การทำให้แพ้ง่าย

Markus Fichtl เป็นนักเขียนอิสระในทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Desensitization เป็นวิธีการรักษาอาการแพ้ประเภททันที (= การแพ้ประเภทที่ 1) ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการแพ้พิษแมลง เกสร หรือไรฝุ่นบ้าน อ่านที่นี่ว่าภาวะภูมิไวเกินทำงานอย่างไร ทำหน้าที่อะไร และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง

desensitization คืออะไร?

Desensitization เรียกอีกอย่างว่า desensitization หรือ "specific immunotherapy" (SIT) แพทย์จะกระตุ้นให้ผู้ป่วยเกิดอาการแพ้ (สารก่อภูมิแพ้ เช่น พิษผึ้ง) ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้น ด้วยวิธีนี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะค่อยๆ ชินกับสารก่อภูมิแพ้ และอาการภูมิแพ้จะดีขึ้นหรือหายไปอย่างสมบูรณ์

ชื่อของการบำบัดมาจากโหมดของการกระทำนี้: "hypo" ย่อมาจาก "less" และ "sensitization" สำหรับการพัฒนาปฏิกิริยาการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารบางชนิด

การรักษาสาเหตุแต่เพียงผู้เดียว

โดยทั่วไปมีสามวิธีในการรักษาอาการแพ้:

• การป้องกันการสัมผัสสาร: หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ (สารก่อภูมิแพ้)
• ยา
• การทำให้แพ้ง่าย

วิธีการบำบัดสองวิธีแรก - การป้องกันโรคและการใช้ยา - มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันหรือบรรเทาอาการภูมิแพ้เท่านั้น ในทางกลับกัน desensitization จะดำเนินการโดยตรงกับสาเหตุของการร้องเรียน - ภูมิไวเกินของระบบภูมิคุ้มกันต่อตัวกระตุ้นการแพ้ตามลำดับ ดังนั้นจึงเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาสาเหตุของการแพ้ และวิธีที่ดีที่สุดคือกำจัดมัน อย่างไรก็ตาม การทำ desensitization ทำได้เฉพาะในกรณีที่เป็นโรคภูมิแพ้บางอย่าง (ดูด้านล่าง)

จะเกิดอะไรขึ้นในร่างกายเมื่อมีอาการแพ้?

ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องร่างกายจากผลกระทบที่เป็นอันตราย เช่น แบคทีเรียและไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้สิ่งเหล่านี้โดยหลักจากโครงสร้างพื้นผิว และหากจำเป็น จะสร้างสารป้องกัน (แอนติบอดี)

กลไกเดียวกันนี้ใช้ได้ผลในกรณีที่เป็นโรคภูมิแพ้: สารที่ไม่เป็นอันตรายจริงๆ (เช่น ละอองเกสรหญ้าหรือนิกเกิล) เข้าสู่ร่างกายโดยการหายใจ อาหาร หรือผิวหนัง และสัมผัสกับเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน ในบางคน สิ่งเหล่านี้เริ่มต้นปฏิกิริยาการป้องกัน: แอนติบอดีถูกสร้างขึ้นเพื่อต่อสู้กับผู้บุกรุกที่คาดว่าจะเป็นอันตราย - อาการแพ้จะเกิดขึ้น ทำไมบางคนแพ้สารบางชนิดและคนอื่น ๆ ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด

วิธีการ desensitization สามารถอธิบายได้ดีที่สุดในบริบทนี้ว่าเป็น "การบำบัดด้วยการสัมผัส" กับสารก่อภูมิแพ้

การทำ desensitization เกิดขึ้นเมื่อไร?

แพทย์จะทำการ desensitization โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีต่อไปนี้:

• ในกรณีของโรคภูมิแพ้ที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งไม่เพียงพอที่จะหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้หรือเพื่อบรรเทาอาการด้วยยา
• เมื่อมีภัยคุกคามจากโรคทุติยภูมิ เช่น โรคหอบหืด นั่นคือ การเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่าระดับการแพ้จากทางเดินหายใจส่วนบนเป็นทางเดินหายใจส่วนล่าง
• ในกรณีที่มีการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้บ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ (เช่น ผู้ที่ทำงานด้านการเกษตรและประสบปัญหาการแพ้ละอองเกสรดอกไม้หรืออาการแพ้ขนของสัตว์
• ด้วยผลข้างเคียงที่รุนแรงของการรักษาด้วยยา

desensitization สามารถทำอะไร?

การทำ desensitization can

• ลดอาการภูมิแพ้ที่มีอยู่ ได้แก่ การแพ้พิษแมลง (โดยเฉพาะการแพ้พิษผึ้งหรือตัวต่อ), การแพ้เกสรดอกไม้, การแพ้ไรฝุ่นบ้าน, การแพ้ขนสัตว์ (เช่น การแพ้สุนัขหรือแมว), การแพ้เชื้อรา (รายการตามการลดลง) ประสิทธิผลของภาวะภูมิไวเกิน)
• ป้องกันโรคหอบหืดจากการพัฒนา
• รักษาโรคหอบหืดในรูปแบบที่ไม่รุนแรง
• ป้องกันอาการแพ้เพิ่มเติม (การแพ้เพิ่มเติม) ไม่ให้เกิดขึ้น
• ช่วยลดความจำเป็นในการใช้ยารักษาโรคภูมิแพ้

โรคภูมิแพ้สามารถรักษาได้ค่อนข้างปลอดภัย (ผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น) ในระยะยาวและมีความเสี่ยงต่ำด้วยความสำเร็จที่ดี (แม้ว่าจะไม่รับประกันความสำเร็จก็ตาม)

คุณทำอะไรกับ desensitization?

แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่าง desensitization สองรูปแบบขึ้นอยู่กับวิธีการจัดการสารก่อภูมิแพ้:

• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ผิวหนัง (SCIT): การแพ้แบบคลาสสิก; สารก่อภูมิแพ้ถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังที่นี่
• ภูมิคุ้มกันใต้ลิ้น (SLIT): สารก่อภูมิแพ้อยู่ใต้ลิ้น (เป็นยาเม็ด) หรือหยด

ภูมิคุ้มกันใต้ผิวหนัง (SCIT)

การทำ hyposensitization แบบคลาสสิก, การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ผิวหนัง (SCIT) ดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยนอกที่เป็นภูมิแพ้ เขาฉีดของเหลว สารก่อภูมิแพ้สำเร็จรูปและสารก่อภูมิแพ้ที่ได้มาตรฐานไว้ใต้ผิวหนังประมาณหนึ่งฝ่ามือเหนือข้อศอก "การฉีดวัคซีนป้องกันภูมิแพ้" นี้จะทำซ้ำทุกสัปดาห์ โดยปริมาณของสารก่อภูมิแพ้จะเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์จนกว่าจะถึงปริมาณสูงสุดของแต่ละบุคคล เมื่อถึงขนาดสูงสุดแล้ว จะยังคงให้ยาต่อไปทุกเดือน

ก่อนเพิ่มขนาดยาแต่ละครั้ง แพทย์จะให้ความสนใจกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดครั้งก่อน และปรับตารางการฉีดวัคซีนหากจำเป็น หากจำเป็น เขายังสามารถสั่งจ่ายยาสำหรับอาการแพ้ต่างๆ โดยเฉพาะยาแก้แพ้ สิ่งเหล่านี้ยับยั้งการทำงานของสารฮีสตามีนสารในร่างกายซึ่งมีบทบาทสำคัญในปฏิกิริยาการแพ้ชนิดทันที

ระยะเวลาของ desensitization

ความสำเร็จของการลดอาการแพ้แบบคลาสสิก ระยะเวลาและความถี่ของการบริหารสารก่อภูมิแพ้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับการแพ้ที่แฝงอยู่ ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยคือสามปี สำหรับอาการแพ้พิษต่อตัวต่อสามถึงห้าปี ในกรณีของการแพ้พิษผึ้ง การทำ desensitization อย่างไม่มีกำหนด - แพทย์จะต้องให้ "การฉีดวัคซีนบำรุงรักษา" เป็นประจำในระยะยาว

แพทย์และผู้ป่วยสามารถร่วมกันตัดสินใจยุติการรักษาเมื่ออาการภูมิแพ้และความจำเป็นในการใช้ยารักษาโรคภูมิแพ้ลดลงอย่างเพียงพอ (เช่น ในช่วงฤดูละอองเกสรที่ผ่านมา)

แพทย์ยังสามารถทำการทดสอบผิวหนังด้วยแอนติเจนที่เกี่ยวข้องและนำเลือดจากผู้ป่วยไปตรวจสอบปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน: ในปฏิกิริยาการแพ้ จะพบสิ่งที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบิน E (IgE) ในเลือด แอนติบอดีประเภทนี้มีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นปฏิกิริยาการแพ้ หากระดับเลือดของคุณลดลงหรือกลับมาเป็นปกติ ถือว่าการดีเซนซิไทเซชันเสร็จสมบูรณ์แล้ว

ภูมิคุ้มกันใต้ลิ้น (SLIT)

ในรูปแบบของการทำให้แพ้ง่ายนี้สารก่อภูมิแพ้จะถูกนำไปใช้ใต้ลิ้นเป็นสารละลายของเหลวหรือเป็นยาเม็ด วิธีนี้มีผลข้างเคียงน้อยกว่า "การฉีดวัคซีนป้องกันภูมิแพ้" (การทำให้แพ้ใต้ผิวหนัง, SCIT) อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาอย่างกว้างขวางเท่ากับของ วทช.

ความเสี่ยงของการแพ้คืออะไร?

โดยรวมแล้ว desensitization เป็นกระบวนการที่ปลอดภัยมาก ผลข้างเคียงอาจเป็นอาการแพ้ได้ เช่น จาม น้ำตาไหล บวมหรือคัน เพื่อที่จะสังเกตปฏิกิริยาของผู้ป่วย เขามักจะต้องอยู่ในการฝึกเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงหลังการบำบัดแต่ละครั้ง เขาควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในวันที่มีปัญหา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ผิวหนัง ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง เช่น รอยแดง บวม คัน ลมพิษ และอาการเหนื่อยล้ามักเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีด หากอาการเหล่านี้รุนแรงขึ้น แพทย์มักจะสั่งยา (เช่น ยาแก้แพ้) และลดปริมาณของ "การฉีดวัคซีน" ครั้งต่อไป

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่าแต่รักษาได้ง่ายซึ่งเป็นไปได้ด้วยอาการดีเซนซิไทเซชั่น เช่น อาการไข้ทั่วร่างกาย (ลมพิษ = ลมพิษ) หรืออาการบวมที่บริเวณคอ (อาการบวมน้ำของ Quincke, angioedema)

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของการทำให้แพ้คืออาการช็อกจากภูมิแพ้ ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของปฏิกิริยาการแพ้ หายาก แต่สามารถนำไปสู่การหยุดระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต ในทางปฏิบัติ ยาฉุกเฉินที่เหมาะสมมักมีให้สำหรับกรณีฉุกเฉินนี้เสมอ

ฉันต้องพิจารณาอะไรบ้างเมื่อลดความรู้สึกไว?

ไข้ละอองฟาง (โรคภูมิแพ้เกสรดอกไม้) มักเกิดจากสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ เช่น ละอองเกสรพืชชนิดต่างๆ ยิ่งมีมากเท่าใด อัตราความสำเร็จของการทำให้แพ้ง่ายยิ่งแย่ลงเท่านั้น ดังนั้น แพทย์จึงรวมสารก่อภูมิแพ้ที่แตกต่างกันสูงสุดสามชนิดเข้าไว้ในการบำบัด โดยทั่วไปแล้ว สารก่อภูมิแพ้เหล่านี้ควรเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่มีโครงสร้างคล้ายคลึงกัน

เกณฑ์การยกเว้นที่พบบ่อยที่สุดจาก desensitization คือ:

• การตั้งครรภ์ก่อนเริ่มลดอาการแพ้ เนื่องจากไม่สามารถคาดการณ์ความแรงของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและอิทธิพลที่มีต่อทารกในครรภ์ได้อย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตาม หากสตรีมีครรภ์เริ่มลดอาการแพ้ก่อนตั้งครรภ์และทนได้ดี เธอก็สามารถดำเนินการต่อไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์
• โรคหัวใจและหลอดเลือดหรือการใช้ยา beta blockers
• โรคแพ้ภูมิตัวเองอย่างรุนแรง
• โรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ฉีดวัคซีนน้อยกว่าสองสัปดาห์ที่แล้ว
• การติดเชื้อในปัจจุบัน

ภาวะภูมิไวเกินในเด็ก

Desensitization ทำงานได้ดีที่สุดในเยาวชน อัตราความสำเร็จมีแนวโน้มลดลงตามอายุ แพทย์จึงแนะนำการรักษาเบื้องต้นในวัยเรียนก่อนวัยเรียน แต่ไม่ใช่ก่อนอายุห้าขวบ

แท็ก:  สัมภาษณ์ ยาเสพติดแอลกอฮอล์ ระบบอวัยวะ