท่านั้น ความสำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย หนึ่งในนั้นคือมะเร็ง ตัวอย่างสองตัวอย่าง: ในมะเร็งปอดระยะแพร่กระจายที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันช่วยยืดอายุขัยของผู้ป่วยโดยเฉลี่ยหลายเดือน ในมะเร็งผิวหนังดำระยะลุกลาม (มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา) ผู้ป่วยที่อาจเสียชีวิตอย่างรวดเร็วและมีโอกาสสูงอาจถึงกับมีอายุมากขึ้นอีกหลายปี

อย่างไรก็ตาม มีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ได้รับการรักษาที่ตอบสนองต่อการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน สำหรับคนอื่นมันไม่ทำงานเลย เพราะมะเร็งรูปแบบเดียวกันก็แตกต่างกันไปตามแต่ละผู้ป่วย ทุกคนมีมะเร็งเป็นของตัวเอง

ภูมิคุ้มกันบำบัด: พื้นหลังชีววิทยาของเซลล์

โดยปกติ เซลล์ที่ป่วยหรืออายุเกินของร่างกายจะตายไปเอง แพทย์เรียกโปรแกรมการตายของเซลล์นี้ว่า "อะพอพโทซิส" แตกต่างกับเซลล์มะเร็ง พวกเขายังคงแบ่งและแทนที่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี

เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เซลล์เม็ดเลือดขาวถูกกระตุ้นเพื่อทำให้เซลล์มะเร็งไม่เป็นอันตราย: ทีเซลล์และเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติควรต่อสู้กับมะเร็งในลักษณะเดียวกับเชื้อโรคที่บุกรุกเข้ามา

เซลล์มะเร็งหลอกระบบภูมิคุ้มกัน

แต่นี่ไม่ใช่เรื่องง่ายเลย เชื้อโรคมีโมเลกุล (แอนติเจน) บนพื้นผิวที่ทำเครื่องหมายว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและทำให้อ่อนแอต่อระบบภูมิคุ้มกัน ในทางกลับกัน เซลล์มะเร็งก็ออกมาจากเซลล์ของร่างกาย แอนติเจนของพวกมันระบุว่าเป็นสมาชิกของร่างกาย ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ถูกตรวจพบโดยระบบภูมิคุ้มกันและทวีคูณ - เนื้องอกพัฒนาขึ้น

เซลล์มะเร็งอื่นๆ เป็นที่รู้จักโดยเซลล์ภูมิคุ้มกัน แต่พวกมันควบคุมหรือทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ตัวอย่างเช่น โดยการนำเสนอโมเลกุลสัญญาณยับยั้งไปยังทีเซลล์บนพื้นผิวของมันเพื่อไม่ให้โจมตีอีกต่อไป

ภูมิคุ้มกันบำบัด - ความสมดุลระหว่างการกระตุ้นและการกลั่นกรอง

เซลล์มะเร็งใช้กลไกการกำกับดูแลที่แตกต่างกันมากเพื่อชิงไหวชิงพริบระบบภูมิคุ้มกัน นักวิทยาศาสตร์สรุปกลยุทธ์ต่างๆ ภายใต้คำว่า "กลไกการหลบหนีของภูมิคุ้มกัน" ดังนั้นจึงมีแนวทางที่แตกต่างกันสำหรับสิ่งที่จะทำในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อทำให้เซลล์มะเร็งมีความเสี่ยง:

ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยไซโตไคน์
ไซโตไคน์เป็นสารส่งผ่านของร่างกายที่ควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน คู่เทียมของพวกเขาไม่ได้ทำขึ้นเพื่อรักษาเนื้องอกเฉพาะ แต่มีผลทั่วไปต่อระบบภูมิคุ้มกัน

ด้วยความช่วยเหลือของ interleukin-2 ตัวอย่างเช่นสามารถกระตุ้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ในทางกลับกันอินเตอร์เฟอรอนจะชะลอการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์ - สิ่งนี้ใช้ได้กับเซลล์มะเร็งเช่นกัน

ข้อเสีย: เมื่อเทียบกับวิธีการใหม่ในการรักษาภูมิคุ้มกัน cytokines ไม่ทำงานในลักษณะที่เป็นเป้าหมาย พวกเขาประสบความสำเร็จกับเนื้องอกเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้น

ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี
แอนติบอดีเป็นโมเลกุลโปรตีนรูปตัว Y ที่ยึดตัวเองกับแอนติเจนจำเพาะของเซลล์อย่างแม่นยำ พวกเขาทำเครื่องหมายเซลล์ป่วยและเชื้อโรคสำหรับเซลล์ภูมิคุ้มกันเพื่อให้สามารถกำจัดได้ โมโนโคลนอลแอนติบอดีดังกล่าวสามารถผลิตขึ้นเองได้

ด้านหนึ่งสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งได้ พร้อมกับอนุภาคเรืองแสงหรือกัมมันตภาพรังสีช่วยในการสร้างเซลล์มะเร็งในเลือดหรือเนื้องอกมะเร็งและการแพร่กระจายในร่างกายที่มองเห็นได้

โมโนโคลนอลแอนติบอดียังใช้โดยตรงในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและมะเร็ง หากพวกมันแนบตัวเองกับเนื้องอก นี่เป็นสัญญาณว่าระบบภูมิคุ้มกันจะรับมัน พวกมันยังสามารถใช้เพื่อส่งพิษของเซลล์หรือสารกัมมันตภาพรังสีไปยังเซลล์มะเร็งในลักษณะที่เป็นเป้าหมายเพื่อให้พวกมันพินาศ

และมีวิธีการใช้งานอื่น: โมโนโคลนอลแอนติบอดีทำหน้าที่เป็นภูมิคุ้มกันโดยการยับยั้งเส้นทางการส่งสัญญาณบางอย่างที่มีความสำคัญต่อการเติบโตของเนื้องอก นอกจากนี้ยังมีภูมิคุ้มกันบำบัดที่ป้องกันการก่อตัวของหลอดเลือดที่ส่งเนื้องอก การพัฒนาภูมิคุ้มกันบำบัดโดยใช้โมโนโคลนัลแอนติบอดีประสบความสำเร็จในมะเร็งชนิดพิเศษแล้ว

ข้อเสีย: การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีนั้นใช้ได้เฉพาะกับเนื้องอกที่มีลักษณะพื้นผิวที่เฉพาะเจาะจงมากซึ่งไม่มีหรือแทบไม่เกิดขึ้นในเซลล์ที่มีสุขภาพดี แม้ว่าเนื้องอกจะได้รับหลอดเลือดไม่ดีหรือมีขนาดใหญ่มาก การรักษาก็ไม่ได้ผลเพราะแอนติบอดีไม่เพียงพอจะไปถึงเป้าหมาย

ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยวัคซีนมะเร็งบำบัด
ตรงกันข้ามกับการฉีดวัคซีนที่ป้องกันมะเร็ง (เช่น การฉีดวัคซีน HPV) การฉีดวัคซีนมะเร็งเพื่อการรักษาที่เรียกว่าวัคซีนป้องกันเนื้องอกนั้นควรจะสามารถต่อต้านเนื้องอกที่มีอยู่ได้

ในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันประเภทนี้ ทีเซลล์มีเป้าหมายที่เซลล์มะเร็ง ในตัวแปรหนึ่ง เซลล์เดนไดรต์ที่เรียกว่าทำหน้าที่เป็น "ตัวกวน" งานของพวกเขาในร่างกายคือการแจ้งเตือนทีเซลล์ไปยังศัตรู เมื่อต้องการทำเช่นนี้ พวกเขานำเสนอทีเซลล์ด้วยแอนติเจนบางอย่างที่เป็นแบบอย่างของศัตรูตามลำดับ ในระหว่างนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะจัดให้มีเซลล์เดนไดรต์ที่มีแอนติเจนซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเซลล์มะเร็งชนิดพิเศษ และไม่เกิดขึ้นในร่างกาย จากนั้นเซลล์ T จะโจมตีเซลล์เนื้องอกและทำลายเซลล์เหล่านั้น

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในรูปแบบของการฉีดวัคซีนมะเร็งสามารถปฏิวัติการรักษามะเร็งในระยะยาว สามารถปรับให้เข้ากับเนื้องอกแต่ละราย เพื่อให้ผู้ป่วยแต่ละรายได้รับวัคซีนป้องกันเนื้องอกของตนเอง

เมื่อฉีดวัคซีนเนื้องอก วัคซีนจะถูกฉีดเข้าไปในผู้ป่วยมะเร็งใต้ผิวหนังหรือเข้าสู่ต่อมน้ำหลืองโดยตรง

ข้อเสีย: จนถึงตอนนี้ความสำเร็จอยู่ในระดับปานกลาง เป็นการยากที่จะผลิตส่วนประกอบที่จำเป็นของการฉีดวัคซีนในปริมาณที่จำเป็น วัคซีนมะเร็งมีหลายวิธีที่ยังอยู่ในขั้นวิจัยและยังห่างไกลจากการใช้

ภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน
สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกันเป็นแอนติบอดีพิเศษที่เป็นของสารออกฤทธิ์รุ่นล่าสุดในภูมิคุ้มกันมะเร็ง พวกเขากำหนดเป้าหมายจุดตรวจภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ทำหน้าที่เป็นเบรกในระบบภูมิคุ้มกัน - พวกมันไม่ได้ทำหน้าที่โดยตรงในเซลล์มะเร็งด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปจะป้องกันได้ในสุขภาพที่ดีซึ่งจะทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี

เนื้องอกบางชนิดสามารถกระตุ้นการทำงานของเบรกได้ บนพื้นผิวของมัน พวกมันมีโมเลกุลที่ตรงกับตัวรับ T-cell บางตัวที่ทำหน้าที่เหมือนการสับเปลี่ยนหัว เมื่อสัมผัสกัน ทีเซลล์จะหยุดทำงานและจะไม่ทำปฏิกิริยากับเซลล์มะเร็ง

สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกันจะปล่อยเบรกเหล่านี้อีกครั้ง ในทางกลับกัน พวกเขาครอบครองโมเลกุลพื้นผิวที่สำคัญของเซลล์มะเร็ง พวกเขาไม่สามารถใช้ปุ่มปิดของ T-cells ได้อีกต่อไปและ T-cells สามารถดำเนินการกับพวกเขาได้

ข้อเสีย: การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบนี้ไม่ใช่ “กระสุนเงิน” บางครั้งอาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์ในการทำงาน นอกจากนี้ ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่ตอบสนองต่อยาเหล่านี้ และระบบภูมิคุ้มกันอาจตอบสนองมากเกินไปเมื่อใช้

ภูมิคุ้มกันบำบัดเมื่อไหร่?

ปัจจุบันมีเพียงยาภูมิคุ้มกันมะเร็งที่เหมาะสมกับมะเร็งบางรูปแบบเท่านั้น นอกจากนี้ บางส่วนได้รับการจัดการในบริบทของการศึกษาเท่านั้น สารออกฤทธิ์ที่พัฒนาขึ้นสำหรับภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็งและขอบเขตการใช้งาน ได้แก่:

โมโนโคลนอลแอนติบอดี ใช้รักษา เหนือสิ่งอื่นใด

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน
• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• โรคมะเร็งเต้านม
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก
• มะเร็งไต
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว

สารยับยั้งจุดตรวจ เหนือสิ่งอื่นใดที่ใช้ในการรักษา

• มะเร็งผิวหนังระยะลุกลาม (มะเร็งผิวหนังดำ)
• มะเร็งเซลล์ไต
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่แพร่กระจายในระยะแพร่กระจาย
• มัลติเพิลมัยอีโลมา (มะเร็งกระดูก)

พร้อมทั้ง "วัคซีนมะเร็ง" ต้าน

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• เนื้องอกในสมองที่ก้าวร้าวต่างๆ
• มะเร็งต่อมลูกหมาก

คุณทำอะไรกับภูมิคุ้มกันบำบัด?

ในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมะเร็ง ผู้ป่วยมักจะให้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและมะเร็งวิทยาโดยการฉีด ในบางรูปแบบของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เซลล์ภูมิคุ้มกันยังถูกนำออกจากเลือดของผู้ป่วยซึ่งติดอาวุธต่อต้านมะเร็งแล้วนำกลับเข้าสู่ร่างกาย การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมักจะให้ในศูนย์ที่เชี่ยวชาญด้านภูมิคุ้มกันวิทยาและคุ้นเคยกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ความเสี่ยงของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันคืออะไร?

การต่อสู้กับโรคมะเร็งอย่างอ่อนโยนนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจมีผลข้างเคียง อย่างไรก็ตาม พวกเขาแสดงออกถึงความแตกต่างจากผลข้างเคียงที่เกิดจากเคมีบำบัด ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยมักจะไม่ผมร่วง

หากการป้องกันของร่างกายถูกกระตุ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ก็มีความเสี่ยงเฉพาะที่จะถูกนำไปใช้กับเซลล์ร่างกายที่แข็งแรงด้วยเช่นกัน การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยสารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกันอาจสัมพันธ์กับปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง เช่น ผื่นที่ผิวหนัง ปฏิกิริยาการอักเสบในตับ ลำไส้ ต่อมไทรอยด์ หรือปอด

ในทางกลับกัน การใช้ไซโตไคน์ เช่น อินเตอร์เฟอรอน อาจทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น มีไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และอาเจียน Interferon ยังทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบประสาท ด้วยวิธีนี้อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและความสับสนในแต่ละกรณี

การฉีดวัคซีนมะเร็งที่ใช้มาจนถึงตอนนี้มีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง เช่น หนาวสั่น มีไข้ ปวดศีรษะ และปวดเมื่อยตามร่างกายหรือคลื่นไส้

ฉันต้องพิจารณาอะไรหลังจากทำภูมิคุ้มกันบำบัด?

แม้ว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะมุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ แต่ก็สามารถเชื่อมโยงกับผลข้างเคียงที่มีนัยสำคัญได้ ด้วยเหตุนี้จึงควรทำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมะเร็งในศูนย์เฉพาะทาง หากคุณพบอาการ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากระบบภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นมากเกินไป สิ่งสำคัญคือต้องปรับสมดุลอย่างรวดเร็วโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

แท็ก:  นิตยสาร เด็กทารก ตั้งครรภ์