มะเร็งกระเพาะอาหาร

ดร. แพทย์ Julia Schwarz เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

มะเร็งกระเพาะอาหาร (gastric carcinoma) เป็นโรคเนื้องอกร้ายของกระเพาะอาหาร มักเริ่มจากเซลล์ต่อมที่สร้างน้ำย่อย มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นเนื้องอกชนิดที่พบได้บ่อยซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุที่อายุเกิน 50 ปี โรคนี้มักรับรู้ได้ช้า มะเร็งกระเพาะอาหารที่ตรวจพบก่อนหน้านี้มีโอกาสฟื้นตัวดีขึ้น อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหาร

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน C16

มะเร็งกระเพาะอาหาร: คำอธิบาย

มะเร็งกระเพาะอาหารเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในกระเพาะอาหารเริ่มแบ่งตัวอย่างไม่สามารถควบคุมได้ มะเร็งกระเพาะอาหารชนิดต่าง ๆ เกิดขึ้นจากเซลล์ชนิดใด:

ส่วนใหญ่เซลล์ต่อมของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารซึ่งก่อตัวเป็นน้ำย่อยจะเสื่อมลง แพทย์พูดถึงสิ่งที่เรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมาก ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย เนื้องอกนั้นมาจากเซลล์น้ำเหลือง (MALT lymphoma) หรือจากเซลล์กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (sarcoma)

มะเร็งกระเพาะอาหาร: อุบัติการณ์

อุบัติการณ์ของมะเร็งกระเพาะอาหารลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อย ผู้ชายได้รับผลกระทบค่อนข้างบ่อยกว่าผู้หญิง มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับที่ 5 ในผู้ชาย และเป็นอันดับที่ 6 ในผู้หญิง

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นโรคของวัยชรา อุบัติการณ์สูงสุดของมะเร็งกระเพาะอาหารเกินอายุ 50 ปี อุบัติการณ์ของมะเร็งกระเพาะอาหารมีความเชื่อมโยงกับพฤติกรรมการรับประทานอาหารและการใช้ชีวิต นี่คือสาเหตุที่อุบัติการณ์ของมะเร็งกระเพาะอาหารแตกต่างกันไปในแต่ละทวีป: ในประเทศญี่ปุ่นและบางส่วนของอเมริกาใต้ มะเร็งกระเพาะอาหารนั้นพบได้บ่อยกว่าในเยอรมนีหรือสหรัฐอเมริกาอย่างมาก

ระยะมะเร็งกระเพาะอาหาร

มะเร็งกระเพาะอาหารจำแนกตามความร้ายกาจและตามการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในกระเพาะอาหารเอง เช่นเดียวกับในต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย:

ความร้ายกาจ: ขอบเขตที่เซลล์มะเร็งกระเพาะอาหารแตกต่างจากเซลล์กระเพาะอาหารที่มีสุขภาพดีจะถูกบันทึกโดยใช้ "การให้คะแนน" ซึ่งมีสี่ระยะ (G1 ถึง G4) ในระยะ G1 เซลล์มะเร็งกระเพาะอาหารยังคงคล้ายกับเซลล์ปกติมาก ในระยะ G4 เซลล์มะเร็งกระเพาะอาหารมีความแตกต่างกันอย่างมากและแตกต่างจากเซลล์ปกติอย่างมาก ยิ่งระยะลุกลามมากเท่าไร เนื้องอกก็จะยิ่งโตมากขึ้นเท่านั้น

การแพร่กระจายของเนื้องอก: บันทึกว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างมากเพียงใดโดยใช้การจำแนก TNM (T = เนื้องอก, N = ต่อมน้ำเหลือง, M = การแพร่กระจาย)

ขนาดเนื้องอก (T):

• T1: เนื้องอกระยะแรกซึ่งจำกัดอยู่ที่ชั้นในสุดของเยื่อเมือก
• T2: เนื้องอกยังส่งผลต่อชั้นกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะอาหารด้วย
• T3: เนื้องอกยังส่งผลต่อชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้านนอก (เซโรซา) ของกระเพาะอาหารด้วย
• T4: เนื้องอกยังส่งผลต่ออวัยวะรอบข้างด้วย

ต่อมน้ำเหลือง (N):

• N1: ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคหนึ่งหรือสองต่อมได้รับผลกระทบจากเซลล์มะเร็ง
• N2: ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคสามถึงหกต่อมได้รับผลกระทบจากเซลล์มะเร็ง
• N3: เซลล์มะเร็งมีผลต่อต่อมน้ำเหลืองมากกว่า 7 ต่อม

การแพร่กระจาย (M):

• M0: ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลในอวัยวะอื่น
• M1: มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลในอวัยวะอื่น

ตัวอย่าง: เนื้องอก T2N2M0 จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารที่ทะลุผ่านชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหาร (T2) แล้ว ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองรอบข้าง (N2) สามถึงหกตัว แต่ยังไม่ทำให้เกิดการแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหาร (M0)

มะเร็งกระเพาะอาหาร: อาการ

คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสัญญาณของมะเร็งกระเพาะอาหารได้ในบทความมะเร็งกระเพาะอาหาร: อาการ

มะเร็งกระเพาะอาหาร: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงมากมายที่สนับสนุนการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะอาหาร

พฤติกรรมการกิน

การบริโภคอาหารที่มีความเค็มสูงและการบริโภคใยอาหารต่ำ (ผักและผลไม้สด) เป็นประจำเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ อาหารที่รมควัน รักษาให้หายขาด และย่างดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหาร เมื่อสูบบุหรี่และย่างอาหาร จะเกิดสารก่อมะเร็งที่เรียกว่าสารก่อมะเร็ง เกลือไนเตรตและไนไตรท์ใช้สำหรับการบ่ม สารก่อมะเร็งที่รุนแรงยังพัฒนาจากสิ่งเหล่านี้เมื่อถูกความร้อนและในกระเพาะอาหาร

สารพิษจากเชื้อรา (อะฟลาทอกซิน) ก็เป็นสารก่อมะเร็งเช่นกัน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ควรบริโภคอาหารที่มีเชื้อรา

การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์

นิโคตินและแอลกอฮอล์เป็นสารก่อมะเร็งที่กระตุ้นให้เกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร (และมะเร็งชนิดอื่นๆ)

โรคอื่นๆ

โรคบางอย่างเชื่อมโยงกับการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะอาหาร:

• ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารบางชนิด (มักจะไม่โตเหมือนหน่อของเยื่อบุกระเพาะอาหาร)
• แผลในกระเพาะอาหาร (แผลในเยื่อบุกระเพาะอาหารที่เกิดจากกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป)
• โรคเมเนเทรียร์ ("รอยพับขนาดยักษ์ของการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร" กับเยื่อบุกระเพาะอาหารที่ลุกลาม)
• การติดเชื้อ "เชื้อโรคในกระเพาะอาหาร" Helicobacter pylori (การติดเชื้อแบคทีเรียนี้ (ยังนำไปสู่การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร)
• โรคกระเพาะแกร็นเรื้อรัง (การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่มีการฝ่อของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง)

ปัจจัยทางพันธุกรรม

มีอุบัติการณ์ของมะเร็งกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นในบางครอบครัว ซึ่งขึ้นอยู่กับความโน้มเอียงทางพันธุกรรมสำหรับเนื้องอกชนิดนี้

มะเร็งกระเพาะอาหาร: การตรวจและวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร (เช่น เนื่องจากการอาเจียนหรืออุจจาระเป็นเลือด = อุจจาระสีดำ) ควรทำการตรวจส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารก่อน ในการตรวจสอบนี้ ไม่เพียงแต่ตรวจกระเพาะอาหารจากภายในเท่านั้น แต่ยังตรวจชิ้นเนื้อ (biopsy) ได้อีกด้วย สิ่งนี้ถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาเซลล์มะเร็งกระเพาะอาหาร Gastroscopy ยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการแพร่กระจายของเนื้องอกที่มีอยู่

การตรวจเลือดสามารถแสดงว่าคุณมีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (โลหิตจางที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็ก) ในมะเร็งกระเพาะอาหาร สาเหตุ: มะเร็งกระเพาะอาหารอาจทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหารได้ เลือดที่ไหลออกมาอาจทำให้อุจจาระมีสีเข้ม (อุจจาระชักช้า) และนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง อย่างไรก็ตาม โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอาจมีสาเหตุอื่นๆ มากมาย และไม่เฉพาะเจาะจงกับมะเร็งกระเพาะอาหาร

ตรงกันข้ามกับผู้ป่วยมะเร็งรายอื่น ไม่มีตัวบ่งชี้มะเร็งที่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัยในเลือดของมะเร็งกระเพาะอาหาร ตัวบ่งชี้มะเร็งใช้เพื่อติดตามความก้าวหน้าของมะเร็งกระเพาะอาหารเท่านั้น ตัวบ่งชี้เนื้องอกเป็นครั้งคราว (มะเร็งกระเพาะอาหาร) ได้แก่ CEA (carcinoembryonic antigen), CA-72-4, CA 19-9 (CA = แอนติเจนของมะเร็ง)

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหารได้ สามารถทำได้ในรูปของอัลตราซาวนด์ผ่านกล้องส่องกล้องโดยสอดท่อบาง ๆ ที่มีตัวแปลงสัญญาณและกล้องที่ปลายหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร การตรวจนี้สามารถระบุได้ว่าชั้นเนื้อเยื่อใดได้รับผลกระทบจากมะเร็งกระเพาะอาหาร การตรวจอัลตราซาวนด์ทั่วไปของช่องท้องจากภายนอกผ่านผนังช่องท้องสามารถช่วยในการตรวจหาการแพร่กระจายได้

นอกจากนี้ยังสามารถใช้เอ็กซเรย์ปอดและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อค้นหาการแพร่กระจาย การส่องกล้องเป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยสอดกล้องเอนโดสโคป (พร้อมระบบออปติคัลและแหล่งกำเนิดแสง) ผ่านแผลเล็กๆ เข้าไปในช่องท้องเพื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น

มะเร็งกระเพาะอาหาร: การรักษา

มาตรการการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งกระเพาะอาหาร ยิ่งเนื้องอกลุกลามมากเท่าไหร่ การรักษาก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

มาตรการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร

หากตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถทำการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดได้ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า "การผ่าตัดรูกุญแจ" เนื่องจากเนื้องอกสามารถถูกเอาออกได้ผ่านแผลที่ผิวหนังที่มีขนาดเล็กมากซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมะเร็งกระเพาะอาหารยังไม่ลุกลามไปไกลกว่าเยื่อบุกระเพาะอาหาร

ในมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลาม กระเพาะอาหารควรถูกถอดออกบางส่วนหรือทั้งหมด (การผ่าตัดกระเพาะอาหาร) เพื่อให้อาหารยังคงผ่านไปได้ กระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารที่เหลือ (หากเอากระเพาะอาหารออกหมด) จะเชื่อมต่อโดยตรงกับลำไส้เล็ก หากมะเร็งกระเพาะอาหารส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองหรือม้ามโดยรอบแล้ว สิ่งเหล่านี้ก็จะถูกลบออกด้วย

ฟังก์ชั่นการย่อยอาหารและการใช้สารอาหารอาจลดลงหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบในตอนแรกจะลดน้ำหนักได้มาก อย่างไรก็ตาม การลดน้ำหนักนี้มักจะหยุดเองหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เพื่อให้แน่ใจว่าการย่อยอาหารต้องแทนที่เอนไซม์ย่อยอาหารด้วยยา การจัดหาแร่ธาตุและวิตามินมักมีความจำเป็น เช่น วิตามินบี 12 เพื่อให้สามารถดูดซึมสิ่งนี้จากอาหาร ร่างกายต้องการคอมเพล็กซ์โปรตีนน้ำตาลที่ผลิตในเยื่อบุกระเพาะอาหาร (ปัจจัยภายใน) ในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจทำให้ขาดวิตามินบี 12 ได้

เคมีบำบัดและการฉายรังสีสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร

หลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยมักได้รับเคมีบำบัดและมักไม่ค่อยได้รับรังสีรักษา เคมีบำบัดมักจะเริ่มก่อนการผ่าตัด เพื่อลดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัด และทำให้การผ่าตัด (ดีขึ้น) หลังการผ่าตัด เคมีบำบัดได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

แอนติบอดีบำบัดมะเร็งกระเพาะอาหาร

ในบางกรณี มะเร็งกระเพาะอาหารมีความก้าวหน้าจนไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อีกต่อไป (มะเร็งกระเพาะอาหารระยะสุดท้าย) จากนั้นจึงสามารถใช้มาตรการประคับประคองเพื่อยืดอายุของผู้ป่วยและบรรเทาอาการได้เท่านั้น

การบำบัดด้วยแอนติบอดีสามารถใช้เป็นแนวทางการรักษาที่ใหม่กว่าได้: ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารทั้งหมดมีตัวรับ HER2 ที่เรียกว่า HER2 มากกว่าบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง ซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อสำหรับปัจจัยการเจริญเติบโตที่มีความสำคัญต่อการเติบโตของเนื้องอก ในกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหารที่มี HER2-positive ดังกล่าว การใช้แอนติบอดี HER2 อาจมีประโยชน์ สิ่งเหล่านี้ใช้ตัวรับ HER2 เพื่อรบกวนการเติบโตของเนื้องอก

แอนติบอดีจะได้รับการฉีดทุกสามสัปดาห์ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับเคมีบำบัด

สายป้อนอาหารและยา

ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารบางรายต้องการสารอาหารเทียมในระยะกลางหรือระยะยาว เพื่อให้ได้รับสารอาหารและสารสำคัญอย่างเพียงพอ จากนั้นจึงใช้โพรบ PEG ที่เรียกว่า (PEG = percutaneous endoscopic gastrotomy) ได้ ท่อป้อนอาหารเทียมนี้ถูกวางลงในกระเพาะอาหารโดยตรงผ่านผนังช่องท้องและให้สารอาหารแก่ผู้ป่วย ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการปวดอย่างรุนแรงในระยะลุกลามของมะเร็งกระเพาะอาหาร ยาบรรเทาปวดสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบได้อย่างมีนัยสำคัญ

มะเร็งกระเพาะอาหาร: โรคและการพยากรณ์โรค

มะเร็งกระเพาะอาหารสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? คำตอบสำหรับคำถามนี้ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง โอกาสของการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารจะดีหากตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตาม มักไม่เป็นเช่นนั้น ยิ่งมะเร็งกระเพาะอาหารแพร่กระจายไปมากขึ้นในขณะที่ทำการวินิจฉัย การพยากรณ์โรคมะเร็งกระเพาะอาหารก็จะยิ่งแย่ลง ห้าปีหลังการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารอายุขัยเฉลี่ย 31 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงและ 35 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ชายตามการวิจัยในปัจจุบัน

หากไม่มีความหวังในการรักษาอีกต่อไป เวลาที่เหลือควรทำให้ปราศจากความเจ็บปวดและสะดวกสบายที่สุดสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในประเทศเยอรมนี มีผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การประคับประคองที่มีความเชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารและญาติพี่น้องของพวกเขาอย่างเหมาะสม

แท็ก:  โรค ยาเสพติดแอลกอฮอล์ เคล็ดลับหนังสือ