การตัดแขนขา

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การตัดแขนขาคือการแยกส่วนของร่างกายออก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหรือระหว่างการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดรุนแรงซึ่งเนื้อเยื่อไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพออีกต่อไปมักจะจำเป็นต้องตัดแขนขา อ่านทั้งหมดเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัด เมื่อทำ และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

การตัดแขนขาคืออะไร?

ในการตัดแขนขา ส่วนหนึ่งของร่างกายถูกตัดออกไม่ว่าจะโดยการผ่าตัดหรือโดยอุบัติเหตุ หากยังคงมีความเชื่อมโยงระหว่างส่วนของร่างกายที่ถูกตัด ส่วนที่เรียกว่า การตัดแขนขา และร่างกายผ่านเนื้อเยื่อ เช่น ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ สิ่งนี้เรียกว่าการตัดแขนขาแบบย่อย (subtotal amputation) ในทางกลับกัน มีการตัดแขนขาทั้งหมด กล่าวคือ การตัดที่สมบูรณ์

คุณทำการตัดแขนขาเมื่อไหร่?

การตัดแขนขาโดยการผ่าตัดมักเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อของร่างกายได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้หรือเสียชีวิตไปแล้ว เนื่องจากเนื้อเยื่อที่ตายแล้วบนร่างกายที่มีชีวิต หรือที่เรียกว่าเนื้อร้ายหรือเนื้อตายเน่า มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อที่สามารถแพร่กระจายไปยังร่างกายได้มากขึ้นผ่านทางเลือด เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตนี้ เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก

หากเนื้อร้ายส่งผลกระทบเพียงบริเวณเล็ก ๆ แพทย์อาจสามารถตัดออกได้ อย่างไรก็ตาม หากเป็นขั้นสูงกว่าปกติ การตัดแขนขาก็จะช่วยได้ คุณมักจะตัดออกให้น้อยที่สุด สาเหตุอื่นๆ ของการตัดแขนขาคืออุบัติเหตุและมะเร็ง

การตัดแขนขาในโรคหลอดเลือด

ในประเทศเยอรมนี ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดแดงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตัดแขนขา หากเนื้อเยื่อไม่ได้รับเลือดเพียงพอ เซลล์จะได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอและตาย สาเหตุนี้อาจเกิดจากสิ่งที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดแดงอุดตันส่วนปลาย (PAD) ซึ่งหลอดเลือดแดงที่ขาโดยเฉพาะ "กลายเป็นปูน" PAD สามารถเกิดขึ้นได้โดยลำพังหรือเป็นผลที่ตามมาของโรคเบาหวาน (เบาหวาน) เป็นความจริงที่แพทย์พยายามปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดโดยการผ่าตัดหลอดเลือดก่อนเป็นอันดับแรก แต่นั่นมักจะทำให้การตัดแขนขาล่าช้าเท่านั้น

การตัดแขนขาสำหรับโรคเบาหวาน

ในระยะยาว โรคเบาหวานไม่เพียงแต่ทำลายหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทด้วย นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักจะรับรู้สิ่งเร้าทางประสาทสัมผัส เช่น ความเจ็บปวด อุณหภูมิ หรือความกดดันที่อ่อนแอกว่าคนที่มีสุขภาพดีมาก

ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยเบาหวานทำให้เท้าบาดเจ็บ เขาจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ ดังนั้นจึงไม่ไปพบแพทย์ที่รักษาบาดแผล นี้สามารถนำไปสู่เนื้อร้ายและการติดเชื้อในพื้นที่ของการบาดเจ็บซึ่งในกรณีที่รุนแรงสามารถถูกระงับโดยการตัดแขนขาเท่านั้น

การตัดแขนขาในมะเร็ง

มะเร็งกระดูกที่ร้ายแรงบางครั้งต้องตัดแขนขา ต้นขา ขาท่อนล่าง และต้นแขนมักได้รับผลกระทบที่นี่ จุดมุ่งหมายคือป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย การสูญเสียการทำงานเนื่องจากการตัดแขนขาเป็นที่ยอมรับเนื่องจากโอกาสในการอยู่รอดที่ดีขึ้น

เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนยังสามารถทำให้ต้องตัดแขนขา ตัวอย่างเช่น การตัดอวัยวะเพศเป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษามะเร็งบางชนิด แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับความเครียดทางจิตใจก็ตาม

การตัดแขนขาในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ

แขนขามักได้รับบาดเจ็บสาหัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอุบัติเหตุจราจรหรืออุบัติเหตุในการทำงานกับเครื่องจักรกลการเกษตรหรืออุตสาหกรรม จากนั้นจะไม่สามารถเย็บเส้นเลือดและเส้นประสาทที่ถูกตัดขาดได้อีกต่อไป ในกรณีเช่นนี้ ศัลยแพทย์จะเลือกตัดแขนขา ขาส่วนล่างและปลายแขนมักได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ

คุณจะทำอย่างไรกับการตัดแขนขา?

ในระยะใกล้ถึงการตัดแขนขา แพทย์จะวางแผนตรงจุดที่จะต้องตัดส่วนต่างๆ ของร่างกาย มีวิธีการถ่ายภาพที่หลากหลายสำหรับสิ่งนี้ เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) นอกจากนี้ยังตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อด้วยอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ การตรวจเหล่านี้ช่วยป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อตายกลับมางอกบนตอหลังการผ่าตัด

หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการวางยาสลบแล้ว การตัดแขนขาที่แท้จริงก็เริ่มต้นขึ้น ขา แขน หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการดมยาสลบเฉพาะที่โดยวิสัญญีแพทย์ สิ่งนี้ทำให้การจัดการความเจ็บปวดง่ายขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัด และความเจ็บปวดแฝงก็เกิดขึ้นน้อยลง ระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะใช้ผ้าพันแขนเพื่อตัดเลือดไปเลี้ยงบริเวณที่ต้องตัดแขนขา เพื่อให้เสียเลือดน้อยที่สุด

การตัดแขนขา

เกี่ยวกับเท้ามีความแตกต่างกัน:

• การตัดแขนขาเล็กน้อย: "การตัดแขนขาเล็ก"; เฉพาะส่วนปลายเท้า (กระดูกฝ่าเท้าและนิ้วเท้า) จะถูกลบออก
• การตัดแขนขาที่สำคัญ: การตัดแขนขาใด ๆ ที่สูงขึ้น

ในกรณีของการตัดแขนขาที่บริเวณเท้า แพทย์จะพยายามเอากระดูกออกให้น้อยที่สุด เพื่อให้ผู้ป่วยยังคงยืนและเดินได้ดีหลังการผ่าตัด
การตัดแขนขาที่เล็กที่สุดที่เป็นไปได้คือนิ้วเท้าอย่างน้อยหนึ่งนิ้ว อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งสิ่งนี้ยังไม่เพียงพอ ตัวอย่างเช่น การตายของเนื้อร้ายได้พัฒนาไปไกลเกินไปแล้ว จากนั้นคุณต้องตัดแขนขาที่จุดที่สูงกว่า เช่น ในบริเวณกระดูกฝ่าเท้า (transmetatarsal amputation)

ตัวเลือกอื่น ๆ คือการตัดแขนขา Lisfranc และ Chopart ซึ่งเหลือเพียงกระดูก Tarsus หรือส้นเท้าเท่านั้น ที่นี่ ความมั่นคงในการยืนหลังการดำเนินการมีจำกัดอย่างมากแล้ว

การตัดแขนขา

ในกรณีที่มีการตัดแขนขาที่ขาส่วนล่าง ศัลยแพทย์จะทิ้งตอที่ยาวใต้เข่าประมาณสิบเซนติเมตรถ้าเป็นไปได้ สามารถใส่ขาเทียมได้ในภายหลัง แต่นั่นไม่สามารถทำได้เสมอไป หากต้องถอดขาส่วนล่างทั้งหมดออกจากใต้เข่า แพทย์จะพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า disarticulation เนื่องจากข้อเข่าไม่ทำงานอีกต่อไป ผู้ป่วยจึงถูกจำกัดการเคลื่อนไหวมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ในกรณีของการตัดแขนขาที่ต้นขา หลักการสามารถแยกกระดูกออกได้ทุกระดับ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากกล้ามเนื้อจำนวนมากยึดติดกับกระดูก เราจึงพยายามตัดให้ลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้ เช่น ใกล้กับหัวเข่า สิ่งนี้ให้ความคล่องตัวสูงสุดเท่าที่เป็นไปได้บนตอต้นขา

แพทย์จะถอดขาทั้งหมดออกและเหลือเพียงเบ้าสะโพกในกระดูกเชิงกรานเท่านั้น หากไม่เพียงพอเนื่องจากความรุนแรงของการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ กระดูกเชิงกรานด้านหนึ่งจะถูกลบออกด้วย แพทย์เรียกการตัดแขนขาประเภทนี้ว่า hemipelvectomy

การตัดแขนขา

ในกรณีของการตัดแขนขาในบริเวณมือ เป้าหมายหลักคือการรักษาฟังก์ชันการยึดจับไว้ ตัวอย่างเช่น หากจำเป็นต้องถอดนิ้วออก จะมีตัวเลือกในการแยกกระดูกฝ่ามือที่เหลือวิธีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยจับวัตถุต่อไปได้ แม้ว่าจะต้องใช้การฝึกอบรมเป็นจำนวนมากก็ตาม

การผ่าตัดที่คล้ายกันสามารถทำได้ที่ปลายแขน หลังจากนี้ถูกตัดออก ศัลยแพทย์จะแยกกระดูกท่อนแขนและรัศมีออก จากนั้นจึงวางชิดกันเหมือนสองนิ้ว สิ่งนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยจับสิ่งของได้

หากจำเป็นต้องตัดแขนขาบริเวณข้อศอก ต้นแขน หรือไหล่ สิ่งสำคัญคือต้องรักษากล้ามเนื้อให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถขยับแขนขาที่เหลือได้ในภายหลัง นอกจากนี้ ศัลยแพทย์ยังสร้างตอไม้รูปลูกแพร์เพราะว่าขาเทียมยึดจับได้ดีกว่า

เย็บตอ

หลังจากที่แพทย์นำกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้องออกแล้ว เขาก็ตัดตอกระดูกออก เพื่อป้องกันขอบคมไม่ให้ทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง ขั้นสุดท้ายให้เอาแผ่นหนังมาปิดตอไม้แล้วเย็บเพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเข้าสู่บาดแผล

ความเสี่ยงของการตัดแขนขาคืออะไร?

เช่นเดียวกับการดำเนินการใดๆ การตัดแขนขายังมีความเสี่ยงทั่วไปและเฉพาะเจาะจง:

• การติดเชื้อที่แผล
• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
• มีเลือดออกบริเวณตอไม้

ภาวะแทรกซ้อนภายหลังการตัดแขนขา ได้แก่ :

• แผลกดทับที่บริเวณแขนขาที่เหลือเนื่องจากการตั้งค่าอวัยวะเทียมที่ไม่ถูกต้อง
• ท่าทางเสียหายเนื่องจากท่าทางและรูปแบบการเดินของผู้ป่วยที่เปลี่ยนไป
• ปวดผี

หากแผลติดเชื้อและ/หรือรักษาไม่เป็นปกติหลังการตัดแขนขา อาจจำเป็นต้องดำเนินการอื่น

ปวดผี

ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการที่เรียกว่า phantom pain หลังการตัดแขนขา พวกเขารู้สึกเจ็บปวดบริเวณส่วนของร่างกายที่ถูกถอดออก เช่น ปวดเท้าหลังตัดขาส่วนล่าง แต่ความรู้สึกผิดปกติอื่นๆ เช่น ความอบอุ่น ความเย็น หรืออาการคันก็เป็นไปได้เช่นกัน ฟังดูขัดแย้งและสามารถเข้าใจได้ก็ต่อเมื่อคุณรู้ว่าสมองประมวลผลสัญญาณประสาทของร่างกายอย่างไร

มีภาพที่สอดคล้องกันในสมองสำหรับแต่ละส่วนของร่างกาย มีการประมวลผลความรู้สึกของสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่น หากคุณใช้ค้อนทุบหัวแม่มือขวา สัญญาณความเจ็บปวดจะถูกส่งไปยังสมองก่อนผ่านทางเส้นประสาท ที่นั่น พื้นที่ที่สงวนไว้สำหรับนิ้วโป้งขวาจะประมวลผลสัญญาณและกลายเป็นความรู้สึกมีสติ ในกรณีนี้คือความเจ็บปวด

หลังจากการตัดแขนขา ส่วนของร่างกายที่ถูกตัดขาดจะไม่อยู่ที่นั่นอีกต่อไป แต่บริเวณสมองที่ทำหน้าที่ประมวลผลสัญญาณประสาทนั้นคือ ถ้าส่วนนี้ของสมองถูกเปิดใช้งาน ผู้ป่วยจะสัมผัสได้ถึงความรู้สึกจากส่วนที่ถูกตัดออกของร่างกาย

การกระตุ้นดังกล่าวเกิดขึ้นได้อย่างไรและเหตุใดความรู้สึกเหล่านี้จึงมักไม่ค่อยชัดเจนนัก แต่เนื่องจากตอนนี้เราเข้าใจมากขึ้นว่าอาการเจ็บปวดจากภาพหลอนเกิดขึ้นได้อย่างไร จึงสามารถรักษาได้ดีกว่ามากด้วยเทคนิคพิเศษเมื่อสองสามปีก่อน

ฉันต้องพิจารณาอะไรหลังจากการตัดแขนขา?

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก การสูญเสียส่วนของร่างกายหลังการตัดแขนขาเป็นเรื่องที่เครียดมาก หากคุณได้รับผลกระทบ คุณจะมีโอกาสพูดคุยกับนักจิตวิทยาเฉพาะทางเกี่ยวกับเรื่องนี้หลังการผ่าตัด

นอกจากแพทย์และนักจิตวิทยาแล้ว นักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด และช่างเทคนิคด้านกระดูกและข้อก็มีส่วนร่วมในการดูแลหลังการรักษาต่อไปด้วย ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้จะช่วยคุณค้นหาวิถีชีวิตของคุณอีกครั้ง ตัวอย่างเช่น พวกเขาจะฝึกให้คุณใช้ขาเทียมใหม่ในคลินิกเวชศาสตร์ฟื้นฟู แม้ว่าการรักษานี้จะต้องใช้กำลังมาก แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องฝึกฝนต่อไปเพื่อทำความคุ้นเคยกับการทำเทียม

นอกจากนี้ ให้สังเกตบาดแผลที่ตอหลังการผ่าตัด หากคุณสังเกตเห็นเลือดออก บวม แดง หรือผ้าพันแผลแน่นเกินไปและเจ็บปวด ให้แจ้งศัลยแพทย์ของคุณทันที แม้ว่าคุณจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงหลังการตัดแขนขา คุณต้องปรึกษาแพทย์โดยเร็วเพื่อที่เขาจะได้รักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

แท็ก:  การวินิจฉัย เด็กวัยหัดเดิน ผิว