การระบายอากาศ

Valeria Dahm เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ เธอเรียนแพทย์ที่มหาวิทยาลัยเทคนิคมิวนิก เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเธอที่จะให้ผู้อ่านที่อยากรู้อยากเห็นมีความเข้าใจในหัวข้อที่น่าตื่นเต้นของการแพทย์และในขณะเดียวกันก็รักษาเนื้อหา

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ด้วยการช่วยหายใจ การหายใจของผู้ป่วยจะได้รับการรองรับหรือเปลี่ยน มักใช้เมื่อบุคคลที่เกี่ยวข้องหายใจไม่ออกหรือไม่เพียงพอเท่านั้น ความแตกต่างระหว่างเทคนิคการระบายอากาศต่างๆ อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับการระบายอากาศ วิธีการทำงาน และความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น

การระบายอากาศคืออะไร?

การช่วยหายใจเข้ามาแทนที่หรือสนับสนุนการหายใจของตัวเองของผู้ป่วยที่การหายใจเองล้มเหลว (ภาวะหยุดหายใจขณะ) หรือไม่เพียงพอที่จะรักษาการทำงานของร่างกายอีกต่อไป ปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายเพิ่มขึ้นในขณะที่ปริมาณออกซิเจนลดลง ประสิทธิภาพสามารถวัดได้โดยการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด โดยการวัดการดูดกลืนแสงเมื่อเอ็กซ์เรย์ผิวหนัง (pulse oximetry) หรือความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศที่หายใจออก (capnometry) ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างการช่วยหายใจแบบไม่รุกราน (NIVvention) โดยใช้หน้ากากและการช่วยหายใจแบบลุกลาม (IV) ผ่านท่อในหลอดลม (ท่อ) ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก การใช้การช่วยหายใจในรูปแบบต่างๆ

การช่วยหายใจแบบควบคุม (การช่วยหายใจแบบบังคับต่อเนื่อง การระบายอากาศแบบ CMV)

เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) ทำหน้าที่ควบคุมการหายใจทั้งหมด ไม่ว่าผู้ป่วยจะหายใจอย่างเป็นธรรมชาติหรือไม่ก็ตาม

การช่วยหายใจโดยธรรมชาติ (ASBvention)

ด้วยการช่วยหายใจหรือการช่วยหายใจโดยธรรมชาติ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ดำเนินการควบคุมการหายใจและการหายใจเอง เครื่องช่วยหายใจให้การสนับสนุนเหมือนกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเพิ่มเติม หนึ่งยังพูดถึงการหายใจที่เกิดขึ้นเองโดยใช้เครื่องช่วย

การระบายอากาศจะดำเนินการเมื่อใด

การระบายอากาศจำเป็นเสมอเมื่อการหายใจตามธรรมชาติโดยธรรมชาติไม่เพียงพอต่อการสูดออกซิเจนเข้าและหายใจออกคาร์บอนไดออกไซด์ให้เพียงพอ แพทย์จะเลือกโหมดการช่วยหายใจที่เหมาะสมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ในกรณีของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือโรคที่มีกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอ่อนแอ การระบายอากาศในตอนกลางคืนก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจฟื้นตัวได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นเครื่องช่วยหายใจที่บ้านด้วยเครื่องช่วยหายใจ ความล้มเหลวของปอด ซึ่งเกิดจากพิษ โรคปอดบวม หรือเส้นเลือดอุดตัน อาจทำให้การระบายอากาศในระยะสั้นมีความจำเป็น การระบายอากาศยังจำเป็นในระหว่างการดมยาสลบ เนื่องจากยาชาจะปิดการหายใจที่เกิดขึ้นเอง หากผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระอีกต่อไปเนื่องจากเป็นอัมพาตหรือโคม่า เครื่องช่วยหายใจในระยะยาวจะช่วยให้มีออกซิเจนเพียงพอ

คุณทำอะไรกับการระบายอากาศ?

ตรงกันข้ามกับการหายใจตามธรรมชาติ การช่วยหายใจโดยประดิษฐ์จะกดอากาศเข้าไปในปอดโดยใช้แรงกดที่มากเกินไป การช่วยหายใจเทียมแบบไม่บุกรุกใช้หน้ากากที่ปิดปากและจมูก ในขณะที่การระบายอากาศแบบบุกรุกเกิดขึ้นผ่านท่อที่ดันเข้าไปในปากหรือจมูกเข้าไปในหลอดลม (การใส่ท่อช่วยหายใจ)

ควบคุมการระบายอากาศ

ด้วยสิ่งที่เรียกว่าการช่วยหายใจแบบควบคุม เครื่องช่วยหายใจจะทำหน้าที่ควบคุมการหายใจทั้งหมดและไม่ได้รับผลกระทบจากการหายใจเข้าและหายใจออกของผู้ป่วย

หากต้องให้ปริมาตรที่แน่นอนต่อการหายใจในช่วงเวลาหนึ่ง จะใช้การช่วยหายใจแบบควบคุมปริมาตร (VCV) เมื่อถึงระดับน้ำขึ้นน้ำลงที่เหมาะสม การหายใจออกจะเริ่มขึ้น การช่วยหายใจ VCV ยังสามารถแยกแยะได้อีกครั้งว่าความดันในปอดยังคงสูงในระหว่างการหายใจออก (การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกอย่างต่อเนื่อง, CPPV) หรือลดลงอีกครั้ง (การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกเป็นระยะ, การช่วยหายใจแบบ IPPV) .

สำหรับการช่วยหายใจแบบควบคุมความดัน (การระบายอากาศแบบ PCV) เครื่องช่วยหายใจจะสร้างแรงดันในทางเดินหายใจและถุงลมเพื่อให้ออกซิเจนดูดซึมได้มากที่สุด ทันทีที่ความดันสูงพอ การหายใจออกจะเริ่มขึ้น

ช่วยระบายอากาศ

ที่นี่เครื่องช่วยหายใจจะเริ่มระบายอากาศเมื่อผู้ป่วยหายใจเข้าเองเท่านั้น ลมหายใจจึงเป็นสัญญาณเริ่มต้น (ทริกเกอร์) สำหรับการรองรับจากเครื่องช่วยหายใจ (ช่วยควบคุมการช่วยหายใจ, A / C) ข้อแตกต่างคือว่าควรวัดทริกเกอร์ของเครื่องช่วยหายใจผ่านปริมาตรที่หายใจเข้า (การช่วยหายใจแบบเสริมปริมาตร, การช่วยหายใจแบบ VSV) หรือความดัน (การช่วยหายใจแบบใช้แรงดัน, การช่วยหายใจแบบ PSV)

การช่วยหายใจแบบบังคับเป็นระยะ ๆ ที่ซิงโครไนซ์ (การช่วยหายใจ SIMV)

ด้วยการช่วยหายใจของ SIMV ผู้ป่วยจะหายใจเองโดยธรรมชาติร่วมกับการช่วยหายใจที่มีการควบคุม เครื่องช่วยหายใจรองรับผู้ป่วยเมื่อผู้ป่วยถูกบังคับให้หายใจ กำหนดช่วงเวลาระหว่างสองขั้นตอนการหายใจเข้า หากตอนนี้ผู้ป่วยหายใจออกนอกระยะเหล่านี้ เขาจะหายใจอย่างอิสระโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ หากผู้ป่วยหายใจไม่ออก เครื่องช่วยหายใจจะระบายอากาศอย่างอิสระ

ความถี่สูง-การสั่น-การช่วยหายใจ HFO-ventilation

การระบายอากาศด้วยความถี่สูงมีตำแหน่งพิเศษและส่วนใหญ่ใช้ในเด็กและทารกแรกเกิด การระบายอากาศแบบ HFO สร้างความปั่นป่วนในทางเดินหายใจเพื่อให้อากาศในปอดผสมกันอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้นำไปสู่การแลกเปลี่ยนก๊าซที่ดีขึ้นแม้จะมีปริมาณการระบายอากาศต่ำ

การช่วยหายใจ CPAP

ด้วยการช่วยหายใจ CPAP การหายใจโดยธรรมชาติของผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนโดยแรงดันบวกถาวร (PEEP) ตัวผู้ป่วยเองกำหนดความลึกและความถี่ของการหายใจ แต่สามารถหายใจเข้าได้ง่ายขึ้นและดึงออกซิเจนจากอากาศมากขึ้นเนื่องจากความดันส่วนเกินเปิดถุงลม แบบฟอร์มนี้มักใช้เป็นวิธีการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (sleep apnea) PEEP (แรงดันบวกปลายหายใจออก) อธิบายความดันที่ยังคงอยู่ในปอดเมื่อสิ้นสุดการหายใจออก หากความดันนี้ต่ำเกินไป ถุงลมจะไม่สามารถเปิดและปิดได้ (ยุบ)

อะไรคือความเสี่ยงของการระบายอากาศ?

นอกจากการระคายเคืองผิวหนังหรือบาดแผลจากหน้ากากหรือท่อแล้ว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการระบายอากาศเองได้ ซึ่งรวมถึง:

• ความเสียหายต่อปอดจากความดัน
• ปอดติดเชื้อ
• เพิ่มความดันในหน้าอก
• ท้องอืด
• เลือดดำกลับคืนสู่หัวใจลดลง
• เพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดในปอด
• ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจลดลง
• ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังไตและตับ
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

การช่วยหายใจแบบป้องกันปอดช่วยลดหรือป้องกันความเสียหายดังกล่าวได้โดยการจำกัดแรงดันการช่วยหายใจและปริมาณการระบายอากาศ

ฉันต้องพิจารณาอะไรหลังจากการระบายอากาศ?

แม้ว่าการช่วยหายใจในระยะสั้นจะไม่ค่อยทำให้เกิดปัญหา แต่การระบายอากาศในระยะยาวอาจทำให้เกิดอาการคุ้นเคยได้ ไดรฟ์ทางเดินหายใจของตัวเองลดลงและกล้ามเนื้อช่วยหายใจจะลดลง เพื่อให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะหายใจได้อย่างอิสระอีกครั้ง การช่วยหายใจทางกลจะค่อยๆ ลดลงในช่วงหย่านม กระตุ้นการหายใจของคุณเองและกล้ามเนื้อของคุณถูกสร้างขึ้นใหม่ทีละน้อย

แท็ก:  การวินิจฉัย เด็กวัยหัดเดิน นิตยสาร