กรีนสตาร์

และ Lisa Vogel บรรณาธิการด้านการแพทย์

Jens Richter เป็นหัวหน้าบรรณาธิการของ ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2020 แพทย์และนักข่าวยังทำหน้าที่เป็น COO สำหรับการดำเนินธุรกิจและการพัฒนาเชิงกลยุทธ์ของ

โพสต์เพิ่มเติมโดย Jens Richter

Lisa Vogel ศึกษาวารสารศาสตร์แผนกโดยเน้นที่การแพทย์และชีววิทยาศาสตร์ที่มหาวิทยาลัย Ansbach และได้เพิ่มพูนความรู้ด้านวารสารศาสตร์ของเธอในระดับปริญญาโทด้านข้อมูลมัลติมีเดียและการสื่อสาร ตามมาด้วยการฝึกงานในทีมบรรณาธิการของ ตั้งแต่เดือนกันยายน 2020 เธอทำงานเป็นนักข่าวอิสระให้กับ

โพสต์เพิ่มเติมโดย Lisa Vogel เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

กรีนสตาร์ (ต้อหิน) เป็นศัพท์เรียกรวมสำหรับโรคตาต่างๆ ที่ทำลายเส้นประสาทตาและเรตินา คนส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบหลังอายุ 40 ปี โดยอุบัติการณ์ของโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ อย่างไรก็ตาม โรคต้อหินสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้จะทำให้ตาบอดได้ ที่นี่คุณจะพบทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคต้อหิน

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน H42H40Q15

ภาพรวมโดยย่อ

• โรคต้อหินคืออะไร? กลุ่มโรคตา ซึ่งในระยะลุกลามจะทำลายจอประสาทตาและเส้นประสาทตา หากไม่รักษา อาจตาบอดได้ เรียกอีกอย่างว่าต้อหิน
• อาการ: ในระยะเริ่มต้นมักจะไม่ค่อยมีอาการใดๆ ในระยะขั้นสูง มีข้อบกพร่องในการมองเห็น ปวดตา ปวดศีรษะ ในอาการต้อหินเฉียบพลัน (ต้อหินโจมตี) อาการต่างๆ เช่น การรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหัน ลูกตาแข็งมาก ปวดหัวอย่างรุนแรงและปวดตา คลื่นไส้
• สาเหตุ: ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาอย่างถาวร ซึ่งมัก (บางส่วน) เกิดจากความดันในลูกตามากเกินไป
• ปัจจัยเสี่ยง เช่น วัยชรา ความดันโลหิตต่ำ ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) เบาหวาน ไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น ไมเกรน หูอื้อ สายตาสั้นหรือสายตายาวรุนแรง โรคต้อหินในครอบครัว สีผิวคล้ำ การสูบบุหรี่
• การรักษา: ใช้ยา อาจต้องผ่าตัด
• การพยากรณ์โรค: หากไม่ได้รับการรักษา โรคต้อหินจะทำให้ตาบอดได้

ดาวสีเขียว: คำอธิบาย

คำว่า "ต้อหิน" (ต้อหิน) อธิบายกลุ่มของโรคตาซึ่งในระยะขั้นสูง ทำลายเซลล์ประสาทของเรตินาที่ไวต่อแสงและเส้นประสาทตา ชื่อโรคไม่เกี่ยวอะไรกับโลกของนก ในอีกด้านหนึ่ง ม่านตาสีเขียวอมเขียว (สีน้ำเงิน) ที่มักสังเกตพบในโรคต้อหินระยะลุกลาม และในอีกแง่หนึ่งคือ "การจ้องมอง" เมื่อตาบอด

โรคต้อหินเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตาบอด ในประเทศอุตสาหกรรม การวินิจฉัยโรค “ต้อหิน” เป็นอันดับสามในบรรดาสาเหตุของการตาบอด คาดว่าประมาณ 14 ล้านคนมีโรคต้อหินในยุโรป ในหลายกรณี ผู้ได้รับผลกระทบไม่ทราบถึงความเจ็บป่วยของตนเอง

ทันทีที่ผู้ได้รับผลกระทบรับรู้ถึงความผิดปกติของการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับโรคต้อหิน ความเสียหายต่อเรตินาและ / หรือเส้นประสาทตามักจะก้าวหน้าไปด้วยดี และความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้วมักจะไม่สามารถย้อนกลับได้อีกต่อไป

โรคต้อหินเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น ผู้คนเจ็ดถึงแปดเปอร์เซ็นต์ได้รับผลกระทบที่มีอายุเกิน 75 ปีและแม้กระทั่ง 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์หลังจากอายุ 80 ปี

รูปแบบของต้อหิน

กรีนสตาร์สามารถมาในรูปแบบต่างๆ ในอีกด้านหนึ่ง ความแตกต่างระหว่างโรคต้อหินปฐมภูมิ - เกิดขึ้นอย่างอิสระเช่น ไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ - และโรคต้อหินทุติยภูมิ หลังเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ (โรคตาหรือโรคทั่วไป), การบาดเจ็บที่ตา, การผ่าตัดหรือยาบางชนิด

ในทางกลับกัน ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของมุมห้อง ต้อหินสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลักของโรคต้อหินแบบมุมเปิด (โรคต้อหินแบบมุมกว้าง) และโรคต้อหินแบบมุมแคบ (โรคต้อหินแบบมุมบล็อก)

โรคต้อหินมุมเปิด

รูปแบบของโรคต้อหินที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้สูงอายุคือโรคต้อหินแบบมุมเปิดขั้นต้น ซึ่งพบได้ในประมาณ 9 ใน 10 คนที่เป็นโรคต้อหิน โรคต้อหินรูปแบบนี้ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการระบายน้ำในระบบ trabecular ที่เรียกว่า (เนื้อเยื่อเป็นรูพรุนในมุมห้อง) ซึ่งไม่ทราบสาเหตุ เนื่องจากอารมณ์ขันที่เป็นน้ำไม่สามารถระบายออกได้ดี ความดันในลูกตาจึงเพิ่มขึ้น โรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิเรื้อรังและส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้าง

โรคต้อหินแบบมุมเปิดทุติยภูมิพบได้น้อย ที่นี่น้ำอารมณ์ขันไม่สามารถระบายออกได้ดีเนื่องจากการอุดตันภายในเครือข่าย trabecular การเคลื่อนตัวนี้สามารถเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น โดยเซลล์อักเสบ เซลล์เม็ดเลือดแดง หรือเซลล์เนื้องอก หรืออาจเป็นผลมาจากการบำบัดด้วยคอร์ติโซน

โรคต้อหินแบบปิดมุม

ในโรคต้อหินแบบมุมแคบ ช่องด้านหน้าของลูกตาจะแบนมากจนม่านตา (ม่านตา) แคบลงอย่างรวดเร็วหรือแม้กระทั่งปิดกั้นมุมของดวงตา สิ่งนี้เกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใดเมื่อรูม่านตาขยายในความมืดหรือโดยการกระทำของยา (หรือยา) และม่านตา "แฉ" ในมุมห้อง ดังนั้นจึงขัดขวางการระบายน้ำของอารมณ์ขันหรือป้องกันได้อย่างสมบูรณ์

บางครั้งสาเหตุของโรคต้อหินแบบมุมแคบ - นั่นคือช่องหน้าแบน - ยังไม่ทราบ (โรคต้อหินมุมแคบหลัก) ในทางกลับกัน โรคต้อหินแบบมุมแคบทุติยภูมิสามารถสืบย้อนไปถึงโรคตาอื่นได้ เช่น โรครูบีซิส ไอริดิส (การเกิดเส้นเลือดใหม่ทางพยาธิวิทยาของม่านตาเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่ไม่เพียงพอ เช่น ในผู้ป่วยเบาหวาน)

หากความผิดปกติของการระบายน้ำเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน (เหมือนอาการชัก) บุคคลหนึ่งจะพูดถึงโรคต้อหิน (เรียกอีกอย่างว่า "บล็อกมุมเฉียบพลัน") มุมห้องเปลี่ยนกะทันหัน ความดันในลูกตาจะเพิ่มขึ้นอย่างมากภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ซึ่งเรตินาและเส้นประสาทได้รับความเสียหายทันทีและถาวร (เสี่ยงต่อการตาบอด!)

โรคต้อหินเป็นเหตุฉุกเฉินทางจักษุวิทยาที่ต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด!

โรคต้อหินรูปแบบอื่นๆ

มีโรคต้อหินอีกหลายชนิด ที่เรียกว่าโรคต้อหินความดันปกติ (ต้อหินความดันต่ำ) ไม่พบในผู้ป่วยโรคต้อหินจำนวนมาก ด้วยโรคต้อหินรูปแบบพิเศษนี้ การเปลี่ยนแปลงของต้อหินทั่วไปเกิดขึ้นในดวงตาแม้จะมีความดันในลูกตาปกติก็ตาม

ในทางกลับกัน โรคต้อหินที่มีมาแต่กำเนิด (แต่กำเนิด) นั้นหาได้ยาก: ในทารกที่ได้รับผลกระทบโดยไม่ทราบสาเหตุ โครงสร้าง trabecular ที่มุมตาไม่ได้ถูกนำมาใช้อย่างเต็มที่หรือการระบายน้ำของอารมณ์ขันถูกขัดขวางโดยเนื้อเยื่อของตัวอ่อนถาวร . โรคต้อหินรูปแบบนี้สังเกตเห็นได้ชัดเจนในปีแรกของชีวิตและอาจนำไปสู่การตาบอดได้ค่อนข้างเร็ว

กรีนสตาร์: อาการ

อาการของโรคต้อหินแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของโรค

โรคต้อหินเรื้อรัง: อาการ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีโรคต้อหินแบบลุกลามแบบเรื้อรัง ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นโรคต้อหินมุมเปิดขั้นต้น และบางครั้งเป็นโรคต้อหินมุมแคบแบบเรื้อรัง ในกรณีเช่นนี้ มักไม่มีอาการในระยะแรก ผู้ป่วย DrDeramus มักจะสังเกตเห็นเฉพาะโรคของพวกเขาในขั้นสูงโดยพิจารณาจากความบกพร่องของช่องมองภาพที่เพิ่มขึ้น (scotomas):

เนื่องจากเส้นประสาทและหลอดเลือด การมองเห็นของดวงตาจึงแคบลงในส่วนโค้งในผู้ที่เป็นโรคต้อหินจากภายนอก โดยปกติจะเริ่มจากจุดบอดนั่นคือ พื้นที่ของเรตินาที่เส้นประสาทตาเกิดขึ้น การสูญเสียฟิลด์การมองเห็นประเภทนี้เรียกว่า scotoma ของ Bjerrum อันเป็นผลมาจากการสูญเสียการมองเห็นซึ่งพัฒนาจากภายนอกสู่ภายใน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนา "การมองเห็นในอุโมงค์": พวกเขามองเห็นสิ่งที่อยู่ข้างหน้าพวกเขาได้ดีในขณะที่ทุกสิ่งที่อยู่รอบนอกขอบเขตการมองเห็น ( ขวา, ซ้าย, บนและล่างจากศูนย์กลาง) กลายเป็นคนยากจนมากขึ้นเรื่อย ๆ ไม่รับรู้อีกต่อไป

ในบางครั้ง ข้อบกพร่องของช่องการมองเห็นก็เกิดขึ้นที่กึ่งกลางของพื้นที่การมองเห็นเช่นกัน

อาการอื่นๆ ของโรคต้อหินอาจรวมถึงตาแดง ปวดศีรษะ และปวดตา นอกจากนี้ หากความดันลูกตาสูงขึ้นเป็นเวลานาน อาการบวม (บวมน้ำ) ของเซลล์บางชนิดในดวงตาอาจนำไปสู่การหักเหของแสง ซึ่งถูกมองว่าเป็นวงแหวนสีหรือรัศมี (รัศมี) รอบแหล่งกำเนิดแสงจ้า

โรคต้อหินเฉียบพลัน (โรคต้อหินโจมตี): อาการ

ในโรคต้อหินมุมแคบเฉียบพลัน (โรคต้อหิน) การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความดันลูกตาทำให้เกิดอาการต่อไปนี้ภายในไม่กี่ชั่วโมง:

• ตาแข็งชัดเจน
• ปวดตาอย่างรุนแรงและปวดหัว
• ตาแดง
• รัศมีสีรอบแหล่งกำเนิดแสง
• การมองเห็นลดลง
• รูม่านตาขนาดกลางคงที่ ("คงที่" หมายความว่าแทบจะไม่แคบหรือไม่เลยเมื่อสัมผัสกับแสง)
• คลื่นไส้และอาเจียน

โรคต้อหินเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ - มีความเสี่ยงที่จะตาบอดเฉียบพลัน! ดังนั้นความดันในลูกตาจะต้องลดลงโดยเร็วที่สุด แพทย์ประจำครอบครัวสามารถเริ่มขั้นตอนการรักษาขั้นแรก แล้วส่งต่อผู้ป่วยไปยังจักษุแพทย์หรือคลินิก

โรคต้อหิน แต่กำเนิด: อาการ

หากทารกมีอาการดังต่อไปนี้ ต้อหินที่มีมาแต่กำเนิด (แต่กำเนิด) อาจเป็นสาเหตุ:

• การขยายของลูกตาและกระจกตา (ตาวัวหรือวัว บัพธาลมัสทางการแพทย์)
• เส้นผ่านศูนย์กลางกระจกตาที่ขยายใหญ่ขึ้น
• ความทึบของกระจกตา
• ตาไวแสง (photophobia)
• ตาน้ำ

หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณเหล่านี้ในลูกของคุณ คุณควรไปพบกุมารแพทย์อย่างแน่นอน! พวกเขาสามารถแนะนำคุณและบุตรหลานของคุณให้เป็นผู้เชี่ยวชาญได้

กรีนสตาร์: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ต้อหินมีรูปแบบเบื้องต้น ซึ่งไม่ทราบสาเหตุของโรค และรูปแบบรองของโรคต้อหิน ซึ่งอาจเกิดจากโรคอื่นหรือการบาดเจ็บที่ตา

สาเหตุที่สำคัญที่สุดและปัจจัยเสี่ยงของโรคต้อหินโดยสรุป:

• คราบสะสม (คราบจุลินทรีย์) ที่ขวางโครงสร้าง trabecular ในมุมห้องและช่อง "Schlemm" ในมุมห้อง (โรคต้อหินแบบมุมเปิด) เงินฝากส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอายุ
• ความดันเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ เช่น ความแตกต่างของความดันไม่เพียงพอระหว่างความดันในลูกตากับความดันในหลอดเลือดจอประสาทตา (ดูด้านล่าง) ตัวกระตุ้นหรือปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคนี้คือโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD), ภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง และโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD) ของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง
• ความดันโลหิตต่ำหรือค่าความดันโลหิตที่สองที่ต่ำมาก (ความดันโลหิตตัวล่าง) เช่น เนื่องจากลิ้นหัวใจบกพร่องหรือความผิดปกติบางอย่างของการทำงานของหลอดเลือด
• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (hypertension) ซึ่งทำลายผนังหลอดเลือด
• ระดับไขมันในเลือดสูงเรื้อรัง (เช่น ไขมันในเลือดสูง) ซึ่งนำไปสู่การสะสมในหลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว)
• โรคเบาหวาน (เบาหวาน) และโรคเมตาบอลิซึมอื่นๆ ที่เปลี่ยนผนังด้านในของหลอดเลือดและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด
• โรคภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด
• บุหรี่ เพราะนิโคตินทำให้หลอดเลือดตีบ รวมทั้งในตาด้วย
• (ชั่วคราว) หดเกร็งของหลอดเลือด เช่น Raynaud's syndrome, migraine, tinnitus
• การอักเสบรุนแรงที่ตาหรือในดวงตา ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดแผลเป็นหรือตะกอนที่มุมห้อง
• การรักษาคอร์ติโซนระยะยาว
• ยาขยายรูม่านตาเมื่อช่องตาแบนอยู่แล้วเพราะม่านตาสามารถปิดกั้นมุมห้องได้
• สายตาสั้นรุนแรงหรือสายตายาวเกินสี่ไดออปเตอร์ ซึ่งรูปร่างของลูกตาและช่องด้านหน้าเปลี่ยนไป
• กรณีโรคต้อหินในครอบครัว
• สีผิวเข้ม

ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น

ในหลายกรณี โรคต้อหินมีความเกี่ยวข้องกับความดันที่เพิ่มขึ้นในลูกตา (ความดันลูกตา) สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อน้ำมีอารมณ์ขันสะสมอยู่ในห้องด้านหน้า ตัวอย่างเช่น เนื่องจากการอุดตันของการระบายน้ำ:

อารมณ์ขันในน้ำนั้นเกิดจากเซลล์พิเศษและปล่อยออกสู่ช่องหลังของดวงตา จากนั้นจะไหลเข้าสู่ช่องด้านหน้าของดวงตา จากนั้นระบายออกทางระบบระบายน้ำในมุมห้อง การแลกเปลี่ยนอารมณ์ขันในน้ำอย่างต่อเนื่องมีความสำคัญต่อการทำงานของดวงตา อารมณ์ขันที่เป็นน้ำจะนำสารอาหารและออกซิเจนไปยังเลนส์และกระจกตาซึ่งไม่มีเส้นเลือดของตัวเอง นอกจากนี้ยังทำหน้าที่เป็นสื่อแสง

ปัจจัยชี้ขาดสำหรับการพัฒนาของโรคต้อหินไม่ใช่ความดันสัมบูรณ์ภายในดวงตา แต่ความแตกต่างระหว่างความดันในลูกตากับความดันในหลอดเลือดของเรตินาและเส้นประสาทตา เรียกว่าความดันเลือดไปเลี้ยงลูกตา หากความดันภายในดวงตาเพิ่มขึ้นมากจนใกล้ถึงหรือเกินกว่าความดันเลือดไปเลี้ยง หลอดเลือดที่ละเอียดจะถูกบีบออกอย่างแท้จริง - เลือดจะไม่สามารถไหลได้อีกต่อไป

ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยทุก ๆ วินาทีเท่านั้น

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าความดันในลูกตาสูงผิดปกตินั้นวัดได้จริงในผู้ป่วยโรคต้อหินเพียงครึ่งเดียวเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในอีก 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ความดันในลูกตาอยู่ในช่วงปกติ อย่างไรก็ตาม การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนในพวกเขา เช่นเดียวกับผลจากความไม่สมส่วนระหว่างความดันลูกตากับความดันเลือดไปเลี้ยง ความไม่สมส่วนนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับอุปสรรคต่อการไหลของน้ำออก (เช่นในกรณีของความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้น) แต่อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทั่วไป

กรีนสตาร์: การตรวจและวินิจฉัย

ผู้ป่วยโรคต้อหินจำนวนมากไปพบแพทย์เฉพาะทางจักษุแพทย์เมื่อสังเกตเห็นสัญญาณแรกของการเจ็บป่วย (เช่น การรบกวนทางสายตา) โรคนี้จะก้าวหน้ามากขึ้น แต่ถึงแม้จะไม่มีอาการดังกล่าว คุณก็ควรตรวจตา (และเป็นประจำ) หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคต้อหิน (เช่น กรณีโรคต้อหินในครอบครัว มุมห้องแคบ เบาหวาน โรค Raynaud)

การอภิปรายโดยละเอียดระหว่างแพทย์และผู้ป่วย (ประวัติย่อ) เป็นจุดเริ่มต้นของการไปพบแพทย์ ตามด้วยการตรวจตาต่างๆ

อนามัน

แพทย์สามารถใช้ข้อมูลจากการสัมภาษณ์เพื่อรำลึกถึงเพื่อรวบรวมประวัติการรักษาของคุณ คำถามที่เป็นไปได้จากแพทย์ ได้แก่

• คุณประสบปัญหาการรบกวนทางสายตาหรือไม่?
• คุณมีปัญหาเรื่องระบบไหลเวียนโลหิตหรือไม่?
• คุณรู้หรือไม่ว่ามีอาการป่วยบางอย่าง เช่น เบาหวาน ไมเกรน หรือความดันโลหิตสูง?
• คุณเคยได้รับบาดเจ็บที่ดวงตา เช่น ในอุบัติเหตุหรือขณะเล่นกีฬาหรือไม่?
• คุณกินยาอะไรไหม
• คุณสามารถทนต่อกองทุนที่กำหนดได้หรือไม่?
• คุณใช้ยาตามที่แพทย์กำหนดหรือไม่?
• มีโรคตาในครอบครัวหรือไม่?

การตรวจตา

ความทรงจำตามด้วยการตรวจตา แพทย์ตรวจดูเปลือกตา กระจกตา เลนส์ และระบบน้ำตา และมองหาการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น รอยแดงหรือสารคัดหลั่งเป็นหนองสามารถบ่งบอกถึงโรคบางชนิดได้

การตรวจสอบโคมไฟร่อง

จักษุแพทย์ใช้โคมไฟร่องเพื่อกำหนดลำแสงที่ชัดเจนไปยังดวงตา ขึ้นอยู่กับการรวมกลุ่มและทิศทางของลำแสง โครงสร้างต่างๆ จะมองเห็นได้หรือเน้นเป็นพิเศษ แม้แต่การเปลี่ยนแปลงที่ดีที่สุดก็สามารถค้นพบได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ เช่น กระจกตา ช่องหน้าและมุมของดวงตา เลนส์ของตาหรือเรตินา

หากสงสัยว่าเป็นโรคต้อหิน จักษุแพทย์จะประเมินโดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นที่ที่มีอยู่ตรงทางเข้าห้องด้านหน้าและความลึกของช่องด้านหน้า นอกจากนี้เขายังให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงของม่านตาและการสร้างเม็ดสีที่ผิดปกติของกระจกตา

การตรวจไฟกรีดเกิดขึ้นในห้องมืดและไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์สำหรับผู้ป่วย

การวัดความดันลูกตา (tonometry)

สามารถวัดความดันในลูกตาได้อย่างรวดเร็วด้วยสิ่งที่เรียกว่า applanation tonometer แผ่นวัดของอุปกรณ์กดจากด้านหน้าบนกระจกตา (ในบริเวณรูม่านตา) และกำหนดความดันที่จำเป็นในการทำให้พื้นที่ที่กำหนดเสียรูป (applanation = แบนราบ; โทน = ความตึงเครียด , ความดัน). เนื่องจากกระจกตาไวต่อการสัมผัสมาก จึงใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำการตรวจ

หน่วยวัดความดันในลูกตาคือ "มิลลิเมตรปรอท" (mmHg) - หน่วยเดียวกับที่ใช้สำหรับความดันโลหิตเป็นต้น ค่าปกติสำหรับความดันลูกตาอยู่ระหว่าง 10 ถึง 21 mmHg พวกเขาสามารถผันผวนประมาณห้า mmHg ในระหว่างวันโดยมีค่าสูงสุดที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและในตอนเช้า (ดังนั้นจึงควรบันทึกช่วงเวลาของวันไว้เสมอเมื่อทำการวัด)

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต้อหินมีค่าความดันในลูกตาสูงกว่า 21 mmHg ในกรณีที่รุนแรง (การโจมตีของโรคต้อหิน) บางครั้งอาจสูงกว่าสองเท่า

เมื่อทำการวัดจักษุแพทย์จะคำนึงว่าความดันในดวงตามักจะสูงขึ้นในผู้สูงอายุที่ไม่มีโรคต้อหิน นอกจากนี้ ผลการวัดยังได้รับอิทธิพลจากความหนาของกระจกตา ซึ่งควรพิจารณาโดยการตรวจเพิ่มเติม (pachymetry - ดูด้านล่าง)

ผลประโยชน์ที่ขัดแย้ง

อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของการวัดความดันลูกตาในการวินิจฉัยโรคต้อหินยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ความดันลูกตาไม่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยต้อหินทุกราย โรคต้อหินสามารถแสดงผลการวัดได้ตามปกติ ประโยชน์และความเสี่ยงของการตรวจต้องพิจารณาเป็นรายกรณีและหารือกับจักษุแพทย์

การวัดความหนาของกระจกตา (pachymetry)

ความหนาของกระจกตาแต่ละคนไม่เหมือนกัน อาจอยู่ระหว่างประมาณ 450 ถึง 650 ไมโครเมตร (หนึ่งในพันของมิลลิเมตร) ความหนาของกระจกตาวัดอย่างเฉพาะเจาะจงด้วยอัลตราซาวนด์หรือแสง - หรือสร้างโปรไฟล์ความหนาเหนือพื้นผิวกระจกตาทั้งหมด:

เพื่อจุดประสงค์นี้ พื้นผิวทั้งด้านหน้าและด้านหลังของกระจกตาถูกถ่ายด้วยลำแสงที่มีรูปทรงกรีดและถ่ายด้วยกล้องความละเอียดสูง โปรแกรมคอมพิวเตอร์ใช้ภาพเหล่านี้ในการคำนวณความหนาที่จุดต่างๆ นับพันจุด และสร้างโปรไฟล์ความหนาที่มีความแม่นยำสูงในท้ายที่สุด

การส่องกล้องตรวจตา (fundoscopy)

ophthalmoscopy (funduscopy, ophthalmoscopy) เป็นข้อมูลเฉพาะสำหรับการวินิจฉัย " DrDeramus" เนื่องจากช่วยให้ DrDeramus เกิดความเสียหายและระยะของโรคสามารถมองเห็นได้โดยตรง:

ด้วยความช่วยเหลือของ ophthalmoscope - ส่วนผสมของแว่นขยายและแหล่งกำเนิดแสง - จักษุแพทย์ประเมินสภาพของเรตินาหลอดเลือดและหัวของเส้นประสาทตา ไม่นานก่อนการตรวจ ผู้ป่วยจะได้รับยาหยอดตาพิเศษเพื่อขยายรูม่านตา เพื่อให้แพทย์สามารถดูส่วนที่ใหญ่ที่สุดที่เป็นไปได้ของอวัยวะ

การตรวจมุมห้อง (gonioscopy)

หากการวินิจฉัยที่สงสัยว่าเป็น "โรคต้อหิน" มุมของห้องจะถูกตรวจสอบโดยวิธี gonioscopy เนื่องจากตำแหน่งรอบนอกของลูกตาด้านหน้า มักไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอก อย่างไรก็ตาม gonioscope มีเลนส์พิเศษที่จักษุแพทย์สามารถ "มองเห็นได้รอบมุม" เหมือนเดิม เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาวาง gonioscope โดยตรงบนกระจกตาที่เคยใช้ยาชาเฉพาะที่

ในโรคต้อหินมุมแคบจะมีมุมห้องตื้น ตัวอย่างเช่น ในโรคต้อหินแบบมุมเปิด การอุดตันของการระบายน้ำผ่านม่านตาและคราบจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับอายุสามารถรับรู้ได้ การยึดเกาะและการเปลี่ยนสีสามารถบ่งบอกถึงโรคต้อหินได้

การวัดขอบเขตการมองเห็น (ปริมณฑล)

การตรวจสอบที่สำคัญสำหรับการตรวจหาความเสียหายของจอประสาทตาหรือเส้นประสาทที่มีอยู่คือขอบเขตการมองเห็น (perimetry) จะดำเนินการแยกกันสำหรับแต่ละตา (ในขณะที่ปิดตาอื่น ๆ )

ในระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยจะได้รับสิ่งเร้าทางสายตาทีละจุดในสถานที่ต่างๆ ในห้อง โดยไม่ได้รับอนุญาตให้มองโดยตรง หากเขารับรู้ถึงสิ่งเร้าเล็กน้อย เขาต้องระบุสิ่งนี้ด้วยการกดปุ่มเพียงปุ่มเดียว ดังนั้นขนาดของช่องมองเห็นและข้อบกพร่องของช่องมองเห็น (scotomas) สามารถกำหนดได้เนื่องจากเกิดขึ้นในโรคต้อหิน

ต้อหินไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุเดียวของการมองเห็นที่ลดลง นอกจากนี้ scotomas มักจะปรากฏขึ้นในช่วงปลายของ DrDeramus - เมื่อเส้นใยประสาทมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ได้รับความเสียหาย

การวัดการไหลเวียนของเลือด

การทดสอบต่างๆ สามารถกำหนดการไหลเวียนของเลือดไปยังเรตินาและเส้นประสาทตา วิธีที่ใช้บ่อยคือ fluorescence angiography (การตรวจเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ของหลอดเลือดในดวงตา), การถ่ายภาพความร้อน (การบันทึกความร้อนจากลูกตาเพื่อวัดการไหลเวียนของเลือด) และกล้องจุลทรรศน์เส้นเลือดฝอย (การขยายหลอดเลือดที่ดีที่สุด เรตินา)

เนื่องจากความสัมพันธ์ระหว่างความดันในลูกตากับความดันในหลอดเลือดของดวงตาไม่ถูกต้องในโรคต้อหิน การวัดความดันโลหิตจึงเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจตามปกติ

กรีนสตาร์: การรักษา

เมื่อวินิจฉัยโรค "ต้อหิน" แล้ว ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด เพื่อป้องกันความเสียหายต่อดวงตา (เพิ่มเติม) ที่อาจเกิดขึ้นได้ มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายสำหรับสิ่งนี้ ผู้ป่วยโรคต้อหินจำนวนมากจำเป็นต้องลดความดันลูกตา - ด้วยยาและ / หรือการผ่าตัด นี้สามารถป้องกันความก้าวหน้าของโรคต้อหินและอย่างน้อยก็ช้าลง

ในโรคต้อหินทุติยภูมิ สาเหตุแฝง (เช่น โรคตาอื่นหรือโรคที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด เช่น โรคเบาหวาน) ต้องได้รับการรักษาด้วยหากเป็นไปได้

ลดความดันลูกตา

เป้าหมายของการรักษาโรคต้อหินคือการลดความดันในลูกตาที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างถาวรให้ต่ำกว่าค่าวิกฤต เพื่อให้เลือดไหลไปยังเซลล์ของเรตินาและเส้นประสาทตาได้อีกครั้งอย่างเพียงพอ "ความดันลูกตาที่สำคัญ" นี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับความดันเฉลี่ยที่เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดของลูกตา (ความดันเลือดไปเลี้ยง):

สิ่งสำคัญคือความดันในลูกตาต้องต่ำกว่าความดันเลือดไปเลี้ยง เพื่อไม่ให้มีแรงต้านต่อการไหลเวียนของเลือดมากเกินไป จักษุแพทย์เรียกค่าที่ต้องการสำหรับความดันลูกตาว่า "ความดันเป้าหมาย" เพื่อกำหนดความดันเป้าหมายของบุคคลนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาโรคต้อหิน จำเป็นต้องติดตามความดันในลูกตา ความดันโลหิต และการไหลเวียนของเลือดไปยังเรตินาและเส้นประสาทตาอย่างใกล้ชิด โดยหลักการแล้ว จักษุแพทย์ใช้ขั้นตอนเดียวกันในการวินิจฉัยโรคต้อหิน การตรวจสุขภาพก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากโรคต้อหินจะมีอาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีนี้ต้องปรับการรักษา

การลดความดันในลูกตาให้ต่ำกว่าค่าเป้าหมายส่วนบุคคลมักจะทำได้โดยใช้ยา แต่บางครั้งการผ่าตัดต้อหินก็มีความจำเป็นเช่นกัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุและระยะของโรค

กรีนสตาร์: ยารักษาโรค

โรคต้อหินบางรูปแบบไม่สามารถรักษาได้อย่างน่าพอใจด้วยยา ในรูปแบบทั่วไปของโรคต้อหิน โรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ การรักษาด้วยยามักจะเพียงพอ

ผู้ป่วยที่นี่มักจะได้รับยาหยอดตาพิเศษที่ต้องใช้วันละครั้งหรือหลายครั้ง ยาหยอดมีส่วนผสมออกฤทธิ์ที่มีจุดประสงค์เพื่อลดความดันในลูกตาให้ต่ำกว่าค่าเป้าหมายส่วนบุคคล - โดยการลดการผลิตอารมณ์ขันที่เป็นน้ำและ / หรือปรับปรุงการไหลออกของอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ:

• ตัวบล็อกเบต้า: พวกเขายังกำหนดสำหรับความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว และโรคหลอดเลือดหัวใจ เหนือสิ่งอื่นใด ใช้เป็นยาหยอดตา สามารถลดการสร้างอารมณ์ขันได้
• สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮไดเรส (เช่น ดอร์โซลาไมด์, บรินโซลาไมด์): ยังลดการก่อตัวของอารมณ์ขันในน้ำอีกด้วย มักใช้เป็นยาหยอดตา ในกรณีของโรคต้อหินเฉียบพลัน สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดโดยตรงเพื่อให้มีผลเร็วขึ้น
• Sympathomimetics: พวกเขายังสามารถลดการผลิตอารมณ์ขัน
• ตัวเร่งปฏิกิริยาอัลฟ่า: พวกเขาทั้งสองสามารถลดการผลิตอารมณ์ขันในน้ำและเพิ่มการไหลออก
• พรอสตาแกลนดิน: พวกเขามั่นใจว่าอารมณ์ขันที่เป็นน้ำสามารถระบายออกได้ดีขึ้น สีของม่านตาจะเข้มขึ้นตามผลข้างเคียง
• Cholinergics: พวกมันช่วยปรับปรุงการหลั่งของอารมณ์ขันด้วยเช่นกัน
• Parasympathomimetics: พวกเขาบีบรูม่านตา (miosis) ซึ่งจะทำให้มุมของห้องกว้างขึ้นและทำให้อารมณ์ขันไหลออกได้ง่ายขึ้น ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์: รูม่านตาแคบลงโดยเฉพาะผู้สูงอายุ จำกัดการมองเห็น

แพทย์ยังสามารถรวมส่วนผสมออกฤทธิ์ต่างๆ เข้าด้วยกันเพื่อเพิ่มความสำเร็จในการรักษาโรคต้อหิน

ยาใดที่ถูกกำหนดในท้ายที่สุดซึ่งปริมาณขึ้นอยู่กับชนิดของโรคต้อหินที่จะรับการรักษาเป็นหลัก ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์และผู้ป่วยโรคต้อหินต้องทำงานร่วมกันเป็นอย่างดีและผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามการรักษาอย่างสม่ำเสมอ

กรีนสตาร์: การผ่าตัด

จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเมื่อยาที่ใช้รักษาโรคต้อหินล้มเหลวในการลดความดันในลูกตาอย่างเพียงพอและเชื่อถือได้ บางครั้งการรักษาด้วยยาและการผ่าตัดต้อหินก็รวมเข้าด้วยกัน

ในกรณีของโรคต้อหินกำเริบ ตัวอย่างเช่น การใช้ยาเพื่อบรรเทาความดันก่อนแล้วจึงทำการผ่าตัดตาเท่านั้น ในรูปแบบปฐมวัยของโรคต้อหิน (ต้อหินที่มีมา แต่กำเนิดขั้นต้น) ในทางกลับกันการผ่าตัดต้อหินจะดำเนินการให้เร็วที่สุด

มีขั้นตอนต่อไปนี้สำหรับการรักษาโรคต้อหินแบบผ่าตัด:

Trabeculectomy / trabeculotomy

ในวิธีนี้ อารมณ์ขันของน้ำจะถูกระบายออกจากห้องด้านหน้าโดยการวางระบบระบายน้ำเทียม อารมณ์ขันที่เป็นน้ำสามารถซึมออกมาจากช่องด้านหน้าของดวงตาไปยังเยื่อบุลูกตา มันถูกระบายออกทางเส้นเลือดใหญ่ของเยื่อบุลูกตา

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและมักจะทำแบบผู้ป่วยนอกได้เช่นกัน ขั้นตอนใช้เวลาประมาณ 30 นาที

Iridectomy และ Laser iridotomy

ม่านตาถูกเปิดออกด้วยแผลเล็กๆ - ไม่ว่าจะด้วยมีดหรือเลเซอร์ อารมณ์ขันที่เป็นน้ำสามารถผ่านรูเล็กๆ ได้โดยตรงจากช่องด้านหลังไปยังช่องด้านหน้า จากนั้นจะไหลออกทางคลอง

ขั้นตอนนี้มีประโยชน์หากคุณมีโรคต้อหินแบบมุมแคบและมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันเชิงมุม (โรคต้อหิน) จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

เลเซอร์ trabeculoplasty

เนื้อเยื่อคล้ายฟองน้ำในมุมห้อง (โครงสร้าง trabecular) ถูกยิงด้วยลำแสงเลเซอร์ ซึ่งช่วยปรับปรุงการระบายน้ำของอารมณ์ขัน วิธีนี้ใช้เป็นหลักในผู้ป่วยโรคต้อหินแบบมุมเปิด ตามหลักการแล้วสิ่งนี้สามารถลดความดันในดวงตาได้ประมาณแปดมิลลิเมตรปรอท (mmHg)

ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ทันทีหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม ผลของการรักษาด้วยเลเซอร์ต่อโรคต้อหินมักจะไม่ถาวร

Cyclophotocoagulation / Cyclocryocoagulation

จุดเน้นของการแทรกแซงการผ่าตัดที่นี่คือร่างกายปรับเลนส์ - ส่วนที่เป็นรูปวงแหวนของผิวตรงกลางของดวงตาซึ่งเลนส์ของตาถูก "ระงับ" และเกี่ยวข้องกับการผลิตอารมณ์ขัน

ในระหว่างขั้นตอนเลนส์ปรับเลนส์จะถูกทำลายด้วยเลเซอร์ (cyclophotocoagulation) หรือแท่งเย็น (cyclocryocoagulation) ในบริเวณที่สร้างอารมณ์ขัน - ปริมาณของอารมณ์ขันที่เกิดขึ้นลดลงซึ่งช่วยลดความดันในลูกตา

การรักษาโรคต้อหินทั้งสองแบบสามารถใช้สำหรับโรคต้อหินทุติยภูมิและโรคต้อหินที่การผ่าตัดอื่นไม่ประสบความสำเร็จ

การเปิดคลองชเลมม์

คลองของ Schlemm มีบทบาทสำคัญในการระบายอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ ระหว่างหัตถการ ศัลยแพทย์จะระบุตำแหน่งคลองด้วยหัววัดแล้วสร้างช่องเปิดไปยังช่องด้านหน้าจากที่นั่น ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการระบายอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ

การผ่าตัดต้อหินนี้ดำเนินการกับโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิด (ต้อหินที่มีมา แต่กำเนิด)

ตรวจร่างกายเป็นประจำ

ส่วนสำคัญของการรักษาโรคต้อหินคือการตรวจสุขภาพโดยจักษุแพทย์เป็นประจำ การตรวจสุขภาพหนึ่งถึงสามครั้งต่อปีนั้นมีประโยชน์ - ขึ้นอยู่กับว่าดาวสีเขียวมีความก้าวหน้าไปมากน้อยเพียงใด

กรีนสตาร์: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หากไม่ได้รับการรักษา โรคต้อหินจะทำให้ตาบอดเพราะยังคงทำลายเซลล์การมองเห็นของเรตินาและเส้นประสาทตา การเกิดโรคจะเร่งให้ DrDeramus อยู่ได้นานขึ้น ความเสียหายที่เกิดขึ้นครั้งเดียวไม่สามารถย้อนกลับได้

การตรวจหาโรคต้อหินตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญมากกว่า หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง และทำการรักษาต่อไปอย่างสม่ำเสมอข่าวดี: ด้วยยาที่เหมาะสมและ / หรือการผ่าตัด DrDeramus สามารถหยุดและรักษาสายตาได้

แท็ก:  วัยหมดประจำเดือน ฟัน ผิว