เพนิซิลลิน

อัปเดตเมื่อ

Sabine Schrör เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ เธอศึกษาการบริหารธุรกิจและการประชาสัมพันธ์ในเมืองโคโลญ ในฐานะบรรณาธิการอิสระ เธออยู่ที่บ้านในหลากหลายอุตสาหกรรมมานานกว่า 15 ปี สุขภาพเป็นหนึ่งในวิชาที่เธอโปรดปราน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

เพนิซิลลินเป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะ เหล่านี้คือสารที่ต่อต้านจุลินทรีย์ โดยเฉพาะแบคทีเรีย ด้วยเหตุนี้ เพนิซิลลินจึงใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย โดยทั่วไป สตรีมีครรภ์ สตรีให้นมบุตร และเด็กเล็กสามารถใช้ได้ ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเคมี ความแตกต่างระหว่าง penicillin ประเภทต่างๆ อ่านที่นี่ ว่าสิ่งเหล่านี้คืออะไร เพนนิซิลลินทำงานอย่างไร และเกิดผลข้างเคียงอย่างไร!

เพนิซิลลินคืออะไร?

เพนิซิลลินเป็นยาที่ทำมาจากวัฒนธรรมของแม่พิมพ์แปรง Penicillium chrysogenum (ชื่อเก่า : ป. โนตตัม) ได้รับ นอกจากเพนิซิลลินซึ่งเกิดขึ้นตามธรรมชาติในราแล้ว ยังมีสารออกฤทธิ์ในรูปแบบกึ่งสังเคราะห์หรือสังเคราะห์เต็มที่ (ผลิตขึ้นเทียม) ของสารออกฤทธิ์นี้ด้วย

เพนิซิลลินเป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะ เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงส่วนผสมออกฤทธิ์ที่มีผลกับแบคทีเรียเป็นหลักและดังนั้นจึงใช้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย

คำว่ายาปฏิชีวนะและเพนิซิลลินมักใช้ตรงกัน ในความเป็นจริง เพนิซิลลินเป็นเพียงกลุ่มย่อยของยาปฏิชีวนะเท่านั้น ยาปฏิชีวนะอื่นๆ เช่น macrolides, aminoglycosides และ carbapenems

เพนิซิลลินใช้เมื่อไหร่?

เพนิซิลลินใช้ต่อต้านการติดเชื้อแบคทีเรียที่บอบบาง ประเด็นสำคัญของการใช้เพนิซิลลิน ได้แก่:

• ต่อมทอนซิลอักเสบ (ต่อมทอนซิลอักเสบ)
• หูชั้นกลางอักเสบ
• การอักเสบของไซนัส (ไซนัสอักเสบ)
• หลอดลมอักเสบ
• การอักเสบของปอด (ปอดบวม)
• ไข้ผื่นแดง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• การอักเสบของเยื่อบุหัวใจ (endocarditis)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การติดเชื้อทางเดินน้ำดี
• การอักเสบของกระดูก (osteomyelitis)
• ไข้รูมาติก
• ซิฟิลิส
• โรคหนองใน (โรคหนองใน)
• ลิสเทอริโอซิส
• ไทฟอยด์และพาราไทฟอยด์
• โรคบิดจากแบคทีเรีย (shigellosis)
• "เลือดเป็นพิษ" (ภาวะติดเชื้อ)

ในบางกรณี อาจใช้เพนิซิลลินชนิดต่างๆ (ดูด้านล่าง) เพื่อรักษาโรคต่างๆ บางครั้งยาปฏิชีวนะก็ถูกกำหนดให้เป็นมาตรการป้องกัน (เช่น ก่อนการผ่าตัด)

มีเพนิซิลลินอะไรบ้าง?

มีเพนิซิลลินหลายชนิดที่แตกต่างกันในโครงสร้างทางเคมี เพนิซิลลินธรรมชาติที่อเล็กซานเดอร์ เฟลมมิ่งค้นพบคือเพนิซิลลิน จี.

เพื่อที่จะขยายขอบเขตของกิจกรรมและเพื่อหลีกเลี่ยงการต่อต้าน ตัวแปรเพิ่มเติมได้รับการพัฒนาตลอดหลายทศวรรษ ผลิตขึ้นบางส่วนหรือสังเคราะห์ทั้งหมด

เพนิซิลลินที่สำคัญคือ:

• เพนิซิลลิน เอฟ (เพนิซิลลิน I; δ2-เพนนิลเพนิซิลลิน)
• เพนิซิลลิน จี (เพนิซิลลิน II; เบนซิลเพนิซิลลิน)
• เพนิซิลลิน เอ็กซ์ (เพนิซิลลิน III; p-ไฮดรอกซีเบนซิล เพนิซิลลิน)
• เพนิซิลลินเค (เพนิซิลลิน IV; n-เฮปทิลเพนิซิลลิน)
• เพนิซิลลิน วี (ฟีนอกซีเมทิลเพนิซิลลิน)
• เพนิซิลลิน โอ (แอลลิล เมอร์แคปโตเมทิลเพนิซิลลิน)
• ไดไฮโดรฟลาวิซิน (เอ็น-อะมิลเพนิซิลลิน)

ความแตกต่างระหว่างเพนนิซิลลินแนร์โรว์แบนด์และบรอดแบนด์ตามสเปกตรัมของกิจกรรม

เพนิซิลลินวงแคบ

ยาเพนิซิลลินแบบวงแคบมีประสิทธิภาพหลักในการต่อต้านแบคทีเรียแกรมบวก สารออกฤทธิ์กลุ่มนี้ประกอบด้วย:

• เพนิซิลลิน จี และเพนิซิลลินในคลังระยะยาว เช่น เบนซาไทน์-เบนซิลเพนิซิลลิน (เกลือที่ละลายน้ำได้ยากของเพนิซิลลิน จี): พวกมันไม่มีฤทธิ์เป็นกรด ดังนั้นจึงต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ในรูปแบบเข็มฉีดยาหรือยาฉีด) ถ้าให้ทางปาก (ปากเปล่า) กรดในกระเพาะก็จะสลายตัว
• เพนิซิลลินในช่องปาก: ยาเหล่านี้ทนต่อกรดและสามารถรับประทานได้ ยาเหล่านี้รวมถึงเพนิซิลลิน วี โพรพิซิลลิน และอะซิโดซิลลิน (สองอันหลังไม่มีวางจำหน่ายแล้วในปัจจุบัน)
• เพนิซิลลินที่ดื้อต่อเบตา-แลคทาเมส: พวกมันได้รับการพัฒนาเพื่อต่อสู้กับแบคทีเรียที่ผลิตเอนไซม์เบตา-แลคทาเมส ซึ่งอาจทำให้ยาปฏิชีวนะบางชนิดไม่ได้ผล (ดูด้านล่าง: การดื้อยาเพนนิซิลลิน) ตัวอย่างของ penicillins ที่ดื้อต่อ beta-lactamase ได้แก่ oxacillin, dicloxacillin และ flucoxacillin

ยาเพนิซิลลินในวงกว้าง

ยาเพนิซิลลินในวงกว้างไม่เพียงแต่มีผลกับแกรมบวกเท่านั้น แต่ยังต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบบางชนิดด้วย สารออกฤทธิ์เหล่านี้ได้แก่:

• อะมิโนเพนิซิลลิน: แอมพิซิลลิน, แอมม็อกซีซิลลิน
• Acylaminopenicillins: Mezlocillin, Piperacillin
• คาร์บอกซีเพนิซิลลิน: พวกเขาไม่ได้ใช้อีกต่อไปในวันนี้

ยาเพนนิซิลลินที่ไม่ดื้อต่อเอนไซม์เบตา-แลคทาเมสของแบคทีเรียมักใช้เป็นยาเตรียมร่วมกับสารยับยั้งเบตา-แลคทาเมส เช่น

• อะม็อกซีซิลลินกับกรดคลาวูลานิก
• แอมพิซิลลินกับซัลแบคแทม
• Piperacillin กับ tazobactam

เพนิซิลลินทำงานอย่างไร?

เพนิซิลลินอยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม ตัวแทนทั้งหมดของกลุ่มนี้มีวงแหวนเบต้าแลคตัมที่เรียกว่าโครงสร้างทางเคมี

ในการทำเช่นนั้น จะยับยั้งเอนไซม์แบคทีเรีย (D-alanine transpeptidase) ซึ่งจำเป็นสำหรับการสร้างผนังเซลล์แบคทีเรีย เป็นผลให้เมื่อเซลล์แบคทีเรียแบ่งตัวมากขึ้น ผนังเซลล์จะไม่เสถียรและน้ำตา - แบคทีเรียตาย

การกระทำของเพนิซิลลิน (เช่นผลของยาปฏิชีวนะเบต้า-แลคตัมทั้งหมด) ต่อการแบ่งแยกเชื้อโรคจึงเป็นการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย)

เพนิซิลลินไม่มีผลต่อแบคทีเรียที่โตเต็มที่แล้ว กล่าวคือ การแบ่งตัวไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป แบคทีเรียเหล่านี้ถูกทำให้เป็นกลางโดยระบบภูมิคุ้มกัน

ยาเพนนิซิลลินมีประสิทธิภาพในขั้นต้นในการต่อต้านแบคทีเรียแกรมบวก (เช่น สเตรปโทคอกคัส) และต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบบางชนิด (เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) แกรมเป็นสีย้อมที่ใช้ในการตรวจแบคทีเรียด้วยกล้องจุลทรรศน์ ขึ้นอยู่กับว่าแบคทีเรียที่ตรวจสอบยอมรับสีย้อม (แกรมบวก) หรือไม่ (แกรมลบ) แพทย์จะเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

การดื้อยาเพนิซิลลิน

ผู้ค้นพบเพนิซิลลิน เซอร์ อเล็กซานเดอร์ เฟลมมิง เตือนถึงอันตรายที่แบคทีเรียอาจดื้อยาได้หากใช้เพนิซิลลินมากเกินไป ซึ่งหมายความว่าจุลินทรีย์เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาในลักษณะที่พวกมันไม่รู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์ - พวกมันพัฒนากลยุทธ์ในการป้องกัน

สำหรับเพนิซิลลิน กลยุทธ์การป้องกันนี้เกี่ยวข้องกับเอ็นไซม์เบตา-แลคทาเมส ซึ่งแบคทีเรียบางชนิดผลิตขึ้น ด้วยเอ็นไซม์นี้ เชื้อโรคสามารถแทนที่วงแหวนเบตา-แลคแทมของเพนิซิลลิน และทำให้ผลของเพนิซิลลินในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

การต่อต้านดังกล่าวได้รับการส่งเสริมจากปัจจัยต่างๆ ตัวอย่างเช่น เพนิซิลลินมักได้รับยาในเวลาสั้นเกินไปหรือในปริมาณที่น้อยเกินไป จากนั้นแบคทีเรียบางชนิดในร่างกายของผู้ป่วยจะสามารถอยู่รอดในการรักษาและส่งต่อ "ประสบการณ์" ของพวกเขาด้วยสารออกฤทธิ์

เมื่อเวลาผ่านไป การดื้อยาสามารถพัฒนาในแบคทีเรียรุ่นต่อๆ ไป การใช้เพนิซิลลินในวงกว้างโดยไม่จำเป็น - เพนิซิลลินที่ทำหน้าที่ต่อต้านแบคทีเรียหลายชนิด - สามารถส่งเสริมการดื้อยาได้

ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ใช้เพนิซิลลินที่จำเพาะต่อเชื้อโรค (ยาเพนิซิลลินวงแคบ) ให้มากที่สุด สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด ควรใช้เพนิซิลลินสำหรับการติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นอย่างอื่นเท่านั้น

นี่คือวิธีการใช้เพนิซิลลิน

ยาเพนนิซิลลินมักถูกรับประทาน (เช่น ยาเม็ดเพนิซิลลิน) หรือให้ทางหลอดเลือดดำโดยตรง (ทางหลอดเลือดดำ) (ในรูปแบบการฉีดหรือการแช่) การเตรียมการบางอย่าง (depot penicillins) ถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ

การเตรียมช่องปากประกอบด้วยเพนิซิลลินที่ทนต่อกรดเช่น azidocillin หรือ penicillin V ซึ่งไม่สามารถย่อยสลายได้ด้วยกรดในกระเพาะอาหาร ในทางกลับกัน ยาเพนิซิลลินที่ไม่ทนต่อกรด เช่น เพนิซิลลิน จี จะต้องให้ทางช่องท้อง (ทางหลอดเลือด) เพื่อให้สามารถออกฤทธิ์ได้ (เช่น การให้ยา)

ปริมาณขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ ประเภทของโรค และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย (ส่วนสูง น้ำหนัก ฯลฯ) แพทย์เป็นผู้กำหนดและควรปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด

ระยะเวลาการสมัคร

กฎทั่วไปสำหรับยาเม็ดเพนิซิลลินคือ: ทานจนกว่าแพ็คที่กำหนดจะว่างเปล่า - แม้ว่าอาการจะหายไปก่อนหน้านั้น อย่างไรก็ตาม การศึกษาในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่า การรักษาที่สั้นกว่านั้นน่าจะเป็นไปได้อย่างน้อยพอๆ กับการติดเชื้อบางชนิด

ไม่ว่าในกรณีใด ผู้ป่วยไม่ควรตัดสินใจด้วยตัวเองว่าจะใช้ยาเพนนิซิลลินนานแค่ไหน แต่ควรยึดตามระยะเวลาที่แพทย์แนะนำเสมอ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้แน่ใจว่ายาสามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง

ผลข้างเคียงของเพนิซิลลินคืออะไร?

ยาเพนิซิลลินโดยทั่วไปสามารถทนต่อยาได้ดีมาก อย่างไรก็ตาม พวกมันไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างแบคทีเรียที่ "ไม่ดี" (เชื้อโรคที่บุกรุก) และแบคทีเรียที่ "ดี" ในลำไส้ (พืชในลำไส้) ซึ่งมีความสำคัญต่อการย่อยอาหาร

ดังนั้นอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงจึงเป็นผลข้างเคียงของเพนิซิลลิน ผลที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ สับสน และการมองเห็นและการได้ยินบกพร่อง

แพ้เพนิซิลลิน

เพนิซิลลินสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้ เชื่อกันว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นใน 0.5 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของการรักษา

การแพ้เพนิซิลลินสามารถแสดงออกได้หลายวิธี อาการมีตั้งแต่ผิวหนังแดงหรือบวมจนถึงช็อก ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายภายในไม่กี่นาที สัญญาณของภาวะช็อกจากแอนาฟิแล็กซิส ได้แก่ หายใจลำบาก แสบร้อนหรือคันในลำคอ รู้สึกร้อน และความดันโลหิตลดลง

โรคภูมิแพ้เทียมที่เรียกว่าต้องแตกต่างจากการแพ้เพนิซิลลิน อาการระหว่างการรักษาจะคล้ายกับอาการแพ้ (เช่น ผิวหนังแดงหรือบวม) แต่แท้จริงแล้วเป็นผลข้างเคียงของยา

การแพ้ยาเพนนิซิลลินไม่ได้อยู่ได้ตลอดชีวิต

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีอาการแพ้เพนิซิลลินไม่จำเป็นต้องเป็นโรคภูมิแพ้อีกต่อไป ครั้งต่อไปที่คุณทานเพนิซิลลิน อาจไม่มีอาการแพ้

ด้วยเหตุผลนี้ ควรทำการทดสอบผิวหนัง (การทดสอบการทิ่ม) และการตรวจเลือดก่อนที่จะให้เพนิซิลลิน แม้แต่กับผู้ป่วยที่จัดว่าเป็นโรคภูมิแพ้ ด้วยวิธีนี้ เราสามารถแยกแยะความเป็นไปได้ที่ผู้ถูกกล่าวหาว่าเป็นโรคภูมิแพ้ซึ่งจริงๆ แล้วไม่ได้รับยาอีกตัวหนึ่งแทนที่จะได้รับยาเพนิซิลลินที่ได้ผลดีและมีประสิทธิภาพสูง ซึ่งอาจไม่เหมาะสมสำหรับการรักษา

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้เพนิซิลลิน?

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้เพนิซิลลินหากมีความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์ที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ หากคุณแพ้ยาเพนนิซิลลิน คุณควรตระหนักถึงความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามอื่นๆ สำหรับยาเพนนิซิลลินบางชนิด ตัวอย่างบางส่วน:

• Amoxicillin และ amoxicillin / clavulanic acid มีข้อห้ามในการติดเชื้อ mononucleosis (Pfeiffer glandular fever) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวน้ำเหลือง
• Flucloxacillin มีข้อห้ามในการติดเชื้อ mononucleosis (ไข้ต่อมไฟเฟอร์), มะเร็งเม็ดเลือดขาวน้ำเหลือง, โรคดีซ่าน (ดีซ่าน) และความผิดปกติของตับหลังการให้ flucloxacillin ครั้งก่อน

ปฏิสัมพันธ์

ด้วยการใช้ยาเพนิซิลลินและยาอื่น ๆ พร้อมกัน ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น เพนิซิลลินช่วยเพิ่มผลของ methotrexate ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งและโรคภูมิต้านตนเองต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

นอกจากนี้เพนิซิลลินสามารถเพิ่มผลของยา phenprocoumon และ warfarin ซึ่งถูกกำหนดให้เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดเมื่อมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ก่อนสั่งจ่ายเพนิซิลลิน แพทย์จะชี้แจงเสมอว่าผู้ป่วยกำลังใช้ยาชนิดใดอยู่หรือไม่

โดยทั่วไป ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เพราะทั้งยาปฏิชีวนะและแอลกอฮอล์ถูกทำลายโดยตับ ซึ่งทำให้เป็นภาระสองเท่าของอวัยวะในการล้างพิษ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงหรือทำให้แย่ลงได้ นอกจากนี้ร่างกายยังอ่อนแอจากการติดเชื้อและระบบภูมิคุ้มกันทำงานเต็มที่ แอลกอฮอล์ทำให้ร่างกายมีความเครียดมากขึ้น ซึ่งอาจชะลอการรักษาได้

ยาปฏิชีวนะหลายชนิดเข้ากันไม่ได้กับนม เนื่องจากส่วนประกอบป้องกันไม่ให้สารออกฤทธิ์ถูกดูดซึมในลำไส้ แต่สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับเพนิซิลลิน โดยปกติแล้ว นมและผลิตภัณฑ์จากนมสามารถใช้ร่วมกับนมได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ

อย่างไรก็ตาม มียาเพนนิซิลลินที่มักจะต้องกินในระยะห่างที่เพียงพอจากมื้ออาหาร (ไม่ว่าจะเป็นผลิตภัณฑ์จากนมหรือไม่ก็ตาม) ตัวอย่างเช่น ควรรับประทานเพนิซิลลิน วี ก่อนอาหาร 30 ถึง 60 นาที

แพทย์หรือเภสัชกรที่เข้าร่วมสามารถอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมแก่คุณโดยละเอียดว่าคุณควรใช้ยาเพนิซิลลินเมื่อใดและอย่างไร

จำกัดอายุ

เพนิซิลลินสามารถใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียได้ตั้งแต่แรกเกิด

ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เพนนิซิลลินเป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะที่เลือกใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การสังเกตก่อนหน้านี้ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ

อย่างไรก็ตาม ก่อนใบสั่งยาแต่ละชนิด แพทย์จะชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ที่คาดหวังกับความเสี่ยงทางทฤษฎีของการรักษาเสมอ

ใครเป็นผู้ค้นพบเพนิซิลลิน?

การค้นพบเพนิซิลลินเกิดขึ้นในปี 2471 และมีโอกาสเกิดขึ้นจากนักแบคทีเรียวิทยาชาวสก็อต Alexander Fleming มีจานตัวอย่างที่มีแบคทีเรียจากสายพันธุ์ Staphylococcus aureus ลืม. หลังจากกลับจากพักร้อนก็พบรา Penicillium chrysogenum (ณ ตอนนั้น ป. โนตตัม เรียกว่า) ได้ย้ายแบคทีเรีย ดังนั้นจึงต้องมีบางอย่างเกี่ยวกับเชื้อราที่ก่อให้เกิดฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย

น่าจะเป็นสิบปีก่อนที่นักวิทยาศาสตร์ Howard Florey และ Ernst Boris Chain จะตระหนักถึงศักยภาพของเพนิซิลลินที่เป็นส่วนผสมของเชื้อราในการรักษาโรคติดเชื้อในมนุษย์ ในปี 1945 ร่วมกับ Alexander Fleming พวกเขาได้รับรางวัลโนเบลสาขาการแพทย์สำหรับผลงานของพวกเขา

แท็ก:  อาการ นิตยสาร สุขภาพของผู้ชาย