โพสต์ nucleotomy syndrome

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Post-nucleotomy syndrome (กลุ่มอาการหลังผ่าตัด) คือสิ่งที่แพทย์เรียกว่าอาการปวดถาวรหลังการผ่าตัดที่ด้านหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดแผ่นดิสก์ ในประเทศที่พูดภาษาอังกฤษ แพทย์พูดถึง "กลุ่มอาการผ่าตัดหลังล้มเหลว" อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการโพสต์นิวคลีโอโทมี: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค!

โพสต์ nucleotomy syndrome: คำอธิบาย

แพทย์พูดถึงกลุ่มอาการหลังการผ่าตัด nucleotomy เมื่อผู้ป่วยบ่นว่าปวดหลังอย่างต่อเนื่องหลังการผ่าตัดหมอนรองกระดูก ซึ่งอาจลุกลามไปที่ขาได้ ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการผ่าตัดด้วยแผ่นดิสก์จะพัฒนากลุ่มอาการหลังการผ่าตัดคลอด

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดหลังอื่นๆ อาจส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการหลังนิวคลีโอโทมี ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น การแทรกแซงเช่นสิ่งที่ดำเนินการในกรณีที่คลองกระดูกสันหลังตีบ (กระดูกสันหลังตีบ) หรือเนื้องอกในบริเวณกระดูกสันหลัง

ชื่ออื่น

Postnucleotomy syndrome บางครั้งเรียกว่า postdiskectomy syndrome หรือ postdiscotomy syndrome ในโลกที่ใช้ภาษาอังกฤษ คำว่า "failed back surgery syndrome" (FBSS) ใช้สำหรับภาพทางคลินิกนี้

โพสต์ nucleotomy syndrome: อาการ

Post-nucleotomy syndrome มีอาการปวดหลังและขาอย่างต่อเนื่อง อาชาสามารถเกิดขึ้นได้ อาการอาจจะเหมือนเดิมก่อนการผ่าตัดหรืออาจจะแตกต่างออกไป อาจรุนแรงกว่าเดิม ความล้มเหลวทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการร้องเรียนทางกายภาพ ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาตามมา เช่น ความผิดปกติของการนอนหลับ ภาวะซึมเศร้า การดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาในทางที่ผิด และ - เนื่องจากข้อจำกัดทางกายภาพที่รุนแรง - ปัญหาทางสังคมหรือแม้แต่การเงิน

โพสต์ nucleotomy syndrome: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในบางกรณี กลุ่มอาการโพสต์นิวคลีโอโทมีเกิดขึ้นเมื่อการผ่าตัดไม่ได้ขจัดสาเหตุของอาการปวด กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น หากหมอนรองกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถคลายออกได้เพียงพอ (คลายการบีบอัด) หรือใช้งานที่ความสูงของกระดูกสันหลังที่ไม่ถูกต้อง

ในกรณีอื่น กลุ่มอาการหลังนิวคลีโอโทมีเกิดขึ้นเนื่องจากขั้นตอนดังกล่าวทำให้เกิดความเจ็บปวดขึ้นใหม่ ตัวอย่าง ได้แก่ การเกิดแผลเป็น ความไม่เสถียรหลังการผ่าตัดโดยเกิดความเสียหายต่อรากประสาทหรือการอักเสบของแมง (arachnoiditis) นี่คือเยื่อหุ้มสมองชั้นกลางที่ไม่เพียง แต่ล้อมรอบสมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไขสันหลังด้วย นอกจากนี้ หลังจากการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังที่เสียหาย ข้อต่อกระดูกสันหลังอาจกลายเป็นลิ่มอย่างเจ็บปวด และทำให้เกิดกลุ่มอาการหลังนิวคลีโอโทมี

ปัจจัยทางจิตสังคม เช่น ความเครียดในชีวิตส่วนตัวหรือในชีวิตการงานสามารถส่งเสริมการพัฒนากลุ่มอาการหลังนิวคลีโอโทมีได้

หน่วยความจำความเจ็บปวด

หากความเจ็บปวดยังคงอยู่หลังการผ่าตัดหลัง ปัจจัยทางจิตวิทยาก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ความจำความเจ็บปวดได้แม่นยำยิ่งขึ้น:

อาการปวดอย่างรุนแรงที่รักษาไม่เพียงพอจะทิ้งร่องรอยไว้ในไขสันหลังเมื่อเวลาผ่านไป และมีโอกาสมากในสมองเช่นกัน ร่องรอยความเจ็บปวดเหล่านี้เรียกว่า พวกเขาลดเกณฑ์ความเจ็บปวดเช่นเซลล์ประสาทในไขสันหลังที่มีหน้าที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองนั้นไวเกินไปและตีความสิ่งเร้าที่ไม่เป็นอันตรายและไม่เจ็บปวดว่าเป็นสัญญาณความเจ็บปวดที่ต้องส่งต่อ เซลล์ประสาทสามารถส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองได้โดยไม่มีสิ่งเร้าใดๆ จากนั้นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองซึ่งไม่มีสาเหตุอินทรีย์

ดังนั้นแม้ว่าการผ่าตัดจะสามารถขจัดสาเหตุของอาการปวดหลังได้ (เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท) ผู้ป่วยก็อาจยังคงบ่นเรื่องอาการปวดหลังเนื่องจากความทรงจำเกี่ยวกับความเจ็บปวด

โพสต์ nucleotomy syndrome: การวินิจฉัยและการตรวจสอบ

แพทย์จะหารือเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยโดยละเอียด (ประวัติ) เพื่อชี้แจงอาการหลัง nucleotomy ตัวอย่างเช่น เขาสามารถถามว่า:

• คุณมีข้อร้องเรียนอะไรบ้าง? สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นที่ไหนกันแน่?
• มีการร้องเรียนนานแค่ไหน?
• อาการเหมือนกันไหม (ในประเภทและความรุนแรง) กับก่อนผ่าตัดหลัง?
• คุณได้ลองใช้มาตรการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการแล้วหรือยัง?

แพทย์จะตรวจเวชระเบียนที่มีอยู่ของผู้ป่วยด้วย เช่น ผลการทดสอบก่อนการผ่าตัด ดังนั้นคุณควรนำข้อมูลติดตัวไปด้วยมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เมื่อคุณไปพบแพทย์

ตามด้วยการตรวจร่างกาย (ออร์โธปิดิกส์) ซึ่งรวมถึงขั้นตอนการถ่ายภาพด้วย:

กระดูกสันหลังถูกเอ็กซเรย์ และสิ่งที่เรียกว่าการบันทึกเพื่อการใช้งานนั้นมักเกิดขึ้น นั่นคือภาพเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังในท่าทางการทำงานบางอย่าง เช่น การงอหรืองอไปด้านข้าง บางครั้งจะมีการเอ็กซ์เรย์พิเศษของคลองกระดูกสันหลัง (myelogram) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) สามารถทำได้เป็นวิธีการถ่ายภาพเพิ่มเติม scintigraphy - การตรวจทางการแพทย์ด้วยนิวเคลียร์ที่สามารถใช้ในการประเมินการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ - จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของการอักเสบของความเจ็บปวด

ในกรณีที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท แพทย์สามารถวัดความเร็วของการนำกระแสประสาท (NLG) หรือทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) เพื่อความกระจ่าง ด้วย EMG กิจกรรมของกล้ามเนื้อไฟฟ้าจะถูกวัด

ในการวินิจฉัย แพทย์จะพยายามแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของอาการ ซึ่งรวมถึงโรคอื่นๆ เช่น การอักเสบของหมอนรองกระดูกสันหลังและร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันซึ่งเกิดจากเชื้อโรค (โรคกระดูกสันหลังอักเสบจากการติดเชื้อ) หรือสถานการณ์ที่ตึงเครียดทางจิตใจ

โพสต์ nucleotomy syndrome: การรักษา

ขอบเขตและสาเหตุของโรคหลังนิวคลีโอโทมีมีความหลากหลายมาก ดังนั้นการรักษาจึงต้องปรับให้เข้ากับผู้ป่วยเป็นรายบุคคล

ส่วนใหญ่พยายามบรรเทาอาการเรื้อรังด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม การบำบัดด้วยความเจ็บปวดที่ได้รับการดัดแปลงและมีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ซึ่งอาจมาจากกลุ่มของ opioids สังเคราะห์

การใช้ยาร่วมกันที่มีจุดเริ่มต้นต่างกัน เช่น ยาแก้ปวดและสารออกฤทธิ์ เช่น ยาที่ใช้ในอาการป่วยทางจิต (เช่น ยากล่อมประสาท) มักจะประสบความสำเร็จ แพทย์ที่เข้าร่วมจะเป็นผู้กำหนดประเภท เวลาที่รับประทาน และปริมาณของส่วนผสมออกฤทธิ์ตามระบบการรักษาที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล ("รูปแบบการรักษาความเจ็บปวด")

มาตรการบำบัดตามพฤติกรรม (เช่น การฝึกการจัดการความเจ็บปวด) ยังช่วยลดอาการของโรคหลังทำนิวคลีโอโทมีได้อีกด้วย เช่นเดียวกับมาตรการกายภาพบำบัดและการฝึกหลัง (โดยมีเป้าหมายในการพัฒนากล้ามเนื้อหลังและหน้าท้อง) นอกจากนี้ควรลดน้ำหนักส่วนเกินที่มีอยู่เพื่อบรรเทากระดูกสันหลัง

การเรียนรู้เกี่ยวกับการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งหากการพัฒนาของกลุ่มอาการหลังนิวคลีโอโทมีมีองค์ประกอบทางจิตวิทยาด้วย (เช่น ความเครียดจากการทำงานหรือครอบครัว) หากจำเป็น การดูแลทางจิตหรือจิตบำบัดก็มีประโยชน์เช่นกัน

ในกรณีของ post-nucleotomy syndrome การผ่าตัดใหม่แทบไม่มีความจำเป็นและมีประสิทธิภาพ เช่น ในกรณีของความไม่มั่นคงในส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

การกระตุ้นไขสันหลังอักเสบ (SCS)

จากการศึกษาพบว่าการกระตุ้นสายสะดือ (SCS) ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอาการหลังทำนิวคลีโอโทมี หากมาตรการการรักษาอื่นๆ (เช่น ยา) ไม่ได้ผล อิเล็กโทรดติดอยู่ถัดจากกระดูกสันหลัง ซึ่งจากนั้นจะส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าความเข้มต่ำเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทในไขสันหลัง การกระตุ้นนี้ซ้อนทับกับการส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง

SCS สามารถดำเนินการได้ก็ต่อเมื่อไม่รวมปัจจัยบางอย่างที่คัดค้านการใช้งาน (ข้อห้าม) ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ความผิดปกติทางจิตในปัจจุบันที่ได้รับการรักษาไม่เพียงพอ (เช่นการใช้ยาเสพติดหรือการพึ่งพาอาศัยกัน) ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรงและเครื่องกระตุ้นหัวใจบางประเภท ก่อนใช้ SCS แพทย์ต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษากันเอง

Post-nucleotomy syndrome: โรคและการพยากรณ์โรค

กลุ่มอาการหลังนิวคลีโอโทมีสามารถค่อยๆ กลายเป็นกลุ่มอาการปวดเรื้อรังได้ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการดูแลและรักษาอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการป่วยทางจิตเวช เช่น การติดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด โรคซึมเศร้า หรือโรควิตกกังวล

การผ่าตัดแบบอื่นมักจะไม่บรรเทาความเจ็บปวดจากกลุ่มอาการหลังนิวคลีโอโทมี

แท็ก:  พืชพิษเห็ดมีพิษ การดูแลทันตกรรม ค่าห้องปฏิบัติการ