หลายเส้นโลหิตตีบ - หลักสูตร

อัปเดตเมื่อ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

หลักสูตรของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นอาจแตกต่างกันไป มักจะมีลักษณะเป็นเปลวไฟ ในผู้ป่วยรายอื่นอาการแย่ลงอย่างต่อเนื่อง อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบต่างๆ ของ MS การจำแนกความรุนแรงโดยใช้เครื่องชั่ง และอายุขัยของผู้ป่วย

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน H46G35

หลายเส้นโลหิตตีบ: รูปแบบและระยะ

หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) ทำให้เกิดความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ (แผล) ในหลาย ๆ ที่ในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) - สมองและไขสันหลัง - ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทได้หลากหลาย ขึ้นอยู่กับหลักสูตรที่แน่นอน แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่อไปนี้ของ MS:

• Relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS): อาการของ MS เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ - ในอาการกำเริบ ในระหว่างกิจกรรมของโรคหยุดนิ่งดังนั้นเพื่อพูดตอนแรกเรียกว่า Clinically Isolated Syndrome (HIS)
• primary Progressive Multiple sclerosis (PPMS): โรคนี้ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ต้น
• โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งขั้นทุติยภูมิ (SPMS): โรคนี้เริ่มต้นด้วยการกำเริบแล้วเปลี่ยนเป็นหลักสูตรที่ก้าวหน้า (ก้าวหน้า)

MS กำเริบ-ส่ง (RRMS)

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งจะมีอาการวูบวาบตั้งแต่เริ่มแรก ในช่วงเวลาระหว่างการโจมตี กิจกรรมของโรคจะหยุดนิ่งชั่วคราว

ความหมายของการลุกเป็นไฟของ MS มีการกำหนดไว้อย่างแม่นยำ: การลุกเป็นไฟของ MS มีลักษณะเฉพาะโดยการเกิดอาการทางระบบประสาทใหม่หรือการเปิดใช้งานของอาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ซึ่ง:

• หยุดอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
• มีช่วงเวลามากกว่า 30 วันนับจากเริ่มตอนสุดท้ายและ
• ไม่ถูกกระตุ้นโดยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น (ปรากฏการณ์ Uthoff) การติดเชื้อหรือสาเหตุทางกายภาพหรืออินทรีย์อื่นๆ

เหตุการณ์ส่วนบุคคลที่เกิดขึ้นเพียงไม่กี่วินาทีหรือนาที (เช่น กล้ามเนื้อกระตุกอย่างแรงอย่างกะทันหัน โรคประสาท trigeminal) ไม่ถือว่าเป็นอาการวูบวาบ อย่างไรก็ตาม หากเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นหลายครั้งในช่วงเวลามากกว่า 24 ชั่วโมง ถือได้ว่าเป็นการลุกเป็นไฟ

การลุกเป็นไฟของ MS ทุกครั้งจะถูกกระตุ้นโดยการอักเสบเฉียบพลันในระบบประสาทส่วนกลาง ในระหว่างการอักเสบนี้ ปลอกเส้นประสาท (ปลอกไมอีลิน) จะถูกทำลาย ซึ่งเรียกว่าดีไมอีลิเนชัน ส่งผลให้อาการที่ไม่ทราบมาก่อนปรากฏขึ้นและ/หรืออาการที่ทราบแล้วเกิดขึ้นอีกหรือแย่ลง

เหตุการณ์ดังกล่าวสามารถอยู่ได้นานหลายวันถึงหลายเดือน ไมอีลินที่ถูกทำลายสามารถสร้างใหม่ได้บางส่วน (เรไมอีลิเนชัน) นี่คือเหตุผลที่อาการมักจะหายไปทั้งหมดหรือบางส่วนภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการโจมตีของ MS (การให้อภัย) แต่บางครั้งพวกเขาก็ยืนกรานโดยไม่ทำให้แย่ลง

ช่วงเวลาระหว่างการโจมตี 2 ครั้งติดต่อกัน ซึ่งอาการของผู้ป่วยมักจะไม่แย่ลง สามารถคงอยู่ได้นานต่างกัน - แต่อย่างน้อย 30 วัน พวกเขาสามารถยืดได้เป็นเดือนหรือเป็นปี

ดัดแปลงมาจาก: H. Schipper, การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันระยะยาวสำหรับ MS

แอคทีฟ ไม่แอคทีฟ แอคทีฟมาก

แพทย์พูดถึง RRMS ที่ใช้งานอยู่เมื่อมีกิจกรรมของโรค - เช่น ผู้ป่วยกำลังมีอาการวูบวาบ และ/หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) แสดงรอยโรคหรือรอยโรคใหม่หรือขยับขยายที่ดูดซับสารคอนทราสต์ (= Active foci ของการอักเสบ)

มิฉะนั้น MS relapsing-remitting MS จะไม่ทำงาน (เช่นในช่วงเวลาระหว่างการกำเริบสองครั้ง)

นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรค MS ที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ (ไม่รักษา) มีแนวโน้มที่จะมีกิจกรรมที่รุนแรงหาก:

• การกำเริบของโรคได้นำไปสู่การขาดดุลอย่างรุนแรงที่รบกวนชีวิตประจำวันหลังจากหมดแรงบำบัดอาการกำเริบและ / หรือ
• ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ไม่ดีจากการโจมตีสองครั้งแรกและ / หรือ
• แรงขับเกิดขึ้นบ่อยมาก (ความถี่แรงขับสูง) และ / หรือ
• ผู้ป่วยพัฒนาความพิการอย่างน้อย 3.0 คะแนนใน EDSS ในปีแรกและ / หรือ
• ในปีแรกของการเกิดโรค ระบบทางเดินเสี้ยมที่เรียกว่าปิรามิดได้รับผลกระทบจากกิจกรรมของโรค (มัดของเส้นใยประสาทที่ส่งสัญญาณสั่งการจากสมองไปยังไขสันหลัง)

กลุ่มอาการแยกทางคลินิก (HIS)

คำว่า "ซินโดรมที่แยกทางคลินิก" หมายถึงการปรากฏตัวครั้งแรกของอาการทั่วไปของ MS (เช่นความไวและความผิดปกติของการเดิน ความบกพร่องทางสายตาข้างเดียว) อันเป็นผลมาจากความเสียหายเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ (แผล) ในหลาย ๆ ที่ในระบบประสาทส่วนกลาง การร้องเรียนทางระบบประสาทใช้เวลานานกว่า 24 ชั่วโมง

อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดังกล่าวกำเริบขึ้นเป็นครั้งแรก การวินิจฉัย "relapsing-remitting multiple sclerosis" ไม่สามารถทำได้ เนื่องจากไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การแพร่กระจายชั่วคราวที่เรียกว่าหายไปในกลุ่มอาการทางคลินิกแยกได้ เช่น การเกิดจุดโฟกัสของการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลาง ณ จุดต่างๆ ของเวลา เกณฑ์นี้จะเป็นไปตามเงื่อนไขก็ต่อเมื่อ:

• มีการลุกเป็นไฟครั้งที่สองหรือ
• การตรวจติดตามผลโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, MRT) เผยให้เห็นจุดโฟกัสของการอักเสบใหม่ในระบบประสาทส่วนกลาง หรือในขณะเดียวกันก็ตรวจพบรอยโรคที่ดูดซับสารสื่อความคมชัด (จุดโฟกัสของการอักเสบที่ออกฤทธิ์) และส่วนที่ไม่ได้ (โฟกัสที่เก่ากว่า) หรือ
• รูปแบบโปรตีนบางอย่างที่เรียกว่าแถบโอลิโกโคลนัล สามารถตรวจพบได้ในตัวอย่างน้ำเส้นประสาท (ตัวอย่างสุรา) ที่ได้รับจากคลองไขสันหลังของผู้ป่วยโดยใช้การเจาะเอว

เฉพาะในกรณีที่ได้รับอย่างน้อยหนึ่งในสามจุดเหล่านี้ (เช่น ตรงตามเกณฑ์ของการแพร่กระจายชั่วคราว) สามารถวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งได้จริงในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกแยกได้ - แม่นยำยิ่งขึ้น: MS relapsing-remitting MS

แต่ยังมีผู้ป่วย HIS ที่ไม่เคยเป็นเช่นนี้ เช่น ผู้ที่มีอาการทางระบบประสาทคงอยู่ในแต่ละตอน และไม่พัฒนาหลายเส้นโลหิตตีบจากโรคนี้

MS ก้าวหน้ารอง (SPMS)

บางครั้ง MS ที่กำเริบ - การส่งกลับจะค่อยๆ เปลี่ยนไปหลังจากผ่านไปสองสามปีเป็นหลักสูตรที่มีความก้าวหน้าเรื้อรัง - อาการกำเริบน้อยลง แต่อาการตอนนี้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมี MS แบบก้าวหน้าทุติยภูมิ (หรือ MS ที่มีความก้าวหน้าเรื้อรังทุติยภูมิ) ก็อาจมีระยะที่การลุกลามของโรคหยุดลงชั่วคราว นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มการกำเริบของโรคได้

ดังนั้น เราสามารถกำหนดลักษณะประเภทของหลักสูตรได้แม่นยำยิ่งขึ้นใน SPMS ด้วยคำว่า "ใช้งานอยู่" และ "ก้าวหน้า" "กิจกรรม" หมายถึงการเกิดอาการกำเริบและ / หรือกิจกรรม MRT (เช่นเดียวกับข้างต้นด้วย MS relapsing-remitting) ด้วย "ความก้าวหน้า" หมายถึงความทุพพลภาพที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่ขึ้นกับอาการกำเริบในช่วงเวลาที่กำหนด (เช่น ในปีที่แล้ว)

ดังนั้นจึงมี MS โปรเกรสซีฟรองประเภทต่อไปนี้:

• กระฉับกระเฉงและก้าวหน้า: มีอาการกำเริบและ / หรือกิจกรรม MRI เช่นเดียวกับความพิการที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ขึ้นกับอาการกำเริบ
• แอคทีฟและไม่ก้าวหน้า: มีอาการกำเริบและ / หรือกิจกรรม MRI แต่ไม่มีความพิการเพิ่มขึ้นโดยไม่ขึ้นกับอาการกำเริบ
• ไม่ทำงานและก้าวหน้า: ไม่มีอาการกำเริบและ / หรือกิจกรรม MRI แต่มีความพิการเพิ่มขึ้นโดยไม่ขึ้นกับอาการกำเริบ
• ไม่ทำงานและไม่ก้าวหน้า: ไม่มีอาการกำเริบและ / หรือกิจกรรม MRI และไม่มีความพิการเพิ่มขึ้นโดยไม่ขึ้นกับอาการกำเริบ

ดัดแปลงมาจาก: H. Schipper, การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันระยะยาวสำหรับ MS

MS ก้าวหน้าระดับประถมศึกษา (PPMS)

แพทย์อธิบายว่าโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (multiple sclerosis) เป็นโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว (หรือมักลุกลามเรื้อรัง) หากอาการและสภาพของโรคค่อยๆ แย่ลงตั้งแต่เริ่มแรก บางครั้งมีอาการกำเริบ นอกจากนี้ยังอาจมีระยะที่โรคหยุดนิ่งและไม่คืบหน้า

ดังนั้น ความแตกต่างยังเกิดขึ้นในหลักสูตรหลายเส้นโลหิตตีบระหว่างประเภทหลักสูตรที่กระตือรือร้นและก้าวหน้า / คล่องแคล่วและไม่ก้าวหน้า / ไม่ใช้งานและก้าวหน้า / ไม่ใช้งานและไม่ก้าวหน้า - เช่นหลักสูตรประเภทเดียวกับใน MS ที่ก้าวหน้าระดับรอง (ดูด้านบน) .

MS ที่อ่อนโยนและร้ายกาจ

ในการเชื่อมต่อกับเส้นโลหิตตีบหลายเส้นบางครั้งใช้คำว่า "MS ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย" คำนี้ใช้อย่างไม่สอดคล้องกันในโลกของมืออาชีพ ตามคำจำกัดความหนึ่ง MS ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยคือเมื่อระบบประสาทของผู้ป่วยยังคงทำงานได้อย่างสมบูรณ์ 15 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตาม การศึกษาระยะยาวแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่ มีความก้าวหน้าอย่างมากของโรคที่มีความทุพพลภาพถาวรในหลักสูตรต่อไป

คู่กับโรค MS ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยคือ MS ที่เป็นมะเร็ง - เส้นโลหิตตีบหลายเส้นที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว (fulminant) และนำไปสู่ความพิการอย่างรุนแรงหรือถึงแก่ชีวิตภายในระยะเวลาสั้น ๆ กรณีนี้ เช่น กับ MS มะเร็งเฉียบพลัน (ประเภท Marburg) หลายเส้นโลหิตตีบรูปแบบที่หายากนี้เรียกอีกอย่างว่า "โรค Marburg Variant of MS" หรือ "โรค Marburg" ความเสียหายอย่างเฉียบพลัน (รอยโรค) เกิดขึ้นที่นี่บนปลอกไมอีลินของกระบวนการเซลล์ประสาทในหลาย ๆ ที่ในเรื่องสีขาวของสมอง ภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือน ผู้ป่วยจะมีความพิการรุนแรงหรือเสียชีวิต โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (multiple sclerosis) ที่รุนแรงนี้มักพบในคนที่อายุน้อยกว่า

ระดับความรุนแรงของ MS: EDSS

มีมาตราส่วนที่แตกต่างกันในการประเมินความรุนแรงของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและจัดทำเอกสารในระหว่างที่เกิดโรค ที่ใช้บ่อยที่สุดคือมาตราส่วนสถานะความทุพพลภาพขยาย (EDSS) ใช้เพื่อกำหนดความรุนแรงของความพิการใน MS บนพื้นฐานของการตรวจทางระบบประสาทและทางคลินิกที่ได้มาตรฐาน มุ่งเน้นที่ระบบการทำงานแปดระบบต่อไปนี้ (พร้อมตัวอย่างอาการของความเสียหายในระบบที่เกี่ยวข้อง):

• ระบบเสี้ยมทำหน้าที่: เช่น อัมพาต
• ระบบการทำงานของสมองน้อย: เช่น ความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหว (ataxia) โดยไม่ได้ตั้งใจ แรงสั่นสะเทือนเป็นจังหวะ (ตัวสั่น)
• ระบบก้านสมองทำงาน เช่น การกลืนผิดปกติ
• ระบบการทำงานที่ละเอียดอ่อน: เช่น ความรู้สึกสัมผัสลดลง
• ระบบการทำงานของสมอง เช่น ความผิดปกติของสมาธิ
• ระบบการทำงานของภาพ: เช่น ขอบเขตการมองเห็นที่จำกัด
• ระบบการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง เช่น ภาวะกลั้นไม่ได้
• ระยะทางเดิน (ใช้เครื่องช่วยเดิน): อย่างน้อย 500 เมตรควรทดสอบในผู้ป่วยนอก

ค่ามาตราส่วนที่เป็นไปได้

ค่าจุดต่อไปนี้บน EDSS เป็นไปได้:

ค่า EDSS	ความหมาย
0,0	ผลการตรวจทางระบบประสาทปกติ ระดับความพิการ 0 ในทุกระบบการทำงาน (FS)
1,0	ไม่ทุพพลภาพ อาการน้อยที่สุด (ระดับ 1) ในระบบการทำงาน
1,5	ไม่ทุพพลภาพ มีอาการน้อยที่สุด (ระดับ 1) ใน FS . มากกว่าหนึ่ง
2,0	ความทุพพลภาพเล็กน้อย (ระดับ 2) ใน FS
2,5	ความทุพพลภาพเล็กน้อย (ระดับ 2) ใน FS . มากกว่าหนึ่งฉบับ
3,0	ความสามารถในการเดินไม่จำกัด แต่ ความพิการปานกลาง (เกรด 3) ใน FS หรือ ความพิการเล็กน้อย (ระดับ 2) ในสามหรือสี่FS
3,5	ความสามารถในการเดินไม่จำกัด แต่ ความทุพพลภาพระดับปานกลาง (ระดับ 3) ในหนึ่ง FS และความทุพพลภาพเล็กน้อย (ระดับ 2) ในหนึ่งหรือสอง FS หรือ ความพิการปานกลาง (ระดับ 3) ในสอง FS หรือ ความพิการเล็กน้อย (ระดับ 2) ในห้าFS
4,0	เดินได้ 500 ม. โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือและหยุดพัก โดยเคลื่อนไหวได้ประมาณ 12 ชั่วโมงต่อวัน แม้จะมีความพิการค่อนข้างชัดเจน (ระดับ 4) ใน FS (FS เกรดอื่น 0 หรือ 1) หรือเกรดต่ำกว่ารวมกันซึ่งเกินขีดจำกัดของ ระดับก่อนหน้า
4,5	เดินได้ 300 ม. โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือหรือหยุดพัก สามารถทำงานได้ทั้งวัน กิจกรรมมีข้อจำกัดเล็กน้อย (ต้องการความช่วยเหลือน้อยที่สุด) ความทุพพลภาพค่อนข้างรุนแรง: ออกเสียงความพิการ (ระดับ 4) ใน FS หนึ่ง (FS เกรดอื่น 0 หรือ 1) หรือการรวมกันของเกรดที่ต่ำกว่าที่เกินขีด จำกัด ของระดับก่อนหน้า
5,0	เดินได้ 200 ม. โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือหรือหยุดพัก ผู้พิการรุนแรงถึงขั้นบั่นทอนกิจกรรมประจำวัน: ความทุพพลภาพสูงสุด (ระดับ 5) ในหนึ่ง FS (FS เกรดอื่น 0 หรือ 1) หรือการรวมกันของเกรดที่ต่ำกว่าที่เกินค่า EDSS 4.0
5,5	เดินได้ 100 เมตร โดยไม่มีคนช่วยหรือพัก คนพิการลำบากจนจำกัดกิจกรรมประจำวัน: ความทุพพลภาพสูงสุด (ระดับ 5) ในหนึ่ง FS (FS เกรดอื่น 0 หรือ 1) หรือการรวมกันของเกรดที่ต่ำกว่าที่เกินค่า EDSS 4.0
6,0	ต้องรองรับชั่วคราวหรือถาวร (รองรับ, ราง) ด้านหนึ่งเพื่อเดินประมาณ 100 ม. (มีหรือไม่มีตัวแบ่ง) การรวมกันของเกรด 3+ ในมากกว่าสอง FS
6,5	การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องจากทั้งสองด้านต้องเดินประมาณ 20 เมตรโดยไม่หยุดพัก การรวมกันของเกรด 3+ ในมากกว่าสอง FS
7,0	ไม่สามารถเดินได้เกิน 5 เมตร (แม้จะได้รับความช่วยเหลือ) ส่วนใหญ่ผูกไว้กับรถเข็น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยสามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระและขึ้นและลงอย่างอิสระ เคลื่อนที่ในรถเข็นได้ประมาณ 12 ชั่วโมงต่อวัน การรวมกันของเกรด 4+ ใน FS มากกว่าสองรายการ ความทุพพลภาพสูงสุดน้อยมาก (ระดับ 5) ในระบบการทำงานแบบพีระมิดโคจรเท่านั้น
7,5	ไม่สามารถ (แม้จะได้รับความช่วยเหลือ) ที่จะเดินเกินสองสามก้าว ผูกไว้กับรถเข็นที่สามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือในการเข้าออกและไม่สามารถใช้เวลาทั้งวันได้ อาจต้องใช้เก้าอี้รถเข็นไฟฟ้า การรวมกันของเกรด 4+ ในมากกว่าสอง FS
8,0	ส่วนใหญ่ผูกติดอยู่กับเตียงหรือเก้าอี้ หรือนั่งรถเข็นไปรอบๆ (เกือบทั้งวัน) สามารถทำได้หลายอย่างเพียงลำพังและใช้อาวุธอย่างมีประสิทธิภาพ การรวมเกรด 4+ ในหลาย FS
8,5	ถูกคุมขังอยู่บนเตียงเกือบทั้งวัน ยังสามารถทำงานบางอย่างได้อย่างอิสระและบางครั้งใช้อาวุธได้อย่างมีประสิทธิภาพ การรวมกันของเกรด 4+ ในหลาย FS
9,0	หมดหนทางและล้มป่วย; อย่างไรก็ตามผู้ป่วยสามารถกินและสื่อสารได้ การรวมกันของเกรด 4+ ใน FS . ส่วนใหญ่
9,5	หมดหนทางและล้มป่วยอย่างสมบูรณ์; ไม่สามารถกิน กลืน และสื่อสารได้ การรวมกันของเกรด 4+ ใน FS . เกือบทั้งหมด
10,0	เสียชีวิตจาก MS
ที่มา: AMBOSS

จุดเน้นของมาตราส่วนการให้คะแนนนี้อยู่ที่ความสามารถในการเดิน:

• ด้วยค่า EDSS สูงถึง 3.5 ทำให้สามารถเดินได้เต็มที่
• ด้วยค่าระหว่าง 4.0 ถึง 6.5 มีความสามารถในการเดินจำกัด
• ด้วยค่า EDSS ตั้งแต่ 7.0 ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเคลื่อนที่ไม่ได้และต้องพึ่งรถเข็น

การเสื่อมสภาพแบบเอกซ์โพเนนเชียล

เมื่อเปรียบเทียบค่าจุดต่าง ๆ บน EDSS เราควรรู้ว่ามาตราส่วนไม่เป็นเส้นตรง ตัวอย่างเช่น ค่า 6.0 ไม่ได้หมายความว่า "แย่เป็นสองเท่า" เป็นค่า 3.0 ในแง่คณิตศาสตร์: ระดับความพิการเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณจากระดับหนึ่งไปอีกระดับ (ดูรูป)

การเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณยังหมายถึง: ในช่วงสองสามปีแรกของ MS เมื่ออาการมักจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ค่า EDSS จะเพิ่มขึ้นค่อนข้างเร็วเนื่องจากมาตราส่วนมีความอ่อนไหวมากต่อการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ผู้ป่วยบางรายกังวลเกี่ยวกับสิ่งนี้: การเลื่อนอย่างรวดเร็วผ่านค่า EDSS ที่ต่ำกว่ามักจะทำให้เข้าใจผิดว่าโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งกำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็ว แต่มันไม่ได้

EDSS: การใช้งานจริง

แพทย์จะกำหนดมูลค่าของ EDSS ในช่วงเริ่มต้นของโรคและสม่ำเสมอต่อไป ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยสามารถบันทึกหลักสูตรของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นได้ นอกจากนี้ EDSS ยังมีประโยชน์ในการตัดสินใจในการรักษาอีกด้วย

ข้อเสียของ EDSS

EDSS ไม่เพียงพอที่จะบันทึกผลกระทบทั้งหมดของ MS ที่มีต่อชีวิตประจำวันและขอบเขตของข้อจำกัดทั้งหมด จุดเน้นของการประเมินอยู่ที่ความสามารถในการเดิน ในทางกลับกัน อาการอื่นๆ ไม่ได้นำมาพิจารณาอย่างเพียงพอ เช่น ทักษะยนต์ปรับ สมาธิสั้น หรือระดับของความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าและอ่อนล้าอย่างต่อเนื่อง (ความเหนื่อยล้า) EDSS เป็นเพียงชิ้นเดียวในโมเสคเพื่อประเมินระดับความทุพพลภาพของผู้ป่วยโรค MS

ระดับความรุนแรงของ MS: มาตราส่วน MSFC

MSFC ย่อมาจาก "Multiple Sclerosis Functional Composite" มาตราส่วนการให้คะแนนนี้เป็นอีกวิธีหนึ่งในการบันทึกและบันทึกความบกพร่องทางระบบประสาทอันเป็นผลมาจากโรค MS เน้นในสามด้านต่อไปนี้:

• หน้าที่ของขา: ผู้ป่วยเดินเป็นระยะทาง 25 ฟุต (ประมาณ 7.6 เมตร) ให้เร็วที่สุดสองเท่าที่เป็นไปได้ - ถ้าจำเป็นให้ใช้เครื่องช่วยเดิน วัดเวลาที่จำเป็นสำหรับการวิ่งแต่ละครั้ง ผู้ตรวจสอบจะคำนวณค่าเฉลี่ยจากการวัดทั้งสองครั้ง นี่เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบ "หมดเวลา 25 ฟุต" (T25W)
• หน้าที่ของแขนและมือ: ด้วยมือข้างเดียว ผู้ป่วยจะวางแผ่นลงในรูที่กำหนดไว้ในจานแล้วนำออกอีกครั้ง ผู้ตรวจสอบจะกำหนดเวลาและระยะเวลาที่ผู้ป่วยต้องการสำหรับสิ่งนี้ สิ่งทั้งหมดซ้ำสองครั้งสำหรับทั้งสองฝ่าย (มือขวาและมือซ้าย) ค่าเฉลี่ยคำนวณจากผลลัพธ์ (การทดสอบเขียงหั่นขนมหรือการทดสอบ 9 หลุม, "การทดสอบหมุดยึด 9 รู", 9HPT)
• ความสนใจและสมาธิ: ผู้ป่วยควรบวกตัวเลขในหัวของเขา เขาจะได้รับหมายเลขใหม่ทุก ๆ สามวินาที (PASAT = "การทดสอบการเพิ่มการได้ยินแบบต่อเนื่อง")

หลายเส้นโลหิตตีบ: อายุขัย

การพยากรณ์โรคของผู้ที่ได้รับผลกระทบดีขึ้นในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา: อายุขัยมักไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ผู้ป่วยจำนวนมากอาศัยอยู่กับโรคนี้มานานหลายทศวรรษ อย่างไรก็ตาม โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งชนิดร้ายแรงสามารถสิ้นสุดได้หลังจากผ่านไปหลายเดือน แต่มันหายาก

ผู้ที่เป็นโรค MS มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคปอดบวมหรือ urosepsis (spesis ที่เกิดขึ้นในทางเดินปัสสาวะ) การฆ่าตัวตายยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมากกว่าในประชากรทั่วไป

โดยหลักการแล้ว เราควรพิจารณา: มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพและอายุขัย - ในผู้ป่วยโรค MS เช่นเดียวกับในคนที่มีสุขภาพดี สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น การบริโภคยาสูบและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมาก การศึกษาในระดับต่ำ ความเครียดทางสังคมและจิตใจ (เช่น การว่างงาน การหย่าร้าง เป็นต้น)

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญที่ดีที่สุดก็ไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างแม่นยำเกี่ยวกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและอายุขัยของผู้ป่วยแต่ละราย

แท็ก:  สุขภาพของผู้ชาย กีฬาฟิตเนส ฟิตเนส