เอนไซม์ตับอ่อน

และอีวา รูดอล์ฟ-มุลเลอร์ คุณหมอ

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Eva Rudolf-Müller เป็นนักเขียนอิสระในทีมแพทย์ของ เธอศึกษาด้านการแพทย์ของมนุษย์และวิทยาศาสตร์การหนังสือพิมพ์ และได้ทำงานซ้ำแล้วซ้ำอีกในทั้งสองสาขา ทั้งในฐานะแพทย์ในคลินิก เป็นนักวิจารณ์ และในฐานะนักข่าวทางการแพทย์สำหรับวารสารเฉพาะทางต่างๆ ปัจจุบันเธอทำงานด้านวารสารศาสตร์ออนไลน์ซึ่งมียาหลากหลายประเภทให้บริการแก่ทุกคน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

เอนไซม์ตับอ่อนเป็นพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญสำหรับการตรวจหาความเสียหายที่น่าสงสัยต่อตับอ่อน ระดับอะไมเลสและไลเปสที่เพิ่มขึ้นมักบ่งบอกถึงการอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสำคัญของเอนไซม์ตับอ่อนได้ที่นี่!

เอนไซม์ตับอ่อนคืออะไร?

เอนไซม์ตับอ่อนเป็นเอนไซม์ย่อยอาหารที่ทำโดยตับอ่อน (ตับอ่อน) อวัยวะผลิตน้ำย่อยหนึ่งถึงสองลิตรต่อวัน ซึ่งไหลผ่านท่อหลัก (ductus pancreaticus) ไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น - ส่วนแรกของลำไส้เล็ก น้ำตับอ่อนมีเอนไซม์ตับอ่อนดังต่อไปนี้:

• เอนไซม์ที่สลายคาร์โบไฮเดรต (อัลฟา-อะไมเลส, กลูโคซิเดส)
• เอนไซม์ที่สลายไขมัน (ไลเปส, ฟอสโฟไลเปส A และ B, คอเลสเตอรอลเอสเทอเรส)
• เอนไซม์ที่แยกกรดนิวคลีอิก (deoxyribo- และ ribonucleases)
• เอนไซม์ที่สลายโปรตีน (trypsin, chymotrypsin, elastase, collagenase, kallikrein, carboxypeptidase)

เอนไซม์ตับอ่อนส่วนใหญ่จะถูกปล่อยออกมาจากตับอ่อนในระยะเบื้องต้นที่เรียกว่าไซโมเจน: ทริปซิโนเจน, ไคโมทริปซิโนเจน, โปรคาร์บอกซีเปปติเดส และโปรฟอสโฟลิเปส เอ พวกมันจะถูกแปลงเป็นรูปแบบที่มีประสิทธิภาพในลำไส้เล็กเท่านั้น ซึ่งจากนั้นจะมีส่วนร่วมในการย่อยอาหารที่ถูกกินเข้าไป

หากเอนไซม์ตับอ่อนถูกกระตุ้นภายในตับอ่อนเนื่องจากโรคนี้ อวัยวะจะย่อยเอง ซึ่งเรียกว่าเนื้อร้ายตับอ่อนเฉียบพลัน

จำนวนเอนไซม์ตับอ่อนที่ถูกปล่อยออกมานั้นควบคุมโดยเส้นประสาทวากัสในมือข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งโดยฮอร์โมน เหล่านี้เป็นฮอร์โมนที่ผลิตในเซลล์ลำไส้หรือในเซลล์ที่เรียกว่า islet ของตับอ่อน ตัวอย่างเช่น ฮอร์โมน cholecystokinin (= pancreaozymin) กระตุ้นการหลั่งของเอนไซม์ตับอ่อน

เมื่อใดที่คุณกำหนดเอนไซม์ตับอ่อน?

เอ็นไซม์ตับอ่อนจะถูกกำหนดเป็นหลักเมื่อมีข้อสงสัยว่าตับอ่อนเสียหาย ความเสียหายของอวัยวะดังกล่าวอาจเป็นผลมาจากการอักเสบ พิษ เนื้องอก หรือจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป นอกจากนี้ยังสามารถวัดเอนไซม์ตับอ่อนเพื่อตรวจสอบการผลิตเอนไซม์ในตับอ่อนได้อีกด้วย

อะไมเลสและไลเปสเป็นเอนไซม์ตะกั่วของเอนไซม์ตับอ่อนหลายชนิด สามารถระบุได้โดยการเก็บตัวอย่างเลือด ด้วยเหตุผลด้านราคา เอนไซม์ตับอ่อนทั้งสองชนิดจึงมักไม่ได้กำหนดไว้พร้อมๆ กัน ไลเปสมักจะถูกวัดเนื่องจากยังคงสูงอยู่นานกว่าอะไมเลสและผู้ป่วยจำนวนมากไม่ไปพบแพทย์เมื่อเริ่มเจ็บป่วย

อะไมเลส

อะไมเลสในเลือดเพิ่มขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ค่าสูงสุดจะถึงหลังจาก 20 ถึง 30 ชั่วโมง สิ่งนี้จะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากสามถึงห้าวัน อะไมเลสที่วัดในเลือดจากตับอ่อนคิดเป็น 40 เปอร์เซ็นต์ของกิจกรรมอะไมเลสทั้งหมด อะไมเลสที่เหลือส่วนใหญ่มาจากต่อมน้ำลาย

อะไมเลสเพิ่มขึ้นในปัสสาวะในเวลาที่ต่างกัน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอัตราการตีที่น้อยกว่า การทดสอบปัสสาวะจึงแทบจะไม่ได้ใช้อีกต่อไป

ไลเปส

เอนไซม์ไลเปสในร่างกายส่วนใหญ่มาจากเซลล์อะซินาร์ที่เรียกว่าตับอ่อน ไลเปสในเลือดจะเพิ่มขึ้นภายในสี่ถึงแปดชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการและลดลงอีกครั้งภายใน 8 ถึง 14 วัน ดังนั้นจึงคงอยู่ได้นานกว่าอะไมเลส

เอนไซม์ตับอ่อน: ค่าอ้างอิง

ในคนที่มีสุขภาพดี เอนไซม์ตับอ่อนเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่เข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงหรือโดยอ้อมผ่านทางระบบน้ำเหลือง

ความเข้มข้นของอะไมเลสไม่ได้วัดด้วยปริมาณที่แน่นอน แต่ในหน่วยกิจกรรมของเอนไซม์ (หน่วย U) ต่อลิตรของสารตั้งต้น (ซีรัมในเลือด ปัสสาวะที่เกิดขึ้นเอง การเก็บปัสสาวะ) ตารางต่อไปนี้แสดงค่าอ้างอิงสำหรับผู้ใหญ่:

ค่าปกติ	อะไมเลสตับอ่อน (วัดที่ 37 ° C)
เซรั่ม	<100 U / ล
ถ่ายปัสสาวะเอง	<460 U / ล
การเก็บปัสสาวะ	<270 U / ล

ค่าอ้างอิงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการวัดที่ใช้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงสามารถให้เฉพาะค่าอ้างอิงที่นี่

ระดับไลเปสในเลือดจะวัดในซีรัม หน่วยวัด U / l ย่อมาจากหน่วยของเอนไซม์ (U) ต่อลิตร

	ตับอ่อนไลเปส
ผู้ใหญ่	13 - 60 U / ล
เด็ก	มากถึง 40 U / l

เอนไซม์ตับอ่อนต่ำเมื่อใด

การอักเสบเรื้อรังของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง) และมะเร็งตับอ่อนอาจทำให้ต่อมผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารไม่เพียงพออีกต่อไป ค่าที่วัดได้สำหรับเอนไซม์ตับอ่อนจะลดลง แพทย์พูดถึงความไม่เพียงพอของตับอ่อนต่อมไร้ท่อที่นี่

เอนไซม์ตับอ่อนจะเพิ่มขึ้นเมื่อใด

ระดับตับอ่อนในเลือดสูงขึ้นพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น ปวดท้องรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน และมีไข้ บ่งบอกถึงการอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน) มันสามารถถูกกระตุ้นโดยโรคของทางเดินน้ำดี การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และการติดเชื้อ การผ่าตัดหรือการใช้ยา

สาเหตุสำคัญอื่น ๆ ของเอนไซม์ตับอ่อนสูงคือ:

• เนื้องอกในตับอ่อนที่อ่อนโยนและร้ายกาจ
• Pseudocysts หรือการตีบของท่อ (ตีบ) หลังจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• โรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อน เช่น ลำไส้ทะลุ, ลำไส้อุดตัน (อืด), กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (mesenteric infarction)
• ยาเช่น azathioprine, 6-mercaptopurine, mesalazine, "ยาเม็ด", หลับในหรือยาปฏิชีวนะ; เพิ่มไลเปสตับอ่อนจากสารกันเลือดแข็ง (เช่นเฮปาริน)

จะทำอย่างไรถ้าเอนไซม์ตับอ่อนมีการเปลี่ยนแปลง

หากผู้ป่วยมีเอนไซม์ตับอ่อนต่ำ (และทำให้ตับอ่อนไม่เพียงพอ exocrine) จะต้องชี้แจงสาเหตุ แพทย์มักจะกำหนดปริมาณอีลาสเทสในอุจจาระและทำการทดสอบพิเศษ (การทดสอบซีเครติน-แพนครีโอซีมิน)

ค่าตับอ่อนที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยมักไม่ก่อให้เกิดความกังวล แม้แต่คนที่มีสุขภาพดีก็มีเอนไซม์ตับอ่อนในเลือดสูงขึ้นเล็กน้อยถึงร้อยละห้าของกรณี โดยปกติแล้วจะเป็นคนที่มีความผิดปกติในการทำงานของระบบทางเดินอาหารซึ่งมีเอนไซม์ตับอ่อนเพิ่มขึ้น

หากค่าเอนไซม์ตับอ่อนสูงขึ้น แพทย์จะทำการซักประวัติอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องปัญหาทางเดินอาหาร การเจ็บป่วยในอดีต และการใช้ยา ตามด้วยการตรวจร่างกาย การตรวจเพิ่มเติม และการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อชี้แจงสาเหตุที่เป็นไปได้

ตัวอย่างเช่น หากสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมจะถูกวัดและทำการตรวจภาพ (เช่นอัลตราซาวนด์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีความคมชัด, เอกซ์เรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า)

เมื่อทราบสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงระดับเลือดของเอนไซม์ตับอ่อนแล้ว แพทย์จะเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

แท็ก:  เด็กทารก วัยรุ่น สุขภาพของผู้ชาย