เท้าเบาหวาน

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

ดร. แพทย์ Julia Schwarz เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

เท้าเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคเบาหวาน (เบาหวาน) เนื่องจากน้ำตาลในเลือดสูง หลอดเลือดและเส้นประสาทถูกทำลาย ทำให้บาดแผลเกิดขึ้นที่เท้าได้ง่ายขึ้นซึ่งอาจติดเชื้อได้ ด้วยมาตรการดูแลที่เหมาะสมและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดี มักจะสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับเท้าเบาหวานที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน E11E10E13O24H36E12E14

เท้าเบาหวาน: คำอธิบาย

คำว่า "เบาหวานที่เท้า" หรือ "โรคเท้าจากเบาหวาน" (DFS) อธิบายภาพทางคลินิกต่างๆ สาเหตุที่พบบ่อยคือระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเบาหวาน:

• ประมาณ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ เท้าเบาหวานเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทจากเบาหวาน ตัวแปรนี้เรียกอีกอย่างว่าเท้าเบาหวานที่เกี่ยวกับระบบประสาท
• ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ความเสียหายของหลอดเลือดและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เป็นผลลัพธ์เป็นตัวกระตุ้นสำหรับเท้าที่เป็นเบาหวาน จากนั้นมีเท้าเบาหวานที่ขาดเลือด (ขาดเลือด) ไม่ดี
• ในผู้ป่วยประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นโรคเบาหวาน ทั้งความเสียหายของเส้นประสาทและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมีความรับผิดชอบ

เท้าเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคเบาหวาน ยิ่งคุณเป็นเบาหวานนานและระดับน้ำตาลในเลือดของคุณแย่ลง โอกาสที่จะเกิดขึ้นก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น โดยรวมแล้วผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงร้อยละ 25 ในการพัฒนาเท้าเบาหวานในช่วงชีวิตของพวกเขา การรักษาอาจใช้เวลานาน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด มีความเสี่ยงที่จะถูกตัดนิ้วเท้า เท้า หรือขาทั้งหมด

เท้าเบาหวาน: อาการ

เท้าที่เป็นเบาหวานแสดงออกต่างกันในผู้ที่ได้รับผลกระทบ อาการขึ้นอยู่กับสาเหตุและระยะของโรค เท้าเบาหวานที่เกี่ยวกับระบบประสาทมีอาการที่แตกต่างจากเท้าเบาหวานที่ขาดเลือด (ขาดเลือด)

อาการเท้าเบาหวานขาดเลือด

การไหลเวียนของเลือดลดลง (เลือดไปเลี้ยงลดลง) มักทำให้สีผิวซีดหรือน้ำเงิน นอกจากนี้ ผิวหนังมักจะรู้สึกเย็นและไม่รู้สึกถึงชีพจรของหลอดเลือดแดงที่เท้าอีกต่อไป

การขาดเลือดไหลเวียน (ขาดเลือด) หมายความว่ากล้ามเนื้อไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพออีกต่อไป ผู้ประสบภัยหลายคนจึงบ่นถึงอาการปวดเหมือนตะคริว (การปรบมือเป็นพักๆ) แม้จะเดินเป็นระยะทางสั้นๆ หากมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เด่นชัด ความเจ็บปวดนี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในขณะพัก

นิ้วเท้าและส้นเท้ามักจะมีปริมาณเลือดที่แย่ที่สุด ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้อาการบาดเจ็บรักษาได้ยากเป็นพิเศษ อาการบาดเจ็บซ้ำๆ ทำให้เกิดแผลเปิดได้ง่าย เนื้อเยื่อรอบข้างจะอักเสบหรือตายได้ (เนื้อร้าย) โดยปกติ เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายจะเปลี่ยนเป็นสีดำสนิทและดูเกรียมเกรียม

อาการเท้าเบาหวานที่เกี่ยวกับระบบประสาท

ความไวของเส้นประสาทผิวหนังบกพร่องที่นี่ ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงสังเกตเห็นเฉพาะจุดกดทับและความเจ็บปวดน้อยลงหรือหายไปเลย: เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สังเกตเห็นอาการบาดเจ็บที่เท้า เช่น พวกเขาไม่ได้ดูแลบริเวณที่บาดเจ็บอย่างเพียงพอ ส่งผลให้บาดแผลไม่สามารถสมานตัวได้ แต่ขนาดจะเพิ่มขึ้นตามกาลเวลา

นอกจากนี้ การวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเท้าอาจส่งผลให้เกิดการสูญเสียกล้ามเนื้อได้ หากเท้าไม่อยู่ภายใต้ความเครียด แคลลัสมักก่อตัวขึ้นที่จุดกดทับ อย่างไรก็ตาม โครงสร้างกระจกตาเหล่านี้ส่งเสริมแรงกดและแรงเฉือนใต้ผิวหนัง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดรอยฟกช้ำลึกได้ สิ่งเหล่านี้มักจะเปิดออกในภายหลัง - แผลที่เท้าเบาหวานแบบเปิด (malum perforans) พัฒนา

แผลเปิดสามารถติดเชื้อแบคทีเรียได้ง่ายมาก เป็นผลให้สิ่งเหล่านี้มักจะส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ เนื่องจากเท้าที่เป็นเบาหวานยังคงมีเลือดไปหล่อเลี้ยงเพียงพอเนื่องจากโรคโพลีนิวโรแพที ผิวหนังของเท้าจึงแห้ง (เนื่องจากเส้นประสาทไปเลี้ยงต่อมเหงื่อไม่เพียงพอ) แต่ยังคงอบอุ่นและเป็นสีชมพู (เพราะยังมีเลือดเพียงพอ)

อาการเมื่อภาพทางคลินิกทั้งสองภาพรวมกัน

ผู้ป่วยที่เท้าเบาหวานสามารถสืบย้อนไปถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและความเสียหายต่อระบบเส้นประสาทจะแสดงสัญญาณของเท้าเบาหวานที่ขาดเลือด แต่ไม่พบความเจ็บปวดใดๆ

การจำแนกความรุนแรงของรอยโรคที่เท้า

กลุ่มอาการเท้าเบาหวานอธิบายภาพทางคลินิกที่กล่าวถึงข้างต้น (polyneuropathy, PAD) ซึ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บที่เท้าไปจนถึงแผลที่ติดเชื้อ รอยโรคที่เท้าแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ (ตาม Wagner) ขึ้นอยู่กับความรุนแรง:

เกรด 0	เท้าเสี่ยง: ไม่มีการบาดเจ็บ แต่เท้าอาจผิดรูป
เกรด 1	แผลตื้น
เกรดII	แผลลึกที่ไปถึงเอ็นหรือแคปซูล
เกรด III	แผลลึกที่ลงไปถึงกระดูกหรือข้อ
เกรด IV	เนื้อเยื่อตาย (เนื้อร้าย) ที่ส้นเท้าหรือนิ้วเท้า
เกรดวี	เนื้อเยื่อตาย (เนื้อร้าย) ทั่วเท้า

เท้าเบาหวาน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เท้าเบาหวานเป็นผลมาจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงหลายปี สิ่งนี้ทำลายทั้งหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) และเส้นประสาท (โรคระบบประสาทจากเบาหวาน) ที่เท้าและในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เท้าเบาหวานขาดเลือด - สาเหตุ

ความเสียหายหลักในเท้าเบาหวานขาดเลือดคือหลอดเลือดซึ่งส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตในเท้า ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงมักเรียกอีกอย่างว่าโรคหลอดเลือดแดงตีบ (PAD) อาจเป็นผลจากโรคเบาหวาน แต่ยังมาจากโรคอื่นๆ ด้วย

ปริมาณน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานสูงทำให้เกิดความเสียหายต่อผนังด้านในของหลอดเลือดโดยเฉพาะ โดยปกติเส้นเลือดของเท้าและขาส่วนล่างจะได้รับผลกระทบก่อน นอกจากน้ำตาลในเลือดสูงแล้ว มักมีปัจจัยทำลายหลอดเลือดอื่นๆ ด้วย ซึ่งรวมถึงการสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง และคอเลสเตอรอลสูง

เนื่องจากความเสียหายต่อชั้นในของภาชนะอย่างต่อเนื่อง เส้นผ่านศูนย์กลางของภาชนะจึงเล็กลงและเล็กลง เป็นผลให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดน้อยลง - เนื้อเยื่อได้รับเลือดไม่เพียงพอ ส่งผลให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนซึ่งส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญทั้งหมดในเซลล์ ตัวอย่างเช่น การรักษาบาดแผลนั้นบกพร่อง ดังนั้นอาการบาดเจ็บที่เท้าที่เป็นเบาหวานจะหายได้ไม่ดีมากขึ้น หากขาดออกซิเจนอย่างเด่นชัด เซลล์ในส่วนเนื้อเยื่อที่เป็นปัญหาก็จะตายแม้ว่าจะไม่มีการบาดเจ็บที่สาเหตุ (เนื้อร้าย)

การขาดการไหลเวียนโลหิตยังส่งผลต่อการทำงานของการป้องกันของร่างกาย เชื้อโรคเช่นแบคทีเรียหรือเชื้อรามีงานง่าย: แม้แต่บาดแผลที่เล็กที่สุดก็เพียงพอแล้วที่เชื้อโรคจะเข้าสู่ร่างกายและทำให้เกิดการติดเชื้อ

เท้าเบาหวานที่เกี่ยวกับระบบประสาท - สาเหตุ

หากเส้นประสาทในเท้าที่เป็นเบาหวานได้รับความเสียหายเป็นส่วนใหญ่จากระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น นี่คืออาการที่เท้าของผู้ป่วยเบาหวานที่เกี่ยวกับระบบประสาท เนื่องจากเส้นประสาทถูกทำลาย ผู้ป่วยจำนวนมากจึงไม่สังเกตเห็นอาการบาดเจ็บและบาดแผลที่เท้า อย่างไรก็ตามหากไม่มีการรักษา สิ่งเหล่านี้สามารถติดเชื้อได้ง่าย ความเจ็บปวดที่เกิดจากรองเท้าคับเกินไปหรือไม่ถูกต้องมักจะไม่มีใครสังเกตเห็น

ความเสียหายของเส้นประสาทยังสามารถทำให้เกิดการเสียรูปของเท้าและโครงกระดูกของเท้า แพทย์พูดถึงเท้า Charcot เนื่องจากความรู้สึกเจ็บปวดที่ลดลง กระดูกหักเล็กๆ เช่น บริเวณกระดูก Tarsal มักจะไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน พวกเขาสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเฉียบพลันและเรื้อรังในข้อเท้าโดยการทำลายลงและปรับปรุงกระดูกและข้อต่อที่แข็งทื่อ

เท้าเบาหวาน: การตรวจและวินิจฉัย

ผู้ที่เหมาะสมในการติดต่อหากคุณสงสัยว่าเท้าเป็นเบาหวานเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรมและโรคเบาหวานหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดเท้า

ขั้นแรก แพทย์จะทำการสนทนาโดยละเอียดกับผู้ป่วยเพื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของเขา (ประวัติ) ผู้ป่วยควรอธิบายข้อร้องเรียนในปัจจุบันทั้งหมดและการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้โดยละเอียด แพทย์จะถามคำถามเช่น:

• เบาหวานเกิดขึ้นได้นานแค่ไหน?
• คุณรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่เท้าของคุณหรือไม่?
• คุณสังเกตเห็นความเจ็บปวด แรงกด หรือการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิที่เท้าของคุณหรือไม่?
• คุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือไม่?
• คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า? ถ้าเป็นเช่นนั้นเท่าไหร่และนานเท่าไหร่?
• คุณใส่รองเท้าแบบไหน?
• คุณดูแลเท้าเป็นประจำหรือไม่?
• คุณทนทุกข์ทรมานจากเชื้อราที่เล็บหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

แพทย์จะตรวจร่างกายคุณโดยเฉพาะดูที่เท้าของคุณ ตัวอย่างเช่น แพทย์รู้สึกถึงอุณหภูมิของผิวหนังและชีพจรของเท้าเพื่อหาเบาะแสเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่อาจเกิดขึ้น

สอบสวนเพิ่มเติม

ตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อกำหนดขอบเขตของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือความเสียหายของเส้นประสาทได้อย่างแม่นยำ

ตรวจสอบ	ความสำคัญของวิธีการสอบ
อัลตร้าซาวด์ (ดูเพล็กซ์)	อัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เป็นไปได้
ดัชนีข้อเท้าแขน	ดัชนีข้อเท้าแขนคืออัตราส่วนของค่าความดันโลหิตซิสโตลิกที่ขาส่วนล่างและต้นแขน หากน้อยกว่า 0.9 แสดงว่าเป็นโรคหลอดเลือดแดงอุดตัน
การตรวจหลอดเลือด (DSA)	การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยสารคอนทราสต์นี้สามารถแสดงหลอดเลือดได้ การหดตัวหรือการปิดสามารถรับรู้ได้ด้วยวิธีนี้
การทดสอบการสะท้อนกลับ	ในกรณีของเท้าเบาหวานที่เกี่ยวกับระบบประสาท ปฏิกิริยาตอบสนองของขาส่วนล่าง/เท้าอาจอ่อนลงหรือไม่สามารถกระตุ้นได้อีกต่อไป
ทดสอบส้อมเสียง	ด้วยความช่วยเหลือของส้อมเสียงที่กระแทกโดยแพทย์ ความรู้สึกสั่นสะเทือนได้รับการทดสอบโดยการสั่นสะเทือนอย่างต่อเนื่องของส้อม ในโรคเท้าเบาหวานที่เกี่ยวกับระบบประสาทจะลดลง
การทดสอบเส้นใยเดี่ยว	ตรวจสอบความไวของผิวหนังที่จะสัมผัสโดยใช้ด้ายกว้าง 0.1 มม. ที่ฝ่าเท้า
ทาแผล	ควรใช้ไม้กวาดจากบาดแผลที่เท้าเพื่อตรวจหาเชื้อแบคทีเรียก่อโรค จากนั้นจึงเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้
Pedography (การวัดความดันของเท้า)	ผู้ป่วยยืนและเดินบนจานที่มีเซ็นเซอร์ สิ่งนี้สามารถบ่งบอกถึงภาระแรงกดที่เปลี่ยนแปลงบนเท้าเนื่องจากการไม่ตรงแนว

เท้าเบาหวาน: การรักษา

เท้าเบาหวานสามารถรักษาได้สำเร็จก็ต่อเมื่อสาเหตุได้รับการแก้ไข ค่าน้ำตาลในเลือดจึงต้องปรับให้เหมาะสมที่สุดเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายของหลอดเลือดหรือเส้นประสาทอีกต่อไป ความเสียหายของเส้นประสาทที่มีอยู่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถปรับปรุงได้ด้วยมาตรการต่างๆ

กลุ่มผู้เชี่ยวชาญหลายกลุ่มมีส่วนร่วมในการรักษาเท้าที่เป็นเบาหวาน: นอกจากแพทย์ (แพทย์เบาหวาน ศัลยแพทย์เท้า) นักบำบัดบาดแผลเฉพาะทาง หมอซึ่งแก้โรคเท้าและช่างเทคนิคเกี่ยวกับกระดูกและข้อก็เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้เช่นกัน

การควบคุมน้ำตาลในเลือด

มาตรการที่สำคัญที่สุดในการป้องกันไม่ให้เกิดโรคคือการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณให้แม่นยำที่สุด "ค่าน้ำตาลในเลือดในระยะยาว" HbA1c แสดงว่าน้ำตาลในเลือดได้รับการปรับอย่างดีหรือไม่ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานที่เท้าควรตั้งเป้าไว้ที่ HbA1c ที่น้อยกว่า 6.8 เปอร์เซ็นต์

ขจัดปัจจัยเสี่ยง

การขจัดปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดแดงตีบ (PAD) เป็นสิ่งสำคัญมาก: ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ควรสูบบุหรี่เพราะจะทำให้หลอดเลือดเสียหายอย่างรุนแรง นอกจากนี้ ควรลดความดันโลหิตสูงที่มีอยู่และระดับคอเลสเตอรอลสูงด้วยการรักษาที่เหมาะสม

อบรมและตรวจสุขภาพเป็นประจำโดยแพทย์

มีหลักสูตรการฝึกอบรมต่างๆ สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ที่นั่น ผู้ป่วยจะได้เรียนรู้ทุกสิ่งที่จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวาน รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการป้องกันเท้าจากเบาหวานด้วยการดูแลเท้าที่ถูกต้องและรองเท้าที่เหมาะสม นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับการฝึกฝนให้รับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลง เช่น น้ำตาที่ผิวหนัง จุดกดทับ หรือการเปลี่ยนแปลงของเล็บในระยะเริ่มต้น

นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรไปพบแพทย์ประจำครอบครัวเพื่อตรวจเท้าและขาส่วนล่างและตรวจระดับน้ำตาลในเลือด

ตรวจและดูแลเท้าทุกวัน

ในฐานะผู้ป่วย คุณควรตรวจดูเท้าของคุณทุกวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสียหายของหลอดเลือดและเส้นประสาทอยู่แล้ว ด้วยวิธีนี้คุณสามารถรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงและการบาดเจ็บเล็กน้อยในระยะเริ่มต้น ในสถานที่ที่มองเห็นได้ยาก คุณสามารถใช้กระจกส่องตรวจดูความหนาของกระจกตา จุดกด หรือ corns (clavus) ที่อาจเกิดขึ้นได้

คุณควรล้างช่องว่างระหว่างนิ้วเท้ากับฝ่าเท้าทุกวัน ใช้สบู่อ่อนๆ เป็นกลางและให้ความชุ่มชื้นสำหรับสิ่งนี้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุณหภูมิของน้ำอยู่ที่ 37 ถึง 38 องศาเซลเซียส และแช่เท้าในน้ำเป็นเวลาสามถึงห้านาที หลังจากนั้นคุณควรเช็ดเท้าให้แห้งอย่างระมัดระวัง

หลีกเลี่ยงการแช่เท้าในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่ผิวหนัง คุณควรรักษาแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง ปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อแล้วไปพบแพทย์

แนะนำให้ทาครีมที่เท้าทุกวัน (หลีกเลี่ยงช่องว่างระหว่างนิ้วเท้า) ช่วยป้องกันผิวไม่ให้แห้งและฉีกขาด ใช้ครีมหรือครีมที่มีไขมันสูงแต่มีน้ำน้อย นอกจากนี้ ไม่ควรมีสารอิมัลซิไฟเออร์ สารปรุงแต่งน้ำหอม และสารกันบูดอยู่ในรายการส่วนผสม

ให้ความสนใจกับการดูแลเล็บที่เหมาะสมด้วย: คุณควรตะไบเล็บ (อย่าตัด) และใช้ตะไบปัดมุมออก กรรไกรตัดเล็บแหลมมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ

ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถดูแลเท้าด้วยตนเองได้ตามปกติ เช่น เนื่องจากมีปัญหาในการก้มตัว ถ้าอย่างนั้นคุณควรหาผู้เชี่ยวชาญดูแลเท้าอย่างแน่นอน

การรักษาเท้าเป็นยา

ผู้ป่วยโรคเท้าจากเบาหวานสามารถเข้ารับการบำบัดรักษาเท้าตามใบสั่งแพทย์ได้ ไม่ว่าจะเป็นเท้าข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

เมื่อใดจึงจะเป็นทางเลือกในการรักษา podiatry

การบำบัดดังกล่าวเป็นทางเลือกหนึ่ง หากมีความเสี่ยงที่เท้าจะเกิดความเสียหาย เช่น การอักเสบและการสมานแผล หากเกิดการอักเสบและแผลพุพองขึ้นแล้ว การรักษาจะต้องดำเนินการโดยแพทย์ จากนั้นแพทย์ซึ่งแก้โรคเท้าสามารถรักษาบริเวณที่เท้ายังไม่ได้รับความเสียหายได้ต่อไป

คุณทำอะไรเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเท้า?

การดูแลเท้า Podiatry เริ่มต้นด้วยการแช่เท้า ประวัติโดยละเอียด และการตรวจเท้า ตามด้วยการดูแลเท้าทางการแพทย์ที่แท้จริงสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ซึ่งรวมถึง:

• การระเหยของกระจกตา: การขจัดกระจกตาที่หนาขึ้นสามารถป้องกันความเสียหายของผิวหนัง เช่น รอยแตก แผลพุพอง และการอักเสบได้ ในการทำเช่นนี้กระจกตาจะถูกลอกออกและบดอย่างระมัดระวัง
• การทำเล็บ: ด้วยความช่วยเหลือของการแปรรูปเล็บ สามารถป้องกันความเสียหายต่อเตียงเล็บและผนังเล็บได้ เช่น เล็บคุด เพื่อจุดประสงค์นี้ เล็บที่หนาและผิดรูปจะถูกตัด ขัดและสีออก

หมายเหตุ: การรวมกันของการกำจัดกระจกตาและการทำเล็บเรียกว่าการรักษาที่ซับซ้อนเกี่ยวกับเท้า

นอกจากนี้ แพทย์ซึ่งแก้โรคเท้ายังดูแลปัญหาเท้า เช่น เล็บคุดหรือการติดเชื้อราในระหว่างการรักษา

อะไรคือความเสี่ยงของการรักษาเท้า?

เมื่อทำงานกับเล็บ หมอซึ่งแก้โรคเท้าสามารถลื่นและทำให้นิ้วเท้าหรือเท้าบาดเจ็บได้ แผลนี้โดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวานสามารถติดเชื้อและรักษาได้ไม่ดี นอกจากนี้ หากเอากระจกตาออกมากเกินไป ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวใหม่ได้ ดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ที่มีประสบการณ์ การรักษาเท้ามีความปลอดภัยมาก

ฉันต้องพิจารณาอะไรบ้างระหว่างการรักษาเท้า?

สิ่งที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับการรักษาเท้าคือคุณต้องอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว

ยา

สำหรับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต แพทย์สามารถกำหนดให้รับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) ได้ทุกวัน สารออกฤทธิ์มีผล "ทำให้เลือดบาง"

หากเท้าที่เป็นเบาหวานติดเชื้อแล้ว จะต้องระบุเชื้อโรคที่รับผิดชอบด้วยการละเลงและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม มักพบเชื้อโรคต่าง ๆ ในบาดแผล จากนั้นแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะชนิดต่างๆ หรือยาปฏิชีวนะชนิดกว้างๆ ที่ช่วยต่อต้านเชื้อโรคต่างๆ ได้ อาจจำเป็นต้องพักผ่อนบนเตียงสักครู่เพื่อให้ผิวหนังบริเวณที่เปิดโล่งสามารถหายเป็นปกติได้

ล้างแผล

บาดแผลที่เท้าและขาท่อนล่างไม่เพียงต้องรักษาด้วยยาเท่านั้น แต่ควรทำความสะอาดทุกวันโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมด้วย หากจำเป็นจะต้องกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (debridement) แผลจะต้องอยู่ในตำแหน่งที่นุ่มนวลเพื่อไม่ให้มีจุดกดทับและแผลจะหายดีขึ้น แผนกศัลยกรรมเท้าหลายแห่งในโรงพยาบาลเสนอชั่วโมงให้คำปรึกษาในการรักษาเท้าเบาหวาน

รองเท้าที่เหมาะสมและถุงเท้าเบาหวาน

การสวมรองเท้าที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากในการทำให้แผลบนเท้าของผู้ป่วยเบาหวานหายดีและไม่ขยายหรือเกิดขึ้นอีก ต้องมีพื้นที่เพียงพอสำหรับวางเท้าในรองเท้าและต้องไม่มีแรงกดทับใดๆ พื้นรองเท้าด้านในสามารถปรับได้หากจำเป็น

คำแนะนำเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกจะมีประโยชน์มากในการเลือกรองเท้าที่เหมาะสม ผู้ป่วยอาจต้องการรองเท้าสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ทำขึ้นเป็นพิเศษ

นอกจากนี้ยังมีถุงเท้าพิเศษสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ช่วยให้ระบายอากาศได้ดีขึ้น ถุงเท้าเบาหวานมีผ้าฝ้ายจำนวนมากและไม่มีตะเข็บที่อาจทำให้เกิดแรงกดทับได้ คุณสามารถซื้อถุงน่องเบาหวานได้ที่ร้านรองเท้าทางการแพทย์พิเศษ

การขยายบอลลูน การใส่ขดลวด การผ่าตัดบายพาส

หากเท้าของผู้ป่วยเบาหวานขาดเลือดมาพร้อมกับหลอดเลือดตีบ นี้สามารถขยายได้โดยใช้สายสวนที่เรียกว่า (angioplasty) โดยหลักการแล้ว มีหลายวิธีสำหรับสิ่งนี้ การขยายบอลลูนมักทำบ่อยมาก ท่อถูกผลักผ่านหลอดเลือดแดงที่ขา (arteria femoralis) จากขาหนีบไปยังจุดที่แคบลง ที่ปลายมีบอลลูนขนาดเล็กที่ขยายได้ ที่ปลายทาง (คอขวด) บอลลูนจะเต็มไปด้วยอากาศหรือของเหลวผ่านทางท่อ ดังนั้นเขาจึงสามารถขยายการหดตัวได้

ขั้นตอนนี้เพียงอย่างเดียวไม่ได้นำมาซึ่งความสำเร็จตามที่ต้องการเสมอไป: ในไม่ช้าผู้ป่วยจำนวนมากพบว่าการตีบตันอื่นในที่เดียวกัน ดังนั้นหลังจากขยายภาชนะแล้ว มักจะใส่ท่อโลหะขนาดเล็ก (ขดลวด) เพื่อให้ถังเปิดอยู่

หากการตีบแคบส่งผลต่อส่วนที่ยาวขึ้นของหลอดเลือด การผ่าตัดบายพาสก็มีประโยชน์ การหดตัวนั้นถูกข้ามโดยการผ่าตัดสอดเส้นเลือดที่แตกต่างกัน

การตัดแขนขา

ในกรณีที่เท้าเป็นเบาหวานรุนแรงมาก อาจจำเป็นต้องตัดนิ้วเท้า เท้า หรือแม้แต่ขา อย่างไรก็ตาม ก่อนหน้านั้น ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดควรจะหมดลง และสภาพของแขนขาที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการประเมินโดยแพทย์คนที่สอง (ความเห็นที่สอง)

เท้าเบาหวาน: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

เท้าเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและพบได้บ่อยของโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงร้อยละ 25 ในการพัฒนาเท้าเบาหวานในช่วงชีวิตของพวกเขา ทุกๆ ปีจะมีการตัดเท้าประมาณ 40,000 เท้าในเยอรมนีเนื่องจากเท้าที่เป็นเบาหวาน นี่แสดงให้เห็นว่าโรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคเบาหวาน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอิทธิพลอย่างมากต่อการเกิดโรค เท้าที่เป็นเบาหวานมักจะสามารถหลีกเลี่ยงได้หากสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีที่สุด ขจัดปัจจัยเสี่ยง และสังเกตสุขอนามัยของเท้าทุกวันอย่างละเอียด

แท็ก:  อาการ ค่าห้องปฏิบัติการ บำรุงผิว