Korsakoff ซินโดรม

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Korsakov's syndrome (โรคของ Korsakov) เป็นโรคทางสมองที่แสดงออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการด้อยค่าของหน่วยความจำอย่างรุนแรง ช่องว่างหน่วยความจำที่เกิดขึ้นมักจะเติมส่วนที่ได้รับผลกระทบด้วยเนื้อหาที่ประดิษฐ์ขึ้น (confabulating) โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นเวลาหลายปี ความผิดปกติมักจะไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ แม้จะได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Korsakoff syndrome - อาการ การวินิจฉัย และการรักษาได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน F10

Korsakoff syndrome: คำอธิบาย

Korsakov's syndrome เป็นโรคทางสมองที่ลดประสิทธิภาพของหน่วยความจำลงอย่างมาก: ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะสับสนและสับสนกับบุคคลภายนอกและเติมช่องว่างหน่วยความจำที่เกิดขึ้นด้วยข้อเท็จจริงที่ประดิษฐ์ขึ้นอย่างอิสระ (confabulating)

ในกรณีส่วนใหญ่ Korsakoff's syndrome เป็นผลมาจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดมาเป็นเวลานาน ในบริบทนี้ Korsakoff's syndrome มักมีการอักเสบของสมอง (Wernicke encephalopathy) ซึ่งเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป เนื่องจากบางครั้งอาการของโรคทั้งสองมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด และโรคไข้สมองอักเสบจากโรค Wernicke มักตามด้วยกลุ่มอาการ Korsakoff แพทย์จึงสรุปโรคทั้งสองโรคด้วยคำว่า Wernicke-Korsakoff syndrome

อย่างไรก็ตาม โรคคอร์ซาคอฟฟ์ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุอื่นๆ นอกเหนือจากการดื่มแอลกอฮอล์อย่างไม่เหมาะสม เช่น อาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงหรือการอักเสบของสมอง (ไข้สมองอักเสบ)

การรักษาอย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยให้อาการดีขึ้นในบางคนที่เป็นโรค Korsakoff's syndrome อย่างไรก็ตาม ความสำเร็จที่รุนแรงจะเกิดขึ้นได้เฉพาะกับผู้ป่วยส่วนน้อยเท่านั้น โรค Korsakoff ที่มีมาอย่างยาวนานและมีอาการขาดดุลอย่างรุนแรงนั้นไม่น่าจะรักษาได้

Korsakoff syndrome: อาการ

ผู้ป่วยที่เป็นโรค Korsakoff's syndrome แสดงสัญญาณที่ชัดเจนของสิ่งที่เรียกว่า amnestic syndrome คำว่า "กลุ่มอาการความจำเสื่อม" ครอบคลุมถึงความผิดปกติต่างๆ และการเปลี่ยนแปลงในสมองที่ส่งผลต่อความจำเป็นหลัก

ดังนั้นผู้ที่มีอาการ Korsakoff มักจะสร้างความประทับใจให้กับเพื่อนมนุษย์ที่สับสนและสับสน ตัวอย่างเช่น คุณจำข้อมูลใหม่ไม่ได้หรือแทบจะจำไม่ได้ สิ่งที่เพิ่งพูดหรือพูดคุยกันอาจ "หายไป" ในเวลาต่อมา บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีอาการของ Korsakoff's syndrome ก็ลืมสิ่งที่เกิดขึ้นต่อไปในอดีต: พวกเขาอาจไม่รู้ว่าพวกเขาอยู่ที่ไหน (เช่นในโรงพยาบาล) บุคคลนี้ในห้องของพวกเขา (แพทย์) ต้องการอะไรจากพวกเขาหรือชื่อของพวกเขาคืออะไร - แม้จะอยู่ในโรงพยาบาลมาหลายวัน/สัปดาห์ และแพทย์ก็รักษาหลายครั้งต่อวัน อาจเกิดขึ้นโดยที่คุณจำไม่ได้หรือแทบจะจำเวลาได้ทันทีก่อนเริ่มมีอาการของโรค Korsakoff หรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในบางกรณี หน่วยความจำเก่าที่เรียกว่าได้รับผลกระทบจากโรค Korsakov ด้วย: นี่คือวิธีที่แพทย์อ้างถึงหน่วยความจำซึ่งเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นด้านหลังจะถูกเก็บไว้ ในกรณีนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางครั้งอาจจำสิ่งสำคัญทางชีวประวัติไม่ได้อีกต่อไป เช่น การเสียชีวิตของคนที่คุณรักหรือการพลัดพรากจากกัน

ลักษณะเฉพาะของผู้ที่มีอาการ Korsakoff คือแนวโน้มที่จะเติมช่องว่างในความทรงจำด้วยเนื้อหาที่ประดิษฐ์ขึ้นอย่างอิสระ (confabulating) จากนั้น ผู้ป่วยจะตอบคำถามเช่น สิ่งที่พวกเขาทำเมื่อวันก่อน ว่าพวกเขาไปซื้อของในเมือง แม้ว่าพวกเขาจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายสัปดาห์แล้วก็ตาม จู่ๆ แพทย์ก็กลายเป็นที่ปรึกษาด้านภาษี (และโรงพยาบาลกลายเป็นสำนักงานสรรพากร) เพราะผู้ป่วยไม่รู้จักเขาเป็นหมออีกต่อไป และเติมเต็มช่องว่างนี้ด้วยวิธีอื่น บุคคลที่เกี่ยวข้องไม่ทราบถึงกระบวนการนี้ ดังนั้นจึงไม่ได้กระทำโดยเจตนา ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องของการโกหกหรือหลอกลวงอย่างมีสติ

นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว Korsakoff syndrome ยังส่งผลต่อบุคลิกภาพของผู้ที่ได้รับผลกระทบอีกด้วย คนป่วยอาจดูร่าเริงหรือห่างเหินอย่างไม่เหมาะสม แต่พวกเขาก็สามารถหดหู่และเฉยเมยได้เช่นกัน

Korsakoff syndrome: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Korsakoff syndrome ที่มีภาวะขาดวิตามินบี 1

ตามกฎแล้ว Korsakoff's syndrome ส่วนใหญ่เกิดจากคนที่มีปัญหาเรื่องแอลกอฮอล์มาเป็นเวลานาน ในตอนแรกมีการพัฒนารูปแบบของโรคไข้สมองอักเสบที่เรียกว่า Wernicke encephalopathy ซึ่งนำไปสู่โรค Korsakoff แพทย์ยังพูดถึงอาการ Wernicke-Korsakoff ในบริบทนี้ด้วย สาเหตุของ Wernicke encephalopathy คือการขาดวิตามิน B1 (ไทอามีน) อย่างรุนแรง ซึ่งจะค่อยๆ ทำลายสมอง แพทย์สันนิษฐานว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบในภายหลังจะพัฒนากลุ่มอาการ Korsakoff หากมีเงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่าง

การขาดวิตามิน B1 เกิดขึ้นในคนที่ติดแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง เพราะนอกจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แล้ว พวกเขามักจะไม่กินอาหารเลยหรือแทบไม่มีเลย การขาดไทอามีนนั้นเกิดขึ้นได้ยาก แม้แต่ในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อย นอกจากนี้ยังมีโรคอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่การขาดวิตามินบี 1 ได้แก่ ความผิดปกติของการกินอย่างรุนแรง การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงในทางเดินอาหาร และโรคของไต ผู้ที่ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลก็มีความเสี่ยงที่จะขาดวิตามินบี 1 อย่างรุนแรงในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ระดับไทอามีนลดลงอย่างรุนแรงเนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์ผิดปกติ ความผิดปกติของการกิน หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ ก่อนเริ่มการให้ยา

สาเหตุอื่นของ Korsakoff syndrome

Korsakoff's syndrome (โรคของ Korsakov) สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องขาดวิตามินบีมาก่อน ตัวอย่างเช่น การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง โรคหลอดเลือดสมอง การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง และ/หรือการผ่าตัดที่ศีรษะ ตลอดจนการอักเสบของสมองที่เกิดจากไวรัสสามารถนำไปสู่กลุ่มอาการคอร์ซาคอฟฟ์

Korsakov syndrome: การตรวจและวินิจฉัย

การสนทนากับผู้ป่วยและอาจเป็นญาติ / ผู้ดูแลมักเพียงพอสำหรับแพทย์ที่จะสงสัยว่าเป็นโรค Korsakoff โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เป็นที่รู้จักและโรคสมองจากสมอง Wernicke ก่อนหน้านี้ มีเหตุผลที่จะสันนิษฐานว่า Korsakoff syndrome มีอยู่ อย่างไรก็ตาม อาการบาดเจ็บที่ศีรษะและการผ่าตัดครั้งก่อน ตลอดจนโรคไข้สมองอักเสบจากสาเหตุอื่นๆ ในประวัติทางการแพทย์สามารถเป็นแนวทางให้แพทย์วินิจฉัยโรค Korsakov ได้

ผู้ที่ติดสุราควรได้รับวิตามิน B1 ก่อนการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเพื่อรักษาโรคสมองอักเสบจากสมอง Wernicke ที่มีอยู่ เนื่องจากโรค Korsakov มักเป็นผลมาจากโรคสมอง Wernicke และโรคทั้งสองสามารถทับซ้อนกัน ขั้นตอนในการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบ Wernicke ก็อาจมีประโยชน์เช่นกัน ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือด การวัดคลื่นสมอง (EEG) และการตรวจน้ำไขสันหลัง (การวินิจฉัยสุรา)

เพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ เช่น มะเร็งที่ศีรษะโต โรคหลอดเลือดสมอง การติดเชื้อไวรัสของสมอง และความเสียหายของสมองจากสาเหตุอื่น แพทย์จะประเมินภาพบริเวณกะโหลกศีรษะ (computed tomography, CT and / or magnetic resonance imaging, MRI ).

Korsakoff syndrome: การรักษา

ถ้ากลุ่มอาการ Korsakoff ถูกกระตุ้นโดย Wernicke encephalopathy (กลุ่มอาการ Wernicke-Korsakoff) การบริหารวิตามินบี 1 สามารถช่วยบรรเทาอาการได้บางส่วน โรคที่อยู่ภายใต้กลุ่มอาการเวอร์นิกเก-คอร์ซาคอฟ เช่น โรคพิษสุราเรื้อรังหรือความผิดปกติของการกิน ก็ควรได้รับการรักษาด้วย

มิฉะนั้น การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับปัญหาของผู้ป่วยแต่ละราย ตัวอย่างเช่น การบำบัดทางจิตหรือการรักษาทางจิตเวชสามารถช่วยได้ จุดมุ่งหมายในที่นี้คือช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้เป็นอย่างดี แม้จะขาดดุลที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยก็ตาม

Korsakoff Syndrome: การป้องกัน

Korsakoff syndrome อาจมีสาเหตุหลายประการและไม่สามารถป้องกันได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีปัญหาเรื่องการดื่มหรือความผิดปกติในการรับประทานอาหารสามารถลดโอกาสในการพัฒนากลุ่มอาการ Korsakoff ได้อย่างมากด้วยการไปพบแพทย์ ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถลดความเสี่ยงของ Wernicke encephalopathy ได้อย่างมาก ซึ่งมักเกิดขึ้นในความผิดปกติของแอลกอฮอล์และการรับประทานอาหารอันเป็นผลมาจากการขาดวิตามินบี 1 นอกจากนี้ยังช่วยป้องกัน Korsakoff syndrome ซึ่งเป็นผลที่ตามมาในระยะยาวของ Wernicke encephalopathy

Korsakoff syndrome: โรคและการพยากรณ์โรค

Korsakoff's syndrome เป็นโรคเรื้อรังที่ส่วนใหญ่ยังไม่หายขาด หลังจากได้รับวิตามินบี 1 อาการทั่วไปจะดีขึ้นอย่างมากในผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 7 ราย เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคว่าจะสามารถเอาชนะโรคพื้นเดิม เช่น การติดแอลกอฮอล์ หรือความผิดปกติในการกินได้หรือไม่ในระยะยาว

หลายคนที่มีอาการ Korsakoff syndrome บกพร่องในความสามารถจนไม่สามารถดำเนินชีวิตอิสระได้โดยปราศจากความช่วยเหลืออีกต่อไป

แท็ก:  เด็กทารก พืชพิษเห็ดมีพิษ ความเครียด