เอ็นไขว้ฉีก : ผ่าตัดเร็วคุ้ม

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

หากเอ็นไขว้แตก คำถามก็คือ การผ่าตัดหรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม? ผลการศึกษาในสหรัฐฯ ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยควรนอนลงบนโต๊ะผ่าตัดให้เร็วที่สุด แล้วต่อมาก็จะมีปัญหาข้อเข่าน้อยลง

ไม่จำเป็นต้องเป็นการดวลที่ดุเดือดในเกมฟุตบอลหรือการล้มขณะเล่นสกี: การเคลื่อนไหวที่โชคร้ายในชีวิตประจำวันมักจะเพียงพอและเอ็นไขว้ข้อเข่าข้อใดข้อหนึ่งก็เพียงพอแล้ว โดยปกติเอ็นไขว้หน้าจะได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตาม แพทย์ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดเสมอไป หรือผู้ป่วยเองก็ปฏิเสธ เนื่องจากการฝึกกล้ามเนื้อต้นขาอย่างสม่ำเสมอ ข้อเข่ามักจะสามารถทรงตัวได้อีกครั้งโดยไม่ต้องมีการแทรกแซง จึงสามารถทนต่อความเครียดในชีวิตประจำวันได้ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดสามารถบรรเทาหรือป้องกันผลกระทบระยะยาวของการบาดเจ็บได้ โดยเฉพาะข้อต่อที่สึกหรอก่อนวัยอันควร

โรคข้อเข่าเสื่อมน้อยลง ความเสียหายวงเดือนน้อยลง

นี่เป็นผลจากทีมนักวิทยาศาสตร์ที่นำโดย Thomas Sanders จาก Mayo Clinic ในเมืองโรเชสเตอร์ ประเทศสหรัฐอเมริกา นักวิจัยได้ใช้บันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วยเอ็นไขว้ 964 รายและเครื่องมือเปรียบเทียบที่มีสุขภาพดีจำนวนเท่ากัน นักวิจัยได้ตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีปัญหาร่วมกันหลังเอ็นฉีกขาดบ่อยเพียงใด และสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการรักษาที่เลือกหรือไม่ โดยเฉลี่ยแล้ว อาสาสมัครของพวกเขามีอายุ 28 ปี ณ เวลาที่เกิดอุบัติเหตุ พวกเขา 509 คนได้รับการผ่าตัดไม่นานหลังจากเกิดอุบัติเหตุ 91 หลังจากหนึ่งปีหรือหลังจากนั้น ที่เหลืออีก 364 คนมุ่งเน้นไปที่การสร้างกล้ามเนื้อทั้งหมดโดยไม่ต้องผ่าตัด

การผ่าตัดสร้างใหม่นั้นคุ้มค่า: มีเพียง 8.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่วางบนโต๊ะผ่าตัดในเวลาต่อมาที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม ในขณะที่จำนวนผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดมีมากกว่าหกเท่า กล่าวคือเกือบหนึ่งในสาม ความเสียหายของวงเดือนยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ดำเนินการน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ความเสี่ยงสูงกว่า 5.4 เท่าโดยไม่ต้องผ่าตัด)

ยิ่งขั้นตอนเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีผลร่วมกันมากขึ้นเท่านั้น ผู้ที่ตัดสินใจทำการผ่าตัดหลังจากผ่านไปหนึ่งปีหรือหลังจากนั้นก็พัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมได้บ่อยพอๆ กับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัด ความเสียหายของวงเดือนเกิดขึ้นบ่อยกว่าในกลุ่มผู้ป่วยที่ดำเนินการในระยะแรกสี่เท่า

โคลงที่สำคัญที่สุดในข้อต่อ

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ ก็ไม่สามารถป้องกันผลระยะยาวของการฉีกขาดของเอ็นไขว้ได้ ซึ่งแสดงให้เห็นจากการเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีข้อเข่าที่แข็งแรง โดยในจำนวนนี้มีเพียง 1.2 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมในช่วงสังเกตอาการ ขณะที่มีผู้ป่วยอยู่ที่ 4.5 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ที่ดำเนินการในช่วงต้น ความเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อมเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 21 ปี

เหตุใดเอ็นไขว้ที่ฉีกขาดสามารถนำไปสู่สัญญาณของการสึกหรอดังกล่าวจึงสามารถเข้าใจได้ดีขึ้นหากคุณพิจารณาอย่างใกล้ชิดถึงหน้าที่ของเอ็นไขว้: เอ็นเอ็นไขว้หน้าและหลังทำให้ข้อเข่าคงที่ เอ็นทั้งสองอยู่ภายใต้ความตึงเครียดตลอดเวลา และทำให้แน่ใจว่าพื้นผิวข้อต่อของขาส่วนบนและส่วนล่างอยู่ติดกันอย่างเหมาะสมตามหลักกายวิภาคตลอดเวลา ด้วยวิธีนี้จะทำให้ข้อต่อมีเสถียรภาพก่อนที่กล้ามเนื้อจะกระโดดเข้าไปรับน้ำหนักได้ (ห่างออกไป)

ที่มา: Sanders T. L. et al.: การสร้างเอ็นไขว้หน้าเอ็นไขว้หน้ามีประสิทธิภาพในการป้องกันน้ำตา Meniscal และโรคข้อเข่าเสื่อมหรือไม่, Am J Sports Med. 2016 8 มี.ค.

แท็ก:  โรงพยาบาล ผม สูบบุหรี่