กลั้นอุจจาระไม่ได้

Tanja Unterberger ศึกษาวารสารศาสตร์และวิทยาศาสตร์การสื่อสารในกรุงเวียนนา ในปี 2015 เธอเริ่มทำงานเป็นบรรณาธิการด้านการแพทย์ที่ ในออสเตรีย นอกจากการเขียนข้อความเฉพาะทาง บทความในนิตยสาร และข่าวแล้ว นักข่าวยังมีประสบการณ์ในด้านพอดแคสต์และการผลิตวิดีโออีกด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ (เช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทางทวารหนักหรือทวารหนัก) คือการไม่สามารถระงับอุจจาระหรือก๊าซในลำไส้ หรือทำให้ลำไส้ว่างเปล่าโดยไม่รู้ตัว สาเหตุมักเกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดหรืออุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอ (เช่น เกี่ยวข้องกับอายุหรือหลังคลอด) การบำบัดอาจรวมถึงการรับประทานยา การเปลี่ยนแปลงอาหาร และการฝึกอุ้งเชิงกราน และแทบไม่ต้องผ่าตัด อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นี่!

ภาพรวมโดยย่อ

• สาเหตุ: กล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานลดลง เกิดจากอายุที่เพิ่มขึ้น โรคต่างๆ (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง) หรือการบาดเจ็บ (เช่น ฝีเย็บหลังคลอด)
• การรักษา: แพทย์จะรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ยา, biofeedback และกายภาพบำบัด, การเปลี่ยนอาหารหรือผ้าอนามัยแบบสอดสามารถช่วยได้ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องทำการผ่าตัด
• คำอธิบาย: ในกรณีของภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียความสามารถในการยับยั้งเนื้อหาในลำไส้และก๊าซในลำไส้
• การวินิจฉัย: ปรึกษาแพทย์ (เช่น พฤติกรรมอุจจาระ) การตรวจร่างกายกล้ามเนื้อหูรูดและทวารหนัก (เช่น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ การตรวจอัลตราซาวนด์ การวัดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก การถ่ายอุจจาระ)
• หลักสูตร: การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับสาเหตุและอายุของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในหลายกรณี คุณภาพชีวิตจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดด้วยการบำบัดที่เหมาะสม
• การป้องกัน: เสริมสร้างอุ้งเชิงกราน (เช่น ผ่านการออกกำลังกายเฉพาะ การฝึกอุ้งเชิงกราน) เคลื่อนไหวอย่างสม่ำเสมอ รับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งอุดมไปด้วยไฟเบอร์ หลีกเลี่ยงการมีน้ำหนักเกิน

อะไรคือสาเหตุของภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่?

การถ่ายอุจจาระเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับส่วนต่างๆ ของลำไส้ อวัยวะที่เรียกกันว่า "ทวารหนัก" (อุปกรณ์ปิด) ปิดทวารหนัก ช่วยให้สามารถเก็บหรือหยุดการเคลื่อนไหวของลำไส้และก๊าซในลำไส้ในลักษณะที่ควบคุมได้ (ความต่อเนื่อง) อวัยวะภายในประกอบด้วยไส้ตรง (= ไส้ตรง ส่วนสุดท้ายของลำไส้) เป็นที่กักเก็บอุจจาระ และกล้ามเนื้อหูรูด (= กล้ามเนื้อหูรูด) ซึ่งล้อมรอบคลองทวาร

หากส่วนประกอบหนึ่งหรือทั้งสองส่วนได้รับความเสียหายจากการเจ็บป่วย ความผิดปกติ หรือการบาดเจ็บในช่วงชีวิต อาจทำให้กลั้นอุจจาระไม่อยู่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เช่น เกิดจากความพิการ แต่กำเนิด

สาเหตุที่สำคัญที่สุดของภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่โดยสรุป:

กล้ามเนื้อหูรูดและอุ้งเชิงกรานอ่อนแอในวัยชรา

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้อหูรูดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่และพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ เหตุผลก็คือเมื่ออายุมากขึ้น มวลกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่รองรับในอุ้งเชิงกราน (เช่นเมื่ออุ้งเชิงกรานลดลง) และบริเวณทวารหนักลดลง (กล้ามเนื้อไม่หยุดยั้งอุจจาระ)

ฝีเย็บหลังคลอด

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้เป็นเรื่องปกติในสตรีหลังคลอดทางช่องคลอด กล้ามเนื้อหูรูด (ฝีเย็บ) น้ำตามักจะไม่มีใครสังเกตเห็นในระหว่างการหดตัวซึ่งต่อมานำไปสู่ความรู้สึกไม่สบาย การผ่าตัดทางทวารหนักที่ทำร้ายกล้ามเนื้อหูรูดยังสามารถนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

อาการห้อยยานของอวัยวะ

อาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนักยังสามารถทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ไส้ตรงเลื่อนจากตำแหน่งเดิมและโผล่ออกมาจากทวารหนัก (มักอยู่ในอุจจาระแข็ง) ริดสีดวงทวารขั้นสูงส่วนใหญ่ (ระดับ 3 ถึง 4) ทำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก

โรคทางระบบประสาท

โดยไม่คำนึงถึงอายุ โรคทางระบบประสาท เช่น โรคหลอดเลือดสมอง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคอัลไซเมอร์ หรืออัมพาตครึ่งซีก ทำให้เส้นประสาทไปเลี้ยงกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานถูกรบกวน เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกอยากที่จะถ่ายอุจจาระช้าหรือไม่เลย (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) ความเสียหายของเส้นประสาทที่นำไปสู่ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ก็เป็นไปได้ในผู้ที่เป็นเบาหวาน

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือรู้สึกไม่สบายที่กระดูกสันหลังหรือเมื่อเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานเสียหายหลังจากการคลอดทางช่องคลอด ในบางกรณี การตั้งครรภ์ยังทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลงด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงก่อนคลอด ผู้หญิงบางคนประสบกับการสูญเสียก๊าซหรืออุจจาระโดยไม่ต้องการ

โรคท้องร่วง

ในกรณีของอาการท้องร่วง อุจจาระบาง แม้แต่ในคนที่มีสุขภาพดี ก็สามารถครอบงำกล้ามเนื้อหูรูดได้ และหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถระงับอุจจาระได้ โรคท้องร่วงมักเกิดจากการติดเชื้อ อาหารเป็นพิษ การแพ้อาหาร (เช่น การแพ้แลคโตส) และโรคลำไส้เรื้อรังซึ่งพบไม่บ่อยนัก (เช่น โรคโครห์นหรือโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล)

ท้องผูก

อาการท้องผูกและลำไส้ที่เฉื่อยยังสามารถนำไปสู่ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ในระยะยาว อุจจาระในลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันที่ทำให้อุจจาระเหลวไหลเท่านั้น เป็นผลให้ลำไส้ผลิตของเหลวมากขึ้นและเรียกว่าภาวะกลั้นไม่ได้เกิดขึ้น

อุจจาระเป็นน้ำมักจะควบคุมได้ยากและเป็นผลให้ออกมาเป็นหยด นอกจากนี้ ผู้ที่มีอาการท้องผูกมักดันยากเกินไปที่จะล้างลำไส้ ในบางกรณี การทำเช่นนี้จะทำให้กล้ามเนื้อหูรูดถูกยืดออกหรือได้รับบาดเจ็บ ซึ่งทำให้เกิดการกลั้นอุจจาระไม่ได้

ลำไส้ตีบตันเนื่องจากเนื้องอกหรือการผ่าตัด

หากลำไส้แคบลงด้วยเนื้องอก หรือถ้าไส้ตรงได้รับการผ่าตัดลดขนาด (เช่น หลังจากกำจัดเนื้องอกหรือทวารทวาร) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดขึ้นในภายหลัง

โรคอ้วน

น้ำหนักเกินมาก (โรคอ้วน) ช่วยให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอและทำให้อุจจาระไม่หยุดยั้ง

ยา

ยาบางชนิดทำให้เกิดภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ในบางกรณี ซึ่งรวมถึงยาระบาย (เช่น พาราฟิน) ยากล่อมประสาท และยารักษาโรคพาร์กินสัน

ผิดปกติทางจิต

ในบางกรณี ความผิดปกติทางจิตเป็นสาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ เช่น เมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบกลับกลายเป็นพฤติกรรมในวัยแรกเกิดอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บและทำให้สูญเสียความสามารถในการถ่ายอุจจาระอย่างมีสติ

สิ่งที่สามารถทำได้เกี่ยวกับอุจจาระมักมากในกาม?

แพทย์จะรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในขั้นต้น เขามักจะอาศัยการรักษาที่ไม่ผ่าตัด (แบบอนุรักษ์นิยม) ตัวอย่างเช่น อาจพิจารณาการใช้ยา การฝึกอุ้งเชิงกราน การตอบกลับทางชีวภาพ หรือการเปลี่ยนแปลงอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่ มาตรการเหล่านี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีอยู่แล้ว

หากโรคพื้นเดิม เช่น โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง เป็นสาเหตุของอาการ แพทย์จะปฏิบัติกับโรคดังกล่าวก่อนเพื่อบำบัดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหูรูด

ในกรณีที่รุนแรงของอุจจาระมักมากในกามหรือหากมาตรการที่ไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ จำเป็นต้องดำเนินการ

การฝึกอุ้งเชิงกราน

การเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ การออกกำลังกายอุ้งเชิงกราน (= การฝึกกล้ามเนื้อหูรูด) โดยเฉพาะการเสริมสร้างกล้ามเนื้อในบริเวณทวารหนักและอุ้งเชิงกราน การออกกำลังกายอุ้งเชิงกรานมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนแอและในสตรีที่มีการคลอดบุตรหลายครั้ง แพทย์แนะนำให้ทำการฝึกภายใต้การแนะนำของนักกายภาพบำบัดเฉพาะทาง

แบบฝึกหัดสำหรับอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่

การออกกำลังกายที่ตรงเป้าหมายจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดของคุณ วิธีนี้จะช่วยให้คุณควบคุมลมและอุจจาระได้ดีขึ้น และป้องกันไม่ให้อุจจาระไม่อยู่

ออกกำลังกายในท่านอนหงาย

• นอนหงายบนพื้นเรียบ
• เหยียดขาของคุณขนานกันและเกร็งก้นพร้อมกับกล้ามเนื้อหูรูด (หยิก!)
• เกร็งไว้เป็นเวลาสามวินาทีในขณะที่คุณหายใจออก จากนั้นผ่อนคลายเมื่อคุณหายใจเข้า
• ทำซ้ำการออกกำลังกายหนึ่งครั้งโดยเหยียดขาออกและไขว้กัน และอีกครั้งโดยให้ขาตั้งตรง (งอเข่า เท้าอยู่บนพื้น)

นั่งออกกำลังกาย

• นั่งบนเก้าอี้
• เอียงลำตัวส่วนบนไปข้างหน้าเล็กน้อย
• วางขาทั้งสองข้างชิดกันและทำแบบฝึกหัดแรก (นอนหงาย) ขณะนั่ง
• ตอนนี้กดส้นเท้าทั้งสองเข้าด้วยกันแล้วดันเข่าออกจากกัน
• เกร็งเกร็งขณะทำสิ่งนี้

ออกกำลังกายในท่านอนหงาย

• นอนหงายบนพื้นราบ
• กดส้นเท้าเข้าหากันขณะดันเข่าออกจากกัน
• เกร็งเกร็งขณะทำสิ่งนี้

ออกกำลังกายขณะยืน

• ยืนตัวตรง.
• เกร็งกล้ามเนื้อหูรูดพร้อมกับกล้ามเนื้อตะโพก
• เกร็งไว้เป็นเวลาสามวินาทีในขณะที่คุณหายใจออก จากนั้นผ่อนคลายเมื่อหายใจเข้า
• ทำซ้ำการออกกำลังกายในขณะที่คุณเดิน

ออกกำลังกายในชีวิตประจำวัน

• ในชีวิตประจำวัน (เช่น เมื่อรอไฟแดง เมื่อแปรงฟันในตอนเช้า เมื่อขับรถ ในที่ทำงาน) ให้พยายามเกร็งก้นและกล้ามเนื้อหูรูดของคุณซ้ำแล้วซ้ำอีกสักครู่ รักษาความตึงเครียดให้นานที่สุด

ควรทำแบบฝึกหัดเหล่านี้เป็นประจำ (ประมาณ 10 ครั้งต่อการออกกำลังกายวันละสองครั้ง)

สารอาหาร

เพื่อรักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การควบคุมอุจจาระเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งหมายความว่า ในกรณีที่ดีที่สุด อุจจาระไม่ควรแข็งหรือนิ่มเกินไป และควรถอดอุจจาระออกเป็นประจำ แพทย์จึงแนะนำให้รับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งอุดมไปด้วยไฟเบอร์ (เช่น ผัก ผลไม้ ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว) และดื่มน้ำให้เพียงพอ (อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน)

อาหารที่มีอาการบวม เช่น ไซเลี่ยมที่แช่ในน้ำ ยังช่วยให้อุจจาระมีปริมาณเพิ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้อุจจาระมีความสม่ำเสมอ ข้าว แอปเปิ้ลขูด หรือกล้วยบดยังช่วยลำไส้ควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้

อย่างไรก็ตาม ผู้ที่กลั้นอุจจาระไม่อยู่ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคืองลำไส้ เช่น กาแฟ แอลกอฮอล์ และอาหารที่ทำให้ท้องอืด (เช่น ถั่ว กะหล่ำปลี เครื่องดื่มอัดลม)

การเก็บบันทึกอุจจาระสามารถช่วยให้คุณเข้าใจได้ดีขึ้นว่าอาหารและนิสัยใดที่ส่งเสริมความคงอยู่ของคุณหรือทำให้อาการของคุณแย่ลง

พฤติกรรมอุจจาระที่ถูกต้อง

เวลาเข้าห้องน้ำ ต้องระวังพฤติกรรมการถ่ายอุจจาระที่ถูกต้อง โปรดทราบสิ่งต่อไปนี้:

• เข้าห้องน้ำก็ต่อเมื่อคุณรู้สึกอยากถ่ายเท่านั้น
• อย่าผลักแรงเกินไประหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ไม่นั่งห้องน้ำนานเกินไป (ไม่เกิน 3 นาที ห้ามอ่านหนังสือพิมพ์)

เอดส์

ขณะนี้มีผลิตภัณฑ์จำนวนมากในท้องตลาดที่มีให้สำหรับผู้ที่มีภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ อุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ แผ่นรองหรือผ้าอนามัยแบบสอดช่วยให้ผู้ที่มีปัญหาการขับถ่ายอุจจาระมีคุณภาพชีวิตกลับคืนมา และทำให้พวกเขามีชีวิตที่เกือบจะปกติ

Biofeedback

เพื่อให้รับรู้ถึงอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดได้ดีขึ้น การใช้ biofeedback สามารถช่วยได้เช่นกัน ในการทำเช่นนี้ แพทย์จะวางบอลลูนขนาดเล็กไว้บนโพรบในช่องทวารหนัก ซึ่งผู้ป่วยต้องบีบกล้ามเนื้อหูรูดของเขาโดยเฉพาะ

อุปกรณ์ใช้สัญญาณออปติคัลหรืออะคูสติกเพื่อระบุเวลาที่ผู้ที่เกี่ยวข้องบีบลูกบอล นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อทวารหนักนั้นแข็งแกร่งเพียงใด การฝึกอบรม biofeedback เป็นไปตามแผนการออกกำลังกายที่กำหนดไว้เป็นรายบุคคลซึ่งแพทย์ได้ผล โดยปกติเพียงไม่กี่เซสชัน (ประมาณหกถึงสิบ) ที่จำเป็นในการเปิดใช้งานอุ้งเชิงกรานอีกครั้ง และผู้ที่ได้รับผลกระทบจะทำการฝึกต่อไป (โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์) ที่บ้าน

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้ายังช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบในการปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของพวกเขา ในการทำเช่นนี้แพทย์จะจ่ายกระแสไฟฟ้าอ่อน (กระแสกระตุ้น) ให้กับผู้ป่วยผ่านทางอิเล็กโทรดซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหูรูดหดตัวอย่างอดทน เพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จจำเป็นต้องทำอย่างสม่ำเสมอ โดยปกติผลกระทบแรกจะสังเกตเห็นได้หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์เท่านั้น

ในกรณีของการอักเสบของทวารหนัก ไม่แนะนำให้ใช้ biofeedback และการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า เนื่องจากจะทำให้ผนังลำไส้ระคายเคือง

ยา

สามารถใช้ยาหลายชนิดเพื่อรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ แพทย์สามารถสั่งยาระบาย (ยาระบาย) หรือยาที่ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ (สารยับยั้งการเคลื่อนไหว) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลที่ต้องการ

เพื่อป้องกันการสูญเสียอุจจาระอย่างกะทันหัน เขากำหนดให้ยาระบายที่กระตุ้นให้ลำไส้ถ่ายอุจจาระ นอกจากนี้ สามารถใช้กรวยระบายหรือสวนทวาร (enemas) แบบอ่อนๆ เพื่อล้างลำไส้ในเวลาที่ต้องการโดยเฉพาะ

สารยับยั้งการเคลื่อนไหวเช่น loperamide สารออกฤทธิ์ชะลอการขนส่งอาหารผ่านลำไส้ อุจจาระหนาขึ้นและบุคคลนั้นต้องเข้าห้องน้ำน้อยลง

อย่าใช้ยาสำหรับภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ด้วยตัวเอง แต่หลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณแล้วเท่านั้น! การใช้ยาระบายและสารยับยั้งการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้ลำไส้ของคุณยุ่งเหยิงและทำให้อาการแย่ลง

การผ่าตัด

การผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกรานควรดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (proctologist) ในศูนย์ศัลยกรรมที่เชี่ยวชาญด้านนี้

การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูด

วิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้คือการผ่าตัด ซึ่งแพทย์จะฟื้นฟูกล้ามเนื้อหูรูดให้ดีที่สุด ในการทำเช่นนี้แพทย์จะเย็บกล้ามเนื้อหูรูดกลับเข้าด้วยกันหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือน้ำตา การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านทางทวารหนัก กล่าวคือ ไม่มีแผลในช่องท้อง ดังนั้นจึงไม่เครียดมากสำหรับผู้ป่วย

หากกล้ามเนื้อหูรูดได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง แพทย์มักจะแทนที่ด้วยวัสดุเสริมที่ร่างกายสร้างขึ้น (โดยปกติคือกล้ามเนื้อจากต้นขา) หรือที่เรียกว่าพลาสติกกราซิลิส ในบางกรณี แพทย์จะใช้กล้ามเนื้อหูรูดเทียมของมนุษย์ต่างดาวหรือสายรัดทวารพลาสติก

เครื่องกระตุ้นหัวใจในลำไส้ (การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์)

การบำบัดแบบใหม่สำหรับภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่คือสิ่งที่เรียกว่าการกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์หรือการปรับระบบประสาท (SNM) มันเป็นไปตามหลักการของเครื่องกระตุ้นหัวใจ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ แพทย์จะทำการฝังอิเล็กโทรดแบบบางใน sacrum ของผู้ป่วย เครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งตั้งอยู่ใต้ผิวหนังจะปล่อยแรงกระตุ้นไฟฟ้าเบา ๆ ซึ่งกระตุ้นเส้นประสาทในทวารหนักและเพิ่มการทำงานของกล้ามเนื้อ

วิธีนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ที่เกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาท ขั้นตอนภายใต้การดมยาสลบใช้เวลาประมาณ 40 นาที โดยปกติจำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาสั้นๆ

การผ่าตัดอาการห้อยยานของอวัยวะ

ในกรณีของอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก แพทย์จะแก้ไขไส้ตรงไปที่ sacrum ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กด้วยตาข่ายพลาสติก แพทย์มักจะทำการผ่าตัดนี้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องเหนือผนังช่องท้องด้วยกล้องเอนโดสโคป นี่เป็นขั้นตอนเล็ก ๆ ที่ไม่จำเป็นต้องมีแผลในช่องท้องขนาดใหญ่

ขั้นตอนมักจะตามมาด้วยการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสี่ถึงห้าวัน

เข็มฉีดยาที่มี "สารเพิ่มปริมาณ"

ในบางกรณี แพทย์จะฉีดสารที่เรียกว่า "สารพองตัว" เข้าไปใต้ผิวหนังของคลองทวาร เหล่านี้คือสารเช่นอนุภาคเทฟลอน คอลลาเจน ซิลิโคน หรือแก้วชีวภาพ พวกเขายังคงอยู่ในเนื้อเยื่อและทำให้คลองทวารหนักแคบลง โดยปกติจะทำได้แบบผู้ป่วยนอกและโดยปกติไม่เจ็บปวดสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง

อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของสารเพิ่มปริมาณมักจะเกิดขึ้นเพียงช่วงเวลาสั้นๆ และต้องทำซ้ำ เนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้ต่อสารต่างๆ ได้เช่นกัน การบำบัดนี้จึงดำเนินการเฉพาะในกรณีพิเศษในกรณีที่กลั้นอุจจาระไม่ได้

ทวารหนักเทียม

หากทางเลือกในการรักษาทั้งหมดล้มเหลว แพทย์มักจะไม่ค่อยสร้างทวารหนัก (stoma) ซึ่งแพทย์จะทำการผ่าตัดใหม่หากจำเป็น แพทย์เชื่อมต่อส่วนของลำไส้ใหญ่กับผนังหน้าท้อง สิ่งนี้จะสร้างช่องเปิดสำหรับติดกระเป๋าสำหรับถ่ายอุจจาระ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ควรเกิดขึ้นหลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น

สำหรับการรักษาที่ยั่งยืน มักจำเป็นต้องมีมาตรการสนับสนุนที่ไม่ผ่าตัดหลังการผ่าตัด

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่คืออะไร?

ตามคำจำกัดความขององค์การอนามัยโลก (WHO) การกลั้นอุจจาระเป็นความสามารถที่เรียนรู้ที่จะ "จงใจหยุดถ่ายอุจจาระในเวลาและสถานที่ที่เหมาะสม" ดังนั้น ผู้ที่มีภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ (รวมถึงภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บริเวณทวารหนั​​กหรืออุจจาระมักมากในกาม) จะไม่สามารถระงับการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้อย่างมีสติอีกต่อไป อุจจาระที่เป็นของเหลวหรือเป็นของแข็ง รวมทั้งก๊าซในลำไส้ (ท้องอืด ลม) หลบหนีในลักษณะที่ควบคุมไม่ได้โดยที่ผู้ที่เกี่ยวข้องไม่สามารถทำอะไรกับมันได้

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เกิดขึ้นเป็นอาการของโรคต่างๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง สามารถแบ่งออกเป็นสามระดับของความรุนแรง:

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: ชุดชั้นในมักจะเปื้อนและก๊าซในลำไส้เล็ดลอดออกมาอย่างควบคุมไม่ได้

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: ชุดชั้นในมักจะเปื้อน ก๊าซในลำไส้เล็ดลอดออกมาอย่างไม่สามารถควบคุมได้ และผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียอุจจาระที่เป็นของเหลว

ระดับ 3: บุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถควบคุมเวลาและสถานที่ที่เขาฝากของเหลวและอุจจาระที่เป็นของแข็งได้อีกต่อไปและปล่อยให้ก๊าซในลำไส้หลบหนี

ใครได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ?

โดยทั่วไป ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่อาจส่งผลต่อคนทุกวัย ประมาณ 1-3 เปอร์เซ็นต์ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ทั่วโลก ประมาณ 800,000 คนได้รับผลกระทบในเยอรมนี จำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบมีมากขึ้นในผู้สูงอายุมากกว่าคนที่อายุน้อยกว่า

จากข้อมูลของ German Continence Society ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 4-5 เท่า เหตุผลนี้เป็นเงื่อนไขทางกายวิภาคที่แตกต่างกันในบริเวณอุ้งเชิงกรานของชายและหญิง นอกจากนี้ การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรยังเอื้อต่อการพัฒนาภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ในสตรี

ความเครียดทางจิตใจในอุจจาระมักมากในกาม

ผู้ที่มีภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่มักมีความทุกข์ทางจิตใจในระดับสูงมาก เนื่องจากไม่สามารถคาดการณ์เวลาที่อุจจาระจะหายไปได้ สิ่งนี้มักเกี่ยวข้องกับความอับอายและความเครียดทางจิตใจของผู้ได้รับผลกระทบ เนื่องจากกลัวว่าจะตกอยู่ในสถานการณ์ที่ไม่สบายใจในที่สาธารณะ ผู้ที่มีอุจจาระไม่หยุดยั้งมักจะถอนตัวออก

พวกเขาชอบอยู่บ้าน ปฏิเสธคำเชิญ ไม่ไปงานหรือร้านอาหาร และไม่พูดจาอายต่อคนรอบข้าง (เช่น ครอบครัว เพื่อนฝูง) พวกเขามักจะประสบกับความโดดเดี่ยวทางสังคมอย่างรุนแรง

ผู้ที่มีภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่มักไม่กล้าปรึกษาปัญหากับแพทย์ ความช่วยเหลือจากแพทย์และการรักษาต่างๆ รวมทั้งเครื่องช่วยมากมายมีให้แน่นอน ในหลายกรณี ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่นั้นรักษาได้ง่าย ซึ่งมักจะช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติแม้จะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ก็ตาม

หากคุณสงสัยว่าตัวเองมีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่หรือญาติของคุณได้รับผลกระทบ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์

แพทย์จะวินิจฉัยได้อย่างไร?

สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ในระยะเริ่มแรก หากมีปัญหาแรกในการควบคุมอุจจาระเป็นเวลานาน (เช่น ถ้าอาการท้องอืดหลุดออกไปโดยไม่ได้ตั้งใจ)

แพทย์คนใดที่มีสิทธิ์ได้รับการวินิจฉัยจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ นี่อาจเป็นแพทย์ประจำครอบครัว, นรีแพทย์, ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือผู้เชี่ยวชาญด้านทวารหนัก (proctologist) ข้อใดข้อหนึ่ง: ยิ่งคุณติดต่อแพทย์ได้เร็วเท่าไร เขาก็สามารถช่วยคุณได้เร็วเท่านั้น และแก้ไขอาการได้ดีที่สุด

คุยกับหมอ

ขั้นแรก แพทย์จะมีการอภิปรายโดยละเอียดกับบุคคลที่เกี่ยวข้องและรวบรวมประวัติการรักษา เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาถามคำถามเกี่ยวกับอาการและพฤติกรรมของอุจจาระ

แพทย์แนะนำให้จดบันทึกนิสัยการเข้าห้องน้ำประมาณสองสัปดาห์ก่อนนัดพบแพทย์:

• คุณถ่ายอุจจาระวันละกี่ครั้ง?
• คุณต้องรีบไปเข้าห้องน้ำตรงเวลาบ่อยแค่ไหน?
• บ่อยแค่ไหนที่คุณมีการถ่ายอุจจาระที่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากคุณไม่สามารถเลื่อนออกไปได้นานพอ?
• บ่อยแค่ไหนที่อุจจาระผ่านไปอย่างควบคุมไม่ได้โดยที่คุณไม่รู้สึกตัว?
• คุณใส่แผ่นรอง / ผ้าอ้อมเด็กหรือไม่?
• ชุดชั้นในหรือแผ่นรองของคุณสกปรกหรือไม่?
• ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ของคุณทำให้คุณไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ เช่น ออกจากบ้านหรือไปช้อปปิ้งได้หรือไม่?
• ความสม่ำเสมอของอุจจาระของคุณคืออะไร? เด่น แน่น นุ่ม เหลว?

การสนทนากับแพทย์อย่างเปิดเผยเป็นขั้นตอนแรกในการค้นหาสาเหตุของอาการและเป็นส่วนสำคัญในการหาวิธีรักษาที่เหมาะสม

วิธีการชี้แจงมักจะใช้เวลานาน ผู้ได้รับผลกระทบหลายคนปฏิเสธที่จะพูดคุยเกี่ยวกับหัวข้อนี้ด้วยความละอายและความกลัว แต่อย่ากลัวที่จะบอกกับแพทย์ของคุณ เขาอยู่ที่นั่นเพื่อช่วยคุณและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณด้วยการรักษาที่เหมาะสม

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายจะตามมา ในการทำเช่นนี้แพทย์ใช้เครื่องตรวจฟังเสียงในช่องท้องเพื่อฟังเสียงลำไส้ผิดปกติ นอกจากนี้ เขายังตรวจสอบบริเวณทวารหนักเพื่อแยกแยะการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง รอยแยก รอยแผลเป็น ริดสีดวงทวาร หรือทวารที่อาจเกิดขึ้นได้

เพื่อประเมินกล้ามเนื้อหูรูดและไส้ตรง แพทย์จะคลำเบาๆ ในการทำเช่นนั้น เขากำหนดว่าความตึงเครียดภายในของกล้ามเนื้อหูรูดนั้นแข็งแกร่งเพียงใดเมื่ออยู่นิ่งและเมื่อบีบเข้าด้วยกันอย่างมีสติ หากจำเป็น แพทย์จะพิจารณาว่ามีติ่งเนื้อหรือเนื้องอกด้วยการคลำหรือไม่

สอบสวนเพิ่มเติม

แพทย์จะทำการส่องกล้องตรวจ (ภาพสะท้อนของไส้ตรง) และการตรวจลำไส้ใหญ่ (ภาพสะท้อนของลำไส้ใหญ่) เหนือสิ่งอื่นใดเขาแยกแยะเนื้องอกว่าเป็นสาเหตุ (หายาก) ของอุจจาระมักมากในกาม

จะมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูด ด้วย manometry กล้ามเนื้อหูรูดที่เรียกว่า anorectal manometry แพทย์ใช้หัววัดขนาดเล็ก (วัดสายสวน) เพื่อวัดค่าความดันในช่องทวาร การตรวจทางทวารหนักด้วยอัลตราซาวนด์ (endosonography) ยังให้ข้อมูลกับแพทย์ว่ามีอาการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหูรูดหรือไม่ เช่น ที่เกิดขึ้นหลังคลอดหรือการผ่าตัด

ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายอุจจาระทำให้สามารถประเมินการเคลื่อนไหวของอุ้งเชิงกรานและระบุส่วนนูนในไส้ตรงได้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ แพทย์จะให้สารทึบรังสีของผู้ป่วยผ่านทางทวารหนัก ซึ่งทำให้กระบวนการทำงานของการอพยพของลำไส้สามารถมองเห็นได้บนฟิล์มเอ็กซ์เรย์วิดีโอระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ครั้งต่อไป

หากจำเป็น แพทย์จะใช้วิธีการถ่ายภาพ เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) เพื่อสร้างภาพตัดขวางของกล้ามเนื้อหูรูดและอุ้งเชิงกราน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่รักษาได้หรือไม่?

การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ทั้งสาเหตุและอายุของบุคคลที่ได้รับผลกระทบมีอิทธิพลต่อหลักสูตร อย่างไรก็ตาม การรักษาที่เหมาะสมมักจะบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถเรียกคืนการควบคุมอุจจาระได้อย่างเต็มที่เสมอไป

คุณจะป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้อย่างไร?

ไม่สามารถป้องกันภาวะกลั้นอุจจาระได้โดยเฉพาะเสมอไป อย่างไรก็ตาม มีบางขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของคุณอย่างมาก:

• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• เสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณ (เช่น ผ่านการฝึกอุ้งเชิงกรานหรือการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจง)
• หลีกเลี่ยงทรานส์
• รับประทานอาหารที่สมดุลและอุดมไปด้วยไฟเบอร์ (เช่น ผัก ผลไม้ ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว)
• หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดก๊าซ (เช่น ถั่ว กะหล่ำปลี เครื่องดื่มอัดลม)
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ (อย่างน้อยสองลิตรต่อวัน)
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ

แท็ก:  ฟัน การดูแลเท้า อาการ