การผ่าตัดคลอด
เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์ในระหว่างการผ่าตัดคลอด ทารกในครรภ์จะเกิดจากการกรีดที่ผนังหน้าท้องและมดลูก ในขั้นต้น การดำเนินการนี้ส่วนใหญ่ดำเนินการเมื่อมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับแม่หรือเด็ก อย่างไรก็ตาม ในระหว่างนี้ การผ่าตัดคลอดที่คุณเลือกมักจะทำโดยไม่จำเป็นต้องทางการแพทย์ อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับขั้นตอนของการผ่าตัดคลอด เมื่อใดที่ใช้และความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น!
การผ่าตัดคลอดคืออะไร?
การผ่าตัดคลอดหรือเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดคลอดหรือเรียกสั้น ๆ ว่าการผ่าตัดคลอดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทารกในครรภ์ถูกดึงออกมาโดยขั้นตอนการผ่าตัด ในการทำเช่นนี้ศัลยแพทย์จะเปิดผนังหน้าท้องและมดลูก การผ่าตัดคลอดสามารถทำได้โดยใช้วิธีการระงับความรู้สึกต่างๆ ในประเทศเยอรมนี ปัจจุบันมีเด็กประมาณ 1 ใน 3 ที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอด
การผ่าตัดคลอดมีกี่ประเภท?
ความแตกต่างระหว่างรูปแบบการผ่าตัดคลอดดังต่อไปนี้:
- การผ่าตัดคลอดเบื้องต้น (การผ่าตัดคลอดตามแผน)
- การผ่าตัดคลอดทุติยภูมิ
- ผ่าคลอดตามคำขอ
การผ่าตัดคลอดเบื้องต้นคือการผ่าตัดคลอด ซึ่งพ่อแม่และแพทย์ได้ตัดสินใจก่อนการคลอดบุตร มีเหตุผลทางการแพทย์และดำเนินการตามวันที่กำหนดก่อนเริ่มการคลอด การผ่าตัดคลอดแบบทุติยภูมิจะใช้เมื่อมีการคลอดทางช่องคลอดแล้วและจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้การผ่าตัดคลอด ในทางกลับกัน การผ่าตัดคลอดที่ร้องขอนั้นไม่สมเหตุสมผลในทางการแพทย์ แต่มักจะมีเหตุผลส่วนตัวและเกิดขึ้นตามเวลาที่วางแผนไว้
เมื่อจะทำการผ่าตัดคลอด
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้การผ่าตัดคลอดมีความจำเป็นหรือไม่ มีการแยกความแตกต่างระหว่างเหตุผลแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ (ข้อบ่งชี้) การผ่าตัดคลอดมีความจำเป็นอย่างยิ่งเมื่อใดก็ตามที่สุขภาพของแม่และเด็กถูกคุกคาม หากการคลอดตามธรรมชาติเป็นไปได้ แต่มีความเสี่ยงมากกว่าการผ่าตัดคลอด เราจะเรียกสิ่งนี้ว่าข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง
เหตุผลทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดคลอด
ข้อบ่งชี้แน่นอน |
ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์ |
|
|
ในการคลอดทางช่องคลอดปกติ เด็กจะได้รับศีรษะก่อน บางครั้งทารกในครรภ์กลับหัวกลับหาง ผู้เชี่ยวชาญยังคงถกเถียงกันอยู่ว่าควรทำการผ่าตัดคลอดสำหรับตำแหน่งก้นที่เรียกว่านี้หรือไม่ สมาคมสูตินรีเวชและสูตินรีเวชแห่งเยอรมนี แนะนำให้ผ่าท้องในกรณีของกางเกงใน หาก:
- เด็กมีการเจริญเติบโตช้า
- น้ำหนักโดยประมาณของเด็กมากกว่า 3,800 กรัม
- เด็กกำลังนอนอยู่บนเท้าของเขา
- แม่มีอุ้งเชิงกรานผิดปกติ
กรณีพิเศษ: การผ่าตัดคลอดตามคำขอ
แบบฟอร์มพิเศษคือการผ่าตัดคลอดตามคำขอ ซึ่งไม่มีเหตุผลทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดคลอด เช่นเดียวกับการผ่าตัดคลอดเบื้องต้น ขั้นตอนจะดำเนินการตามแผนการผ่าตัดคลอดในวันที่กำหนด
การผ่าตัดคลอดที่ต้องการกำลังเป็นที่นิยมมากขึ้น สาเหตุของเรื่องนี้คือความกลัวที่จะได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดทางช่องคลอดและความปรารถนาที่จะสามารถวางแผนวันครบกำหนดได้ แพทย์มองแนวโน้มนี้ด้วยความเป็นห่วง เพราะโดยไม่มีเหตุผลทางการแพทย์ การผ่าตัดคลอดมีข้อเสียมากกว่าข้อดี ความเสี่ยงและผลที่ตามมาของการผ่าตัดคลอดควรพิจารณาอย่างรอบคอบก่อนตัดสินใจเลือกการผ่าตัดคลอดที่ต้องการ
การผ่าตัดคลอดทำงานอย่างไร?
การเตรียมตัวก่อนผ่าท้อง
ก่อนเริ่มดำเนินการ เจ้าหน้าที่พยาบาลจะเตรียมผู้ป่วยให้พร้อม เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เธอนอนหงายโดยแยกขาออกจากกันเล็กน้อยและงอและคลุมด้วยผ้าขนหนูที่ปลอดเชื้อ เฉพาะพื้นที่ปฏิบัติการในภายหลังเท่านั้นที่ยังคงว่างอยู่ ถูกฆ่าเชื้อและปลอดจากเส้นผม แพทย์ยังใส่สายสวนปัสสาวะให้กับผู้ป่วย เนื่องจากปัญหาปัสสาวะมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดคลอด ด้วยเหตุผลด้านสุขอนามัย ผ้าจะถูกยืดระหว่างศีรษะของผู้ป่วยกับบริเวณที่ทำการผ่าตัด เพื่อไม่ให้มองเห็นขั้นตอนของตัวเอง
การผ่าตัดคลอด: การดมยาสลบ
การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเสมอ โดยมีวิธีการดมยาสลบที่หลากหลาย ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ขั้นตอนเฉพาะที่ (ยาชาเฉพาะที่) ซึ่งปิดความรู้สึกของความเจ็บปวดในพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง แต่ผู้ป่วยยังคงมีสติอย่างเต็มที่
เป็นไปได้ทั้งการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือการระงับความรู้สึกแก้ปวด - ทั้งสองวิธีที่ใช้ในการทำให้มึนงงเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ - เป็นไปได้ ทางเลือกหนึ่งคือการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอด การดมยาสลบหมายความว่าผู้ป่วยหมดสติและต้องได้รับการระบายอากาศ เธอไม่ได้สังเกตอะไรเกี่ยวกับการผ่าตัด
ควรใช้วิธีการในท้องถิ่นเพราะปลอดภัยสำหรับเด็ก สารเสพติดไม่เข้าสู่มารดา จึงไม่เข้าสู่กระแสเลือดของเด็ก ในการดมยาสลบจะต้องใช้เวลาระยะหนึ่งก่อนที่ผลจะออกมา แต่คุณยังสามารถให้ยาแก้ปวดหลังการผ่าตัดผ่านทางสายสวนที่เรียกว่า คุณแม่หลายคนต้องการสัมผัสประสบการณ์การผ่าตัดคลอดอย่างมีสติและอุ้มลูกไว้ในอ้อมแขนทันทีที่เห็นแสงของวัน
การผ่าตัดคลอดที่มีการดมยาสลบส่วนใหญ่จะใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินเนื่องจากมีผลอย่างรวดเร็ว ข้อเสียใหญ่คือ ยาชาสามารถเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กผ่านทางรกได้ เพื่อให้การดมยาสลบสั้นที่สุด การผ่าตัดจึงเริ่มขึ้นก็ต่อเมื่อศัลยแพทย์ได้ฆ่าเชื้อกระเพาะของมารดาแล้วและคลุมด้วยผ้าปลอดเชื้อ
การดำเนินงานจริง
ขั้นตอนการผ่าตัดคลอดจะเหมือนกันเสมอ: ศัลยแพทย์เริ่มการผ่าตัดด้วยการกรีดยาวประมาณแปดถึงสิบสองเซนติเมตร ซึ่งเรียกว่าการตัดขอทาน ซึ่งไหลผ่านช่องท้องส่วนล่าง เหนือหัวหน่าวไม่กี่เซนติเมตร หากเป็นไปได้ แพทย์จะทำการกรีดตาม "พับบิกินี่" เพื่อไม่ให้เห็นรอยแผลเป็นในภายหลัง
หลังจากที่ผิวหนัง ไขมัน และชั้นกล้ามเนื้อถูกตัดออก ศัลยแพทย์จะค่อยๆ ดันกระเพาะปัสสาวะไปด้านข้าง และตอนนี้ก็มองเห็นมดลูกได้ชัดเจนแล้ว เขาเปิดมันด้วยการตัดครั้งเดียวแล้วยืดมันต่อไปด้วยนิ้วของเขาจนกว่าเด็กจะสามารถผ่านเข้าไปและถูกถอดออก
หลังจากตัดสายสะดือแล้ว พยาบาลผดุงครรภ์จะทำความสะอาดทารกแรกเกิด ห่อด้วยผ้าขนหนูอุ่นๆ และมอบให้ผู้ปกครอง ในขณะเดียวกัน แพทย์จะทำการเอารกออก หลังจากการผ่าตัดคลอด เขาจะเย็บชั้นมดลูกแต่ละชั้นและผนังช่องท้องด้วยด้ายที่ละลายเองหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์
เทคนิค Misgav-Ladach ("การผ่าตัดคลอดแบบอ่อนโยน")
เทคนิค Misgav-Ladach เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดคลอดแบบคลาสสิก และปัจจุบันมีการใช้บ่อยมากในเยอรมนี เนื่องจากโดยทั่วไปจะอ่อนโยนต่อผู้ป่วย ตัวแปรนี้จึงเรียกว่า "การผ่าตัดคลอดแบบอ่อนโยน" ขั้นตอนและการเตรียมการนั้นสอดคล้องกับการผ่าตัดคลอดปกติในวงกว้าง แต่มีข้อแตกต่างที่สำคัญประการหนึ่งคือ หลังจากการกรีดขอทาน ศัลยแพทย์จะเปิดเนื้อเยื่ออีกชั้นหนึ่งโดยการยืดและฉีกขาด ไม่ใช่โดยการตัด แม้ว่าจะฟังดูไม่เป็นเช่นนั้น แต่ก็มีข้อดีหลายประการ:
- เนื้อเยื่อเสียหายน้อยลงจากการยืดตัวแทนที่จะเปิดออก
- เสียเลือดน้อยลง
- ประหยัดเวลาจึงใช้งานได้จริงโดยเฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉิน
- ปวดหลังผ่าตัดน้อยลง
- พักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง
การผ่าตัดคลอดใช้เวลานานเท่าใด?
ระยะเวลาของการผ่าตัดคลอดจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีและขึ้นอยู่กับแต่ละสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยมีการยึดเกาะและแผลเป็นจากการผ่าตัดครั้งก่อนบริเวณหน้าท้อง กระบวนการจะใช้เวลานานขึ้น อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้ว การผ่าตัดคลอดจะใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 30 นาทีจึงจะเสร็จสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีเวลาประมาณครึ่งชั่วโมงในการชักนำให้เกิดการดมยาสลบและการวางตำแหน่งผู้ป่วย
วิดีโอ: ส่วนซีซาร์: นี่คือวิธีการ
ความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดคืออะไร?
การผ่าตัดคลอด: ความเสี่ยงต่อมารดา
ความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดสำหรับมารดาลดลงอย่างมากในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา ทั้งนี้เนื่องมาจากความก้าวหน้าของเทคนิคการผ่าตัดและขั้นตอนการดมยาสลบ ตลอดจนการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดคลอดไม่มีความเสี่ยง เมื่อเทียบกับการคลอดทางช่องคลอด อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดคลอดจะสูงกว่า 3 เท่า
ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันจากการผ่าตัดคลอดอาจรวมถึง:
- การสูญเสียเลือดมาก (ทั้งระหว่างและหลังการผ่าตัด)
- การก่อตัวของลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตัน)
- การติดเชื้อ
- การบาดเจ็บที่อวัยวะข้างเคียง (เช่น กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต ลำไส้)
- ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล (อาจมีรอยแผลเป็นที่ไม่น่าพอใจ)
- เหตุการณ์ของการดมยาสลบ
ภาวะแทรกซ้อนระยะยาว ได้แก่ :
- ความเสียหายต่อการจัดเก็บ (การระคายเคืองของเส้นประสาทที่มีอาการอัมพาตและรู้สึกเสียวซ่า)
- การยึดเกาะหลังการผ่าตัดคลอด
- ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง
- ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมา
หากคุณตั้งครรภ์อีกครั้งหลังการผ่าตัดคลอด มีความเสี่ยงที่จะเกิดการเคลื่อนตัวของรก การฉีกขาดของมดลูก และความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดอีกครั้ง
การผ่าตัดคลอด: ความเสี่ยงต่อเด็ก
สำหรับเด็ก การผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงน้อยกว่าการคลอดทางช่องคลอด อย่างไรก็ตาม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัดได้ ซึ่งรวมถึง:
- ความผิดปกติของการปรับตัวโดยเฉพาะปัญหาการหายใจ
- การบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด เช่น บาดแผล
- ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาเนื่องจากปัญหาในการเลี้ยงลูกด้วยนม
- เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อเนื่องจากเด็กไม่ได้สัมผัสกับเชื้อแบคทีเรียตามธรรมชาติของมารดา
ฉันต้องพิจารณาอะไรหลังจากการผ่าตัดคลอด?
หลังจากการผ่าตัดคลอด ผู้ป่วยจะถูกนำตัวไปที่แผนกสูติกรรมและสามารถฟื้นตัวจากการผ่าตัดที่นั่นได้ นั่งที่ขอบเตียงและลุกขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดคลอดไม่กี่ชั่วโมง และยังจำเป็นต้องป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด การเคลื่อนย้ายในระยะแรกยังช่วยป้องกันอาการท้องผูกหลังการผ่าตัดคลอดและเพื่อกระตุ้นการทำงานของลำไส้
ตะเข็บหน้าท้องมักจะหายภายใน 8 ถึง 12 วัน หลังการผ่าตัดคลอด ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 4 ถึง 7 วัน อาจจำเป็นต้องอยู่ในคลินิกนานขึ้น เช่น ในกรณีของการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินหรือหากเกิดภาวะแทรกซ้อน
ปวดหลังผ่าคลอด
อาการปวดหลังการผ่าตัดสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้ใช้กับการเคลื่อนไหวที่ทำให้ผนังหน้าท้องตึง - เช่นเมื่อยืนขึ้น แต่รวมถึงเมื่อไอหรือจามด้วย หากอาการปวดรุนแรง สูตินรีแพทย์สามารถสั่งยาแก้ปวดที่ผู้หญิงให้นมลูกกินได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก
ความละเอียดหลังผ่าคลอด
ทันทีที่ตะเข็บหน้าท้องหายดีและบริเวณรอบ ๆ แผลไม่มีความเจ็บปวดเมื่อสัมผัส ผดุงครรภ์สามารถนวดท้องได้ สิ่งนี้ส่งเสริมการถดถอยของมดลูกรองรับการเคลื่อนไหวของลำไส้และการไหลเวียนทุกสัปดาห์และยังช่วยให้ผ่อนคลาย
รูปร่างของพุงหลังผ่าคลอดเปลี่ยนไปและนิ่มมาก นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีปัญหาในการรับหน้าท้องที่ตอนนี้ “ว่างเปล่า” หลังคลอดบุตรอีกด้วย จุดมุ่งหมายของการนวดจึงยังเป็นการสนับสนุนให้ผู้ป่วยยอมรับความรู้สึกของร่างกายที่ไม่คุ้นเคย
การออกกำลังกายหลังผ่าตัดคลอดที่เรียกว่า post-caesarean post-natal ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยจัดการกับร่างกายของเธอหลังคลอด ในหลักสูตรพิเศษ สตรีเรียนรู้การเสริมสร้างโครงสร้างเนื้อเยื่อในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานที่เครียดจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร หลักสูตรประกอบด้วยการออกกำลังกายแบบเบาที่คำนึงถึงแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดด้วย ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยสามารถเริ่มออกกำลังกายหลังคลอดได้ภายใน 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
ควรทำแบบฝึกหัดต่อไปอย่างน้อยสามถึงสี่เดือนหลังคลอด ตราบใดที่แผลเป็นยังไม่หายดี ผู้หญิงไม่ควรเล่นกีฬาที่กดดันผนังหน้าท้องหรือยกของหนัก หากมีข้อสงสัย ขอแนะนำให้ถามสูตินรีแพทย์ว่าอนุญาตให้ออกกำลังกายหรือไม่และเมื่อใดในแต่ละกรณีหลังการผ่าตัดคลอด
ควันหลง
ผู้หญิงไม่เพียงแต่มีประสบการณ์หลังการคลอดบุตรหลังจากคลอดทางช่องคลอดเท่านั้น แต่ผู้ป่วยที่ผ่าคลอดก็ได้รับผลกระทบด้วย หลังคลอดเป็นการหดเกร็งของมดลูกเนื่องจากเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร อาการปวดหลังสนับสนุนการถดถอย: เนื้อเยื่อที่ตายแล้วในมดลูกจะหลั่งออกมาและเลือดไหลออกจากเยื่อบุโพรงมดลูกจะหยุดลง
ในขณะที่ผู้หญิงที่เข้าครั้งแรกมักจะรับรู้เฉพาะความเจ็บปวดหลังการคลอดบุตรเป็นการดึงที่ช่องท้องส่วนล่างเล็กน้อย แต่ความรุนแรงของความเจ็บปวดสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้หญิงหลายคน ผู้ป่วยมักจะรู้สึกผ่อนคลายเมื่อนอนหงาย ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ยาชีวจิตหรือยากันชักสามารถช่วยได้
การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หลังการผ่าตัดคลอด
อนุญาตให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่หลังการผ่าตัดคลอดได้ และยังสมเหตุสมผลอีกด้วย เนื่องจากจะช่วยให้ผู้หญิงจำนวนมากมีกระบวนการทางจิตใจของการผ่าตัดคลอด เมื่อแม่กอดลูก ร่างกายของเธอก็หลั่งฮอร์โมนที่ช่วยเสริมสร้างสายสัมพันธ์แม่ลูก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัดคลอดที่รุนแรงและกระทบกระเทือนจิตใจในการวางเด็กไว้บนเต้านมได้บ่อยที่สุด เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองของตะเข็บหน้าท้องเมื่อให้นมลูก แนะนำให้ให้นมลูกในตำแหน่งด้านข้าง
อาบน้ำและอาบน้ำหลังการผ่าตัดคลอด
ทันทีที่การไหลเวียนของผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติอีกครั้ง เธอก็สามารถอาบน้ำได้ตามปกติ กรณีนี้เป็นประมาณวันที่สามหลังการผ่าตัด ในการทำเช่นนั้น เธอควรระมัดระวังไม่ให้ตะเข็บหน้าท้องสัมผัสกับแชมพูหรือเจลอาบน้ำ เช่น ใช้พลาสเตอร์อาบน้ำชนิดพิเศษ
หากตะเข็บยังชื้นอยู่ ควรซับให้แห้งด้วยผ้าสะอาด ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้อาบน้ำอีกครั้งเมื่อกระแสน้ำหยุดไหลทุกสัปดาห์เท่านั้น เนื่องจากอาจนำไปสู่การติดเชื้อหากสัมผัสกับแผลผ่าตัด ท่านสามารถอาบน้ำ Sitz ได้ตลอดเวลา
การผ่าตัดคลอด : ดูแลรอยแผลเป็นให้ถูกวิธี
หลังจากการผ่าตัดคลอด รอยแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นตามรอยบากของที่จับกระทะ เนื่องจากการกรีดที่พับบิกินี่จึงไม่เป็นปัญหาด้านความงามที่สำคัญสำหรับผู้หญิง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรดูแลแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอด เช่น ใช้ขี้ผึ้งทาแผลเป็นซึ่งนวดเป็นประจำ สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ใช้เฉพาะเมื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดบวม แต่ยังป้องกันรอยแผลเป็นรุนแรงหลังการผ่าตัดคลอดอีกด้วย
แท็ก: ระบบอวัยวะ การบำบัด สุขภาพของผู้ชาย