ระดับ TSH

และอีวา รูดอล์ฟ-มุลเลอร์ คุณหมอ

ดร. แพทย์ Andrea Reiter เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมบรรณาธิการด้านการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Eva Rudolf-Müller เป็นนักเขียนอิสระในทีมแพทย์ของ เธอศึกษาด้านการแพทย์ของมนุษย์และวิทยาศาสตร์การหนังสือพิมพ์ และได้ทำงานซ้ำแล้วซ้ำอีกในทั้งสองสาขา ทั้งในฐานะแพทย์ในคลินิก เป็นนักวิจารณ์ และในฐานะนักข่าวทางการแพทย์สำหรับวารสารเฉพาะทางต่างๆ ปัจจุบันเธอทำงานด้านวารสารศาสตร์ออนไลน์ซึ่งมียาหลากหลายประเภทให้บริการแก่ทุกคน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ค่า TSH (TSH basal) ในเลือดบอกอะไรมากมายเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์: การเปลี่ยนแปลงของค่า TSH จะวัดเมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอหรือมากเกินไปอีกต่อไป อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับฮอร์โมน TSH และความสำคัญของมัน

ค่า TSH คืออะไร?

ตัวย่อ TSH ย่อมาจากฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (เรียกอีกอย่างว่า thyrotroponin) ฮอร์โมนนี้ผลิตขึ้นในต่อมใต้สมอง แม่นยำยิ่งขึ้นในต่อมใต้สมองส่วนหน้า หากจำเป็น ฮอร์โมนจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์ ค่า TSH จึงสะท้อนถึงการทำงานของต่อมไทรอยด์: ค่าที่สูงขึ้นจะถูกวัดเมื่อจำเป็นต้องกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์ เนื่องจากระดับเลือดของฮอร์โมนไทรอยด์ thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ต่ำเกินไป

หนึ่งพูดถึงการกำหนดค่าพื้นฐานของ TSH ถ้าความเข้มข้นของ TSH สำหรับการตรวจไม่ได้รับการกระตุ้นหรือชะลอโดยการบริหารฮอร์โมนอื่น ๆ หากค่าพื้นฐานของ TSH เป็นปกติ แสดงว่าต่อมไทรอยด์ทำงานเป็นปกติ

ระดับ TSH ถูกกำหนดเมื่อใด

ค่า TSH ถูกกำหนดหากสงสัยว่ามีต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism) หรือต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งาน (hypothyroidism)

นอกจากนี้ยังมีการวัดอย่างสม่ำเสมอก่อนการตรวจใดๆ ที่ผู้ป่วยได้รับสารคอนทราสต์เอ็กซ์เรย์ที่มีไอโอดีน เนื่องจากยาดังกล่าวสามารถให้ยาได้ก็ต่อเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่บกพร่อง

ความเข้มข้นของ TSH ในเลือดจะถูกกำหนดก่อนการรักษาด้วยยาที่มีไอโอดีน (เช่น สำหรับการดูแลบาดแผล) และก่อนการผ่าตัดใหญ่ด้วยการดมยาสลบ

ค่า TSH: ความปรารถนาในเด็กและการตั้งครรภ์

หากผู้หญิงที่ประสงค์จะมีบุตรไม่ได้ตั้งครรภ์ ก็จำเป็นต้องวัดความเข้มข้นของ TSH ในเลือดด้วย เนื่องจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อาจทำให้การทำงานของอวัยวะเพศบกพร่องและนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก (ชั่วคราว)

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ การตรวจระดับเลือด TSH เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน เหตุผล: เด็กในครรภ์สามารถพัฒนาได้ดีก็ต่อเมื่อการเผาผลาญของต่อมไทรอยด์ของมารดาไม่เสียหาย ในทารกแรกเกิด ระดับ TSH ในเลือดจะถูกกำหนดสามวันหลังคลอดเพื่อขจัดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ค่าปกติของ TSH

อายุ	ค่าปกติของ TSH
นานถึง 1 สัปดาห์ของชีวิต	0.27-20.0 µlU / ml
1 สัปดาห์ถึง 1 ปี	0.27-7.0 µlU / ml
อายุ 1 ถึง 17 ปี	0.27-5.0 µlU / ml
ผู้ใหญ่	0.27-4.2 µlU / ml

ค่าอ้างอิง TSH ต่อไปนี้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์:

สามของการตั้งครรภ์	ค่าปกติของ TSH
ไตรมาสที่ 1	<2.5 mlU / l
ไตรมาสที่ 2	<3.0 mlU / l
ไตรมาสที่ 3	<3.5 mlU / l

ระดับ TSH ต่ำเกินไปเมื่อใด

หากระดับ TSH ต่ำเกินไปในขณะที่ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดอยู่ในระดับเส้นเขตหรือสูง สาเหตุมาจากต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดหลัก (primary hyperthyroidism): เนื่องจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ทำให้เกิดฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น ซึ่งหมายความว่า ระดับ TSH ต่ำกว่าช่วงปกติ สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับสิ่งนี้คือ:

• ไทรอยด์อิสระ (การผลิตฮอร์โมนแยกออกจากลูปควบคุม)
• โรคเกรฟส์
• ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ในระยะเริ่มต้น (การอักเสบเรื้อรังของต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง)

หากทั้งค่า TSH และค่าเลือดของฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ แสดงว่าภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ: ต่อมใต้สมองผลิต TSH ไม่เพียงพอต่อการกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมนที่เพียงพอ สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการขาดการผลิต TSH ในต่อมใต้สมอง:

• ความผิดปกติของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (adterior pituitary insufficiency) เช่น เนื้องอก การฉายรังสี หรือการผ่าตัดสมอง
• หายาก: ความผิดปกติในไฮโปทาลามัส (เนื่องจากบริเวณสมองระดับสูงจะควบคุมการปลดปล่อย TSH จากต่อมใต้สมอง)

นอกจากนี้ยังมียาบางชนิดที่สามารถลดปริมาณ TSH ที่ปล่อยออกมาจากต่อมใต้สมองได้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น dopamine และ dopamine agonists ซึ่งใช้ในการรักษาโรคพาร์คินสันเป็นต้น อนุพันธ์ของมอร์ฟีนและมอร์ฟีน (ยาแก้ปวดชนิดรุนแรง) กลูโคคอร์ติคอยด์ ("คอร์ติโซน") และเฮปาริน (สารต้านการแข็งตัวของเลือด) ก็สามารถลดค่า TSH ได้เช่นกัน

ระดับ TSH สูงเกินไปเมื่อใด

หากความเข้มข้นของ TSH-basal เพิ่มขึ้นในขณะที่ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดลดลง ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติหลักอาจเป็นสาเหตุ: มีความผิดปกติในต่อมไทรอยด์เนื่องจากมีการผลิต T3 และ T4 น้อยเกินไป เพื่อแก้ปัญหานี้ ต่อมใต้สมองจะปล่อย TSH ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะพร่องไทรอยด์หลักคือ:

• ไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะไทรอยด์อักเสบขั้นสูงของฮาชิโมโตะ
• การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกบางส่วนหรือทั้งหมด

บางครั้งยังมีต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดทุติยภูมิ (hyperthyroidism รอง) ซึ่งสังเกตได้จากความจริงที่ว่าทั้งระดับ TSH และฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น: ความผิดปกติอยู่ที่ต่อมใต้สมอง: มันผลิต TSH มากเกินไป ซึ่งทำให้การผลิตฮอร์โมนมากเกินไปใน ต่อมไทรอยด์ถูกกระตุ้น สาเหตุของการผลิต TSH มากเกินไปอาจเป็นเนื้องอกของต่อมใต้สมองหรือความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์: ต่อมใต้สมองจะไม่ปรับการผลิต TSH ให้เข้ากับระดับเลือดของฮอร์โมนไทรอยด์อีกต่อไป

ยาบางชนิดอาจทำให้ระดับ TSH เพิ่มขึ้นมากเกินไป สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น สิ่งที่เรียกว่าคู่อริโดปามีน เช่น ฮาโลเพอริดอล เหล่านี้เป็นส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ เช่น ในการรักษาโรคทางจิตเวช

เปลี่ยนค่า TSH: จะทำอย่างไร?

หากค่าพื้นฐานของ TSH เพิ่มขึ้นหรือลดลง ขั้นตอนต่อไปคือการกำหนดความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ ขึ้นอยู่กับว่าเป็นไทรอยด์ underactive หรือต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด การรักษาที่แตกต่างกันจะใช้

หากมีข้อสงสัยว่าต่อมใต้สมองสร้าง TSH มากเกินไปหรือน้อยเกินไป มักจะทำการทดสอบ TRH TRH เป็นฮอร์โมนที่เหนือกว่าจากมลรัฐ กระตุ้นต่อมใต้สมองให้หลั่ง TSH

หากวัดค่า TSH ที่ลดลงก่อนการตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยสารคอนทราสต์ การตรวจจะต้องเลื่อนออกไป (หากไม่มีสารคอนทราสต์ที่ปราศจากไอโอดีนเป็นทางเลือกแทนสารคอนทราสต์ทั่วไป)

แท็ก:  การเยียวยาที่บ้าน โรค การแพทย์ทางเลือก