Polymyalgia rheumatica

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Polymyalgia rheumatica เป็นโรคไขข้ออักเสบที่มีผลต่อสตรีสูงอายุเป็นหลัก อาการทั่วไปคือปวดบริเวณไหล่และ/หรือสะโพกตลอดจนข้อร้องเรียนทั่วไป เช่น เหนื่อยล้าและมีไข้ การรักษาด้วยคอร์ติโซนในระยะแรกสามารถช่วยผู้ป่วยจำนวนมากได้ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและอาการของ polymyalgia rheumatica ตลอดจนการวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคที่เกี่ยวข้องได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน M31M35

ภาพรวมโดยย่อ

• Polymyalgia Rheumatica (PMR) คืออะไร? โรคภูมิต้านตนเองรูมาติกอักเสบ (ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกาย); เรียกอีกอย่างว่าการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนอักเสบหรือโรคไขข้อของกล้ามเนื้อ
• สาเหตุ: ไม่ทราบ ปัจจัยทางพันธุกรรมและอิทธิพลภายนอก (เช่น การติดเชื้อ) อาจเกี่ยวข้องกับการระบาดของโรค
• อาการ: ปวดกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะบริเวณไหล่และ/หรืออุ้งเชิงกราน) กล้ามเนื้อและข้อต่อแข็งในตอนเช้า ข้อร้องเรียนทั่วไป (เช่น เหนื่อยล้า มีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน น้ำหนักลด อารมณ์ซึมเศร้า)
• การวินิจฉัย: การปรึกษาแพทย์-ผู้ป่วย, การตรวจร่างกาย, การตรวจเลือด, อัลตราซาวนด์ (การจำแนก ACR-EULAR ของ polymyalgia rheumatica)
• การบำบัด: ยา (คอร์ติโซน, อาจเป็น methotrexate); หากจำเป็น มาตรการสนับสนุนเพิ่มเติม (เช่น กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด)
• การพยากรณ์โรค: Polymyalgia rheumatica มักจะรักษาได้ดีหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ หากการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สั้นเกินไป (<1 ปี) ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะเพิ่มขึ้น

Polymyalgia rheumatica: คำนิยาม

Polymyalgia rheumatica (PMR) เป็นโรคไขข้ออักเสบคำว่า polymyalgia ก็เป็นที่นิยมเช่นกัน เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกาย จึงเป็นโรคภูมิต้านตนเอง

การโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติใน PMR ทำให้เกิดการอักเสบที่ไหล่ ต้นแขน กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและต้นขา รวมถึงเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ใกล้เคียง (เช่น เบอร์ซา) นั่นคือเหตุผลที่โรคนี้เรียกขานว่าโรคไขข้ออักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนหรือโรคไขข้อของกล้ามเนื้อ

โรคไขข้อเนื้อเยื่ออ่อนและโรคไขข้อของกล้ามเนื้อไม่ใช่ชื่อทางการของโรค! ค่อนข้างจะอธิบายการร้องเรียนที่เจ็บปวดในพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง

บางคนหมายถึง "โรคไขข้อเนื้อเยื่ออ่อน" หรือ "โรคไขข้อของเนื้อเยื่ออ่อน" กลุ่มอาการไฟโบรมัยอัลเจีย! อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงรูปแบบหนึ่งของโรคไขข้อของเนื้อเยื่ออ่อน (โรคไขข้อของเนื้อเยื่ออ่อนทั่วไป)

ร่วมกับภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่

Polymyalgia rheumatica มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคภูมิต้านตนเองอื่น - หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์หรือ RZA สั้น ๆ (เดิมเรียกว่าหลอดเลือดแดงชั่วคราว, หลอดเลือดแดงกะโหลก, capitis หรือโรคของ Horton) ในทั้งสองกรณี การอักเสบของภูมิต้านทานผิดปกติของหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่ (หลอดเลือดแดง) เกิดขึ้น:

• Polymyalgia rheumatica: บริเวณไหล่คอและต้นแขนได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มักจะตามมาด้วยเอวและต้นขาของกระดูกเชิงกราน การเปลี่ยนแปลงการอักเสบเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า (หลอดเลือดแดง subclavian) การอักเสบนี้แพร่กระจายไปยังข้อต่อ เบอร์ซา และปลอกเอ็นที่อยู่ติดกัน การอักเสบของหลอดเลือดเองมักจะทำให้เกิดอาการอักเสบที่เบาะหลัง (subclinical vasculitis)
• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ในเซลล์: การอักเสบของหลอดเลือดนั้นเด่นชัดกว่าและส่วนใหญ่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงของกะโหลกศีรษะ ซึ่งมักจะเป็นหลอดเลือดแดงขมับ (A. temporalis) เซลล์อักเสบ (เม็ดเลือดขาว) อพยพเข้าสู่ผนังหลอดเลือด เป็นผลให้เกิดเซลล์ยักษ์ขึ้น - ผนังหนาขึ้นและกระชับขึ้นและการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน

ผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วยว่า polymaylgia rheumatica และ giant cell arteritis เป็นโรคที่แตกต่างกันสองโรคหรือไม่ หรือ PMR จะเป็น RZA ที่มีอาการรุนแรงกว่าหรือไม่ ไม่ว่าในกรณีใดบางคนที่มี polymyalgia rheumatica ก็พัฒนาภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ (ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์) ในทางกลับกัน ผู้ป่วย RZA 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ก็มี PMR เช่นกัน โดยหลักการแล้ว โรคทั้งสองสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันหรือติดตามกัน (PMR แรก จากนั้น RZA หรือในทางกลับกัน)

Polymyalgia rheumatica: ใครได้รับผลกระทบ?

Polymyalgia rheumatica เป็นโรคไขข้ออักเสบที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในวัยชรา (หลังโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 70 ถึง 80 ปี การเจ็บป่วยก่อนอายุ 50 เป็นเรื่องที่หายากมาก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง: Polymyalgia rheumatica พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายสองถึงสามเท่า

นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในการกระจายทางภูมิศาสตร์ของโรค: ในยุโรป polymyalgia rheumatica เกิดขึ้นบ่อยในภาคเหนือมากกว่าในภาคใต้ โดยรวมแล้ว โรคนี้พบได้บ่อยในชาวยุโรปมากกว่าในเอเชีย แอฟริกัน-อเมริกัน และลาติน

Polymyalgia rheumatica: การรักษาและการพยากรณ์โรค

Polymyalgia rheumatica ไม่สามารถเอาชนะได้อย่างรวดเร็ว โดยทั่วไปหลักสูตรจะขยายเวลาออกไปมากกว่าสองถึงสี่ปี อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายต้องทนทุกข์ทรมานเป็นเวลาสิบปีหรือมากกว่านั้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรู้จักและรักษาโรคให้เร็วที่สุด

การรักษาด้วยยาที่ถูกต้อง (คอร์ติโซน) สามารถยับยั้ง polymyalgia rheumatica เพื่อให้ผู้ป่วยไม่มีอาการอีกต่อไปและค่าห้องปฏิบัติการเป็นปกติ ในกรณีที่ดีที่สุด ยาจะคงอยู่อย่างนั้นแม้จะหยุดยาไปแล้วก็ตาม แพทย์พูดถึง "การให้อภัยโดยไม่ใช้ยา"

ประมาณ 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทุกรายที่เป็น polymyalgia rheumatica ไม่มีอาการหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยคอร์ติโซน ข้อต่อไปนี้ใช้: โอกาสในการเป็นอิสระจากอาการอย่างถาวรสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยการบำบัดด้วยคอร์ติโซนเป็นเวลานานเพียงพอ ในทางกลับกัน ผู้ที่ได้รับคอร์ติโซนน้อยกว่าสิบสองเดือนมีแนวโน้มที่จะกำเริบมากขึ้น

Polymyalgia rheumatica: สาเหตุ

ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรค บางครั้งโรคนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในครอบครัว อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรมแบบคลาสสิก!

นอกจากยีนแล้ว ปัจจัยภายนอกยังอาจเกี่ยวข้องกับการระบาดของ polymyalgia rheumatica มีการกล่าวถึงการติดเชื้อเช่น parvovirus B19 พวกเขาสามารถกระตุ้นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่อธิบายไว้

Polymyalgia rheumatica: อาการ

ส่วนของชื่อ "polymyalgia" มาจากภาษากรีกและบ่งบอกถึงอาการของโรค - ปวดกล้ามเนื้อมาก:

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการเจ็บปวดระดับทวิภาคี (สมมาตร) อย่างรุนแรงและส่วนใหญ่เป็นระดับทวิภาคีที่ไหล่ คอ และต้นแขนภายในสองสามวันถึงสองสัปดาห์ อาการส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบของเบอร์ซา มักไม่ค่อยเกิดจากการอักเสบของเอ็นลูกหนูหรือเยื่อบุข้อ (synovitis) บริเวณสะโพก ต้นขา และกระดูกสันหลังส่วนเอวก็อาจทำให้เจ็บได้เช่นกัน

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นตลอดเวลา - ทั้งขณะพัก ขณะเคลื่อนไหวและออกแรง พวกเขามักจะเข้มข้นขึ้นในเวลากลางคืนในช่วงครึ่งหลังของคืนและในตอนเช้า หลังจากนั้นสักครู่ความเจ็บปวดอาจกระเพื่อมและเปลี่ยนไป

อาการตึงในตอนเช้าเป็นเรื่องปกติของโรคไขข้ออักเสบ: ข้อต่อและกล้ามเนื้อจะรู้สึกตึงเป็นเวลานานกว่า 45 นาทีในตอนเช้า ร่วมกับความเจ็บปวด ผู้ป่วยพบว่ายากที่จะลุกจากเตียงและแต่งตัว

นอกจากการเคลื่อนไหวที่จำกัดแล้ว ผู้ป่วยบางรายยังมีข้อต่อบวมอีกด้วย นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อข้อต่อที่อยู่ไกลจากไหล่หรือเชิงกราน ซึ่งมักจะเป็นที่มือและเข่า หากเยื่อหุ้มไขข้อของข้อมืออักเสบ ผู้ป่วยบางรายจะมีอาการ carpal tunnel syndrome ด้วย

นอกจากนี้ อาการทั่วไปเช่น:

• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• ขาดแรงขับ
• ไข้
• เบื่ออาหาร น้ำหนักลด คลื่นไส้
• เหงื่อออกมากขึ้นโดยเฉพาะเหงื่อออกตอนกลางคืนที่เด่นชัด
• อารมณ์ซึมเศร้า

หากผู้ป่วยมีภาวะหลอดเลือดแดงในเซลล์ขนาดใหญ่นอกเหนือจากโรคข้ออักเสบรูมาติกา จะมีอาการอื่นๆ เช่น ปวดศีรษะ (มักเกิดข้างเดียวและบริเวณขมับ) ปวดเคี้ยว และสายตาผิดปกติ คุณสามารถหาอาการเพิ่มเติมของภาวะหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์ได้ที่นี่

ความสงสัยของหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์เป็นเรื่องฉุกเฉินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการมองเห็นบกพร่อง! การอักเสบของหลอดเลือดตาอาจเกิดขึ้นได้ หากไม่มีการรักษาทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว อาจมีความเสี่ยงที่จะตาบอดได้!

Polymyalgia rheumatica: การตรวจและวินิจฉัย

ในกรณีที่มีข้อร้องเรียนที่ไม่ชัดเจน เช่น ปวดไหล่และคออย่างรุนแรง อ่อนเพลียและมีไข้ แพทย์ประจำครอบครัวมักจะเป็นจุดติดต่อแรก หากสงสัยว่าเป็นสาเหตุของโรคไขข้อ พวกเขาจะส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งมักจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์และโรคข้อ หรือแพทย์โรคข้อในระยะสั้น

ไม่มีการตรวจเฉพาะเจาะจงสำหรับการตรวจหา polymyalgia rheumatica แพทย์จะทำการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการตรวจประวัติ เลือด และอัลตราซาวนด์ เขาไม่รวมโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน (เช่น โรคไขข้ออักเสบ, polymyositis)

อนามัน

ขั้นตอนแรกในการชี้แจงข้อร้องเรียนของคุณคือการอภิปรายโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ประวัติ) แพทย์จะถามคุณตรงๆ ว่าคุณมีอาการอย่างไร เนื่องจากมีอาการเกิดขึ้นและสังเกตได้ในชีวิตประจำวันอย่างไร (เช่น ข้อแข็งในตอนเช้า โดยเฉพาะอาการปวดไหล่และคออย่างรุนแรงในตอนกลางคืน) สิ่งสำคัญสำหรับแพทย์คือต้องทราบว่ามีโรคที่มีอยู่ก่อนหรือโรคพื้นเดิมหรือไม่ และคุณกำลังใช้ยาอยู่แล้วหรือไม่

การตรวจร่างกาย

การสัมภาษณ์ตามด้วยการตรวจร่างกายทั่วไป มันให้ข้อมูลแพทย์เกี่ยวกับสถานะสุขภาพทั่วไปของคุณและช่วยแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของอาการ

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับข้อต่อของคุณ หากเยื่อหุ้มไขข้ออักเสบ (synovitis) อันเป็นผลมาจากอาการปวดกล้ามเนื้อ ข้อต่อจะบวมเล็กน้อย (เช่น ที่มือหรือหัวเข่า) แพทย์ยังทดสอบการเคลื่อนไหวของคุณด้วย: ผู้ป่วย PMR บางรายมีปัญหาในการยกแขนไปด้านข้างมากกว่า 90 องศา

การตรวจเลือด

เช่นเดียวกับโรคที่เกิดจากการอักเสบเกือบทั้งหมด ค่าการอักเสบที่เห็นได้ชัดเจนสามารถระบุได้ในเลือดใน polymyalgia rheumatica: ตามกฎแล้วอัตราการตกตะกอนและ / หรือโปรตีน C-reactive (CRP) เพิ่มขึ้นใน PMR จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) อาจเพิ่มขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้ บางครั้งแพทย์พบว่าเกล็ดเลือด (thrombocytes) มีจำนวนเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนในเลือด

autoantibodies เช่น rheumatoid factor ซึ่งส่วนใหญ่มีอยู่ในเลือดในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคไขข้ออื่น ๆ โดยทั่วไปไม่สามารถตรวจพบได้ใน polymyalgia rheumatica

Ultrasonic

ในอัลตราซาวนด์ แพทย์สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในบริเวณไหล่ (เช่น Bursitis) ที่มักเกิดขึ้นใน polymyalgia rheumatica ในทางกลับกันรังสีเอกซ์นั้นไม่เด่นชัด ส่วนใหญ่จะแสดงการเปลี่ยนแปลงตามอายุเช่นการสึกหรอของข้อต่อ แต่ไม่มีสัญญาณของการอักเสบ

การจำแนก ACR-EULAR ของ polymyalgia rheumatica

ผู้เชี่ยวชาญของ European League Against Rheumatism (EULAR) และ American College of Rheumatology ได้พัฒนาระบบจุดในปี 2012 เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยโรค polymyalgia rheumatica แพทย์สามารถใช้คะแนนนี้เมื่อผู้ป่วย

• มีอายุมากกว่า 50 ปี
• มีอาการปวดไหล่ใหม่ทั้งสองข้างและ
• ค่า CRP และ/หรือ การตกตะกอนของเลือดเพิ่มขึ้น

เกณฑ์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอาการของ polymyalgia rheumatica ค่าเลือดต่างๆและการตรวจอัลตราซาวนด์ บุคคลที่เกี่ยวข้องจะรวบรวมคะแนนซึ่งพูดถึงการปรากฏตัวของ polymyalgia rheumatica จากจำนวนคะแนนที่สอดคล้องกันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจ

สอบเพิ่มเติมหากจำเป็น

หากแพทย์สงสัยว่ามีภาวะหลอดเลือดแดงขนาดยักษ์หรือเป็นทางเลือก การตรวจชิ้นเนื้อ (biopsy) ของหลอดเลือดแดงอาจเป็นข้อมูล: โดยปกติชิ้นส่วนจะถูกลบออกจากหลอดเลือดแดงชั่วขณะและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ ในกรณีของ polymyalgia rheumatica ในทางกลับกันการตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดจะให้ผลลัพธ์ที่ไม่เด่น

บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ ตัวอย่าง: หากสาเหตุของอาการคือ polymyalgia rheumatica และ polymyositis (โรคภูมิต้านตนเองของกล้ามเนื้อ) ตัวอย่างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่เจ็บปวดสามารถช่วยได้ การตรวจชิ้นเนื้อดังกล่าวเป็นเรื่องปกติใน PMR ในกรณีของ polymyositis จะพบการเปลี่ยนแปลงทั่วไปในตัวอย่างกล้ามเนื้อ

ตรงกันข้ามกับ polymyositis electromyography (EMG) ซึ่งวัดการทำงานของกล้ามเนื้อและค่า creatine kinase ในเลือดมักจะเป็นปกติ

เมื่อทำการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบ polymyalgia แล้ว การตรวจเพิ่มเติมสำหรับการวางแผนการรักษาจะเป็นประโยชน์ นี่อาจเป็นการวัดความหนาแน่นของกระดูก เป็นต้น การบำบัดด้วยคอร์ติโซนที่จำเป็นสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาติกาสามารถส่งเสริมหรือเพิ่มการสูญเสียมวลกระดูก (โรคกระดูกพรุน)

Polymyalgia rheumatica: การบำบัด

แพทย์รักษา polymyalgia rheumatica ด้วยยา นอกจากนี้ มาตรการการรักษาเพิ่มเติมอาจเป็นประโยชน์สำหรับการสนับสนุนในแต่ละกรณี

ยา

พื้นฐานของการรักษา polymyalgia rheumatica คือการบริหาร glucocorticoids ("cortisone") เช่น prednisone เสมอ ควรเริ่มทันทีหลังการวินิจฉัยและในปริมาณที่เพียงพอเพื่อให้โรคและอาการอยู่ภายใต้การควบคุมโดยเร็วที่สุด

คอร์ติโซน

Glucocorticoids เช่น prednisone ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและต่อต้านการอักเสบ ผู้ป่วยที่มี polymyalgia rheumatica รับประทานคอร์ติโซนหนึ่งเม็ดวันละครั้งในตอนเช้า ปริมาณควรสูงเท่าที่จำเป็น แต่ให้ต่ำที่สุด:

แพทย์มักจะเริ่มการรักษาด้วยยาเพรดนิโซน 15 ถึง 25 มิลลิกรัมต่อวัน (ปรับขนาดยาที่แน่นอนเป็นรายบุคคล) จากนั้นเขาก็ตรวจสอบผลของการรักษาและกิจกรรมของโรคอย่างสม่ำเสมอ หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ ปริมาณคอร์ติโซนมักจะค่อยๆ ลดลง หากมีอาการกำเริบ (กำเริบ) ของ polymyalgia rheumatica แพทย์จะเพิ่มปริมาณอีกครั้ง

ระยะเวลาที่ต้องใช้คอร์ติโซนทั้งหมดนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ตามกฎแล้วผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทานอย่างน้อยหนึ่งปี โดยทั่วไป แพทย์กำหนดให้รับประทานคอร์ติโซนให้นานเท่าที่จำเป็น แต่ให้สั้นที่สุด เหตุผล: หากใช้เป็นเวลานาน คอร์ติโซนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น การสูญเสียมวลกระดูก (โรคกระดูกพรุน) นั่นคือเหตุผลที่แพทย์ทำให้แน่ใจว่ามีวิตามินดีและแคลเซียมเพียงพอ (ทั้งมีความสำคัญต่อกระดูกที่แข็งแรง) ในระหว่างการรักษา หากจำเป็นเขาจะกำหนดการเตรียมการที่เหมาะสม

ในกรณีของ (เพิ่มเติม) หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์ การรักษาด้วยคอร์ติโซนจะดำเนินการทันทีและในปริมาณที่สูงขึ้น มิฉะนั้น อาจมีความเสี่ยงที่จะตาบอดได้!

เมโธเทรกเซต

หากผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาติกาและ / หรือผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในขนาดสูงและ / หรือขนาดสูงและระยะยาวเป็นไปได้มากที่จะมีอาการกำเริบ แพทย์มักจะสั่งยา methotrexate ด้วย ซึ่งมักจะลดขนาดยาคอร์ติโซนและป้องกันผลข้างเคียงของคอร์ติโซนได้

การบำบัดร่วมกับคอร์ติโซนและเมโธเทรกเซตยังสามารถพิจารณาได้หากอาการกำเริบของ polymyalgia rheumatica เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีก เช่นเดียวกับในกรณีที่มีโรคร่วมอยู่แล้ว (เช่น โรคกระดูกพรุน เบาหวาน) หรือคอร์ติโซนไม่ทำงานอย่างเพียงพอ

ยาอื่น ๆ สำหรับ polymyalgia

เพื่อลดปริมาณของการรักษาด้วยคอร์ติโซนและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ นักวิทยาศาสตร์ได้ตรวจสอบโทซิลิซูแมบโมโนโคลนัลแอนติบอดีในการศึกษาต่างๆ เกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบ (และหลอดเลือดแดงในเซลล์ขนาดยักษ์) ผลลัพธ์ที่ได้บ่งชี้ถึงประโยชน์ในการบำบัดด้วย PMR ดังนั้น Tocilizumab จึงสามารถช่วยผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับ methotrexate หรือผู้ที่ยังคงมีอาการในการรักษาแบบผสมผสานได้

เนื่องจากการศึกษามีจำนวน จำกัด จึงไม่มีคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ tocilizumab ในแนวทางที่ถูกต้องในปัจจุบัน!

ตัวบล็อก TNF-alpha ซึ่งใช้เป็นประจำในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลในการศึกษาหลายครั้งในโรคไขข้ออักเสบ

มาตรการอื่นๆ

การตรวจสุขภาพเป็นประจำมีความสำคัญมากในระหว่างการรักษา polymyalgia rheumatica ในปีแรก กำหนดทุกสี่ถึงแปดสัปดาห์ ในปีที่สอง แนะนำให้ทุกแปดถึงสิบสองสัปดาห์ ด้วยวิธีนี้ แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็ว

ติดต่อแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดหากอาการของคุณแย่ลงหรือมีผลข้างเคียงของการรักษาเกิดขึ้น

หากจำเป็น ผู้ป่วยที่มี polymyalgia rheumatica สามารถรับความช่วยเหลือด้านจิตเวชหรือจิตอายุรเวทได้ เช่น หากมีอาการซึมเศร้ามากเนื่องจากการเจ็บป่วย

แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดให้ทำกายภาพบำบัดควบคู่ไปกับกิจกรรมบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่อ่อนแอ จุดมุ่งหมายคือเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยสูญเสียการเคลื่อนไหวอย่างถาวรในระหว่างการเจ็บป่วยที่เจ็บปวด

เนื่องจากผู้ป่วยมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อมากกว่า การป้องกันการฉีดวัคซีนที่เพียงพอจึงเป็นสิ่งสำคัญ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อเป็นผลจากโรครูมาติกอักเสบในมือข้างหนึ่ง ในทางกลับกัน การรักษาด้วยคอร์ติโซนจะไปกดภูมิคุ้มกัน ดังนั้นคุณควรชดเชยการฉีดวัคซีนที่ขาดหายไป ก่อนเริ่มการรักษา ยาบางชนิดอาจไม่ได้รับการรักษาในระหว่างการรักษาด้วยยาคอร์ติโซนขนาดสูง (วัคซีนที่มีชีวิต เช่น โรคหัดหรือหัดเยอรมัน) ในทางตรงกันข้าม การให้วัคซีนที่ตายแล้ว (เช่น ป้องกันไข้หวัดใหญ่หรือปอดบวม) ไม่เป็นปัญหา

เคล็ดลับสำหรับ polymyalgia rheumatica

• เข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเอง - การแลกเปลี่ยนความคิดเห็นกับผู้ป่วยรายอื่นสามารถช่วยรับมือกับความเจ็บป่วยที่เจ็บปวดได้ดีขึ้น
• หลีกเลี่ยงน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน (โรคอ้วน)
• ด้วย polymyalgia rheumatica ให้แน่ใจว่าคุณมีอาหารที่หลากหลายและสมดุล เราขอแนะนำอาหารเมดิเตอร์เรเนียนซึ่งอุดมไปด้วยผัก ผลไม้ และไขมันพืชที่มีคุณค่า ในขณะที่เนื้อสัตว์จะเสิร์ฟในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าร่างกายของคุณมีแคลเซียมและวิตามินดีเพียงพอ
• อย่าสูบบุหรี่ถ้าคุณมีโรคไขข้ออักเสบ และคุณควรดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ
• ทำกีฬาความอดทนอย่างสม่ำเสมอ เช่น วิ่ง ปั่นจักรยาน หรือว่ายน้ำครึ่งชั่วโมงสามครั้งต่อสัปดาห์
• ทำการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ด้วยเคล็ดลับเหล่านี้ คุณจะสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้แม้จะเป็นโรคไขข้ออักเสบหลายชนิด และสนับสนุนความสำเร็จของการรักษาด้วยยา

แท็ก:  สุขภาพดิจิทัล เท้าสุขภาพดี ข่าว