แรงบิดของลูกอัณฑะ

และเจนส์ ริชเตอร์ บรรณาธิการบริหารและเวชศาสตร์มนุษย์

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Jens Richter เป็นหัวหน้าบรรณาธิการของ ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2020 แพทย์และนักข่าวยังทำหน้าที่เป็น COO สำหรับการดำเนินธุรกิจและการพัฒนาเชิงกลยุทธ์ของ

โพสต์เพิ่มเติมโดย Jens Richter เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ด้วยแรงบิดของลูกอัณฑะ ลูกอัณฑะจะบิดรอบแกนตามยาวบนสายอสุจิ สิ่งนี้ทำให้หลอดเลือดที่ส่งลูกอัณฑะหดตัว การบิดงอของลูกอัณฑะนั้นเจ็บปวดมาก หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อวัยวะสืบพันธุ์อาจตายได้ โดยปกติแรงบิดจะดำเนินการในบางครั้งการหมุนภายนอกผ่านผิวหนังของถุงอัณฑะก็เพียงพอแล้ว อ่านทั้งหมดเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาอัณฑะบิดเบี้ยว!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน N44

แรงบิดของลูกอัณฑะ: คำอธิบาย

การบิดของลูกอัณฑะ (เรียกอีกอย่างว่าการบิดหรือบิดของลูกอัณฑะ) รอบแกนตามยาวของท่ออสุจิและสายหลอดเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายเพราะอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงลูกอัณฑะหดตัวหรือตัดออกโดยสิ้นเชิง

หากการหมุนของลูกอัณฑะบีบรัดหลอดเลือดดำเท่านั้น (vena testicularis) และทำให้หลอดเลือดดำไหลออก ในขณะที่หลอดเลือดแดง (arteria testicularis) ยังคงสูบฉีดเลือดไปยังอัณฑะเนื่องจากความดันโลหิตสูงในนั้น จะเกิดการบิดตัวที่ไม่สมบูรณ์ เลือดจะสะสมอยู่ในอัณฑะ ซึ่งจะทำให้การไหลเวียนของหลอดเลือดแดงลดลง นี้สามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่ออัณฑะ (เนื้อร้ายอัณฑะตกเลือด)

หากการบิดงอของลูกอัณฑะขัดขวางทั้งการไหลออกของหลอดเลือดดำและปริมาณเลือดของหลอดเลือดแดงตั้งแต่เริ่มแรก จะเรียกว่าการบิดแบบสมบูรณ์ ที่นี่เช่นกันการตายของเนื้อเยื่อก็เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นกัน

ถ้าลูกอัณฑะทั้งสองบิดพร้อมกัน เรียกว่า torsion testicular torsion ทวิภาคี

โดยหลักการแล้ว การบิดงอของลูกอัณฑะเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปีแรกของชีวิตและระหว่างอายุ 12 ถึง 18 ปี เมื่ออายุมากขึ้น การบิดของลูกอัณฑะจะน้อยลงเรื่อยๆ

แรงบิดของลูกอัณฑะมีสองประเภทหลัก: แรงบิดของลูกอัณฑะนอกช่องคลอดและในช่องคลอด

แรงบิดอัณฑะนอกช่องคลอด

ตัวแปรนี้พบได้บ่อยที่สุด มันเกิดขึ้นโดยเฉพาะในทารกและเด็กวัยหัดเดินก่อนอายุสองขวบ: สายอสุจินั้นบิดเหนือเยื่อหุ้มอัณฑะซึ่งเป็นกระเป๋าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ลูกอัณฑะวางอยู่ในถุงอัณฑะ

แรงบิดของลูกอัณฑะในช่องคลอด

การบิดของลูกอัณฑะประเภทนี้ซึ่งพบได้บ่อยในวัยรุ่นเกิดขึ้นภายในเยื่อหุ้มลูกอัณฑะและใกล้กับลูกอัณฑะมากขึ้น ที่นี่เช่นกัน ปริมาณเลือดถูกรบกวนหรือถูกขัดจังหวะเนื่องจากการบิดของสายอสุจิ

แรงบิดของไฮดาไทด์

แรงบิดที่เรียกว่า hydatid ซึ่งโครงสร้างที่เหลือติดอยู่กับอัณฑะจากการบิดตัวของตัวอ่อนไม่ใช่แรงบิดของลูกอัณฑะที่แท้จริง อาการจะคล้ายกับอาการบิดของลูกอัณฑะ แต่มักไม่รุนแรง ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออัณฑะนั้นไม่ได้เกิดขึ้นตั้งแต่แรก อย่างไรก็ตาม อวัยวะอัณฑะที่ตายแล้วอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่ออัณฑะและส่งผลให้เลือดเป็นพิษได้

บิดอัณฑะ: อาการ

อาการหลักของอัณฑะบิดเป็นอาการปวดกะทันหันในด้านที่ได้รับผลกระทบของถุงอัณฑะ ความเจ็บปวดมักจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดด้วยแรงกดหรือบ่อยครั้งแม้เพียงสัมผัส และยังสามารถแผ่เข้าไปในคลองขาหนีบและ/หรือช่องท้องส่วนล่างในส่วนเดียวกันของร่างกาย

บางครั้งอาการทั่วไปจะมาพร้อมกับการร้องเรียนทางพืช ซึ่งรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียน เหงื่อออก และอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วจนช็อก หากไม่ได้รับการรักษาอัณฑะบิดงอ ลูกอัณฑะจะยังคงบวมต่อไปและผิวหนังของถุงอัณฑะจะเปลี่ยนเป็นสีแดง

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีการบิดงอของลูกอัณฑะพบการบิดที่ไม่สมบูรณ์ซ้ำๆ โดยมีอาการเพียงชั่วครู่ที่หายไปอีกครั้งเนื่องจากลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบจะหมุนกลับเองตามธรรมชาติ ดูเหมือนว่าจะไม่ส่งผลให้เกิดความเสียหายถาวร แต่ความเสี่ยงของการบิดงอของลูกอัณฑะที่ต้องได้รับการรักษาเพิ่มขึ้น

กรณีพิเศษคือการบิดของลูกอัณฑะในทารก เพราะมันบ่งบอกถึงความเจ็บปวดโดยการกรีดร้อง แต่ไม่สามารถแสดงตำแหน่งของความเจ็บปวดได้ อาการปวดท้องกระจาย อาการจุกเสียดสะดือ อาการกระสับกระส่ายของการเคลื่อนไหว การอาเจียน และการปฏิเสธที่จะกินอาจบ่งบอกถึงการบิดของอัณฑะ

ลูกอัณฑะบิดสามารถเกิดขึ้นได้กับลูกอัณฑะที่ไม่ได้ลงมา (ไม่ได้ลงมา): ลูกอัณฑะเกิดขึ้นในช่องท้องและมักจะลงไปในถุงอัณฑะจนเกิด บางครั้งการสืบเชื้อสายนี้ไม่เกิดขึ้น - ลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองยังคงอยู่ในช่องท้อง (อัณฑะในช่องท้อง) หรือย้ายเข้าไปในคลองขาหนีบเท่านั้น (อัณฑะขาหนีบ) การบิดงอในลูกอัณฑะที่ยังไม่ลงมานั้นยากต่อการวินิจฉัย การบิดของลูกอัณฑะในช่องท้องด้านขวามักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากอาการกระจาย ในกรณีของลูกอัณฑะขาหนีบบิดเป็นเกลียว จะเกิดอาการบวมที่เจ็บปวดในบริเวณขาหนีบที่มีอาการแดงและร้อนเกินไป

แรงบิดของลูกอัณฑะ: สาเหตุ

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการบิดงอของลูกอัณฑะมักจะเคลื่อนที่ได้มากเกินไปของอัณฑะภายในปลอกและการระงับเนื่องจากความผิดปกติทางกายวิภาค ทริกเกอร์ขนาดเล็กมักจะเพียงพอที่จะทำให้เกิดการบิดของอัณฑะ

ปัจจัยเสี่ยงทางกายวิภาคของการบิดงอของลูกอัณฑะ

ปัจจัยเสี่ยงของการบิดงอของลูกอัณฑะ เช่น การวางปลอกอัณฑะไม่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น หากไม่เกาะติดกันอย่างเพียงพอในระหว่างการพัฒนา สิ่งนี้ทำให้อัณฑะรูปไข่แบนราบมีอิสระในการเคลื่อนไหวมากเกินไป ผลที่ได้มักจะเป็นแรงบิดของลูกอัณฑะในช่องคลอด

นอกจากนี้ การบิดงอของลูกอัณฑะยังเป็นที่นิยมหากเอ็นโกนาดาลล่างที่เรียกว่ามีการพัฒนาไม่เพียงพอหรือไม่พัฒนาเลย โครงสร้างนี้เรียกว่าลูกอัณฑะ gabernaculum ใช้เพื่อดึงลูกอัณฑะลงไปในถุงอัณฑะหลังคลอด (ลูกอัณฑะหรือลูกอัณฑะ) จากนั้นจะสร้างเส้นเอ็นสองเส้นที่ยึดลูกอัณฑะไว้ การสืบเชื้อสายของลูกอัณฑะที่ไม่สมบูรณ์ (เช่น ลูกอัณฑะที่ยังไม่คลอดหรือลูกอัณฑะ Maldecensus) เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการบิดของลูกอัณฑะ

กล้ามเนื้อเรียว (Musculus cremaster) ทำงานควบคู่ไปกับ vas deferens และหลอดเลือด ซึ่งดึงอัณฑะเข้าหาร่างกายเพื่อควบคุมอุณหภูมิ เพื่อป้องกันการบาดเจ็บ หรือในกรณีที่มีอารมณ์ทางเพศมาก หากสิ่งที่แนบมากับลูกอัณฑะไม่เอื้ออำนวย การบีบเข่าของมันสามารถกระตุ้นให้ลูกอัณฑะบิดตัวได้

ในที่สุด การผ่าตัดถุงอัณฑะหรืออัณฑะครั้งก่อนก็สามารถช่วยให้เกิดการบิดงอของลูกอัณฑะได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น หากอัณฑะไม่ได้รับการปรับตำแหน่งอย่างเหมาะสมในช่วงที่เรียกว่าการแตกของน้ำ อาจเพิ่มความเสี่ยงของการบิดของอัณฑะได้

ทริกเกอร์โดยตรงสำหรับแรงบิดของลูกอัณฑะ

หากปัจจัยเสี่ยงทางกายวิภาคเด่นชัด การบิดงอของลูกอัณฑะสามารถเกิดขึ้นได้เร็วมาก แม้จะเคลื่อนไหวระหว่างการนอนหลับ

นอกจากนี้ การออกกำลังกายใดๆ อาจทำให้เกิดการบิดงอของลูกอัณฑะได้ทันทีที่ลูกอัณฑะเคลื่อนตัว ดังนั้นการบาดเจ็บจึงมักเกิดขึ้นขณะออกกำลังกายหรือเล่น การปั่นจักรยานเป็นปัจจัยเสี่ยงพิเศษเพราะอัณฑะมักจะ "กลิ้ง" เหนือจมูกของอานจักรยาน

อัณฑะบิด: การตรวจและวินิจฉัย

หากสงสัยว่าอัณฑะบิดงอ แพทย์ควรตรวจผู้ป่วยทันที แพทย์สามารถรับข้อมูลเบื้องหลังที่เกี่ยวข้อง เช่น จุดเริ่มต้นและความรุนแรงของอาการ ลูกอัณฑะที่ไม่ทราบสาเหตุ การติดเชื้อก่อนหน้าหรือที่มาพร้อมกัน (โดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัส) ได้จากผู้ปกครอง หรือจากตัวผู้ป่วยเองในกรณีของผู้ป่วยสูงอายุ

การตรวจร่างกาย

แพทย์ตรวจอัณฑะที่ได้รับผลกระทบและมองหาสิ่งต่างๆ เช่น บวม แดง ความไม่สมดุล (เทียบกับอัณฑะที่มีสุขภาพดี) และรอยฟกช้ำ นอกจากนี้ยังตรวจสอบบริเวณขาหนีบและช่องท้อง (ท้อง) เพื่อระบุโรคใด ๆ ที่แผ่อาการไปยังลูกอัณฑะ

การทดสอบพิเศษสามารถยืนยันหรือหักล้างการบิดของอัณฑะที่น่าสงสัยได้:

หากความเจ็บปวดยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหรือแย่ลงเมื่อยกลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ (สัญญาณของ Prehn เชิงลบ) แสดงว่าอัณฑะบิดงอ การทดสอบนี้ใช้เป็นหลักในการแยกแยะการอักเสบของอัณฑะ / ท่อน้ำอสุจิ (orchitis / epididymitis) ซึ่งความเจ็บปวดจะลดลงโดยการยกถุงอัณฑะ (สัญญาณของ Prehn เป็นบวก)

แพทย์ยังสามารถทดสอบการสะท้อนของ cremaster ได้อีกด้วย: เมื่อลูบไล้ด้านในของต้นขา โดยปกติกล้ามเนื้อ cremaster จะหดตัวแบบสะท้อนกลับ และด้วยเหตุนี้จึงดึงลูกอัณฑะขึ้นด้านข้างนั้น นี่ไม่ใช่กรณีที่มีการบิดอัณฑะ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่า Cremaster Reflex นั้นสามารถกระตุ้นได้ชัดเจนในทารกและวัยรุ่นน้อยกว่าในผู้ใหญ่

เมื่อยกลูกอัณฑะบิดขึ้น ผิวหนังของถุงอัณฑะจะถูกดึงเข้าด้านใน สิ่งนี้เรียกว่า "เครื่องหมายเกอร์"

"สัญลักษณ์ Tenkhoff" เป็นเสียงแตกเมื่อสัมผัสถุงอัณฑะ นอกจากนี้ยังบ่งชี้ว่าลูกอัณฑะบิดเบี้ยว

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

เพื่อแยกการอักเสบ (เช่นการอักเสบของลูกอัณฑะ ท่อน้ำอสุจิ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) เป็นสาเหตุของอาการ การตรวจทางห้องปฏิบัติการจึงมีประโยชน์ พารามิเตอร์การอักเสบที่สำคัญเช่นโปรตีน C-reactive, เม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนจะถูกวัดในเลือด ตรวจปัสสาวะเพื่อหาแบคทีเรียและตะกอน

การวินิจฉัยด้วยภาพ

การตรวจที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับแรงบิดของลูกอัณฑะที่น่าสงสัยคือการตรวจด้วยคลื่นเสียง (อัลตราซาวนด์) ช่วยในการประเมินสภาพของเนื้อเยื่ออัณฑะและสามารถแสดงอาการบวมและหลอดเลือดอุดตัน การตรวจเพิ่มเติมคือการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler ซึ่งสามารถแสดงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดอัณฑะ อย่างไรก็ตาม การตรวจทั้งสองครั้งต้องใช้ประสบการณ์อย่างมาก และควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบการบิดงอของลูกอัณฑะได้ด้วย scintigraphy ของลูกอัณฑะ การตรวจเอ็กซ์เรย์แบบพิเศษนี้จะวัดว่าสารคอนทราสต์กัมมันตภาพรังสีกระจายอยู่ในเนื้อเยื่ออัณฑะหรือไม่และเร็วเพียงใด ด้วยแรงบิดที่ลูกอัณฑะ กระบวนการนี้จะล่าช้าหรือไม่เกิดขึ้นเลย วิธีนี้ไม่ได้ใช้เป็นประจำเพื่อชี้แจงการบิดงอของลูกอัณฑะ เนื่องจากการได้รับรังสี

การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) สามารถใช้เพื่อแสดงโรคของลูกอัณฑะ เช่น ลูกอัณฑะบิดเบี้ยวได้อย่างน่าเชื่อถือ เนื่องจากการตรวจใช้เวลานานมาก ไม่สามารถทำได้ทุกที่และมีราคาแพงมาก การตรวจนี้จึงไม่ใช่การตรวจการบิดของลูกอัณฑะเป็นประจำ

หากผลการวินิจฉัยโดยใช้เครื่องมือไม่สามารถสรุปได้ แต่อาการบ่งชี้ว่าอัณฑะบิด ควรทำการรักษาที่เหมาะสม

แรงบิดของลูกอัณฑะ: การรักษา

สิ่งสำคัญที่สุดในการรักษาแรงบิดของลูกอัณฑะคือความเร็ว! ยิ่งใช้เวลาในการฟื้นฟูปริมาณเลือดมากเท่าใด โอกาสที่ลูกอัณฑะจะหายไปมากเท่านั้น ในหนังสือและการศึกษาเฉพาะทาง เวลานี้ประมาณหกถึงแปดชั่วโมง ดังนั้นจึงควรดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาลูกอัณฑะให้เร็วที่สุด

การบำบัดแบบเปิดสำหรับการบิดอัณฑะ

การบิดงอของลูกอัณฑะมักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในสี่ถึงหกชั่วโมงแรก ในการทำเช่นนี้แพทย์จะเปิดถุงอัณฑะโดยตรงหรือผ่านทางคลองขาหนีบ ถ้าลูกอัณฑะถูกเปิดเผย จะต้องกำหนดทิศทางของการบิดของลูกอัณฑะและหมุนลูกอัณฑะกลับเข้าสู่ตำแหน่งเดิมตามลำดับ

เพื่อตรวจสอบว่าลูกอัณฑะฟื้นตัวหรือไม่ คุณรอถึง 30 นาทีและตรวจดูว่าการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเริ่มต้นอีกครั้งหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้น เนื้อเยื่ออัณฑะได้ตายไปแล้วและต้องเอาลูกอัณฑะที่เป็นเนื้อตายออก

หากไม่ชัดเจนว่าลูกอัณฑะได้รับความเสียหายมากน้อยเพียงใด ก็มักจะทิ้งไว้ในถุงอัณฑะ สันนิษฐานว่าแม้ว่าเนื้อเยื่ออัณฑะจะถูกทำลายไปบางส่วน แต่ก็ยังมีฟังก์ชั่นตกค้างบางอย่างที่สามารถนำไปสู่การผลิตฮอร์โมนและเซลล์อสุจิ

ตอนนี้ลูกอัณฑะได้รับการแก้ไขที่ด้านล่างของถุงอัณฑะเพื่อลดความเสี่ยงที่จะบิดอีกครั้ง นี้เรียกว่ากล้วยไม้ สิ่งที่แนบมานี้จำเป็นเพราะไม่เช่นนั้นความเสี่ยงของการบิดอัณฑะที่เกิดใหม่จะสูงเป็นพิเศษ Orchidopexy ไม่ได้ตัดการหมุนเวียนต่อไปอย่างสมบูรณ์

เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะบิดลูกอัณฑะไปทางด้านตรงข้ามมากกว่า ลูกอัณฑะจึงถูกเย็บไปที่ถุงอัณฑะที่นั่น ซึ่งมักจะอยู่ในการดำเนินการเดียวกัน อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้จะถูกเลื่อนออกไป หากลูกอัณฑะบิดเป็นเกลียวได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงแล้ว เพื่อไม่ให้ขั้นตอนการรักษายุ่งยาก

หลังการผ่าตัดอัณฑะควรเย็นลงเพื่อบรรเทาอาการปวดและวางบนม้านั่งอัณฑะที่เรียกว่า เหล่านี้เป็นเบาะรองนั่งที่นุ่มมากซึ่งถูกผลักเข้าไปใต้ถุงอัณฑะขณะนอนราบ

การรักษาบิดอัณฑะแบบไม่ผ่าตัด

บางครั้งการบิดงอของลูกอัณฑะสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด จากนั้นผู้ตรวจสอบที่มีประสบการณ์จะพยายามหมุนลูกอัณฑะกลับเข้าไปในผิวหนังโดยใช้มือจับจากด้านนอก หากสิ่งนี้บรรเทาความเจ็บปวดได้ในทันทีและทุกอย่างกลับมาเป็นปกติอีกครั้งเมื่อคุณคลำ สิ่งนี้บ่งบอกถึงความสำเร็จของการรักษา ไม่ว่าในกรณีใด อัณฑะทั้งสองควรเย็บไปที่ถุงอัณฑะภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมง (orchidopexy) เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อัณฑะบิดเบี้ยว

เนื่องจากความไม่แน่นอนของขั้นตอนการรักษา การรักษาด้วยตนเองจึงไม่ใช้เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดรักษา แต่เป็นการรักษาเบื้องต้นในสถานการณ์ฉุกเฉิน หากไม่สามารถดำเนินการได้ในทันทีด้วยเหตุผลบางประการ

แรงบิดของลูกอัณฑะ: โรคและการพยากรณ์โรค

หากรักษาการบิดงอของลูกอัณฑะภายในสองสามชั่วโมงแรกที่มีอาการ ลูกอัณฑะมักจะหายเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม ยิ่งเลือดไปเลี้ยงถูกขัดจังหวะนานเท่าใด โอกาสในการรักษาเนื้อเยื่ออัณฑะก็จะยิ่งลดลง

การบิดงอของลูกอัณฑะที่มีอยู่เป็นเวลานานอาจเป็นอันตรายต่อลูกอัณฑะในด้านอื่น ๆ เนื่องจากการตอบสนองของหลอดเลือดและสารส่งสารบางอย่างอาจทำให้ปริมาณเลือดลดลง autoantibodies ที่เรียกว่าซึ่งจริง ๆ แล้วมุ่งไปที่เนื้อเยื่ออัณฑะที่ตายแล้วสามารถโจมตีลูกอัณฑะที่มีสุขภาพดีได้ (ความเสียหายของอัณฑะที่ตรงกันข้าม)

ใน 36 ถึง 39 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีแรงบิดของลูกอัณฑะ ภาวะเจริญพันธุ์มีจำกัด

หลังจากการหมุนลูกอัณฑะแล้ว ควรทำกล้วยไม้ทวิภาคีเสมอ การยึดติดกับเนื้อเยื่อถุงอัณฑะสามารถลดความเสี่ยงของการบิดงอของลูกอัณฑะได้อย่างมาก

แท็ก:  วัยหมดประจำเดือน ตั้งครรภ์ สัมภาษณ์