ไตรมิปรามีน

อัปเดตเมื่อ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

สารออกฤทธิ์ trimipramine อยู่ในกลุ่มยากล่อมประสาทที่เก่าแก่ที่สุด ที่เรียกว่า tricyclic antidepressants มันมีผลเพิ่มอารมณ์, บรรเทาความวิตกกังวล, ส่งเสริมการนอนหลับและความสงบผล. ด้วยเหตุผลนี้ จึงใช้เป็นหลักในการรักษาภาวะซึมเศร้า ซึ่งเป็นลักษณะอาการกระสับกระส่าย วิตกกังวล และความผิดปกติของการนอนหลับ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบ ผลข้างเคียง และการใช้ทริมไอปรามีนได้ที่นี่

นี่คือการทำงานของทริมไอปรามีน

Trimipramine อยู่ในกลุ่มของยาซึมเศร้า tricyclic (TCAs) มีผลทำให้อารมณ์ดีขึ้น (ยากล่อมประสาท), สงบ (สงบ) และผล anxiolytic (anxiolytic) Trimipramine ยังมีฤทธิ์ยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนความเครียดอีกด้วย

สาเหตุของอาการป่วยทางจิต เช่น โรคซึมเศร้า เหนือสิ่งอื่นใด การส่งสัญญาณบกพร่องระหว่างเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) ในสมองและการทำงานของสมองบกพร่องที่เกี่ยวข้อง สัญญาณถูกส่งผ่านสารเคมีต่าง ๆ ที่เรียกว่าสารสื่อประสาท

เซลล์ประสาทจะปล่อยสารสื่อประสาท ซึ่งจะไปจับกับจุดเชื่อมต่อ (ตัวรับ) ของเซลล์ข้างเคียง และส่งสัญญาณที่สอดคล้องกัน (กระตุ้นหรือยับยั้ง) จากนั้นสารส่งสารจะถูกนำขึ้นอีกครั้งในเซลล์เดิม ซึ่งจะสิ้นสุดผลการส่งสัญญาณ

การส่งสัญญาณนี้ซึ่งถูกรบกวนในภาวะซึมเศร้าเป็นเป้าหมายที่สำคัญสำหรับยากล่อมประสาท พวกเขายืดอายุหรือยับยั้งผลกระทบของสารส่งสารบางอย่างและทำให้บรรลุผลการยกอารมณ์การบรรเทาความวิตกกังวลและความสงบที่ต้องการ

Trimipramine เป็นหนึ่งในยาซึมเศร้า tricyclic แต่ผลของมันแตกต่างจากยากลุ่มอื่น ๆ ในกลุ่มยานี้ สารเหล่านี้ส่วนใหญ่ยับยั้งการดูดซึมซ้ำของสารส่งสาร norepinephrine และ serotonin ในเซลล์เดิมซึ่งมีฤทธิ์ในการขับเพิ่มขึ้นและยากล่อมประสาท ในทางกลับกัน ยาทริมไอปรามีนจะออกฤทธิ์ที่สงบและบรรเทาความวิตกกังวลได้ชัดเจนกว่า เนื่องจากสารออกฤทธิ์จะบล็อกตัวรับของเซโรโทนินและสารอื่นๆ อีก 2 ชนิด ได้แก่ อะเซทิลโคลีนและฮีสตามีน

Trimipramine ยังยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนความเครียด (เช่น อะดรีนาลีน) และปิดกั้นตัวรับ dopamine D2 ที่เรียกว่า นี้อาจอธิบายประสิทธิภาพที่ดีของยากล่อมประสาทในภาวะซึมเศร้าประสาทหลอน, โรคจิตเภท, ความบ้าคลั่ง (อารมณ์เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ) และความผิดปกติของการนอนหลับ

การบริโภคและการกำจัด

เพียง 40 เปอร์เซ็นต์ของ trimipramine ที่ติดเครื่องเข้าสู่กระแสเลือดจริง ๆ ดังนั้นสารออกฤทธิ์จึงมีการดูดซึมต่ำ 24 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน ทริมมิปรามีนจะถูกย่อยและขับออกทางร่างกายครึ่งหนึ่ง (ครึ่งชีวิตยาว)

ไตรมิปรามีนใช้เมื่อใด

Trimipramine ใช้สำหรับยากล่อมประสาท, สงบสติอารมณ์, กระตุ้นการนอนหลับ, และผล anxiolytic ใน:

โรคซึมเศร้าที่มีอาการหลักๆ คือ กระสับกระส่าย วิตกกังวล และนอนไม่หลับ

นอกเหนือจากการอนุมัติอย่างเป็นทางการ ("นอกฉลาก") บางครั้งอาจใช้ trimipramine เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาความเจ็บปวดในระยะยาว แม้ว่าจะไม่ใช่ยาแก้ปวดเอง แต่ก็สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยาแก้ปวดได้โดยช่วยให้ผู้ป่วยห่างไกลจากความเจ็บปวด

อีกวิธีหนึ่งในการใช้ trimipramine คือการรักษาผู้ที่ติดฝิ่น สารออกฤทธิ์บรรเทาอาการถอนเช่นความกลัวหรือกระสับกระส่าย ที่นี่เช่นกัน แอปพลิเคชัน "ปิดป้ายกำกับ"

นี่คือวิธีการใช้ทริมมิปรามีน

สารออกฤทธิ์จะใช้ในรูปของยาเม็ด หยดหรือสารละลาย ปริมาณจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม โดยปกติจะเริ่มใช้ปริมาณ 25 ถึง 50 มิลลิกรัมต่อวัน

หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ ตามที่แพทย์กำหนด สำหรับอาการปานกลางถึงขนาดยา 100 ถึง 150 มิลลิกรัมต่อวัน และสำหรับภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงถึง 300 ถึง 400 มิลลิกรัม ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 400 มก. เนื่องจากสารออกฤทธิ์มีผลสงบเงียบ จึงควรรับประทานยาหลักในตอนเย็น

การรักษาอาการปวดเรื้อรังเริ่มต้นด้วยขนาด 50 มก. ต่อวันและสามารถเพิ่มเป็น 150 มก. ต่อวันได้ หากมีความผิดปกติของการนอนหลับโดยไม่มีอาการซึมเศร้า มักจะรับประทาน 25 ถึง 50 มิลลิกรัมในตอนเย็น

การปรับขนาดยาเป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยสูงอายุและในผู้ป่วยโรคตับหรือไตบกพร่อง

เมื่อหยุดใช้ยาทริมไอปรามีน แนะนำให้หยุดยาอย่างช้าๆ (เช่น ค่อยๆ ลดขนาดยาลง) หากหยุดยากล่อมประสาทกะทันหัน อาจมีความเสี่ยงที่จะอารมณ์แปรปรวน กระสับกระส่าย อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ และความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงของยาทริมไอปรามีน มีอะไรบ้าง?

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือความเหนื่อยล้า ง่วงซึม เวียนศีรษะ ท้องผูก ความอยากอาหารและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ปากแห้ง เหงื่อออก และความยากลำบากในการปรับดวงตาให้มองเห็นในระยะใกล้และไกล (ความผิดปกติของที่พัก)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาทริมไอปรามีนคืออาการทั่วไป เช่น กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ คลื่นไส้ และปวดท้อง แต่สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะซึมเศร้าด้วยเช่นกัน

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ ผื่นที่ผิวหนัง และความผิดปกติของการถ่ายของเหลวในกระเพาะปัสสาวะ Trimipramine แทบจะไม่ทำให้เกิดความสับสน การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด ความผิดปกติของตับ หูอื้อ (หูอื้อ) ลำไส้อุดตัน (อืด) ผมร่วง และการเก็บปัสสาวะ (ไม่สามารถปัสสาวะได้)

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ทริมมิปรามีน

ข้อห้าม

ห้ามใช้ทริมมิปรามีนใน:

โรคต้อหินมุมแคบที่ไม่ได้รับการรักษา (รูปแบบของต้อหิน = ต้อหิน)

โรคหัวใจขั้นรุนแรง
ความผิดปกติของปัสสาวะ
ลำไส้อัมพาต (paralytic ileus)
การใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) พร้อมกัน - ใช้สำหรับโรคซึมเศร้าและโรคพาร์กินสัน

ปฏิสัมพันธ์

การใช้ทริมมิปรามีนร่วมกับยาอื่นอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาได้ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรรับประทานยากล่อมประสาทร่วมกับสารต่อไปนี้:

สารกดประสาทส่วนกลาง เช่น ฝิ่น (ยาแก้ปวดรุนแรง) ยานอนหลับ (ยานอนหลับ) และแอลกอฮอล์
Anticholinergics เช่น atropine (ในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและจักษุวิทยา) และยาต้านพาร์กินสัน
ยาต้านการเต้นผิดจังหวะบางชนิด เช่น ซินิดินและอะมิโอดาโรน
ยาที่ทำให้ QT เวลาในหัวใจยืดเยื้อ

จำกัดอายุ

ไม่ควรใช้ Trimipramine ในการรักษาภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การรักษาด้วย Trimipramine ที่เริ่มแล้วสามารถดำเนินต่อไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากหญิงตั้งครรภ์ต้องการยากล่อมประสาทเป็นครั้งแรก ควรเลือกใช้ยาอื่นที่มีประสบการณ์มากกว่า (เช่น citalopram หรือ sertraline) แม้ว่าจะไม่มีข้อสงสัยว่าทริมipramine มีผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ เด็ก.

ในทารกแรกเกิด อาจมีอาการผิดปกติในการปรับตัวหลายอย่าง (เช่น ตื่นเต้นเกิน ดื่มไม่ดี หายใจลำบาก เป็นต้น) หากผู้หญิงใช้ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก เช่น ทริมไอปรามีน ในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์

ไม่มีการเผยแพร่ประสบการณ์ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ด้วยยาทริมไอปรามีน ดังนั้นจึงมีการกำหนดไว้เฉพาะในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนมหากไม่มียาแก้ซึมเศร้าที่มีการศึกษาดีกว่า

วิธีรับยาทริมมิปรามีน

ในเยอรมนีและสวิตเซอร์แลนด์ สามารถซื้อทริมมิปรามีนได้จากร้านขายยาที่มีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น ข้อกำหนดตามใบสั่งแพทย์ยังใช้กับการเตรียมยาในขนาดต่ำอีกด้วย

ไม่มีการเตรียมการที่มีสารออกฤทธิ์ trimipramine ในออสเตรีย