แพ้ฟรุกโตส

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา อัปเดตเมื่อ

Ricarda Schwarz เรียนแพทย์ใน Würzburg ซึ่งเธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกด้วย หลังจากทำงานหลากหลายด้านในการฝึกปฏิบัติทางการแพทย์ (PJ) ในเมืองเฟลนส์บวร์ก ฮัมบูร์ก และนิวซีแลนด์ ตอนนี้เธอทำงานด้านรังสีวิทยาและรังสีวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยทูบิงเงน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ผู้ที่แพ้ฟรุกโตสไม่สามารถทนต่อฟรุกโตสได้ โดยส่วนใหญ่ ความผิดปกติของการเผาผลาญนี้จะเกิดขึ้น และผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะกินฟรุกโตสในปริมาณเล็กน้อยเป็นอย่างน้อย จากนั้นแพทย์ก็พูดถึงการดูดซับฟรุกโตส malabsorption นี่ไม่ใช่กรณีที่มีการแพ้ฟรุกโตสที่มีมา แต่กำเนิดที่หายาก: อาหารที่นี่จะต้องปราศจากฟรุกโตสอย่างเคร่งครัด อย่างไรก็ตาม ฟรุกโตสไม่ได้มีแค่ในผลไม้เท่านั้น แต่ยังพบในผัก เบียร์ และขนมหวานด้วย อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพ้ฟรุกโตสที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน E74

แพ้ฟรุกโตส: คำอธิบาย

การแพ้ฟรุกโตสเป็นรูปแบบของการแพ้อาหาร คนที่ได้รับผลกระทบจะทนต่อน้ำตาลผลไม้ (ฟรุกโตส) ได้ในระดับที่จำกัดหรือไม่เลยก็ได้ ความผิดปกติของการเผาผลาญมีสองรูปแบบ - ฟรุกโตส malabsorption และการแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรม:

รูปแบบต่างๆของการแพ้ฟรุกโตส

ฟรุกโตส malabsorption

เป็นรูปแบบทั่วไปของการแพ้ฟรุกโตสและเรียกอีกอย่างว่าการแพ้ฟรุกโตสในลำไส้ คำว่า malabsorption ของฟรุกโตสบ่งชี้ว่าปัญหาอยู่ที่ใด: ฟรุกโตสไม่สามารถดูดซึมได้อย่างถูกต้องจากลำไส้เล็กเข้าสู่กระแสเลือด แต่จะไปต่อที่ลำไส้ใหญ่ซึ่งแบคทีเรียจะทำลายมันลง ทำให้เกิดก๊าซที่สามารถนำไปสู่อาการปวดท้อง ท้องอืด และ/หรือท้องร่วงได้

จากข้อมูลของ Allergy Information Service พบว่าฟรุกโตส malabsorption เป็นเรื่องปกติ: ในยุโรปและอเมริกาเหนือ ประมาณหนึ่งในสามของผู้ใหญ่และสองในสามของเด็กเล็กได้รับผลกระทบ

malabsorption ของฟรุกโตสสามารถหายไปได้อีกในช่วงชีวิต หรือสามารถควบคุมได้ด้วยอาหารดัดแปลง (ฟรุกโตสเล็กน้อยขึ้นอยู่กับความอดทนของแต่ละบุคคล)

แพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรม (HFI)

การแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรม (HFI) พบได้น้อยกว่ามาก ในผู้ที่ได้รับผลกระทบฟรุกโตสจะเข้าสู่กระแสเลือดจากลำไส้ อย่างไรก็ตาม ตับไม่สามารถย่อยสลายได้อย่างถูกต้องเนื่องจากเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ (ฟรุกโตส-1-ฟอสเฟตอัลโดเลส) ไม่เพียงพอในปริมาณที่เพียงพอ

ข้อบกพร่องที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในการเผาผลาญฟรุกโตสนี้เกิดขึ้นตั้งแต่ยังเป็นทารก แม้แต่ฟรุกโตสในปริมาณเล็กน้อยก็สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรง (เช่น ความเสียหายของไตและตับ) ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ

การแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรมยังคงมีอยู่ตลอดชีวิตและต้องการอาหารพิเศษสำหรับชีวิต

แพ้ฟรุกโตส: อาการ

โดยทั่วไป การดูดซึมฟรุกโตสไม่ปกติ (แพ้ฟรุกโตสในลำไส้) ทำให้เกิดก๊าซและท้องร่วงกินฟรุกโตส การร้องเรียนเหล่านี้ทำให้รู้สึกไม่สบายใจและมักจะเครียดสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในชีวิตประจำวัน แต่ในตัวเองนั้นไม่มีอันตราย

การแพ้ฟรุกโตสตามกรรมพันธุ์มีผลร้ายแรงกว่า: นอกจากอาการคลื่นไส้อาเจียนแล้ว การกินฟรุกโตสยังทำให้เกิดความสับสน เวียนหัว เหงื่อออก และแม้กระทั่งอาการชักและโคม่า ความเสียหายของตับและไตก็เป็นไปได้เช่นกัน

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการที่อาจเกิดขึ้นจากการแพ้ฟรุกโตสได้ในบทความ การแพ้ฟรุกโตส - อาการ

การแพ้ฟรุกโตส: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

แม้แต่คนที่ไม่มีอาการแพ้ฟรุกโตสก็สามารถทนต่อฟรุกโตสได้ในปริมาณหนึ่งเท่านั้น โดยปกติ ร่างกายสามารถดูดซับฟรุกโตสได้ครั้งละ 25 กรัม ตามแนวทาง: อินทผาลัมสด 100 กรัมมีฟรุกโตสประมาณ 31 กรัม แอปเปิ้ลที่มีน้ำหนัก 125 กรัมให้ฟรุกโตสประมาณเก้ากรัม

หากเกินความสามารถตามธรรมชาติของฟรุกโตส ฟรุกโตสส่วนเกินจะจบลงที่ลำไส้ใหญ่ มันถูกแยกโดยแบคทีเรีย ทำให้เกิดก๊าซ (รวมถึงไฮโดรเจน คาร์บอนไดออกไซด์ และมีเทน) และกรดไขมันสายสั้น สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น ก๊าซ ท้องเสีย หรือท้องผูก

หากอาหารที่คุณกินมีไขมันหรือโปรตีนเพียงเล็กน้อยนอกเหนือจากฟรุกโตส ฟรุกโตสจะเคลื่อนที่ผ่านลำไส้เล็กได้เร็วขึ้น จากนั้นจะมีเวลาดูดซึมน้อยลง ดังนั้นฟรุกโตสจึงถูกขนส่งไปยังลำไส้ใหญ่มากขึ้น และอาจก่อให้เกิดอาการไม่สบายตัวได้

การแพ้ฟรุกโตสในลำไส้ (ฟรุกโตส malabsorption) จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อมีคนมีอาการไม่พึงประสงค์ เช่น ท้องอืดหรือท้องร่วงหลังจากบริโภคฟรุกโตสเพียง 25 กรัม (หรือน้อยกว่านั้น) ผู้ที่แพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรมไม่สามารถทนต่อฟรุกโตสได้เลย

ฟรุกโตส malabsorption - รบกวนการขนส่งน้ำตาล

ฟรุกโตสเป็นน้ำตาลธรรมดา ร่างกายไม่จำเป็นต้องแยกย่อยเป็นส่วนประกอบ แต่สามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้โดยตรงผ่านเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก โปรตีนเมมเบรนบางชนิด - เรียกว่าตัวขนส่งกลูโคส 5 (GLUT 5) - มีหน้าที่ขนส่งฟรุกโตสจากด้านในของลำไส้ไปยังเซลล์ของผนังลำไส้

ในกรณีของฟรุกโตส malabsorption มีข้อบกพร่องในการขนส่งนี้ ซึ่งจะจำกัดการดูดซึมฟรุกโตสจากลำไส้ เป็นผลให้แม้แต่ฟรุกโตสจำนวนเล็กน้อยก็ไม่สามารถจัดการและดำเนินต่อไปในลำไส้ใหญ่ได้อีกต่อไป

ความผิดปกติของการขนส่งอาจเกิดขึ้นชั่วคราว (เช่น ในกรณีของการอักเสบของทางเดินอาหารเฉียบพลัน) หรือถาวรหรือมาแต่กำเนิด (เช่น ในผู้ที่เป็นโรคโครห์น)

อะไรทำให้การขนส่งฟรุกโตสง่ายขึ้นและยากขึ้น

ฟรุกโตสไม่เพียงพบเป็นน้ำตาลชนิดเดียวในผลไม้เท่านั้น แต่ยังพบในน้ำตาลตารางธรรมดา (ซูโครส): นี่คือน้ำตาลคู่ซึ่งประกอบด้วยฟรุกโตสและกลูโคส (น้ำตาลองุ่น)

ดังนั้นเมื่อเรากินน้ำตาลโต๊ะ แรกในลำไส้เล็กจะย่อยเป็นผลไม้และน้ำตาลองุ่น (ซูโครสเองไม่สามารถผ่านผนังลำไส้) ลำไส้สามารถดูดซับน้ำตาลแต่ละชนิดเหล่านี้ได้ เดกซ์โทรสช่วยกระตุ้นการขนส่งกลูโคส GLUT 5 ซึ่งช่วยเพิ่มการดูดซึมฟรุกโตส ด้วยเหตุนี้ แม้แต่คนที่แพ้ฟรุกโตสในลำไส้ก็มักจะทนต่อน้ำตาลในครัวเรือนได้ดี แม้ว่าจะมีฟรุกโตสอยู่ก็ตาม

ในทางกลับกัน การฝึกทางกายภาพทำให้ความสามารถในการขนส่งของ GLUT 5 แย่ลง ซอร์บิทอล (ซอร์บิทอล) - น้ำตาลแอลกอฮอล์ที่มักเติมลงในอาหารแทนน้ำตาลหรือสารเพิ่มความชื้น (E420) - มีผลเสียเช่นกัน สำหรับทางเดินผ่านผนังลำไส้จะใช้ตัวขนส่งแบบเดียวกับฟรุกโตสและสามารถแข่งขันกับมันได้

แพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรม - ขาดเอนไซม์ที่มีมา แต่กำเนิด

ในการแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรม มีการขาดฟรุกโตส-1-ฟอสเฟตอัลโดเลส (เรียกอีกอย่างว่าอัลโดเลส-B) ตั้งแต่แรกเกิด เอนไซม์นี้เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของฟรุกโตส: ร่างกายจะค่อยๆ สลายฟรุกโตสเพื่อสร้างพลังงานจากมัน

เอนไซม์ฟรุกโตส-1-ฟอสเฟตอัลโดเลสเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับขั้นตอนการย่อยสลายอย่างใดอย่างหนึ่ง หากไม่มีปริมาณเพียงพอ ผลิตภัณฑ์ขั้นกลางของการสลายตัวของฟรุกโตสจะสะสม (ฟรุกโตส-1-ฟอสเฟต) สิ่งนี้ยับยั้งเอนไซม์ที่ร่างกายต้องการเผาผลาญพลังงานที่สำคัญที่สุด - เดกซ์โทรส (กลูโคส) - เพื่อสร้างพลังงาน (ไกลโคไลซิส) หรือหากมีความต้องการพลังงานเพิ่มขึ้น หากมีความต้องการพลังงานเพิ่มขึ้น การผลิตกลูโคสใหม่ (gluconeogenesis)

อาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) โดยมีอาการที่เกี่ยวข้องกัน เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ เหงื่อออกเย็น และตัวสั่น นอกจากนี้ ผลจากการเผาผลาญจะทำลายตับ ไต และเยื่อบุลำไส้

การแพ้ฟรุกโตส: การสืบสวนและการวินิจฉัย

ผู้ติดต่อที่ถูกต้องสำหรับสงสัยว่าแพ้ฟรุกโตสเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรมที่เชี่ยวชาญในโรคของระบบทางเดินอาหาร

ขั้นแรก แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาของคุณโดยถามคุณเกี่ยวกับอาการปัจจุบันของคุณและการเจ็บป่วยใดๆ ก่อนหน้านี้ (ประวัติ) คำถามที่เป็นไปได้ เช่น

• คุณเคยทุกข์ทรมานจากแก๊ส ปวดท้อง หรือท้องอืดบ่อยไหม?
• คุณประสบกับการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในอุจจาระของคุณเช่นท้องร่วงหรือท้องผูกหรือไม่?
• คุณค้นพบความเกี่ยวข้องกับอาหารบางชนิดหรือไม่?
• อาการจะดีขึ้นไหมถ้าคุณงดอาหารเหล่านี้?
• สมาชิกในครอบครัวที่เกี่ยวข้องมีอาการแพ้ฟรุกโตสหรือไม่?
• คุณทนทุกข์ทรมานจากการแพ้น้ำตาลนม (แพ้แลคโตส) หรือไม่?

การสัมภาษณ์ผู้ป่วยครั้งนี้ตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์จะฟังเสียงท้องของคุณด้วยหูฟังเพื่อตรวจหาเสียงในลำไส้ เขายังตบเบา ๆ และรู้สึกท้อง ด้วยวิธีนี้ เขาหรือเธอสามารถตรวจจับการสะสมของอากาศที่เพิ่มขึ้นในทางเดินอาหารได้

เนื่องจากลำไส้สามารถประเมินได้จากภายนอกในระดับที่จำกัด การตรวจเพิ่มเติมจึงมีความจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยการแพ้ฟรุกโตส การทดสอบการแพ้ฟรุกโตสซึ่งวัดปริมาณไฮโดรเจนในลมหายใจเป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังสามารถเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อระบุการแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรมและแยกแยะโรคอื่นๆ ได้

ก่อนการทดสอบการแพ้ฟรุกโตส แพทย์ต้องแยกแยะการแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรมโดยเด็ดขาด มิฉะนั้น อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้

การทดสอบการแพ้ฟรุกโตส

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการแพ้ฟรุกโตสในลำไส้ (ฟรุกโตส malabsorption) แพทย์มักจะทำการทดสอบการแพ้ฟรุกโตส เพื่อผลลัพธ์ที่มีความหมาย ผู้ป่วยต้องมีสติสัมปชัญญะ ในช่วงเริ่มต้นของการทดสอบ เขาเป่าเข้าไปในอุปกรณ์ที่วัดความเข้มข้นของไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกของเขา จากนั้นเขาก็ดื่มสารละลายฟรุกโตสที่กำหนดไว้ (ปกติคือ 25 กรัมของฟรุกโตสในน้ำ 250 มิลลิลิตร) หลังจากนั้นจะทำการวัดลมหายใจเพิ่มเติมทุกครึ่งชั่วโมง โดยรวมแล้ว แพทย์ควรอ่านการทดสอบการแพ้ฟรุกโตสเป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมง

ผลการทดสอบพูดว่าอย่างไร? ความเข้มข้นของไฮโดรเจนที่เพิ่มขึ้นในอากาศที่หายใจออกบ่งชี้ว่าฟรุกโตสบกพร่องในการดูดซึม เพราะเมื่อแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่แตกตัวฟรุกโตสเนื่องจากการขนส่งผ่านลำไส้เล็กไม่ทำงานหรือทำงานได้ในระดับที่จำกัด ไฮโดรเจน (H2) จึงถูกผลิตขึ้น สิ่งนี้เดินทางเข้าสู่ปอดและจากที่นั่นสู่อากาศที่หายใจออก

บางคนที่มีอาการแพ้ฟรุกโตสในลำไส้เล็กผลิตก๊าซมีเทนนอกเหนือจากไฮโดรเจน สิ่งนี้ใช้ไฮโดรเจนซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่สามารถตรวจพบได้ในอากาศที่เราหายใจอีกต่อไปเพื่อให้สามารถวินิจฉัยภาวะฟรุกโตส malabsorption ในคนเหล่านี้ได้เช่นกัน แพทย์สามารถวัดปริมาณมีเทนในอากาศที่หายใจออกได้

การทดสอบการแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรม

หากอาการของการแพ้ฟรุกโตสปรากฏขึ้นไม่นานหลังคลอดหรือหากญาติสนิททนทุกข์ทรมานจากการแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรม แพทย์สามารถทำการทดสอบทางพันธุกรรมโดยอาศัยการวิเคราะห์เลือด: ลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมพิสูจน์การแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรม

การขาดเอนไซม์ทางพันธุกรรมสามารถแสดงให้เห็นได้โดยการวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อจากตับ ไต หรือลำไส้เล็ก

การแพ้ฟรุกโตส: การรักษา

จุดเริ่มต้นที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวในการรักษาอาการแพ้ฟรุกโตสคือการรับประทานอาหาร ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องรับประทานอาหารบางอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบาย

ด้วยการแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรมอาหารที่มีฟรุกโตสเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้ไม่เพียงใช้กับอาหารแข็ง แต่ยังรวมถึงเครื่องดื่มด้วย ตัวอย่างเช่น ด้วยการแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรม แอลกอฮอล์และน้ำมะนาวจะต้องถูกกำจัดออกจากเมนู เนื่องจากมักจะมีฟรุกโตส

ในกรณีของการแพ้ฟรุกโตสที่ได้มา (ฟรุกโตส malabsorption) อาหารจะไม่เข้มงวดเท่าที่ควร ในกรณีนี้มันผิดด้วยซ้ำที่จะหลีกเลี่ยงฟรุกโตสอย่างสมบูรณ์ อาหารที่ปราศจากฟรุกโตสจะช่วยให้อาการดีขึ้นในตอนแรก อย่างไรก็ตาม ด้วยการงดเว้นจากฟรุกโตสเป็นเวลานาน จำนวนผู้ขนส่งน้ำตาลที่เกี่ยวข้องในลำไส้จะลดลง จากนั้นแม้แต่ฟรุกโตสจำนวนเล็กน้อยซึ่งในตอนแรกไม่มีปัญหาก็สามารถทำให้เกิดอาการได้

แทนที่จะแนะนำผู้ที่มีฟรุกโตส malabsorption การบำบัดทางโภชนาการแบบหลายขั้นตอนร่วมกับนักโภชนาการ:

• ประการแรก การบริโภคอาหารที่มีฟรุกโตสถูกจำกัดในระยะเวลาที่จำกัด (ประมาณสองสัปดาห์)
• ทันทีที่อาการสงบลง การเลือกอาหารจะค่อยๆ ขยายออกไปอีกครั้ง (เช่น ผลไม้ในปริมาณเล็กน้อย) เป้าหมายของระยะนี้ ซึ่งอาจอยู่ได้นานถึงหกสัปดาห์ เพื่อค้นหาว่าแต่ละคนสามารถทนฟรุกโตสได้มากน้อยเพียงใด คุณอาจสามารถกินโปรตีนและอาหารที่อุดมด้วยไขมันเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเพื่อเพิ่มความทนทานต่อฟรุกโตส
• เมื่อกำหนดความทนทานต่อฟรุกโตสของแต่ละบุคคลแล้ว คำแนะนำด้านโภชนาการแบบถาวรและส่วนบุคคลสามารถดำเนินการและดำเนินการร่วมกับนักโภชนาการได้ จุดมุ่งหมายคืออาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพซึ่งให้สารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดในปริมาณที่เพียงพอ และคำนึงถึงความชอบ นิสัย และความคลาดเคลื่อนที่ของแต่ละบุคคลให้มากที่สุด

แพ้ฟรุกโตส - ตาราง

ผู้คนกินอะไรในอาหารนี้? คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับอาหารที่มีปัญหาในการแพ้ฟรุกโตสและอาหารที่ไม่เป็นไรในบทความ ตารางการแพ้ฟรุกโตส

การแพ้ฟรุกโตส: โรคและการพยากรณ์โรค

การแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรมยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต เพื่อไม่ให้เกิดอาการและความเสียหายร้ายแรง (เช่น ความเสียหายของตับและไต) เกิดขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องรับประทานอาหารที่ปราศจากฟรุกโตสเสมอและถาวร ซอร์บิทอลและซูโครส (น้ำตาลในครัวเรือน) ก็เป็นสิ่งต้องห้ามเช่นกัน

malabsorption ของฟรุกโตสบางครั้งเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หรือหายไปเองเท่านั้น ในกรณีอื่นจะคงอยู่ตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้วสามารถควบคุมได้ด้วยอาหารที่ดัดแปลงเป็นรายบุคคล: อาหารที่มีฟรุกโตสและซอร์บิทอลเพียงเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับความสามารถในการทนได้ สามารถป้องกันอาการไม่พึงประสงค์ แต่ไม่เป็นอันตรายของการแพ้ฟรุกโตสในลำไส้

แท็ก:  ฟัน เด็กวัยหัดเดิน วัยรุ่น