การเกิดลิ่มเลือด

อัปเดตเมื่อ

Jens Richter เป็นหัวหน้าบรรณาธิการของ ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2020 แพทย์และนักข่าวยังทำหน้าที่เป็น COO สำหรับการดำเนินธุรกิจและการพัฒนาเชิงกลยุทธ์ของ

โพสต์เพิ่มเติมโดย Jens Richter เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันคือลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือด ลิ่มเลือดอุดตันที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในเส้นเลือดที่ขา สัญญาณที่สำคัญของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันคืออาการบวม ปวด และผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือน้ำเงิน ไข้ก็เป็นไปได้เช่นกัน การเกิดลิ่มเลือดเป็นสิ่งที่อันตรายเนื่องจากลิ่มเลือดสามารถหลุดออกและถูกชะล้างไปยังอวัยวะอื่นได้ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับลิ่มเลือดอุดตัน: อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I82I80I74

การเกิดลิ่มเลือด: ข้อมูลอ้างอิงด่วน

ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด: หลอดเลือดของขา (โดยเฉพาะขาท่อนล่าง), กระดูกเชิงกรานหรือแขน, vena cava บนหรือล่าง
อาการทั่วไป: บวม, แดง, ร้อนจัด, ปวดและรู้สึกตึง, มีไข้, ชีพจรเต้นเร็ว
การตรวจ: อัลตราซาวนด์, venography ("vein x-ray"), เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การตรวจเลือด (D-dimers, ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด)
การรักษา: การบีบอัดผ้าพันแผลหรือถุงน่องการบีบอัด, ระดับความสูง, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, thrombectomy (OP)
อันตราย: เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด) ความเสียหายของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ (กลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน)
รูปแบบพิเศษ: การเกิดลิ่มเลือดทางทวารหนัก (anal vein thrombosis)

อาการลิ่มเลือดอุดตัน

มีหลายสัญญาณทั่วไปของการเกิดลิ่มเลือด อาการจะแตกต่างกันไปตามส่วน

ลิ่มเลือดอุดตัน - การกระทำอย่างรวดเร็วช่วยชีวิต

สามคำถามสำหรับ

ดร. แพทย์ ฮานส์-อุลริช โวอิกต์,
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนัง โลหิตวิทยา ภูมิแพ้
1
อะไรคือสัญญาณทั่วไปของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน?

ดร. แพทย์ Hans-Ulrich Voigt
ลิ่มเลือดอุดตันที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในเส้นเลือดที่ขา อาการนี้อาจเล็กน้อยหรือขาดหายไป โดยทั่วไปแล้วจะมีอาการปวดเมื่อเหยียบ ยืดน่อง และเมื่อกดที่น่องและฝ่าเท้า ด้วยการเกิดลิ่มเลือดที่เด่นชัดบางครั้งขาจะบวมหรือเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินอมแดง บางครั้งเส้นเลือดที่ขยายออกก็สามารถมองเห็นได้ที่ขาหนีบและช่องท้องส่วนล่าง
2
ฉันจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน?

ดร. แพทย์ Hans-Ulrich Voigt
ให้แพทย์ภายในของคุณกำหนดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงควรสวมถุงน่องลิ่มเลือดอุดตันและหลีกเลี่ยงยาเม็ด ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดยังเพิ่มขึ้นในเที่ยวบินระยะไกล หลังการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและในคนติดเตียง ดังนั้นควรออกกำลังกายให้เพียงพอ และในกรณีของปัญหาขาเฉียบพลัน แพทย์ควรชี้แจงสาเหตุโดยเร็วที่สุด
3
ทำไมมันถึงสำคัญมาก? จะเกิดอะไรขึ้นหากตรวจไม่พบลิ่มเลือดอุดตัน?

ดร. แพทย์ Hans-Ulrich Voigt
อันตรายที่สุดคือก้อนเลือดจะหลุดออกมา เข้าไปในหลอดเลือดของปอดและปิดกั้นไว้ เส้นเลือดอุดตันที่ปอดที่เรียกว่าแสดงออกเป็นชีพจรอย่างรวดเร็วหายใจถี่หรือหายใจถี่และบางครั้งเวียนศีรษะ อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงเหตุฉุกเฉินที่เป็นอันตรายและควรได้รับการรักษาทันที เพราะเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจถึงแก่ชีวิตได้
ดร. แพทย์ ฮานส์-อุลริช โวอิกต์,
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนัง โลหิตวิทยา ภูมิแพ้
ผู้ก่อตั้งและเจ้าของ Skin and Laser Center Dermatology am Dom ในมิวนิก ซึ่งเป็นหนึ่งในนักบำบัดโรคด้วยเลเซอร์แห่งแรกในมิวนิก

อาการของโรคลิ่มเลือดอุดตันที่ขา

การเกิดลิ่มเลือดจะพบได้บ่อยในเส้นเลือดใหญ่ที่ขาท่อนล่าง เพราะมีเลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจอย่างช้า ๆ โดยเฉพาะต้านแรงโน้มถ่วง อาการที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันคือ:

อาการบวมที่น่อง มักเกิดขึ้นที่บริเวณข้อเท้าและเท้า
ความรู้สึกหนักและตึงที่ขาท่อนล่าง
การกักเก็บน้ำ (บวมน้ำ)
ปวดที่ขาส่วนล่าง บางครั้งที่เท้า ต้นขา หรือขาหนีบ ซึ่งอาจคล้ายกับการเจ็บกล้ามเนื้อ
ตึง (เป็นมันเงา) และผิวเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
ความร้อนสูงเกินไปของขาส่วนล่าง
เส้นเลือดผิวหนังที่มองเห็นได้ชัดเจนขึ้น (ที่เรียกว่าเส้นเลือดเตือน)
ไข้อ่อนๆ
ชีพจรเต้นเร็ว

แม้ว่าอาการบางอย่างที่กล่าวถึงจะหายไป แต่ก็ไม่สามารถตัดการเกิดลิ่มเลือดที่ขาได้ ไม่มีสัญญาณที่กล่าวถึงข้างต้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งเป็นข้อพิสูจน์ว่าลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่ขามีอยู่จริง

การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดจะก่อตัวในเส้นเลือดและอุดตัน โดยปกติเส้นเลือดที่ขาจะได้รับผลกระทบ

อาการของโรคลิ่มเลือดอุดตันที่แขน

เส้นเลือดที่แขนสามารถอุดตันได้ด้วยลิ่มเลือด แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยกว่าที่ขามาก อาการทั่วไปของการเกิดลิ่มเลือดที่แขนคือ:

แขนที่ได้รับผลกระทบบวมและร้อนเกินไป
มือบวม
เส้นเลือดผิวหนังที่ยื่นออกมาสีน้ำเงิน
แขนสีม่วงแดงบางส่วน
ปวดจากแรงกดที่แขนและจากการเคลื่อนไหวของแขน

ลิ่มเลือดอุดตันที่แขนมักทำให้รู้สึกไม่สบายตัวมากกว่าการอุดตันของหลอดเลือดที่ขา นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้จากเครื่องหมายเส้นเลือดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากเลือดมองหาทางไปยังหัวใจผ่านทางอ้อม

อาการของการเกิดลิ่มเลือดทางทวารหนัก (anal vein thrombosis)

ลิ่มเลือดอุดตันทางทวารหนักแสดงออกว่าเป็นอาการบวมที่เจ็บปวดในบริเวณทวารหนัก มักจะแยกแยะได้ยากจากโรคริดสีดวงทวาร แต่มีสาเหตุที่แตกต่างกัน: ในการเกิดลิ่มเลือดทางทวารหนัก หลอดเลือดดำขนาดเล็กในคลองทวารส่วนล่างถูกลิ่มเลือดอุดตัน ในทางกลับกัน โรคริดสีดวงทวารคือการขยายตัวของหมอนรองหลอดเลือดแดงที่ทางออกของไส้ตรง (ศัพท์เทคนิคคือโรคริดสีดวงทวาร)

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำทางทวารหนักนั้นเจ็บปวดมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะมันอยู่ตรงบริเวณช่องเปิด พวกเขามักจะได้รับการปฏิบัติอย่างดี คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ สาเหตุ และการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันทางทวารหนักได้ที่นี่!

อาการของการเกิดลิ่มเลือดในสมอง (sinus vein thrombosis)

ในการอุดตันของหลอดเลือดดำไซนัส (SVT) การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดในสมองถูกรบกวนด้วยลิ่มเลือด เลือดคั่งมักเกิดขึ้น การอุดตันของเส้นเลือดในสมองเป็นพาดหัวข่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนป้องกัน coronavirus Sars-Cov-2 หลังจากฉีดวัคซีนแล้ว ไซนัสในสมองและหลอดเลือดดำอุดตันเกิดขึ้นในวัคซีนบางตัวที่ได้รับ แม้จะไม่ค่อยบ่อยนัก ทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้

ปวดหัว
คลื่นไส้และอาเจียน
คอเคล็ด
ความอ่อนโยนบนใบหน้า
โรคลมชัก
สัญญาณของอัมพาต
ความผิดปกติของประสาทสัมผัส

อาการของลิ่มเลือดอุดตันในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

โดยหลักการแล้ว ลิ่มเลือดอุดตันสามารถพัฒนาได้ในทุกหลอดเลือดในร่างกาย ในทางตรงกันข้ามกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในแขนขา เช่น อาการมักจะไม่ชัดเจน ตัวอย่างเช่น อาการปวดอย่างรุนแรงหรือความผิดปกติของอวัยวะอาจเกิดขึ้นได้ จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเพิ่มเติมเสมอเพื่อชี้แจงอาการลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่เฉพาะเจาะจงดังกล่าว

การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

โดยทั่วไปมีสามวิธีในการรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตัน:

การบำบัดด้วยการบีบอัด
ยา
การผ่าตัด

วิธีใดที่ใช้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดก้อน วิธีการรักษาที่แตกต่างกันมักจะต้องนำมารวมกัน

เป้าหมายหลักของการรักษาลิ่มเลือดอุดตันคือการป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดหลุดออกจากผนังหลอดเลือดดำและเคลื่อนไปตามกระแสเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ เพราะมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตัน (เช่น pulmonary embolism) ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงที่อาจส่งผลอันตรายถึงชีวิต นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงความเสียหายในระยะยาวและไม่สามารถแก้ไขได้ต่อหลอดเลือด แขนขาหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ (กลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน)

ระดับความสูงและการบีบอัด

มาตรการเร่งด่วนที่สำคัญในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่แขนขาที่พัฒนาขึ้นใหม่ ได้แก่ การยกขาหรือแขนที่ได้รับผลกระทบและใช้ผ้าพันแผลกด สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้เลือดสำรองมากขึ้นและส่วนปลายจะไม่บวมอีกต่อไป

ผ้าพันแผลบีบอัดต้องขยายได้ดีกว่าตำแหน่งของการเกิดลิ่มเลือด - ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดที่ขาส่วนล่าง นี่หมายถึงใต้เข่า ต้องบีบเส้นเลือดให้แน่นเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม จะต้องไม่บีบรัดส่วนปลาย ณ จุดใดจุดหนึ่ง

ถุงน่องการเกิดลิ่มเลือดอุดตันระดับ II เป็นวิธีที่ดีในการบรรลุระดับการบีบอัดที่แข็งแรงเพียงพอและสม่ำเสมอ

การรักษาด้วยแรงกดควรดำเนินต่อไปในระยะยาว หากเส้นเลือดได้รับความเสียหายจากลิ่มเลือดอุดตัน

การรักษาลิ่มเลือดอุดตันด้วยยา

ยารักษาลิ่มเลือดอุดตันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดเติบโตและอาจถูกล้างเข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอด ในกรณีที่ดีที่สุด ยาอาจทำให้สารในร่างกาย (เอ็นไซม์) หดลิ่มเลือดอุดตันอีกครั้งหรือละลายจนหมด ยาต้านการแข็งตัวของเลือดยังสามารถป้องกันการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดใหม่

การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน

การรักษาลิ่มเลือดอุดตันเริ่มต้นด้วยสิ่งที่เรียกว่าการแข็งตัวของเลือดเบื้องต้น - โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของการเกิดลิ่มเลือด สิ่งนี้ควรเริ่มต้นทันทีที่แพทย์ตรวจพบลิ่มเลือดอุดตันจากสาเหตุของอาการด้วยความแน่นอนหรือมีความเป็นไปได้สูง

สารออกฤทธิ์เฮปาริน ซึ่งยับยั้งการแข็งตัวของเลือด มักใช้สำหรับการต้านการแข็งตัวของเลือดเบื้องต้น ต้องฉีดในปริมาณสูงใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) หรือให้เป็นยา เพราะหากรับประทานเข้าไป เฮปารินจะสลายตัวในทางเดินอาหารแล้วไม่เข้าสู่กระแสเลือด

สารต้านการแข็งตัวของเลือด fondaparinux ยังสามารถนำมาใช้สำหรับการต้านการแข็งตัวของเลือดในช่วงเริ่มต้น - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีปฏิกิริยากับเฮปารินด้วยการลดจำนวนเกล็ดเลือด (thrombocytes) ที่คุกคามถึงชีวิต Fondaparinux ถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง

สารออกฤทธิ์อื่น ๆ ในการรักษาลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันคือสิ่งที่เรียกว่า DOAC (สารกันเลือดแข็งในช่องปากโดยตรง) rivaroxaban และ apixaban

การรักษาระยะยาวหลังการเกิดลิ่มเลือด

จากนั้น - โดยปกติหลังจากผ่านไปประมาณห้าถึงสิบวัน - ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบแท็บเล็ตเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดก้อนใหม่ การบำบัดรักษาที่เรียกว่านี้ดำเนินต่อไปเป็นเวลาสามถึงหกเดือน สิ่งนี้เรียกว่าคู่อริวิตามินเค (วิบัติ phenprocoumon, warfarin) สิ่งเหล่านี้เป็นปฏิปักษ์ของวิตามินเคซึ่งมีความสำคัญต่อการแข็งตัวของเลือด

ปริมาณที่ถูกต้องของยานี้ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยการตรวจเลือดของค่าการแข็งตัวของเลือด!

หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันซ้ำ การบำบัดรักษาสามารถดำเนินต่อไปได้นานกว่าหกเดือน สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่จะกลับเป็นซ้ำชั่วคราวอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ การผ่าตัด หรือการตั้งครรภ์ ในกรณีของโรคเนื้องอก ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดก็จะเพิ่มขึ้นอย่างถาวรเช่นกัน ถึงอย่างนั้น การบำบัดรักษาก็สามารถอยู่ได้นานขึ้น

การผ่าตัดรักษาลิ่มเลือดอุดตัน

การผ่าตัดอาจเป็นตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ขาและบริเวณอุ้งเชิงกรานเป็นครั้งแรก แพทย์ที่เข้าร่วมพยายามจับก้อนเลือด (ก้อน) ด้วยสายสวนและดึงออกจากหลอดเลือดดำ แพทย์ยังพูดถึง "recanalizing" เพราะการผ่าตัดจะทำให้หลอดเลือดอุดตัน แพทย์จะตรวจดูด้วยว่ามีสิ่งกีดขวางในหลอดเลือดดำที่สามารถถอดออกได้หรือไม่

ยาละลายลิ่มเลือดมักจะได้รับผ่านทางสายสวน การรักษาลิ่มเลือดอุดตันในรูปแบบเฉพาะนี้มีอัตราความสำเร็จที่ดีกว่าและความเสี่ยงต่ำกว่าการรักษาทั่วร่างกายที่ใช้บ่อยก่อนหน้านี้ ซึ่งยาต้องกระจายไปทั่วร่างกายในปริมาณที่สูง

ควรทำการบำบัดด้วยรีคาแนลไลเซชันให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการรักษาลิ่มเลือดอุดตันประเภทนี้คือการมีเลือดออก แต่ยังรวมถึงการหลุดออกจากส่วนต่าง ๆ ของก้อนโดยไม่ได้ตั้งใจ สิ่งเหล่านี้สามารถผ่านทางเดินหลอดเลือดดำไปยังหัวใจแล้วเข้าสู่การไหลเวียนในปอด

ในแต่ละกรณี จะมีการใส่ "ตะแกรง" ชนิดหนึ่งลงในตัวกรอง vena cava ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำอุดตันที่ขา ไม่ว่าจะแบบถาวรหรือชั่วคราว จุดประสงค์คือเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดถูกชะล้างเข้าไปในปอด ขั้นตอนนี้เป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอดซ้ำๆ ทั้งๆ ที่ใช้ยากันเลือดแข็ง

ลิ่มเลือดอุดตัน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ลิ่มเลือดอุดตันเป็นลิ่มเลือดที่ก่อตัวในหลอดเลือด - เกือบตลอดเวลาในเส้นเลือด โดยทั่วไปแล้วอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันสามประการ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้โดยลำพังหรือร่วมกัน:

สิ่งกีดขวางการไหลในเส้นเลือด: ความเสียหาย / โรคหรือการสะสมบนผนังหลอดเลือดหรือการหดตัวของหลอดเลือดเนื่องจากความดันทางกลภายนอก (เช่นในกรณีของรอยแผลเป็น, เนื้องอก)
อัตราการไหลช้า: อาจเกิดจากเส้นเลือดโป่งพองทางพยาธิวิทยา (เส้นเลือดขอด) ผลของแรงโน้มถ่วง และ/หรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ (ในกรณีที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ เป็นอัมพาต หรือหลังการผ่าตัด) หรือจากการขาดของเหลว (เลือดจะหนาขึ้น)
แนวโน้มของการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น: ในโรคของระบบการแข็งตัวของเลือด โรคทางระบบที่รุนแรง (มะเร็ง โรคภูมิต้านตนเอง) จากการสูบบุหรี่หรือเมื่อรับประทานยาบางชนิด (เช่น ยาเม็ด) เป็นผลข้างเคียง

Travel thrombosis และ thrombosis หลังการผ่าตัด

การกลับมาของเลือดไปยังหัวใจจะต้องทำงานกับแรงโน้มถ่วงในเส้นเลือดที่ขาลึก สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนโดยกลไกสองประการในคนที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้น:

ลิ้นหัวใจดำ: ทำหน้าที่เหมือนลิ้นหัวใจและปล่อยให้เลือดไหลไปในทิศทางเดียวเท่านั้น กล่าวคือ ไปยังหัวใจ
ปั๊มกล้ามเนื้อ (muscle vein pump): การทำงานของกล้ามเนื้อ (น่อง) ทำให้เส้นเลือดที่ขาถูกบีบอัดซ้ำแล้วซ้ำอีก ด้วยความร่วมมือกับลิ้นหัวใจ เลือดจะถูกกดไปที่หัวใจ

หากกลไกใดกลไกหนึ่งหรือทั้งสองวิธีนี้ไม่ได้ผล การไหลเวียนของเลือดอาจช้าลงอย่างมาก ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้น เป็นกรณีนี้ เช่น เมื่อคุณนั่งในรถยนต์ เครื่องบิน หรือรถไฟเป็นเวลานาน การเกิดลิ่มเลือดในกรณีดังกล่าวจึงมักเรียกว่า "travel thrombosis"

การนั่งอยู่หน้าคอมพิวเตอร์เป็นเวลาหลายชั่วโมงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้

ในทำนองเดียวกัน หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการผ่าตัด หลังจากที่ต้องตรึงขาหรือต้องนอนพักอย่างเข้มงวด ผลกระทบตามธรรมชาติของปั๊มกล้ามเนื้อจะไม่มีผล เนื่องจากทุกบาดแผล - และรวมถึงการผ่าตัดในความหมายที่กว้างขึ้น - ยังเพิ่มความเต็มใจของเลือดในการจับตัวเป็นลิ่มอย่างมีนัยสำคัญ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดขอด

เส้นเลือดขอด (varices) เป็นหลอดเลือดที่ขยายตัวอย่างมาก เกิดขึ้นบ่อยโดยเฉพาะบริเวณขาโดยเฉพาะขาส่วนล่าง เลือดไหลเวียนช้าลงในเส้นเลือดขอด และลิ้นหัวใจธรรมชาติในเส้นเลือด (venous valves) ทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษาเส้นเลือดขอด

ลิ่มเลือดอุดตัน: การวินิจฉัยและการตรวจร่างกาย

หากคุณมีเส้นเลือดอุดตันที่ขาข้างหนึ่ง แสดงว่าร่างกายมีไข้และบวม จุดกดและการเคลื่อนไหวบางอย่างทำให้เกิดความเจ็บปวด ซึ่งแพทย์ (โดยปกติคือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรม) สามารถระบุได้ด้วยการตรวจร่างกาย โดยทั่วไปคือ ตัวอย่างเช่น:

ปวดน่องเมื่อยกนิ้วเท้า (Homans sign)
ปวดเมื่อบีบน่อง (เครื่องหมายเมเยอร์)
ปวดกดทับที่ด้านในของเท้า (ป้าย Payr)

โดยทั่วไป เงื่อนไขดังต่อไปนี้: ภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ผิวเผินมีลักษณะอาการที่รุนแรงกว่า และมักจะวินิจฉัยได้ง่ายกว่าการอุดตันของหลอดเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (phlebothrombosis) อย่างไรก็ตาม อย่างหลังมักมีผลกระทบร้ายแรง

การวินิจฉัยด้วยภาพ

นอกจากนี้ การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ยังสามารถมองเห็นการอุดตันของเส้นเลือดได้

ด้วย phlebography (ด้วย: phlebography) หลอดเลือดสามารถแสดงบน X-ray กระบวนการนี้จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก ในการทำเช่นนี้ตัวแทนความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำผิวเผินที่ด้านหลังของเท้า เพื่อให้แน่ใจว่าคอนทราสต์เอเจนต์เข้าไปในเส้นเลือดที่ขาลึก เส้นเลือดที่อยู่ใกล้ผิวของผิวหนังจะถูกพันด้วยผ้าพันแผลแน่นปานกลางก่อน ในกรณีที่มีการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน การไหลของคอนทราสต์มีเดียมถูกขัดจังหวะหรือปรากฏว่า "ตีบตัน" ซึ่งสามารถมองเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นวิธีการตรวจที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในเวชศาสตร์หลอดเลือด ในขั้นตอนนี้ ร่างกายของผู้ป่วยจะถูกหั่นเป็นชิ้น ๆ โดยใช้รังสีเอกซ์ เนื่องจากภาพมีความหนาแน่นสูงจึงสามารถแสดงเส้นเลือดและอวัยวะได้ วิธีนี้ใช้ตัวอย่างเช่นหากสงสัยว่ามีลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องหรือเกิดลิ่มเลือดอุดตันในโพรงไซนัสในศีรษะ

ในกรณีของการอุดกั้นของหลอดเลือดรูปแบบที่หายาก อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม เช่น ophthalmoscope (funduscopy) ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดในตา

การตรวจเลือด

นอกจากการถ่ายภาพแล้ว การตรวจเลือดก็มีความสำคัญเช่นกัน ที่นี่มีการค้นหาผลิตภัณฑ์สลายลิ่มเลือดที่เรียกว่า D-dimers ควรสังเกตว่าการทดสอบ D-dimer thrombosis ควรใช้เพื่อแยกแยะลิ่มเลือดหากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการอุดตันของหลอดเลือด การตรวจคัดกรองในวงกว้างไม่สามารถทำได้ด้วยการตรวจเลือดนี้

การเกิดลิ่มเลือดและการตั้งครรภ์

หากเกิดลิ่มเลือดอุดตันระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอด/แท้ง ควรทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ ด้วยวิธีนี้คุณสามารถหลีกเลี่ยงหลักสูตรที่คล้ายกันในการตั้งครรภ์ในภายหลังได้หากจำเป็น

กรณีพิเศษอื่นๆ

ในกรณีของลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนหรือเกิดขึ้นในหลอดเลือดผิดปรกติ แพทย์จะพยายามหาสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดด้วย ตัวอย่างเช่น บางคนเป็นโรคทางพันธุกรรมที่ขัดขวางการแข็งตัวของเลือด อาจมีการระบุการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อตรวจหา

การเกิดลิ่มเลือด: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

การเกิดลิ่มเลือดเป็นภาวะที่ร้ายแรงและอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้น

ถ้าลิ่มเลือดแตกออกและเดินทางไปยังหัวใจ จากที่มันจะเข้าไปในปอดได้ เช่น อุดตันหลอดเลือดที่นั่น (pulmonary embolism)
ถ้าเส้นเลือดอุดตันโดยลิ่มเลือดอุดตันและเสียหายถาวร (ผลที่ตามมา: กลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน)

ปอดเส้นเลือด

ภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยและเป็นอันตรายถึงชีวิต ลิ่มเลือดอุดตัน (หรือบางส่วนของมัน) จะถูกล้างด้วยกระแสเลือดผ่านระบบหลอดเลือดดำไปยังช่องท้องด้านขวาและจากที่นั่นไปสู่หลอดเลือดแดงในปอด ถ้าเขาวางหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ผิดที่ ปอดส่วนใหญ่จะไม่ได้รับเลือดอีกต่อไป จากนั้นเขาก็ไม่สามารถมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซซึ่งอาจทำให้ขาดออกซิเจนที่คุกคามถึงชีวิตได้

นอกจากนี้ หัวใจห้องล่างขวาจะเครียดมากเกินไปเมื่อพยายามสูบฉีดเลือดต้านการต้านทานการไหลสูงไปยังหลอดเลือดปอดที่อุดตัน ซึ่งอาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้ เส้นเลือดอุดตันจึงเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอ!

การพัฒนาของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอันเป็นผลมาจากการเกิดลิ่มเลือด

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลิ่มเลือดแตกออกและเข้าสู่ปอดผ่านทางหัวใจ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและการรักษาภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

กลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือด

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันในอุ้งเชิงกรานหรือหลอดเลือดดำที่ขาจะพัฒนากลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในกระบวนการนี้ เส้นเลือดขอดก่อตัวขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดรบกวนที่เกิดจากลิ่มเลือด ซึ่งยังคงมีอยู่แม้หลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจะเปิดขึ้นอีกครั้ง การอุดตันของการระบายน้ำอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายเพิ่มเติมหรือเกิดลิ่มเลือดใหม่

ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันที่ดีที่สุด (การป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน) คือการหลีกเลี่ยงหรือลดปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดดังกล่าว ตัวอย่างเช่น คุณควรออกกำลังกายให้เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเที่ยวบินยาว แต่ในวันทำงานที่ยาวนานด้วย ปริมาณของเหลวที่เพียงพอ (การดื่ม อาหารเหลว) ก็มีความสำคัญเช่นกันในการเก็บของเหลวในเลือดและหลีกเลี่ยงการก่อตัวของก้อน

เข็มฉีดยาการเกิดลิ่มเลือด

หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการผ่าตัดหรือการตรึงอื่น ๆ ที่เกิดจากการเจ็บป่วยสามารถใช้ยาเพื่อป้องกันการก่อตัวของก้อน: การฉีดเฮปารินทุกวันในกรณีส่วนใหญ่สามารถป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด

ถุงน่องป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน

ถุงน่องป้องกันลิ่มเลือดที่เรียกว่าป้องกันลิ่มเลือดเป็นถุงน่องพิเศษที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งทำจากผ้าบาง ๆ ที่เป็นมิตรต่อผิวหนังซึ่งเอื้อมลงไปถึงเข่าหรือแม้แต่ขยายเกินเข่าเพื่อโอบล้อมต้นขา แรงกดดันเล็กน้อยที่พวกเขาออกแรงบนเส้นเลือดทำให้เลือดไหลกลับสู่หัวใจเร็วขึ้นเล็กน้อยและสม่ำเสมอมากขึ้น

ขอแนะนำให้สวมถุงน่องป้องกันลิ่มเลือดอุดตันหากมีปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด เช่น แนวโน้มที่จะเกิดเส้นเลือดขอด ก่อนและหลังการผ่าตัด ตลอดจนการเดินทางไกล พวกเขามักจะช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ข้อมูลเพิ่มเติม

คำแนะนำหนังสือ:

คำแนะนำเกี่ยวกับเส้นเลือดขอด ขาบวม และการเกิดลิ่มเลือด (Erika Medoza, 2016, Springer-Verlag)

แนวทางปฏิบัติ:

แนวทาง S3 "การป้องกันโรคหลอดเลือดดำอุดตัน (VTE)" ของคณะทำงานของสมาคมการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ (สถานะ: 2015)
แนวทาง S2k "การวินิจฉัยและการรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตันและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด" ของ German Society for Angiology - Society for Vascular Medicine (ณ ปี 2015)
แนวทาง S2k สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตันและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดของสมาคม German Society for Angiology - Society for Vascular Medicine (ณ ปี 2017)