Radiculopathy

และ Carola Felchner นักข่าววิทยาศาสตร์

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Carola Felchner เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และที่ปรึกษาด้านการฝึกอบรมและโภชนาการที่ผ่านการรับรอง เธอทำงานให้กับนิตยสารผู้เชี่ยวชาญและพอร์ทัลออนไลน์ต่างๆ ก่อนที่จะมาเป็นนักข่าวอิสระในปี 2015 ก่อนเริ่มฝึกงาน เธอศึกษาการแปลและล่ามใน Kempten และ Munich

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Radiculopathy เป็นความเสียหายหรือระคายเคืองต่อรากประสาท นี่คือชื่อที่กำหนดให้กับเซลล์ประสาทที่ด้านหลังซึ่งพวกมันเข้าหรือออกจากไขสันหลัง นอกจากความเจ็บปวดแล้ว อาการ Radiculopathy ยังทำให้สูญเสียความรู้สึกและอาการของโรคอัมพาตได้อีกด้วย หมอนรองกระดูกมักเป็นสาเหตุ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังและการอักเสบ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับ Radiculopathy วิธีการวินิจฉัยและการรักษา!

ภาพรวมโดยย่อ

• คำอธิบาย : ความเสียหายหรือการระคายเคืองของรากประสาทด้วยความเจ็บปวด, อาการอัมพาต, สูญเสียความรู้สึก
• สาเหตุ: ส่วนใหญ่กดทับที่รากประสาทหรือการอักเสบ เป็นต้น หมอนรองกระดูกเคลื่อน กระดูกสันหลังเปลี่ยนแปลง โรคข้อเข่าเสื่อม กระดูกสันหลังเคลื่อน เนื้องอก เลือดออก
• เมื่อไปพบแพทย์ ในกรณีปวดหลังเรื้อรัง โดยเฉพาะถ้าปวดร้าว มีอาการชา และ/หรือมีอาการอัมพาต
• การวินิจฉัย: การปรึกษาหารือกับผู้ป่วย การตรวจร่างกาย (เช่น การทดสอบความแข็งแรง ความไวและปฏิกิริยาตอบสนอง) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เอ็กซ์เรย์ อิเล็กโตโมกราฟี (EMG)
• การบำบัด: ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ การใช้ยา (เช่น ยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ อาจเป็นคอร์ติโซนหรือยาปฏิชีวนะ) กายภาพบำบัด การนวด การทำกายภาพบำบัด ไม่ค่อยต้องผ่าตัด
• เคล็ดลับ: ฝึกกล้ามเนื้อหลัง ให้ความสนใจกับพฤติกรรมที่เป็นมิตรต่อหลังในชีวิตประจำวัน (เช่น การยกของที่ถูกต้อง การนั่งที่ถูกต้อง เป็นต้น)

Radiculopathy: คำอธิบาย

ในทางการแพทย์ Radiculopathy เป็นคำทั่วไปที่ใช้อธิบายข้อร้องเรียนที่เกิดจากความเสียหายหรือการระคายเคืองของรากประสาท หากรากประสาทหลายรากได้รับผลกระทบ

Radiculitis เป็นการอักเสบของรากประสาทในตัวเอง อย่างไรก็ตาม คำนี้มักใช้ตรงกันกับโรคทางสมอง ชื่ออื่นคือโรคประสาทอักเสบจากรากหรือโรคราก

รากประสาทคืออะไร?

รากประสาทเป็นเส้นใยประสาทที่เข้าหรือออกจากไขสันหลัง ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรากหน้าและรากหลังซึ่งเชื่อมต่อเพื่อสร้างเส้นประสาทไขสันหลังในขณะที่ยังคงอยู่ในคลองไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลังจะโผล่ออกมาจากคลองกระดูกสันหลังเป็นคู่ทางขวาและซ้ายระหว่างร่างกายกระดูกสันหลัง โดยปกติคนจะมีเส้นประสาทไขสันหลัง 31 คู่ นั่นคือ รากด้านหน้าและด้านหลัง 31 คู่ในแต่ละด้านของร่างกาย

ขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายและสมองที่มีการแลกเปลี่ยนสัญญาณ สิ่งนี้เกิดขึ้นที่ระดับความสูงที่แตกต่างกันของไขสันหลัง ตัวอย่างเช่น รากประสาทในกระดูกสันหลังส่วนคอมีหน้าที่รับผิดชอบแขนและรากประสาทในส่วนล่างของไขสันหลัง ซึ่งในผู้ใหญ่จะสิ้นสุดที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนบน มีหน้าที่รับผิดชอบที่ขา

รากฟันส่วนหน้าแต่ละรากให้สัญญาณประสาทแก่กล้ามเนื้อบางส่วน รากหลังแต่ละรากได้รับการกระตุ้นเส้นประสาทจากอวัยวะหรือผิวหนังเฉพาะส่วน เมื่อรากประสาทเสียหาย อาการทั่วไปที่สัมพันธ์กับส่วนสูงจะเกิดขึ้น ดังนั้นโดยพิจารณาจากอาการ มักจะค่อนข้างง่ายในการประเมินระดับของ radiculopathy

Radiculopathy ประเภทใดบ้าง?

Radiculopathies สามารถจำแนกได้ตามระดับของไขสันหลังอักเสบที่เกิดขึ้น หากรากประสาทในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอได้รับผลกระทบ คนๆ หนึ่งจะพูดถึงโรค Radiculopathy ของปากมดลูก ในกรณีที่มีการร้องเรียนที่สามารถกำหนดให้รากประสาทส่วนล่าง ของ Lumbar หรือ sacral radiculopathy

บริเวณเอวและศักดิ์สิทธิ์ได้รับผลกระทบจากโรคประสาทอักเสบบ่อยกว่าบริเวณปากมดลูกของไขสันหลัง โรครากฟันที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอก (radiculopathy ทรวงอก) ก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่ค่อนข้างหายาก

หากคุณดูระยะเวลาของการเกิด radiculopathy คุณสามารถแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังได้ หนึ่งพูดถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหากอาการ (เหนือความเจ็บปวดทั้งหมด) ยังคงอยู่นานกว่าสิบสองสัปดาห์

อาการของ radiculopathy คืออะไร?

Radiculopathy มักนำไปสู่ความเจ็บปวดจากการยิงและ / หรือความรู้สึกผิดปกติเช่นการรู้สึกเสียวซ่าใกล้รากประสาทเองและในบริเวณที่มีการให้ ตัวอย่างเช่น อาการปวดขา เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคเรดิคิวโลพาทีในกระดูกสันหลังส่วนเอว ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในปากมดลูก อาการมักจะแผ่ไปที่ไหล่และแขน

นอกจากความเจ็บปวดแล้ว อาการชาที่ผิวหนังมักมาพร้อมกับโรคเรดิคูโลพาที อาการอัมพาต (อัมพฤกษ์) และปฏิกิริยาตอบสนองที่ลดลงในกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

Radiculopathy มักไม่นำไปสู่ภาวะอัมพาตโดยสมบูรณ์ เนื่องจากกล้ามเนื้อแต่ละส่วนได้รับแรงกระตุ้นจากรากประสาทหลายส่วน

ที่ระดับรากประสาทที่ได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อหลังที่อยู่ติดกับกระดูกสันหลังมักจะแข็งตัว (ตึงเครียด) นอกจากนี้ ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยกดทับ เช่น เวลาไอ จาม หรือถ่ายอุจจาระ การแตะกระดูกสันหลังในตำแหน่งที่เหมาะสมก็เจ็บปวดเช่นกัน ในกรณีของ radiculopathy ของปากมดลูก ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางครั้งอาจแสดงตำแหน่งคอที่ขยายออกไป

Radiculopathy มีผลต่อใคร?

Radiculopathy สามารถเกิดขึ้นได้ในแต่ละวัยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับทริกเกอร์ แต่เนื่องจากปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้หลายอย่างเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่ออายุมากขึ้น คนหนุ่มสาวจึงไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (radiculopathy) และเด็กแทบไม่เคยมีอาการเลย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรครากคือหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอว สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปี หลังจากนั้นความเสี่ยงจะลดลงอีกครั้ง หมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคอพบได้น้อยกว่ามาก แต่มักพบในคนที่อายุน้อยกว่า

Radiculopathy: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

สาเหตุส่วนใหญ่ของการเกิดโรค Radiculopathy สามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ คือ อาจมีแรงกดทางกลที่รากประสาท หรือการอักเสบที่นำไปสู่อาการ

สาเหตุทางกลพบได้บ่อยที่สุด ซึ่งรวมถึง:

• หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
• การเปลี่ยนแปลงของกระดูกในกระดูกสันหลังเช่น ข. การตีบของไขสันหลัง (spinal stenosis) หรือจุดออกของเส้นประสาท
• Arthrosis ของข้อต่อกระดูกสันหลัง (spondylarthrosis, arthrosis ข้อต่อด้าน)
• กระดูกสันหลังร่อน (spondylolisthesis)
• ก้อนเนื้อ เช่น เนื้องอกหรือเลือดออก

ในกรณีที่เกิดความเสียหายทางกลกับรากประสาท กระบวนการอักเสบมักจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองเพิ่มเติม

ในทางกลับกัน ตัวกระตุ้นของอาการอักเสบจากการอักเสบมักเป็นสาเหตุของโรค เช่น ไวรัสหรือแบคทีเรีย สิ่งเหล่านี้รวมถึงไวรัสเริมงูสวัด (เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสและงูสวัด) และ Borrelia พิเศษ (ทริกเกอร์ของ Lyme borreliosis)

การอักเสบของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง (spondylodiscitis) สามารถแพร่กระจายไปยังรากประสาทได้เช่นกัน มักเกิดจากแบคทีเรีย Staphylococcus aureus สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อของรากประสาทคือกลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร ซึ่งเป็นโรคอักเสบของเส้นประสาทอันเนื่องมาจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดพลาด

ในที่สุดก็มีโรคบางชนิดที่ทำลายเนื้อเยื่อของรากประสาทโดยตรงโดยไม่ทำให้เกิดการอักเสบ ตัวอย่างของสิ่งนี้คือโรค Radiculopathy ในโรคเบาหวาน (diabetic radiculopathy)

โรคประสาทเทียม

อาการของโรคบางอย่างอาจคล้ายกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด แม้ว่าจะไม่ส่งผลต่อรากประสาทก็ตาม ส่วนใหญ่ โรคเหล่านี้เป็นโรคเกี่ยวกับกระดูก เช่น โรคข้อสะโพกเสื่อมหรือกระดูกสันหลังหักอันเป็นผลมาจากโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) หากมีอาการคล้ายกับอาการของ radiculopathy ที่เกิดขึ้นจริง เราจะพูดถึงกลุ่มอาการผิดปกติทางสมอง (pseudoradicular syndrome)

Radiculopathy: คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

อาการปวดหลังเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุมากขึ้น และมักเป็นผลมาจากการสึกหรอของกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตาม หากอาการปวดหลังยังคงอยู่ คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความเจ็บปวดแผ่ซ่านและอาจรวมถึงความรู้สึกผิดปกติ ชาหรืออาการอัมพาต ก็อาจมีกระบวนการเฉียบพลันที่อยู่เบื้องหลังซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที

คุณต้องรีบดำเนินการหากมีอาการเตือนเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้เรียกว่า "ธงสีแดง" รวมถึง:

• อาการใหม่หรือเพิ่มขึ้นของอัมพาต
• ลดอาการปวดพร้อมอาการอัมพาต
• อาการปวดรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน
• การบาดเจ็บครั้งก่อน เช่น การหกล้มหรืออุบัติเหตุ ในผู้สูงอายุ แม้แต่การหกล้มที่ไม่เป็นอันตรายก็สามารถทำให้เกิดกระดูกหักได้

อาการดังกล่าวบ่งชี้ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องรักษาทันที! โทรเรียกรถพยาบาล!

Radiculopathy: แพทย์ทำอะไร?

อันดับแรก แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาของผู้ป่วย (ประวัติ) ในการสนทนากับผู้ป่วย เพื่อจุดประสงค์นี้ สามารถอธิบายรายละเอียดประเภท ตำแหน่ง และความรุนแรงของความเจ็บปวดและการร้องเรียนอื่นๆ ได้ นอกจากนี้ เขายังถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้าหรือโรคประจำตัว (โรคงูสวัด หมอนรองกระดูกเคลื่อน เบาหวาน ฯลฯ) และการบาดเจ็บ/อุบัติเหตุก่อนหน้านี้

ตามด้วยการตรวจร่างกาย ซึ่งรวมถึงการทดสอบความแข็งแรงและการทดสอบความไวและปฏิกิริยาตอบสนองโดยเฉพาะ หากจำเป็น ให้ตามด้วยวิธีการตรวจสอบเพิ่มเติม:

ตัวอย่างเช่น แพทย์สามารถขอเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังได้ บางครั้งอาจทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) แต่โดยปกติก็ต่อเมื่อมีอาการธงแดงที่กล่าวถึงข้างต้นเท่านั้น อีกวิธีหนึ่งที่ใช้ตรวจสอบความเสียหายของเส้นประสาทได้แม่นยำยิ่งขึ้นคือวิธีที่เรียกว่าอิเล็กโตรไมโอกราฟี (EMG) ซึ่งวัดการทำงานของกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้าตามธรรมชาติโดยใช้เข็มหรืออิเล็กโทรดแบบกาว

Radiculopathy: การบำบัด

เมื่อรักษา Radiculopathy สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการบรรเทาอาการปวด มียาหลายชนิดสำหรับสิ่งนี้ โดยที่แพทย์จะเริ่มต้นด้วยการให้ยาแก้ปวดที่อ่อนกว่า เช่น พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน หากส่วนผสมออกฤทธิ์เหล่านี้ไม่เพียงพอ อาจให้ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นที่อ่อนแอ เช่น ทรามาดอล หรือ ทิลิดีน ยาคลายกล้ามเนื้อที่เรียกว่าคลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ในบางกรณี จำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มเติม เช่น ยาคอร์ติโซนหรือยาปฏิชีวนะ (ในการติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาที่ใช้รังสีรักษาแล้ว ยังมีวิธีการรักษาพิเศษบางอย่างที่สามารถใช้ได้ทั้งแบบเพิ่มเติมและแบบทางเลือก ด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายกายภาพบำบัด ผู้ป่วยสามารถป้องกันได้ เช่น ป้องกันการคลาดเคลื่อนและสร้างการเคลื่อนไหวที่มากขึ้น การนวดสามารถช่วยคลายความตึงของกล้ามเนื้อได้ เช่นเดียวกับการประคบร้อนทางกายภาพ

ตรงกันข้ามกับจินตนาการของผู้ป่วยหลายๆ คน เราควรหลีกเลี่ยงการนอนบนเตียงทุกครั้งที่ทำได้ ในความเป็นจริง มันมักจะเป็นประโยชน์สำหรับกระบวนการรักษาถ้าผู้ป่วยเคลื่อนไหวเร็วและสม่ำเสมอ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการนอนพักอย่างน้อยสี่วันหลังจากมีอาการ สิ่งนี้ต้องการการบรรเทาอาการปวดในระยะแรก (ยาแก้ปวด การนวด ฯลฯ)

ในหลายกรณี นอกเหนือจากการบรรเทาอาการแล้ว ไม่จำเป็นต้องรักษาเพิ่มเติมในขั้นต้น อาการมักจะหายไปเองหลังจากผ่านไปสองสามวันหรือหลายสัปดาห์

หากสาเหตุทางกลไกเป็นสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และผู้ป่วยมีอาการธงแดงอย่างน้อยหนึ่งอาการ โดยปกติจำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวร มิฉะนั้น ผู้คนมักจะระมัดระวังเกี่ยวกับการแทรกแซงทางศัลยกรรมในปัจจุบัน

สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดโรคเรื้อรัง (chronification of the อาการ) เนื่องจากปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น ความคาดหวังของผู้ป่วยก็มีบทบาทในเรื่องนี้เช่นกัน เป็นสิ่งสำคัญที่คุณ ผู้ป่วย ต้องมีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของคุณและทางเลือกในการรักษา ความไม่รู้มักสร้างความกลัวและความคาดหวังเชิงลบจะเพิ่มความเสี่ยงที่อาการจะกลายเป็นเรื้อรัง

Radiculopathy: คุณสามารถทำอะไรด้วยตัวเอง?

เพื่อป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้อหลังหรือเพื่อป้องกันการร้องเรียนในลักษณะนี้ คุณควรฝึกกล้ามเนื้อหลังอย่างสม่ำเสมอ (ในขั้นต้นภายใต้การแนะนำของนักกายภาพบำบัดหรือผู้ฝึกสอนฟิตเนสที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ เครื่องรัดตัวของกล้ามเนื้อที่แข็งแรงช่วยให้หลังมั่นคงและลดอาการสึกหรอของกระดูกสันหลัง

นอกจากนี้ คุณควรพยายามใช้หลังอย่างนุ่มนวลในชีวิตประจำวัน เช่น ไม่ยก "หลัง" แต่ควรก้าวออกจากขา และตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณนั่งอย่างถูกต้อง มาตรการเหล่านี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและปัญหาหลังอื่นๆ

แท็ก:  ฟิตเนส ประจำเดือน โรค