พาร์กินสัน: การวินิจฉัยหลายอย่างผิดพลาด

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

มิวนิคมือสั่น เดินสั่น และหน้าเหมือนหน้ากาก - สัญญาณดังกล่าวบ่งชี้ถึงโรคพาร์กินสัน แต่การวินิจฉัยมักผิดพลาด: การประเมินทางคลินิกโดยแพทย์ไม่ได้รับการยืนยันจากตัวอย่างเนื้อเยื่อเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการวินิจฉัยเกิดขึ้นในระยะแรกของโรค แสดงการศึกษาในสหรัฐอเมริกา

ดร. Charles Adler และทีมวิจัยของเขาจาก Mayo Clinic ในสกอตส์เดล สหรัฐอเมริกา ทำการทดสอบการวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงเปรียบเทียบการประเมินของแพทย์หลายคนเมื่อได้สัมผัสกับผู้ป่วยเป็นครั้งแรกด้วยการตรวจเนื้อเยื่อของสมองบางส่วนที่เกิดขึ้นหลังจากการเสียชีวิตของผู้เข้าร่วม ปัจจุบันเป็นวิธีเดียวที่ปลอดภัยในการวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน ตลอดช่วงอายุขัย การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการทั่วไป เช่น การเคลื่อนไหวช้า ความตึงของกล้ามเนื้อ และการสั่นของกล้ามเนื้อ

ยืนยันการวินิจฉัย

นักวิจัยได้ใช้ข้อมูลจากการศึกษาความผิดปกติด้านการชราภาพและความผิดปกติทางระบบประสาทในรัฐแอริโซนาเป็นพื้นฐาน

ผู้ป่วย 97 รายได้รับมอบหมายให้เข้าร่วมกลุ่ม "มีแนวโน้มเป็นโรคพาร์กินสัน" (MPW) ผู้เข้าร่วมเหล่านี้มีอาการหลักอย่างน้อยสองในสามที่พวกเขามีมานานกว่าห้าปี พวกเขายังตอบสนองต่อยาบางชนิดที่เรียกว่าโดปามีน

ผู้ป่วย 34 รายได้รับมอบหมายให้เข้าร่วมกลุ่ม "โรคพาร์กินสันที่เป็นไปได้" (MPM) ผู้เข้าร่วมเหล่านี้มีอาการหลักสองในสามอาการ แต่การตอบสนองต่อยาโดปามีนยังไม่ชัดเจน นอกจากนี้ คำร้องเรียนของเธอยังคงมีอยู่นานสูงสุดห้าปี

ยืนยันเล็กน้อย

การชันสูตรพลิกศพหลังจากการเสียชีวิตของผู้เข้าร่วมแสดงให้เห็นว่าใน "กลุ่มที่มีแนวโน้ม" (MPW) อย่างน้อย 82 เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ตรงกับตัวอย่างเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา ยิ่งอาการยังคงอยู่นานเท่าใด การวินิจฉัยก็ยิ่งแน่นอนมากขึ้นเท่านั้น

ใน "กลุ่มที่เป็นไปได้" (MPM) เพียง 26 เปอร์เซ็นต์ของการค้นพบทางคลินิกและพยาธิสภาพที่ตรงกัน นั่นคือเพียงหนึ่งในสี่ของการวินิจฉัยตามอาการของผู้ป่วยได้รับการยืนยัน

การวินิจฉัยผิดพลาดร้ายแรง

ไม่ว่าโรคนี้จะมีอยู่จริงหรือไม่ก็ตาม การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันนั้นเป็นเรื่องน่าทึ่งสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ โรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การลุกลามสามารถชะลอได้ด้วยยาเท่านั้น ในระยะต่อมามีความเกี่ยวข้องกับข้อจำกัดทางกายภาพอย่างมากและอาจส่งผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อคุณภาพชีวิต การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องจึงเป็นภาระทางอารมณ์ที่ไม่จำเป็น ความจริงที่ว่าสิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นในแง่นี้มีความละเอียดอ่อนมาก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันแทบจะไม่มีอิทธิพลต่อการรักษา: "แม้ว่าการศึกษาจะเปิดเผยการวินิจฉัยที่ผิดพลาดหลายอย่าง แต่ก็ไม่ควรส่งผลต่อการรักษาผู้ป่วย" ผู้อำนวยการฝ่ายการศึกษา Adler กล่าว การชันสูตรพลิกศพพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีโรคพาร์กินสัน แต่มีโรคทางระบบประสาทรูปแบบอื่นที่สามารถรักษาได้ในลักษณะเดียวกัน

นักวิจัยเสนอให้ปรับปรุงการวินิจฉัย เช่น โดยการทดสอบกลิ่น พาร์กินสันอาจมาพร้อมกับการสูญเสียความรู้สึกของกลิ่นบางส่วนที่เรียกว่าภาวะ hyposmia นี่อาจเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมของโรคนี้

เซลล์ประสาทที่ถูกทำลาย

โรคพาร์กินสันมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 50 ถึง 60 ปี แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อคนอายุน้อยได้เช่นกัน เป็นโรคทางสมองเรื้อรังที่เซลล์ประสาทบางชนิดที่ผลิตสารโดปามีนจะพินาศ การขาดผลนำไปสู่การควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายที่ไม่ถูกต้อง

อาการหลักของโรคพาร์กินสันคือการเคลื่อนไหวช้า กล้ามเนื้อตึง และกล้ามเนื้อสั่น อาการอื่นๆ ได้แก่ บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง อารมณ์ซึมเศร้า ภาษาที่ซ้ำซากจำเจ น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น ผิวหน้าเป็นมันเงา หรือความผิดปกติของการนอนหลับ (vv)

ที่มา:

ช. แอดเลอร์ และคณะ ความแม่นยำในการวินิจฉัยทางคลินิกต่ำของโรคพาร์กินสันในระยะเริ่มต้นและขั้นสูง การศึกษาทางคลินิกพยาธิวิทยา. ประสาทวิทยา 29 กรกฎาคม 2014 ฉบับที่ 83 หมายเลข 5 406-412 ดอย: 10.1212 / WNL.0000000000000641

ข่าวประชาสัมพันธ์ Mayo Clinic: Study Finds Accuracy of Diagnosing Parkinson's is Low, 7 สิงหาคม 2014

แท็ก:  แอลกอฮอล์ การคลอดบุตร เคล็ดลับหนังสือ