ระเหยบนหัวใจ

Valeria Dahm เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ เธอเรียนแพทย์ที่มหาวิทยาลัยเทคนิคมิวนิก เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเธอที่จะให้ผู้อ่านที่อยากรู้อยากเห็นมีความเข้าใจในหัวข้อที่น่าตื่นเต้นของการแพทย์และในขณะเดียวกันก็รักษาเนื้อหา

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การระเหยที่หัวใจเป็นการผ่าตัดที่ทางเดินที่มากเกินไปหรือเป็นโรคและจุดโฟกัสของการกระตุ้นถูกทำให้รกร้าง เป็นผลให้สามารถขจัดภาวะหัวใจเต้นผิดรูปแบบบางรูปแบบได้อย่างถาวรโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยาไม่ช่วย (อีกต่อไป) อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับการใช้งาน ขั้นตอน และความเสี่ยงของการรักษานี้!

การระเหยคืออะไร?

ในระหว่างการระเหยของหัวใจ ผลกระทบของความร้อนหรือความเย็น ซึ่งไม่ค่อยรวมถึงอัลตราซาวนด์หรือเลเซอร์ ถูกใช้เพื่อทำให้เกิดแผลเป็นเป้าหมายในเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจที่สร้างหรือดำเนินการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าอย่างไม่ถูกต้อง ด้วยวิธีนี้สามารถระงับการกระตุ้นของกล้ามเนื้อที่ขัดขวางจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ - หัวใจเต้นตามปกติอีกครั้ง

ขั้นตอนนี้ดำเนินการเกือบทุกครั้งโดยใช้สายสวนที่ไปถึงหัวใจผ่านทางเส้นเลือดที่ขาหนีบ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า "catheter ablation" การตรวจทางไฟฟ้า (EPU) มักจะนำหน้าการระเหยของหัวใจ บางครั้งแพทย์รวมการผ่าตัดหัวใจด้วยการผ่าตัดที่จำเป็น (จากนั้นเรียกว่าการผ่าตัดระเหย)

ขั้นตอนมาตรฐานคือการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (การระเหยด้วยความถี่สูง) ซึ่งปลายสายสวนจะปล่อยความร้อนสูงที่เกิดจากคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าไปยังเนื้อเยื่อ อีกขั้นตอนหนึ่งคือ cryoablation ซึ่งใช้ความเย็น ในระหว่างการระเหย ส่วนต่าง ๆ ของระบบการกระตุ้นจะถูกขัดจังหวะ เป็นผลให้หัวใจไม่สร้างหรือส่งต่อแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาและเต้นเป็นประจำอีกต่อไป

หัวใจเต้นผิดจังหวะ

ระบบการนำไฟฟ้าในหัวใจกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจ แรงกระตุ้นหลักมาจากโหนดไซนัสซึ่งอยู่ในผนังของเอเทรียมด้านขวา จากจุดนั้น แรงกระตุ้นไฟฟ้าเดินทางผ่านเอเทรีย จากนั้น - เป็นจุดเปลี่ยนระหว่างเอเทรียและโพรง - ผ่านโหนด AV และมัดของเขาไปยังแขนขาของกระเป๋าหน้าท้อง (ต้นขา Tawara) และสุดท้ายไปยังเส้นใย Purkinje พวกเขากระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจจากปลายและทำให้เกิดการหดตัว

หากการไหลของสัญญาณไฟฟ้าผิดทิศทางหรือมีแรงกระตุ้นเพิ่มเติมเกิดขึ้นในผนังหัวใจ จังหวะการเต้นของหัวใจจะถูกรบกวน กล้ามเนื้อหัวใจทำงานไม่พร้อมเพรียงกัน และเลือดก็มีประสิทธิภาพน้อยลง หรือ - ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด - จะไม่สูบฉีดเข้าสู่กระแสเลือดเลย

เมื่อไหร่ที่จะทำการผ่าตัดหัวใจ?

การระเหยด้วยสายสวนใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการเหล่านี้ไม่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแม้จะให้การรักษาด้วยยาก็ตาม เงื่อนไขสำคัญที่แพทย์ทำการผ่าตัดหัวใจ ได้แก่ :

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

ด้วยภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) หัวใจห้องบนจะตื่นเต้นอย่างไม่สม่ำเสมอด้วยแรงกระตุ้นแบบวงกลมหรือแบบผิดปกติ แรงกระตุ้นบางส่วนจะถูกส่งต่อไปยังห้องเพาะเลี้ยง ซึ่งหดตัวอย่างผิดปกติและมักจะเร็วเกินไป (tachyarrhythmia) สิ่งนี้สามารถสังเกตได้จากการร้องเรียน เช่น ประสิทธิภาพการทำงานลดลง ใจสั่น เวียนศีรษะ หายใจถี่ อาการเจ็บหน้าอก หรือความรู้สึกกลัว นอกจากนี้ การไหลเวียนของเลือดที่ถูกรบกวนอาจทำให้เกิดลิ่มเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเอเทรียม ซึ่งหากคลายออก อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ เป็นต้น

ความสำเร็จของการทำ cardiac ablation ใน atrial fibrillation นั้นแตกต่างกันไปตามคำจำกัดความ ผู้ป่วยประมาณ 45-65 เปอร์เซ็นต์ไม่มีการกลับเป็นซ้ำของภาวะหัวใจห้องบนเป็นเวลาห้าปีหลังการรักษานี้ ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการใช้ยา ตามแนวทางที่ถูกต้องในปัจจุบัน การระเหยบนหัวใจคือการรักษาทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเหมือนชักและมีอาการที่เกี่ยวข้องกัน โดยที่ผู้ป่วยไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจหรือโรคร้ายแรงที่มีอยู่ก่อน .

Atrial กระพือปีก

Atrial flutter สอดคล้องกับภาวะหัวใจห้องบน อย่างไรก็ตาม ข้อแตกต่างประการหนึ่งคือเอเทรียมหดตัวด้วยความถี่มากกว่า 250 ถึง 450 ครั้งต่อนาที ในขณะที่ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วสามารถเต้นได้ 350 ถึง 600 ครั้ง นอกจากนี้ atrial flutter เป็นปกติ

หัวใจเต้นเร็ว (atrial tachycardia)

แรงกระตุ้นไฟฟ้าไม่ได้มาจากโหนดไซนัส แต่มาจากตำแหน่งอื่นในผนังของเอเทรียมด้านขวา ในทางตรงกันข้ามกับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว การกระทำของหัวใจห้องบนเป็นปกติและโดยทั่วไปจะเต้นในอัตรา 160 ถึง 220 ครั้งต่อนาที ยิ่งมีแรงกระตุ้นมากเท่าใด การระเหยของหัวใจก็จะยิ่งประสบความสำเร็จน้อยลงเท่านั้นในโรคนี้

กลุ่มอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ (กลุ่มอาการ WPW)

WPW syndrome เป็นหนึ่งใน AV reentry tachycardias (AVRT) นอกเหนือจากทางเดินปกติระหว่างเอเทรียมและโพรงแล้ว ยังมีทางเดิน (อุปกรณ์เสริม) เพิ่มเติมในความผิดปกตินี้ ซึ่งแสดงถึง "ไฟฟ้าลัดวงจร" ที่กล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งนี้นำไปสู่ ​​- มักจะเป็นการโจมตี - ความจริงที่ว่าแรงกระตุ้นไปถึงห้องหัวใจเร็วขึ้นและจากนั้นเหล่านี้จะหดตัวเร็วขึ้น (อัตราการเต้นของหัวใจประมาณ 150-220 ครั้งต่อนาที) การระเหยของหัวใจมีประโยชน์อย่างยิ่งหากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง อัตราความสำเร็จสูง (มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์)

AV nodal reentry อิศวร

ใน AVNRT แรงกระตุ้นไฟฟ้าหมุนเวียนในโหนด AV (ซึ่งมีสองบรรทัดที่นี่) สิ่งนี้นำไปสู่การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วอย่างกะทันหันซึ่งอาจเกิดขึ้นนานหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงและนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม ในกรณีของ EPU แพทย์จะมองหาเส้นทางการนำไฟฟ้าทั้งสองที่ช้ากว่าและลบล้างเส้นทางดังกล่าว

การระเหยของหัวใจยังใช้สำหรับภาวะอื่น ๆ เช่นภาวะหัวใจเต้นเร็วในโพรง

จะทำอย่างไรกับการผ่าหัวใจ?

การระเหยของหัวใจเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งหมายความว่าการบำบัดจะทำให้เกิดการบาดเจ็บที่น้อยที่สุดต่อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ การทดสอบมาตรฐานบางอย่าง เช่น EKG และการเจาะเลือดจะทำก่อน นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำและข้อมูลเชิงลึกส่วนบุคคลในเชิงลึกจากแพทย์ที่เข้าร่วม

การตรวจทางไฟฟ้า (EPU) จะดำเนินการก่อนการระเหยจริง ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญระบุจังหวะและที่มาของจังหวะการเต้นของหัวใจได้อย่างแม่นยำ

หลังจากใช้ยาชาเฉพาะที่ แพทย์มักจะเจาะหลอดเลือดดำที่ขาหนีบและสร้างสิ่งที่เรียกว่า "น้ำมูก" ที่นั่น เช่นเดียวกับวาล์ว วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกจากหลอดเลือด และในขณะเดียวกันก็ช่วยให้สอดสายสวนหรือเครื่องมืออื่นๆ เข้าไปในกระแสเลือดได้

จากนั้นแพทย์จะดันสายสวนอิเล็กโทรดแบบบางผ่านประตูน้ำไปยังจุดที่ vena cava ขนาดใหญ่ไหลเข้าสู่ห้องโถงด้านขวา กระบวนการนี้แทบจะสังเกตไม่เห็นสำหรับผู้ป่วย

ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์และการประเมินสัญญาณไฟฟ้าจากสายสวน ตำแหน่งของพวกมันจะถูกกำหนด สัญญาณไฟฟ้าที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถลงทะเบียนได้ที่จุดต่างๆ ในหัวใจ แพทย์อาจใช้แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเพื่อติดตามที่มาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคล้ายอาการชัก

สำหรับการระเหยของหัวใจ ตอนนี้แพทย์จะใส่สายสวนสำหรับการผ่าตัดเพื่อขจัดแหล่งที่มาของสัญญาณรบกวนหรือเส้นที่บกพร่อง กระแสความถี่สูงชนิดหนึ่งใช้ในการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

เพื่อตรวจสอบความสำเร็จ หัวใจได้รับการกระตุ้นโดยเฉพาะหรือได้รับยาบางชนิดที่สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ หากไม่มีสิ่งรบกวนเกิดขึ้น การระเหยจะสิ้นสุดลง สายสวนจะถูกลบออกและบริเวณที่เจาะหลอดเลือดดำปิดด้วยผ้าพันแผลแรงดัน

การระเหยในภาวะหัวใจห้องบนเป็นกรณีพิเศษ เนื่องจากไม่มีแหล่งกำเนิดที่ชัดเจนสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ คนหนึ่งสงสัยว่าสิ่งนี้เด่นตรงจุดที่เส้นเลือดในปอดทั้งสี่เข้าสู่หัวใจ ดังนั้น ด้วยการแยกเส้นเลือดในปอดที่เรียกว่า บริเวณแผลเป็นรูปวงแหวนจะถูกสร้างขึ้นรอบๆ จุดเข้า ซึ่งแยกการเชื่อมต่อทางไฟฟ้ากับเอเทรียมด้านซ้าย

หลังจากการระเหยของหัวใจ กิจกรรมของหัวใจจะถูกบันทึกโดย EKG การวัดความดันโลหิตและการตรวจอัลตราซาวนด์ ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากผ่านไปประมาณ 24 ชั่วโมง

ความเสี่ยงของการผ่าตัดหัวใจคืออะไร?

นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปของกระบวนการใดๆ เช่น การตกเลือดและการติดเชื้อแล้ว ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการระเหยของหัวใจ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้หาได้ยาก เนื่องจากการทำ catheter ablation เป็นขั้นตอนที่อ่อนโยนโดยพื้นฐาน:

• เยื่อหุ้มหัวใจไหล (pericardial effusion to pericardial tamponade) - การฉีกขาดของกล้ามเนื้อทำให้เกิดเลือดออกในช่องว่างระหว่างหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ
• การทำลายระบบการกระตุ้น - สิ่งนี้จะต้องได้รับการปฏิบัติด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• การก่อตัวของลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด)
• การหดตัว / การอุดตันของเส้นเลือดในปอด
• การบาดเจ็บต่อโครงสร้างและอวัยวะโดยรอบ
• ช้ำหรือมีเลือดออกที่จุดเจาะ
• การอุดตันของหลอดเลือด

ฉันควรระวังอะไรหลังการระเหย?

ประมาณสองสัปดาห์หลังการระเหย คุณควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก และการออกกำลังกายเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เลือดไหลออกอีก อย่าผลักแรงเมื่อคุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่จำเป็นก่อนการผ่าตัดมักจะใช้เวลาเพิ่มอีกสามเดือน นอกจากนี้ การบำบัดเพื่อยับยั้งการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งจำเป็นอย่างน้อย 8-12 สัปดาห์ มิฉะนั้น อาจเกิดลิ่มเลือดในบริเวณที่เป็นแผลเป็น

ด้วยการสังเกตอย่างเข้มข้นด้วย ECGs ขณะพัก ECGs ระยะยาว และการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์สามารถระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและความสำเร็จของการผ่าตัดได้อย่างน่าเชื่อถือ หากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขึ้นอีก การผ่าตัดหัวใจอีกครั้งก็อาจมีประโยชน์

แท็ก:  ผิว ฟัน โรงพยาบาล